"Dengan ganja, kami masih memiliki kelinci di topi kami"

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Nyeri, radang usus, mual, kanker: ganja memiliki efek yang sangat beragam. Spesialis nyeri Prof. Sven Gottschling menjelaskan dalam percakapan NetDoctor mengapa cara dia menggunakan obat itu dan mengapa melamar terapi masih sangat sulit.

Prof.Dr. obat Sven Gottschling

Kepala dokter di Pusat Pengobatan Paliatif dan Terapi Nyeri Anak di Rumah Sakit Universitas Saarland telah menulis beberapa buku tentang pengobatan paliatif dan sekarat serta terapi nyeri.

Prof. Gottschling, dalam buku Anda “Siapa yang menyembuhkan adalah benar”, Anda memberikan contoh yang mengesankan dari pasien yang telah Anda bantu dengan ganja - dan memang dengan penyakit yang sangat berbeda. Apakah ganja - atau lebih tepatnya - bahan aktifnya, cannabinoid, sejenis senjata ajaib serba guna?

Cannabinoid juga bukan obat ajaib. Ketika pers pelangi melaporkan tentang efek luar biasa dan efek gila dari obat berbasis ganja, biasanya sangat dilebih-lebihkan. Namun, itu benar: ganja sebenarnya dapat membantu dalam banyak kasus putus asa di mana kita tidak dapat membuat kemajuan apa pun dengan terapi tradisional.

Dengan cannabinoids, Anda memiliki opsi perawatan lain yang sama sekali baru.

Itulah caranya. Dalam arti, kami menarik kelinci keluar dari topi kami! Dalam hal ini, efek plasebo tentunya juga mendukung efek tersebut, dengan harapan akhirnya menjadi lebih baik dengan pendekatan baru.

Kapan Anda menggunakan cannabinoid?

Pada awalnya kami terutama menggunakan ganja sebagai obat cadangan untuk pasien kanker - jika mereka menderita mual parah setelah kemoterapi atau untuk merangsang nafsu makan dalam kasus cachexia.

Ini adalah penurunan berat badan yang ekstrim dan berhubungan dengan penyakit.

Benar. Secara bertahap, semakin banyak indikasi telah ditambahkan. Misalnya, nyeri kronis yang parah, terutama nyeri saraf, yang sulit diobati. Penggunaan lain yang mungkin adalah Tourette, arthritis, kelenturan parah, misalnya pada multiple sclerosis, tetapi juga kasus peradangan usus kronis yang parah. Dan tentu saja dalam pengobatan paliatif. Ganja dapat melakukan banyak hal baik di sini.

Bagaimana mungkin satu bahan aktif bekerja melawan begitu banyak penyakit yang berbeda?

Itu sebenarnya tampak aneh pada awalnya. Tapi ganja berlabuh ke reseptor yang terletak di hampir semua jaringan tubuh - termasuk otak. Itu menjelaskan mengapa efeknya sangat beragam. Dan bekerja pada sistem reseptor dalam tubuh yang tidak dikendalikan oleh bahan aktif lainnya.

Ini menjelaskan mengapa ganja membantu ketika obat lain gagal.

Bahkan ada keuntungan yang menentukan: Pusat pernapasan dan kardiovaskular khususnya tidak memiliki reseptor cannabinoid. Ini berarti bahwa overdosis tidak menjadi mengancam jiwa secepat dapat terjadi dengan obat lain yang digunakan dalam obat nyeri. Faktanya, tidak ada satu pun kematian yang terdokumentasi dari cannabinoid medis di dunia. Itu adalah kelas zat yang sangat aman.

Orang sering membaca bahwa ganja juga dikatakan efektif melawan kanker. Benarkah?

Kita tetap harus berhati-hati! Tapi ya, faktanya, penelitian terbaru memberikan bukti bahwa ganja mungkin memiliki efek anti-tumor. Dan sudah ada ide tentang cara kerjanya. Salah satu contohnya adalah ganja mendukung apoptosis sel kanker. Sebuah program dimulai di sel tumor yang menyebabkannya binasa.

Studi lain menunjukkan bahwa cannabinoids dapat mempotensiasi efek terapi kanker.

Itulah caranya. Cannabinoid tampaknya dapat mempengaruhi apa yang disebut fenomena pelarian tumor. Beberapa sel tumor hanya memompa agen kemoterapi yang seharusnya membunuh mereka keluar dari bagian dalam sel. Ganja dapat menghentikan itu, para peneliti telah mengamati. Namun, saat ini, kami harus mengatakan: Kami membutuhkan lebih banyak studi klinis, tetapi temuannya mengarah ke arah yang sama.

Apakah Anda merasa dirajam sepanjang waktu selama perawatan?

Tidak, kami memperhatikan itu. Kami hampir secara eksklusif menggunakan tetes atau tablet. Hal ini memungkinkan kita untuk mencapai tingkat bahan aktif sekitar 10 nanogram per mililiter THC dalam darah, yang sepenuhnya cukup untuk efek yang ingin kita capai. Tapi itu jauh di bawah yang disebut tingkat psikotropika, sehingga tidak memicu keracunan apa pun.

Itu berarti, seseorang juga tidak dapat menjadi tergantung secara psikologis.

Benar, kecanduan psikologis yang dapat ditimbulkan ganja tidak berlaku pada dosis ini. Tidak ada yang terjadi di sana. Itu sebabnya obat-obatan tidak ada di pasar gelap: semua orang tahu mereka tidak akan pecah. Kemudian tidak ada yang mau membelinya juga.

Bagaimana jika Anda merokok ganja obat dalam bentuk bunga?

Saat digunakan dengan inhalasi, saya mencapai nilai puncak 150 hingga 180 nanogram per mililiter dalam plasma darah. Ini benar-benar menyenangkan di kepala. Itulah tepatnya tujuan konsumen rekreasional. Namun hal itulah yang pada akhirnya dapat memicu fenomena ketergantungan psikologis.

Meskipun demikian, terapi inhalasi juga digunakan secara medis.

Setidaknya dari sudut pandang saya, hanya ada kasus terisolasi di mana terapi bunga dapat bermanfaat secara medis. Misalnya, jika seseorang menderita spastisitas terburuk yang dapat meningkat dengan sangat cepat. Dia kemudian mendapat manfaat dari gelombang efek yang cepat. Ini membutuhkan waktu lebih lama dengan kapsul atau tetes. Kebanyakan pasien bergaul dengan mereka baik-baik saja.

Untuk pasien mana ganja tidak cocok?

Tentu saja, ada juga kontraindikasi. Ganja adalah tabu selama kehamilan dan menyusui karena kelainan bentuk pada anak mungkin terjadi. Bahkan jika seorang pasien telah menderita psikosis atau memiliki riwayat keluarga skizofrenia, seseorang harus sangat berhati-hati tentang hal itu.

Sebagai spesialis pengobatan paliatif anak, Anda juga merawat anak-anak dan remaja dengan ganja. Apakah itu berisiko?

Hingga dewasa muda Anda harus sangat berhati-hati dan berpengetahuan tentang ganja. Pada usia ini, perkembangan otak belum sempurna. Anda mungkin dapat menyebabkan kerusakan nyata dengan terapi cannabinoid yang belum digunakan dengan hati-hati dan pengetahuan: gangguan kognitif, kesulitan belajar, kelesuan, misalnya. Selain itu, risiko psikosis meningkat.

Dan semua ini terlepas dari tingkat obat yang rendah?

Faktanya, kita hanya tahu efek jangka panjang seperti itu dari contoh ketika ganja dikonsumsi secara kasar di waktu senggang. Kami berasumsi bahwa ini terkait dengan puncak zat aktif yang tinggi ini dalam darah. Sejauh ini, semua ini tidak diketahui di bidang aplikasi medis dosis rendah.

Tapi tidak bisa dikesampingkan juga.

Tidak, itu tidak bisa dikesampingkan sepenuhnya. Namun demikian, saya menemukan permintaan "jangan berikan kepada anak-anak!" Dibesar-besarkan. Saya telah merawat ratusan anak selama bertahun-tahun, bahkan selama beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun. Saya hanya tidak melihat efek negatif dari dosis rendah yang dikontrol secara medis.

Jadi: merokok ganja, tidak - mengobati penyakit, ya?

Setidaknya itu berlaku untuk orang yang lebih muda. Jika Anda merokok ganja pada usia 15 tahun, risiko menimbulkan masalah di otak Anda tinggi. Tentu saja, ganja tidak boleh menjadi obat mode untuk setiap anak yang berurusan dengan sedikit ADHD dan sakit punggung sesekali. Namun, untuk pasien yang sakit parah, ganja bisa sangat membantu - bahkan jika mereka masih sangat muda.

Apa pendapat Anda tentang legalisasi ganja secara umum?

Seperti yang saya katakan: ganja dapat memiliki konsekuensi jangka panjang yang signifikan dengan puncak bahan aktif yang tinggi. Oleh karena itu, saya tidak mendukung tuntutan legalisasi penuh. Tentu saja Anda bisa pergi dan berkata: "Alkohol jauh lebih berbahaya!" Tentu saja itu benar. Tetapi fakta bahwa kita memiliki lebih banyak zat berbahaya yang tersedia untuk dijual tidak dapat menjadi alasan untuk membuat zat yang berpotensi berisiko lainnya tersedia secara bebas. Kebanyakan orang hanya memiliki sedikit rencana untuk apa yang mungkin mereka lakukan dengannya.

Sejak 2017, ganja dapat diresepkan oleh dokter dari semua spesialisasi. Izin khusus tidak lagi diperlukan. Namun demikian, ada masalah dalam praktiknya.

Faktanya, 40 persen dari semua aplikasi ditolak, meskipun menurut undang-undang ini seharusnya hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus individu yang dapat dibenarkan. Ini adalah masalah besar! Perusahaan asuransi kesehatan membela diri dengan segala cara. Misalnya, para dokter menerima halaman kuesioner. Perusahaan asuransi kesehatan sangat berhasil dengan strategi penyangkalan ini: Dokter yang hanya mencobanya sekali atau dua kali kemudian cukup terhalang. Mereka berkata kepada diri mereka sendiri: "Saya tidak akan pernah melakukan itu pada diri saya sendiri lagi."

Mengapa bekerja seperti itu? Apakah obat-obatan itu mahal?

Kita berbicara tentang biaya terapi bulanan antara 300 dan 1500 euro per bulan, itu angka. Dibandingkan dengan total biaya obat untuk tertanggung, ini adalah kacang mutlak.

Mengapa perusahaan asuransi kesehatan kemudian bersikap begitu memberontak?

Masalahnya adalah, sebuah preseden telah ditetapkan di sini. Untuk pertama kalinya, politisi telah memaksa asuransi kesehatan secara hukum harus membayar obat yang tidak ada status persetujuan atau batasan indikasinya. Dokter dapat meresepkan ini sesukanya. Dapat dimengerti bahwa ini adalah jebakan bendungan yang dirasakan, sebuah skenario horor. Karena mereka tidak lagi memiliki pilihan untuk mengatur.

Ganja dengan resep - prasyarat

Sejak tahun 2017, ganja dalam bentuk bunga, ekstrak dan produk obat dengan kanabinoid buatan dapat diresepkan oleh dokter umum dan spesialis menggunakan resep narkotika. Persetujuan dari perusahaan asuransi kesehatan diperlukan untuk resep pertama. Prasyarat untuk persetujuan adalah bahwa pasien menderita penyakit serius untuk pengobatan yang tidak ada terapi medis yang diakui tersedia atau, menurut pendapat dokter, pasien mendapat manfaat terutama dari pengobatan ganja. Selain itu, harus ada prospek efek positif yang nyata dan tepat waktu pada perjalanan penyakit atau gejala serius.

Tag:  ilmu urai wawancara remaja