Hipotiroidisme

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) adalah apa yang disebut dokter sebagai kekurangan produksi hormon oleh tiroid. Kekurangan hormon memperlambat semua proses metabolisme dalam tubuh dan mengurangi kinerja. Hipotiroidisme adalah salah satu penyakit metabolik yang paling umum. Wanita lebih mungkin menderita hipotiroidisme daripada pria. Di sini Anda dapat mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, penyebab, dan pengobatan hipotiroidisme.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. E89E06E03E00

Gambaran singkat

Gejala umum: kelelahan, penambahan berat badan, sembelit, keputusasaan, pembekuan
Investigasi: tes darah untuk nilai tiroid, ultrasound, skintigrafi
Pengobatan: tablet L-tiroksin
Perhatian: Periksa dosis hormon secara teratur (nilai TSH), perawatan yang benar sangat penting selama kehamilan
Spesialis: penyakit dalam (endokrinologi), ginekologi (untuk ibu hamil), dokter umum

Hipotiroidisme: Gejala

Jika tiroid kurang aktif (hipotiroidisme), kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup dua hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Mereka mempengaruhi hampir semua proses metabolisme pada manusia dan karena itu sangat penting. Sementara tiroid yang kurang aktif biasanya hampir tidak menimbulkan gejala apa pun, kekurangan hormon yang parah memperlambat hampir semua aktivitas metabolisme dan menyebabkan gejala yang parah.

Gejala umum

Gejala umum dari tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) termasuk kinerja yang buruk, konsentrasi yang buruk dan kelelahan. Gangguan kesadaran, rasa arah dan memori dan peningkatan kepekaan terhadap dingin adalah gejala yang mungkin dari hipotiroidisme. Refleks dapat diperlambat dan otot lebih rentan terhadap kram.

Secara lahiriah, tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan tanda-tanda seperti wajah bengkak dengan bibir menebal dan lidah membesar, pembengkakan di sekitar rongga mata dan dengan demikian menyempitnya kelopak mata seperti celah. Kulit bisa menjadi dingin, kering, kasar, dan menebal; kadang-kadang terjadi perubahan warna kekuningan (penyimpanan pigmen karoten!). Selain itu, tiroid yang kurang aktif dapat memicu kerontokan rambut dan membuat rambut shaggy dan kusam. Suara serak yang kasar dan mungkin gondok (gondok) adalah gejala lain yang mungkin terjadi - mereka disebabkan oleh tekanan kelenjar tiroid yang membesar pada saraf laring.

Tiroid yang kurang aktif juga dapat menyebabkan gejala berikut:

Suasana hati yang depresif
sembelit
Menambah berat badan tanpa mengubah kebiasaan makan
Denyut jantung lambat (bradikardia), jantung membesar, tekanan darah rendah
Gangguan peredaran darah dengan sensasi abnormal (seperti "pin dan jarum")
Gangguan siklus menstruasi pada wanita
Pembatasan hasrat seksual (libido), kesuburan dan potensi (disfungsi ereksi = impotensi)

Terkadang tiroid yang kurang aktif mengubah nilai darah seperti jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Sementara parameter ini dapat menurunkan hipotiroidisme, kadar kolesterol sering meningkat. Hal ini dapat menyebabkan pengerasan dini arteri (arteriosklerosis).

Tiroiditis Hashimoto - hipotiroidisme didapat akibat peradangan kronis kelenjar tiroid - juga dapat dikaitkan dengan penurunan mukosa lambung (gastritis atrofi kronis) dan penyakit autoimun lainnya.

Gejala pada Lansia

Pada orang tua, satu-satunya gejala yang diamati pada hipotiroidisme adalah kepekaan terhadap dingin, kinerja yang buruk atau depresi. Tidak jarang tanda-tanda tersebut disalahartikan sebagai tanda-tanda usia tua, demensia atau depresi, dan penyebab sebenarnya - hipotiroidisme - tetap tidak terdeteksi.

Gejala pada Bayi

Bayi dengan hipotiroidisme kongenital menunjukkan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, refleks otot yang melemah, dan keengganan untuk minum segera setelah lahir. Konstipasi dan ikterus neonatorum yang berkepanjangan juga dapat mengindikasikan hipotiroidisme neonatus. Jika kekurangan hormon tidak diobati, maka akan terjadi retardasi pertumbuhan, keterlambatan perkembangan mental, dan gangguan perkembangan bicara. Bentuk parah dari hipotiroidisme yang tidak diobati ini disebut kretinisme.

Hipotiroidisme laten: gejala

Gejala-gejala yang tercantum, seperti kinerja yang buruk dan konsentrasi yang buruk, kelelahan, dll. berlaku untuk hipotiroidisme nyata, yaitu hipotiroidisme dengan defisiensi hormon tiroid yang dapat diukur dan peningkatan kadar TSH. Gambaran yang berbeda muncul untuk hipotiroidisme laten: gejala seperti yang disebutkan di atas tidak terjadi di sini atau hanya sampai batas tertentu. Karena dengan hipotiroidisme "tersembunyi", konsentrasi hormon tiroid tidak (belum) diturunkan, hanya nilai TSH yang meningkat.

Hipotiroidisme: penyebab dan faktor risiko

Pusat superordinat di otak - hipotalamus dan kelenjar pituitari - mengontrol produksi hormon tiroid: Hipotalamus melepaskan hormon TRH. Ini merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon TSH. Ini pada gilirannya meningkatkan produksi hormon tiroid.

Produksi hormon tiroid

Pusat di otak (hipotalamus dan kelenjar pituitari) bertanggung jawab untuk mengendalikan produksi hormon tiroid. Ketika hipotalamus melepaskan hormon TRH, itu merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon TSH. TSH pada gilirannya memicu produksi hormon tiroid.

Penyebab tiroid yang kurang aktif dapat muncul pada salah satu dari tiga tingkatan: melalui gangguan fungsi tiroid itu sendiri, melalui gangguan dalam produksi TSH di kelenjar hipofisis, atau melalui stimulasi yang tidak memadai dari kelenjar hipofisis oleh hipotalamus. Dengan demikian, dokter membedakan antara berbagai bentuk hipotiroidisme:

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer sejauh ini merupakan bentuk paling umum dari tiroid yang kurang aktif. Penyebab penyakit terletak pada kelenjar tiroid itu sendiri, penyebabnya bisa bawaan atau muncul dalam perjalanan hidup:

Hipotiroid kongenital

Beberapa anak dilahirkan tanpa kelenjar tiroid (atiroidisme). Di lain, tiroid kurang berkembang (displasia tiroid), atau ada kesalahan dalam produksi hormon tiroid. Bahkan jika seorang wanita hamil menerima terapi dosis terlalu tinggi untuk tiroid yang terlalu aktif, anak yang belum lahir dapat mengembangkan tiroid yang kurang aktif.

Hipotiroidisme didapat

Hipotiroidisme yang didapat dalam banyak kasus merupakan hasil dari peradangan kronis kelenjar tiroid. Yang disebut tiroiditis Hashimoto ini adalah penyakit autoimun: tubuh memproduksi antibodi khusus yang menghancurkan jaringan tiroidnya sendiri. Kemudian tidak dapat lagi menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang cukup. Masih belum jelas mengapa tubuh memproduksi antibodi.

Hipotiroidisme yang didapat juga bisa menjadi hasil dari perawatan medis sebelumnya. Terapi untuk kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) terkadang melampaui target: baik radiasi dengan yodium radioaktif maupun pengobatan dengan obat-obatan untuk melawan hipertiroidisme dapat mengganggu produksi hormon secara permanen sehingga fungsi yang terlalu aktif menjadi kurang aktif.

Operasi tiroid (misalnya, gondok = gondok) juga dapat menyebabkan hipotiroidisme jika tidak ada cukup jaringan tiroid sehat yang tersisa.

Kadang-kadang kekurangan yodium berperan dalam perkembangan hipotiroidisme yang didapat: kelenjar tiroid membutuhkan elemen jejak untuk menghasilkan hormon tiroid. Mereka yang mengambil terlalu sedikit yodium dengan makanan mereka dapat mengembangkan kekurangan yodium yang ekstrim dan, sebagai akibatnya, hipotiroidisme.

Hipotiroidisme - tidak diperlukan diet khusus

Tiga pertanyaan untuk

PD Dr. Joachim Feldkamp,
Ahli tiroid, spesialis penyakit dalam
1
Bagaimana cara mengenali tiroid yang kurang aktif?

PD Dr. Joachim Feldkamp
Tanda-tanda tiroid yang kurang aktif seperti kelelahan, gangguan konsentrasi yang parah, penambahan berat badan, sembelit, denyut nadi lambat dan kecenderungan untuk membeku agak tidak spesifik. Tetapi jika dua atau tiga gejala ini menetap pada waktu yang sama selama setidaknya dua minggu, Anda harus menemui dokter.
2
Kapan pengobatan masuk akal?

PD Dr. Joachim Feldkamp
Jika nilai TSH di atas 10, pasti ada subfungsi. Jika, di sisi lain, nilai TSH hanya sedikit meningkat, yaitu antara 4 dan 10, dan pasien hanya memiliki gejala ringan, pemeriksaan lanjutan dalam satu hingga dua bulan masuk akal. Perawatan hanya boleh dimulai ketika nilainya dikonfirmasi dan gejalanya ada.
3
Apakah Anda harus memperhatikan diet Anda jika Anda kurang aktif?

PD Dr. Joachim Feldkamp
Di sini, di Jerman, kandungan yodium dalam makanan normal sangat rendah sehingga tidak perlu takut akan efek apa pun. Bahkan pasien Hashimoto diperbolehkan menggunakan garam meja beryodium, pergi ke laut dan makan ikan laut. Anda hanya harus menghindari ganggang dengan kandungan yodium yang sangat tinggi, karena ini dapat memperburuk penyakit.
PD Dr. Joachim Feldkamp,
Ahli tiroid, spesialis penyakit dalam
Kepala Dokter Klinik Penyakit Dalam Umum, Endokrinologi, Diabetologi, Penyakit Menular di Klinik Bielefeld dan Ketua Dewan Penasihat Forum Tiroid e.V.

Hipotiroidisme sekunder

Penyebab hipotiroidisme adalah hipotiroidisme sekunder di kelenjar pituitari: ia menghasilkan terlalu sedikit TSH, hormon yang merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon. Alasan untuk ini bisa menjadi tumor di kelenjar pituitari atau operasi pengangkatan atau radiasi. Cedera otak traumatis juga dapat merusak hipofis. Hipotiroidisme sekunder jarang terjadi.

Hipotiroidisme tersier

Hipotiroidisme tersier, yang disebabkan oleh hipotalamus, bahkan lebih jarang. Kemudian menghasilkan terlalu sedikit hormon TRH, yang pada akhirnya mengatur produksi hormon tiroid dalam perjalanannya melalui kelenjar pituitari.

Hipotiroidisme - Insiden

Sekitar satu persen dari populasi memiliki tiroid yang kurang aktif. Sekitar satu dari 3.500 bayi baru lahir lahir dengan hipotiroidisme. Ini disebut hipotiroidisme kongenital primer.

Selain pasien dengan hipotiroidisme yang jelas, ada juga banyak orang yang memiliki apa yang dikenal sebagai hipotiroidisme laten: Kadar hormon tiroid dalam darah mereka normal, tetapi TSH mereka sudah meningkat. Ini berarti bahwa kelenjar tiroid hanya menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup bila dirangsang dengan sangat kuat oleh kelenjar pituitari. Hipotiroidisme laten kemudian dapat berkembang menjadi hipotiroidisme nyata.

Hipotiroidisme: pemeriksaan dan diagnosis

Hipotiroidisme - pemeriksaan medis

Jika dicurigai hipotiroidisme, dokter akan menanyakan terlebih dahulu tentang gejala khasnya dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Dia bisa, misalnya, merasakan tekstur kulit Anda atau merasakan daerah leher anterior tempat tiroid berada. Jadi dia bisa menilai ukuran dan konsistensinya.

Nilai laboratorium hormon tiroid

Pengambilan sampel darah juga penting. Salah satu nilai darah yang paling penting untuk mengklarifikasi kecurigaan hipotiroidisme adalah nilai TSH. Konsentrasi hormon ini dalam darah menunjukkan seberapa kuat kelenjar tiroid harus dirangsang untuk memproduksi hormon untuk menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Jika tiroid kurang aktif, konsentrasi TSH dalam darah meningkat dalam banyak kasus.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kadar hormon tiroid di artikel Tingkat tiroid.

Pemeriksaan lebih lanjut sebagai bagian dari diagnosis hipotiroidisme akan membantu dalam menemukan penyebab gangguan hormon Anda:

Pemeriksaan ultrasonografi: Ukuran dan sifat kelenjar tiroid dapat ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi. Terkadang dokter juga mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk dianalisis di laboratorium.
Skintigrafi: Dengan skintigrafi, dokter memeriksa fungsi tiroid menggunakan zat berlabel radioaktif (radionuklida).
Deteksi antibodi: Dalam kasus peradangan kronis kelenjar tiroid, antibodi terhadap jaringan tiroid dapat dideteksi dalam darah.

Pemindaian ultrasound untuk mendiagnosis hipotiroidisme

Dalam pemeriksaan ultrasonografi, dokter dapat menentukan ukuran dan sifat kelenjar tiroid.

Bayi baru lahir diuji untuk hipotiroidisme sebagai bagian dari pemeriksaan deteksi dini (U2) yang diwajibkan secara hukum. Untuk melakukan ini, dokter mengambil satu atau dua tetes darah dari tumit beberapa hari setelah kelahiran, meneteskannya ke kertas saring dan menggunakannya untuk menentukan nilai TSH.

Hipotiroidisme: Pengobatan

Kekurangan hormon pada tiroid yang kurang aktif dapat dikompensasikan dengan mengonsumsi tablet hormon, yang biasanya seumur hidup.Dokter juga berbicara tentang terapi penggantian atau substitusi. Jika dosisnya tepat, kualitas hidup dan harapan hidup pasien hipotiroid tidak dibatasi.

Obat pilihan untuk terapi hipotiroidisme adalah L-tiroksin (levothyroxine): Hormon sintetis ini bertindak seperti hormon tiroid alami tiroksin (T4) dan sebagian diubah di dalam tubuh menjadi hormon tiroid T3. Itu harus diambil di pagi hari dengan perut kosong.

Pengobatan dengan L-tiroksin dimulai dengan dosis rendah dan kemudian perlahan-lahan ditingkatkan ke dosis akhir individu. Jika dosis dinaikkan terlalu cepat atau jika dosisnya overdosis, masalah jantung atau tanda-tanda lain dari tiroid yang terlalu aktif dapat terjadi.

Dosis akhir tergantung pada nilai TSH basal (harus menjadi normal) dan kesejahteraan subjektif pasien. Terapi biasanya diperiksa setahun sekali (lebih sering pada bayi) melalui tes darah.

Hipotiroidisme: Perawatan Lansia

Pasien lanjut usia dengan hipotiroidisme membutuhkan jumlah L-tiroksin yang lebih sedikit karena kadar hormon alami pada usia tua berbeda dengan pada usia muda. Misalnya, orang yang berusia di atas 60 tahun biasanya menerima dosis levothyroxine yang 30 persen lebih rendah daripada orang dewasa yang lebih muda.

Hipotiroidisme: Perawatan Wanita Hamil

Hipotiroidisme harus diperiksa secara teratur selama kehamilan karena tubuh membutuhkan lebih banyak hormon tiroid selama ini. Oleh karena itu ibu hamil dengan hipotiroidisme menerima peningkatan dosis L-tiroksin; jika tidak, dalam kasus terburuk, ada risiko keguguran atau kelahiran prematur. Jika tablet dihentikan sebelum waktunya, anak yang belum lahir juga dapat menderita kerusakan fisik dan mental karena kelenjar tiroid anak tidak mulai mensintesis tiroksin sampai minggu ke-12 kehamilan.

Hipotiroidisme: Perawatan Anak-anak

Anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital juga harus mengonsumsi hormon tiroid yang hilang setiap hari. Jika Anda mulai meminumnya dalam fase bayi baru lahir, anak-anak berkembang secara mental secara normal. Namun, jika hipotiroidisme kongenital tidak dikenali dan diobati sampai usia tiga sampai enam bulan, kerusakan mental permanen dapat diharapkan.

Pengobatan hipotiroidisme laten

Dalam kasus hipotiroidisme laten, pengobatan dengan L-tiroksin (dalam dosis rendah) juga biasanya dimulai. Ini untuk mengurangi risiko arteriosklerosis dini dan infertilitas.

Hipotiroidisme: Homeopati

Apalagi dengan penyakit kronis seperti hipotiroidisme, banyak pasien berharap bantuan di luar pengobatan konvensional. Tetapi bisakah hipotiroidisme diobati secara homeopati? Pada dasarnya: Pada penyakit yang memerlukan terapi substitusi, homeopati mencapai batasnya.

Namun, homeopati dapat digunakan bersamaan dengan terapi hipotiroidisme medis konvensional. Misalnya, Graphites D12 direkomendasikan untuk hipotiroidisme dengan metabolisme yang melambat, kelebihan berat badan dan pembekuan meskipun suhu ruangan atau luar ruangan normal. Seorang terapis berpengalaman dapat memberi tahu pasien tentang pengobatan homeopati mana yang juga dapat mendukung pengobatan medis konvensional hipotiroidisme.

Hipotiroidisme: Pencegahan

Penyebab paling umum dari tiroid yang kurang aktif adalah penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto). Pada penyakit ini, sistem kekebalan tubuh berbalik melawan tiroidnya sendiri. Sebagai aturan, penyebab hipotiroidisme ini tidak dapat dicegah.

Lain halnya dengan hipotiroidisme akibat kekurangan yodium. Makan makanan yang kaya yodium. Gunakan garam meja beryodium dan makan ikan secara teratur. Banyak spesies ikan secara alami mengandung banyak yodium. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang diet kaya yodium dalam artikel "Hipotiroidisme - Nutrisi".

Tips Diet

Jika Anda memiliki tiroid yang kurang aktif, ada beberapa hal penting yang perlu diingat tentang diet Anda. Karena tablet hormon tidak kompatibel dengan semua makanan. Misalnya, makanan yang kaya kalsium menghalangi penyerapan L-tiroksin dari usus dan dengan demikian mengubah tingkat hormon dalam darah. Makanan atau minuman lain juga dapat berinteraksi dengan obat.

Jika kelenjar tiroid masih memiliki beberapa fungsi sisa - dan ini terjadi pada banyak pasien setidaknya untuk jangka waktu tertentu - Anda harus memastikan bahwa Anda mendapatkan cukup yodium dengan makanan Anda. Asupan yodium yang cukup juga merupakan cara penting untuk mencegah pembesaran kelenjar tiroid, yang disebut gondok karena kekurangan yodium.

Bagaimana Anda dapat mencegah hipotiroidisme dengan diet yang tepat, makanan mana yang sangat kaya yodium dan apa yang harus Anda perhatikan dalam kasus hipotiroidisme yang telah diobati, baca di artikel Hipotiroidisme - Nutrisi.

Menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme

Orang dengan tiroid yang kurang aktif sering memiliki masalah berat badan. Ini karena metabolisme mereka lebih lambat daripada orang sehat karena kekurangan hormon tiroid.

Ini mengurangi apa yang disebut laju metabolisme basal, yaitu jumlah energi yang dibutuhkan tubuh saat istirahat untuk mempertahankan fungsi tubuh (misalnya suhu tubuh, sirkulasi, pencernaan). Selain itu, lebih banyak air disimpan dalam jaringan pada hipotiroidisme.

Namun demikian, adalah mungkin untuk menurunkan berat badan bahkan dengan fungsi tiroid. Kunci terpenting untuk ini adalah perawatan obat dengan hormon tiroid. Namun keseimbangan yang tepat antara asupan kalori dan konsumsi kalori juga penting.

Anda dapat mengetahui apa yang harus Anda perhatikan secara khusus dalam artikel Hipotiroidisme - Menurunkan berat badan.

Hipotiroidisme: perjalanan penyakit dan prognosis

Hipotiroidisme dapat diobati secara efektif dengan mengonsumsi tablet hormon (hipotiroidisme pengganti). Perawatan ini biasanya harus dilanjutkan seumur hidup. Pasien yang mengikuti terapi dengan tepat kemudian dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal. Mereka tidak dibatasi dalam kinerja atau harapan hidup mereka. Kehamilan juga sangat mungkin bagi wanita dengan tiroid yang kurang aktif.

Situasinya berbeda jika tiroid tidak diobati selama bertahun-tahun. Konsekuensi seperti peningkatan kadar kolesterol, pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis) dan infertilitas tidak jarang terjadi.

Keinginan untuk memiliki anak dengan hipotiroidisme

Fungsi kelenjar tiroid yang terganggu adalah penyebab umum dari keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak. Tentang setiap pasangan kesepuluh tidak memiliki anak karena alasan ini. Karena hormon kelenjar tiroid memiliki berbagai efek pada metabolisme dan dengan demikian juga pada gonad dan fungsi seksual. Pada wanita, kerusakan kelenjar tiroid dapat mengganggu pematangan sel telur dan siklus menstruasi, antara lain.

Ini tidak memerlukan hipotiroidisme yang berkembang penuh dengan defisiensi hormon yang dapat dideteksi. Penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan hipotiroidisme laten membuat hamil lebih sulit, di mana hanya peningkatan nilai TSH yang dapat dideteksi.

Anda dapat mengetahui apa yang dapat diperiksa oleh dokter Anda sehubungan dengan kelenjar tiroid jika Anda tidak dapat hamil dan pilihan pengobatan apa yang tersedia di artikel Hipotiroidisme - Keinginan untuk anak-anak

Prognosis pada anak dengan hipotiroidisme kongenital

Jika dokter mengenali hipotiroidisme kongenital segera setelah lahir dan mengobatinya, anak-anak berkembang secara normal. Jika terapi dimulai terlambat, hanya perawakan pendek yang masih dapat dipengaruhi secara positif. Kerusakan otak dan gangguan perkembangan mental yang disebabkan oleh tiroid yang kurang aktif, bagaimanapun, tetap ada.

Informasi tambahan

Rekomendasi buku:

Mengobati hipotiroidisme dengan sukses: cara keluar dari suasana hati yang rendah, berat badan seimbang. Tidak ada lagi lelah, lemas dan pucat! (Dr. Andrea Flemmer, 2017)

Hipotiroidisme, Hashimoto dan hormon. Panduan langkah demi langkah untuk perawatan yang lebih baik: Buku dasar tentang kelenjar tiroid (Irene Gronegger, 2015)

Pedoman:

Pedoman S2k "Diagnostik, terapi, dan tindak lanjut hipotiroidisme kongenital primer" dari German Society for Pediatric and Adolescent Medicine dan German Society for Endocrinology (per Februari 2011, dalam revisi)