Fraktur pergelangan kaki (fraktur pergelangan kaki)

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam kasus patah tulang pergelangan kaki (fraktur sendi pergelangan kaki), pergelangan kaki bagian dalam dan/atau bagian luar patah. Gejala khasnya adalah pembengkakan, nyeri dan keterbatasan gerak pada kaki. Fraktur pergelangan kaki adalah cedera khas pada atlet. Tergantung pada jenis fraktur, dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Cari tahu lebih lanjut tentang patah tulang pergelangan kaki di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S82

Fraktur pergelangan kaki: deskripsi

Fraktur sendi pergelangan kaki (juga dikenal sebagai fraktur sendi pergelangan kaki atau fraktur pergelangan kaki) biasanya dipahami sebagai patahnya sendi pergelangan kaki bagian atas (OSG), yaitu, pergelangan kaki bagian dalam dan / atau luar pada kaki patah - sebagian besar memang demikian. pergelangan kaki bagian luar. Struktur ligamen di sekitarnya hampir selalu cedera. Fraktur pergelangan kaki adalah salah satu dari lima patah tulang yang paling umum.

Bagaimana pergelangan kaki bagian atas dibangun

Tulang kering (tibia), fibula, tulang pergelangan kaki (talus) dan ligamen di sekitarnya terlibat dalam struktur sendi pergelangan kaki bagian atas. Tibia, fibula dan tulang pergelangan kaki bersama-sama membentuk apa yang disebut garpu sendi pergelangan kaki. Tibia dan fibula dihubungkan oleh membran jaringan ikat (membrana interossea) dan dikelilingi di bagian bawah oleh struktur ligamen anterior dan posterior (sindesmosis).

Pergelangan kaki bagian atas bertanggung jawab untuk mengangkat dan menurunkan kaki. Malleolus luar adalah proses artikular fibula dan malleolus dalam yang dari tibia. Ligamen di sekitarnya memastikan stabilitas pergelangan kaki.

Fraktur pergelangan kaki: gejala

Gejala khas patah tulang pergelangan kaki adalah nyeri. Fraktur telah membengkak daerah yang terkena dan menunjukkan memar (hematoma) di sekitar pergelangan kaki bagian dalam dan luar. Jika ligamen juga terluka, sendi menjadi tidak stabil. Mobilitas kaki terbatas dan berjalan hampir tidak mungkin. Kaki juga tidak bisa lagi dibebani. Gejala selanjutnya bisa berupa ketidaksejajaran dan gangguan sensorik pada kaki.

Dalam kasus yang parah, ada fraktur pergelangan kaki terbuka. Bagian tulang menonjol keluar melalui kulit. Luka terbuka seperti itu selalu berarti risiko infeksi yang lebih besar. Hal ini dapat menunda penyembuhan dan mempengaruhi pengobatan.

Fraktur pergelangan kaki: penyebab dan faktor risiko

Fraktur pergelangan kaki sering kali merupakan cedera olahraga, tetapi orang tua juga terpengaruh. Tergelincir melalui tanah yang tidak rata atau perubahan arah yang tiba-tiba, yang membuat Anda berputar dan berputar, sering kali menjadi pemicunya. Jatuh dari ketinggian yang kecil juga dapat mengakibatkan patah tulang seperti itu. Sebagai aturan, patah tulang pergelangan kaki adalah trauma pergelangan kaki (trauma supinasi).

Klasifikasi menurut Weber

Fraktur pergelangan kaki diklasifikasikan menurut Weber. Ketinggian fraktur dalam kaitannya dengan struktur ligamen bawah tibia dan fibula berperan. Ada tiga bentuk fraktur Weber:

Fraktur Weber A: fraktur tulang fibrosa di bawah struktur ligamen (sindesmosis). Fraktur pergelangan kaki terletak pada atau di bawah ruang sendi.
Fraktur Weber B: fraktur fibula dan / atau tibia pada tingkat struktur ligamen. Struktur ligamen juga bisa terluka.
Fraktur Weber C: fraktur tulang fibula di atas struktur ligamen. Struktur band selalu terlibat.

Fraktur Weber B yang tidak bergeser adalah jenis fraktur yang paling umum. Dalam ketiga bentuk, pergelangan kaki bagian dalam atau ligamen bagian dalam juga bisa cedera, meskipun ini bukan prasyarat untuk klasifikasi. Jika kedua pergelangan kaki bagian dalam dan luar terpengaruh, orang berbicara tentang apa yang disebut fraktur pergelangan kaki bimalleolar (pergelangan kaki = malleolus).

klasifikasi AO

Menurut klasifikasi AO (Kelompok Kerja untuk Pertanyaan Osteosintesis), patah tulang pergelangan kaki dibagi menjadi tiga kategori dengan subdivisi:

A: fraktur di bawah syndesmons (A1: hanya malleolus luar, A2: dengan malleolus dalam, A3: tambahan bagian posterior tibia)
B: fraktur pada tingkat syndesmosis (B1: hanya malleolus luar, B2: dengan malleolus dalam, B3: tambahan bagian posterior tibia)
C: fraktur di atas syndesmosis (C1: hanya malleolus luar, C2: dengan malleolus dalam, C3: tambahan bagian posterior tibia)

Klasifikasi lain dari patah tulang pergelangan kaki menurut Lauge-Hansen didasarkan pada sifat kecelakaan.

Fraktur Maisonneuve dan Volkmann

Profesional medis juga menggunakan nama lain untuk patah tulang pergelangan kaki: Patah tulang Maisonneuve adalah patah tulang fibula yang tinggi, di mana membran jaringan ikat antara betis dan tulang kering robek. Dengan fraktur Volkmann, tidak hanya pergelangan kaki bagian dalam dan luar yang patah - tepi belakang bawah tulang kering juga robek.

Fraktur pergelangan kaki: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai patah tulang pergelangan kaki, Anda harus menemui ahli bedah ortopedi dan trauma. Untuk menentukan apakah pergelangan kaki Anda benar-benar patah, pertama-tama dokter akan menanyakan persis bagaimana kecelakaan itu terjadi dan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Pertanyaan yang mungkin adalah:

Bagaimana tepatnya kecelakaan itu terjadi?
Apakah Anda memiliki rasa sakit?
Apakah nyeri timbul saat berolahraga?
Apakah Anda sudah memiliki keluhan seperti nyeri atau keterbatasan gerak di area kaki atau cedera?

Dokter kemudian akan memeriksa Anda. Dia memeriksa di mana letak patahnya dan apakah pembuluh darah dan saraf juga terluka. Selain itu, dokter memeriksa apakah jaringan lunak terluka dan seberapa stabil sendi pergelangan kaki bagian atas. Hal ini penting untuk merencanakan perawatan selanjutnya. Dokter juga akan memeriksa apakah sendi lutut, kaki bagian bawah atau kaki itu sendiri telah terluka.

Diagnostik apparatif

Untuk mengkonfirmasi patah tulang pergelangan kaki, kaki dirontgen dalam tiga bidang. Sebuah gambar diambil dari depan, satu dengan 20 derajat rotasi internal dan satu lagi dari samping. Gambar yang direkam (pronasi / Fricktest) diambil setelah fraktur dikeluarkan untuk memeriksa apakah syndesmosis telah pecah.

Jika itu adalah pecahan puing, computed tomography (CT) juga diperlukan. Jika fraktur fibula tinggi dicurigai, gambar seluruh fibula diambil dalam dua bidang. Tomografi resonansi magnetik tambahan (magnetic resonance tomography, MRT) dapat mengklarifikasi cedera ligamen, jaringan lunak, dan tulang rawan yang meragukan.

Fraktur pergelangan kaki: pengobatan

Perawatan fraktur pergelangan kaki tergantung pada jenis fraktur: terbuka atau tertutup, tertunda atau tidak tertunda, klasifikasi Weber atau AO. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk meluruskan kembali fragmen tulang dan permukaan sendi secara anatomis dengan benar dan untuk merekonstruksi struktur ligamen.

Jika ada perpindahan dan dislokasi yang signifikan dari sendi pergelangan kaki bagian atas, fraktur harus ditutup dalam keadaan darurat oleh dokter di tempat kecelakaan dan diimobilisasi dengan bidai yang sesuai. Ini harus dilakukan terlepas dari bentuk perawatan selanjutnya, jika tidak, kerusakan jaringan lunak lebih lanjut dapat terjadi.

Fraktur pergelangan kaki: perawatan konservatif

Fraktur pergelangan kaki yang stabil dan tidak bergeser dapat diobati secara konservatif. Ini biasanya merupakan fraktur Weber A atau fraktur Weber B.

Kaki biasanya diimobilisasi sampai pembengkakan mereda. Untuk melakukan ini, pasien pertama-tama menerima gips kaki bagian bawah yang terbelah. Setelah pembengkakan mereda, ini diganti dengan plester paris melingkar, belat plastik atau orthosis khusus (seperti Vacoped). Secara keseluruhan, kaki harus diimobilisasi selama sekitar enam minggu dan hanya sebagian dimuat dengan sekitar 15 kilogram. Pencegahan trombosis yang memadai adalah penting, karena kaki tidak digerakkan selama seluruh periode, yang mendorong pembentukan bekuan darah (trombosis).

Bahkan sedikit penyimpangan pada sendi pergelangan kaki bagian atas dapat menyebabkan keausan sendi pasca-trauma (arthrosis pasca-trauma). Oleh karena itu, penting bahwa jika terjadi patah tulang pergelangan kaki, kaki diluruskan dengan tepat secara anatomis - jika perlu dalam suatu operasi. Prosedur ini paling baik dilakukan dalam enam sampai delapan jam pertama, jika tidak ada pembengkakan yang signifikan. Jika jaringan lunak bengkak, kaki harus distabilkan dengan gips kaki bagian bawah yang terbelah dan empuk dengan baik dan - sampai pembengkakan mereda - ditinggikan.

Fraktur pergelangan kaki: perawatan bedah

Fraktur terkilir yang tidak dapat cukup diimobilisasi dengan gips dan cenderung bergeser lagi, serta fraktur dengan kerusakan jaringan lunak yang parah dan cedera multipel, pertama-tama distabilkan dengan "fiksator eksternal" yang menjembatani sendi. Ini adalah sistem penahan khusus untuk menstabilkan fragmen tulang. Fraktur pergelangan kaki dapat diimobilisasi secara efektif dan tanpa rasa sakit. Selain itu, fragmen dapat disejajarkan di luar struktur ligamen dan jaringan lunak dapat dirawat dengan lebih mudah dengan tindakan dekongestan (seperti terapi dingin = cryotherapy dan kompresi nadi).

Jika kapsul dan ligamen terpengaruh, mereka dijahit dan potongan tulang rawan diluruskan. Fibula biasanya disekrup dan distabilkan dengan pelat netralisasi. Pergelangan kaki bagian dalam yang patah disekrup langsung, fragmen yang lebih kecil diikat dengan tali pengikat.

Fraktur fibula hingga bagian tengah tungkai bawah langsung distabilkan. Jika ada apa yang disebut fraktur Maisonneuve, yaitu fraktur fibula tinggi, penting untuk meluruskan kembali sendi pergelangan kaki dengan panjang dan rotasi yang tepat. Untuk melakukan ini, fibula diimobilisasi secara tidak langsung dengan sekrup yang dipasang di dekat sendi pergelangan kaki antara fibula dan tulang kering selama sekitar enam hingga delapan minggu. Struktur ligamen (sindesmosis) diperbaiki lagi dengan jahitan yang dapat diserap.

Fraktur pergelangan kaki: perawatan lanjutan

Setelah operasi fraktur pergelangan kaki, kaki ditahan pada posisinya dengan gips kaki bagian bawah sumbing.Dalam kasus "fiksator eksternal", pergelangan kaki dibiarkan dalam posisi siku-siku untuk mencegah kaki equinus. Segera setelah jaringan lunak di sekitarnya bengkak, pasien diberikan sepatu khusus yang dapat dilepas (Vacoped) atau gips melingkar selama sekitar empat hingga enam minggu - tergantung pada seberapa stabil kaki setelah operasi dan apakah ligamen juga telah terluka.

Fraktur pergelangan kaki: perjalanan penyakit dan prognosis

Perawatan menunjukkan hasil yang baik pada 95 persen pasien dengan fraktur Weber A. Pada pasien dengan fraktur Weber C, itu adalah 75 persen.

Setelah operasi, Anda tidak boleh meletakkan lebih dari 15 hingga 20 kilogram di kaki selama empat hingga enam minggu. Hanya setelah enam minggu Anda dapat meletakkan beban penuh pada pergelangan kaki lagi. Anda baru bisa aktif berolahraga setelah tiga sampai enam bulan. Dokter Anda akan memberi Anda rincian lebih lanjut.

Jika implan digunakan selama operasi, implan akan dilepas setelah sekitar 10 hingga 12 bulan. Sekrup penyetel dapat dilepas setelah hanya enam minggu.

Jika fraktur Volkmann tidak sepenuhnya sejajar, osteoartritis dini dapat berkembang karena tulang fibrosa tidak sejajar secara anatomis atau kerusakan tulang rawan terlalu besar.

Secara umum, hal berikut ini berlaku: Perawatan patah tulang pergelangan kaki menunjukkan hasil yang sangat baik pada 80 persen dari semua kasus jika perawatan lanjutan yang fungsional dan stabil untuk olahraga dimulai terutama sejak dini.

Tag: diet obat alternatif obat paliatif