miom

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Fibroid adalah tumor jinak yang berkembang dari sel otot. Istilah fibroid sering digunakan dalam istilah umum untuk fibroid rahim. Fibroid rahim adalah tumor jinak yang paling umum pada wanita. Mereka sendiri tidak berbahaya, tetapi mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan dan komplikasi serius. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang fibroid - penyebab, gejala, pengobatan, dan prognosis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C49D21N85D25

Miom: deskripsi

Fibroid umumnya adalah tumor yang berkembang dari sel-sel otot. Tergantung pada jenis sel otot yang terpengaruh, perbedaan dibuat antara:

Leiomioma: berkembang dari sel otot polos. Ini ditemukan di organ dalam, misalnya di rahim (mioma uteri), di ginjal dan di perut.
Rhabdomyoma: berkembang dari otot lurik yang ditemukan di jantung dan otot rangka.
Fibroleiomyoma: juga berkembang dari sel otot polos, tetapi juga mengandung bagian dari jaringan ikat.

Miom merupakan salah satu tumor jinak. Jinak berarti tumor tumbuh perlahan. Dengan demikian, mereka tidak menembus jaringan di sekitarnya - sehingga mereka tidak menyusup - mereka hanya menggantikannya. Selain itu, tumor jinak tidak membentuk tumor anak (metastasis).

Berbeda dengan tumor ganas, fibroid tidak berbahaya. Namun demikian, mereka juga dapat berdampak besar pada kualitas hidup mereka yang terkena dampak dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Fibroid: klasifikasi menurut lokasi

Tergantung dari mana fibroid berasal di dalam rahim dan ke arah mana ia berkembang, dokter membedakan antara berbagai jenis fibroid:

Mioma subserosa: Terletak di bagian luar rahim dan tumbuh dari lapisan otot dinding rahim ke luar ke lapisan "luar" (serosa atau peritoneum). Tidak ada gangguan menstruasi. Terkadang fibroid subserosa mengintai. Gaya ini bisa menjadi bengkok, menyebabkan rasa sakit dan komplikasi.
Mioma intramural: Mioma hanya tumbuh di dalam lapisan otot rahim. Jenis fibroid ini adalah yang paling umum.
Mioma transmural: Di sinilah mioma berkembang dari semua lapisan rahim.
Fibroid submukosa: Jenis fibroid yang agak jarang dan seringkali kecil ini tumbuh dari lapisan otot rahim ke dalam lapisan rahim (endometrium). Hal ini biasanya menyebabkan gangguan perdarahan.
Fibroid intraligamentary: Jenis fibroid ini berkembang di sebelah rahim.
Mioma serviks: Jenis mioma yang relatif jarang ini berkembang di lapisan otot serviks (leher rahim).

Apa itu miomatosus uteri?

Fibroid di dalam rahim bisa muncul sendiri-sendiri atau dalam jumlah banyak. Jika hanya ada satu tumor, para ahli berbicara tentang mioma soliter. Jika beberapa mioma berkembang pada saat yang sama, yang disebut miomatosus uterus hadir. Miomatosus uterus biasanya sangat membesar dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

fakta dan angka

Leiomioma rahim (uterus fibroid) tidak jarang terjadi. Ini adalah tumor jinak yang paling umum di saluran genital wanita. Sekitar sepuluh hingga dua puluh persen dari semua wanita di atas usia 30 tahun memiliki fibroid di rahim. Sebagian besar fibroid berkembang antara usia 35 dan 50 tahun. Mereka sangat jarang sebelum usia 25 tahun.

Sekitar 25 persen dari semua wanita yang terkena tidak memiliki gejala dari fibroid. Sisanya memiliki gejala yang kurang lebih parah. Pada tahun 2011, sekitar 75.600 wanita dirawat di rumah sakit dengan fibroid di rahim.

Miom: gejala

Fibroid tidak menimbulkan gejala pada sekitar 25 persen wanita yang terkena. Tumor jinak di rahim biasanya hanya ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Dalam semua kasus lain, fibroid menyebabkan gejala. Yang mana ini dan seberapa jelas mereka tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid.

Tanda-tanda umum dari fibroid adalah:

Gangguan perdarahan: Mioma dapat menyebabkan peningkatan perdarahan menstruasi (hipermenore), perdarahan menstruasi yang meningkat dan berkepanjangan (menoragia) serta perdarahan intermenstruasi di luar siklus menstruasi (metroragia).
Nyeri hebat, terkadang seperti persalinan saat menstruasi. Dengan pendarahan berat terkait mioma, gumpalan darah dapat terbentuk, yang eliminasinya disertai dengan kram.

Keluhan yang kurang umum dengan fibroid adalah:

Nyeri panggul
Sakit punggung dan/atau sakit kaki saat fibroid menekan tempat-tempat di sumsum tulang belakang tempat saraf muncul.
Sakit ginjal atau samping
Dorongan kuat untuk buang air kecil ketika fibroid menekan kandung kemih yang berdekatan.
Konstipasi (sembelit), ketika fibroid menekan rektum yang berdekatan.
Hubungan intim yang menyakitkan

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang gangguan fungsional organ tetangga (seperti usus) dan komplikasi lain dari fibroid (misalnya dalam kasus kehamilan) di bagian "Perjalanan penyakit dan prognosis".

Miom: penyebab dan faktor risiko

Bagaimana tepatnya fibroid berkembang di dalam rahim masih belum diketahui. Para ilmuwan menduga bahwa hormon estrogen wanita berperan penting dalam hal ini. Estrogen memastikan pertumbuhan selaput lendir yang melapisi bagian dalam rahim (endometrium). Hal ini juga dapat mempengaruhi pertumbuhan lapisan otot di dinding rahim. Disregulasi bisa menjadi penyebab leiomioma rahim. Jika produksi estrogen menurun setelah menopause (klimakterik), fibroid biasanya tidak lagi terjadi. Fibroid yang ada berhenti tumbuh dan biasanya bahkan mengalami regresi.

Penyebab genetik untuk perkembangan mioma juga dibahas. Ini karena fibroid lebih sering terjadi pada keluarga tertentu. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa wanita Afrika sekitar sembilan kali lebih mungkin untuk mengembangkan fibroid daripada wanita Eropa. Sebuah gen tunggal diyakini bertanggung jawab untuk perkembangan mioma.

Mioma: pemeriksaan dan diagnosis

Gejala seperti peningkatan menstruasi atau peningkatan keinginan untuk buang air kecil dapat mengindikasikan fibroid rahim. Untuk menyelidiki kecurigaan tersebut, dokter kandungan terlebih dahulu menanyakan secara rinci tentang keluhan yang ada dan penyakit sebelumnya (anamnesis).

Setelah riwayat medis diambil, pemeriksaan palpasi ginekologis berikut (sekali melalui vagina dan sekali secara bersamaan melalui rektum dan di atas dinding perut). Dokter dapat merasakan mioma yang lebih besar serta adanya beberapa mioma (mioma uteri).

Kecurigaan fibroid biasanya dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasonografi (sonografi). Selain itu, lokasi dan ukuran yang tepat dari miom atau miom dapat ditentukan. Pemeriksaan USG dapat dilakukan melalui dinding perut atau melalui vagina (USG vagina). Sebagian besar waktu, varian dipilih melalui vagina.

Jika USG tidak memberikan diagnosis yang tepat (misalnya pada kasus mioma di lapisan rahim atau di dinding otot), dokter dapat melakukan refleksi rahim (histeroskopi) atau perut (laparoskopi).

Jika fibroid menekan ureter, mungkin perlu untuk memeriksa ginjal dan saluran kemih bagian bawah menggunakan ultrasound dan sinar-X dengan zat kontras (pielogram).

Jika hasil tes tidak jelas, dokter terkadang akan memesan magnetic resonance imaging (MRI). Jika perlu, tes darah (jika dicurigai anemia) dan pengukuran kadar hormon dilakukan.

Miom: pengobatan

Selama fibroid tidak menimbulkan gejala, biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun, pemeriksaan harus dilakukan di ginekolog setiap enam hingga 12 bulan. Mioma, rahim, dan segala keluhan kemudian dinilai dengan tepat.

Segera setelah gejala atau komplikasi muncul dari fibroid atau beberapa fibroid, berbagai pilihan pengobatan tersedia. Saat memilih terapi, faktor-faktor seperti usia wanita, keluarga berencana (keinginan untuk memiliki anak?), Jenis dan luasnya gejala, serta lokasi dan ukuran fibroid sangat menentukan. Pada dasarnya, fibroid dapat diobati dengan obat-obatan (antagonis GnRH), pembedahan (miomektomi) atau menggunakan metode yang lebih baru (embolisasi, ultrasound terfokus). Dalam kasus ekstrim, rahim juga bisa diangkat seluruhnya.

Miom: perawatan obat

Ada berbagai pilihan untuk mengobati mioma dengan obat-obatan. Tujuannya adalah untuk mencegah fibroid tumbuh dan bahkan mungkin menyusut sebagai akibat dari persiapan yang digunakan. Karena itu, semua persiapan bekerja pada tingkat hormonal.

Progestin

Progestin adalah hormon yang juga ditemukan di banyak pil KB. Mereka adalah antagonis dari hormon seks estrogen. Pengobatan dengan progestin dapat memperlambat pertumbuhan fibroid dan terkadang bahkan mengecilkan fibroid. Ini mengurangi ketidaknyamanan dan membuat operasi selanjutnya lebih mudah. Efek penghambatan progestin pada pertumbuhan lapisan rahim juga dapat mengurangi perdarahan.

Analog GnRH

Analog GnRH meniru hormon kontrol khusus untuk keseimbangan hormon wanita: gonadoliberin (nama lain: hormon pelepas gonadotropin atau GnRH). Ini merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan gonadotropin dalam semburan. Hormon-hormon ini pada gilirannya merangsang ovarium untuk memproduksi estrogen.

Namun, jika analog GnRH digunakan terus menerus, tingkat estrogen menurun. Karena analog GnRH merangsang secara konsisten, kelenjar pituitari semakin tidak responsif. Akibatnya, itu membuat lebih sedikit gonadotropin, yang juga mengurangi produksi estrogen. Fibroid tidak lagi dirangsang untuk tumbuh bahkan bisa mengecil.

Ulipristal asetat

Modulator reseptor progesteron selektif ulipristal asetat menghambat tempat dok progesteron sel mioma. Oleh karena itu, sel-sel fibroid kekurangan stimulus pertumbuhan yang penting: fibroid menyusut dan pendarahan terkait mioma mereda.

Namun, obat tersebut dapat merusak hati secara serius. Oleh karena itu, European Medicines Agency (EMA) merekomendasikan ulipristal asetat hanya pada wanita pra-menopause yang operasinya tidak memungkinkan - atau belum berhasil.

Menurut Komite Penilaian Risiko di Bidang Keamanan Obat (PRAC), bagaimanapun, ulipristal asetat tidak lagi cocok untuk mengurangi gejala mioma secara umum.

Wanita yang mengambil persiapan harus memeriksakan fungsi hati mereka ke dokter setidaknya sebulan sekali. Untuk melakukan ini, dokter mengukur nilai hati dalam darah. Jika tidak normal, obat fibroid harus dihentikan dan fungsi hati harus dipantau untuk sementara waktu.

Jika ada tanda-tanda kerusakan hati, wanita harus segera menemui dokter. Gejala peringatan tersebut, misalnya, sakit perut bagian atas, mual, muntah, nafsu makan yang buruk, kelelahan dan menguningnya kulit atau mata.

Catatan: Bahan aktif ulipristal asetat juga terkandung dalam pil pagi hari. Namun, ini hanya diambil sekali. Selain itu, sejauh ini belum ada laporan bahwa hal itu juga dapat menyebabkan kerusakan hati. Oleh karena itu, peringatan EMA hanya berlaku untuk persiapan Ulipristal untuk pengobatan mioma.

Mioma: Perawatan Bedah

Dalam kasus fibroid yang sangat besar, gejala parah dari tumor jinak atau fibroid multipel (uterus miomatosus), pembedahan adalah metode pilihan. Bahkan jika tidak jelas apakah itu tumor ganas (sarkoma), operasi tetap diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, seluruh rahim diangkat (histerektomi), baik melalui vagina, rektum, atau sayatan perut.

Jika fibroid kecil dan wanita tersebut masih ingin memiliki anak, fibroid juga dapat diangkat secara terpisah. Ini dilakukan dengan pengelupasan fibroid (enukleasi mioma). Tergantung pada jenis mioma, metode yang berbeda dapat digunakan. Misalnya, dokter dapat mengangkat fibroid melalui sayatan di perut atau melalui vagina. Selain itu, pengangkatan laparoskopi telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Tiga tusukan kecil dibuat di dinding perut sebelum dokter memotong fibroid dengan tabung panjang dan sempit (laparoskop).

Mioma: embolisasi

Metode lain untuk mengobati fibroid di rahim adalah embolisasi transkateter perkutan. Dokter menutup pembuluh darah yang memasok fibroid dengan nutrisi. Akibatnya, mioma mundur - idealnya dalam waktu enam bulan hingga maksimal satu tahun.

Mioma: Ultrasound Terfokus

Untuk fibroid yang berada di lokasi yang menguntungkan, ada pilihan pengobatan lain yang dapat dipertimbangkan: ultrasound terfokus. Pasien berbaring telungkup di atas sumber suara. Dari sini melawan gelombang suara frekuensi tinggi, yang diarahkan tepat ke tempat mioma berada. Fokus gelombang suara menciptakan begitu banyak panas pada titik ini sehingga fibroid mati. Ini kemudian dipecah oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Perawatan ini memakan waktu sekitar tiga jam dan sangat mahal. Karena prosedurnya relatif baru, biaya biasanya tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Mioma: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit pada fibroid tergantung pada lokasi dan ukuran tumor jinak. Dengan demikian, gejala dan komplikasi dari berbagai tingkat dapat terjadi. Wanita yang terkena harus - bahkan jika fibroid tidak menimbulkan gejala - secara teratur pergi ke ginekolog untuk pemeriksaan pencegahan untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Kemungkinan komplikasi termasuk:

Infeksi saluran kemih dan buang air kecil yang menyakitkan ketika fibroid menekan kandung kemih / ureter
Disfungsi kandung kemih, usus atau ginjal ketika fibroid menekan organ-organ ini
Anemia dengan periode menstruasi yang berat dan/atau berkepanjangan akibat kekurangan zat besi (iron deficiency anemia)
Rotasi batang secara tiba-tiba pada fibroid subserosa bertangkai yang menyebabkan nyeri hebat dan memerlukan pembedahan cepat
Masalah dengan kesuburan atau selama kehamilan

Miom & Kehamilan

Pada prinsipnya, fibroid di dalam rahim bukan merupakan halangan untuk hamil.Infertilitas terjadi pada wanita yang terkena hanya dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya ketika fibroid terletak di depan tuba falopi.

Fibroid dapat menyebabkan berbagai masalah selama kehamilan. Sebagai tumor yang bergantung pada estrogen, fibroid tumbuh lebih cepat selama kehamilan karena tubuh kemudian memproduksi lebih banyak hormon seks. Karena ukuran dan lokasinya yang semakin besar, fibroid dapat memicu rasa sakit, menyebabkan kelainan posisi pada anak (seperti posisi sungsang) atau menyumbat jalan lahir - dalam hal ini operasi caesar diperlukan. Persalinan prematur juga dapat terjadi - fibroid telah terbukti meningkatkan tingkat prematur dan keguguran. Jika fibroid tumbuh langsung di bawah lapisan rahim atau di rongga rahim, dapat menyebabkan kehamilan ektopik selain keguguran.

Tidak ada risiko kanker

Berlawanan dengan asumsi sebelumnya, para ahli tidak lagi percaya bahwa miom dapat menyebabkan kanker (yang disebut sarkoma). Studi genetik terbaru menunjukkan bahwa sarkoma berkembang secara independen dari fibroid. Meski demikian, pemeriksaan harus dilakukan secara rutin agar komplikasi dari fibroid dapat dikenali dan ditangani sejak dini.

Tag: Haid bayi balita obat alkohol