cacar air

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Cacar air (varicella) adalah penyakit virus yang sangat menular yang menyebabkan ruam gatal dengan lepuh pada kulit. Biasanya anak-anak dan remaja terkena cacar air, tetapi orang dewasa juga bisa terkena. Ada risiko komplikasi, terutama selama kehamilan dan ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Baca lebih lanjut tentang infeksi dan gejala cacar air, durasi penyakit, pengobatan dan pencegahan di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. P35B01

Gambaran singkat

Apa itu cacar air? infeksi virus yang sangat menular, yang merupakan salah satu penyakit anak-anak, tetapi dapat terjadi pada semua usia - tetapi hanya sekali seumur hidup.
Penyakit kedua: Setelah infeksi cacar air, Anda kebal terhadap patogen seumur hidup. Namun, ini tetap berada di dalam tubuh seumur hidup dan dapat menjadi aktif kembali nanti - orang yang terkena kemudian mengembangkan herpes zoster.
Penularan: Seringkali melalui infeksi droplet (menghirup tetesan infeksi dari sekresi yang dikeluarkan oleh orang sakit saat batuk, bersin atau menghembuskan napas), kadang-kadang melalui infeksi smear (kontak dengan cairan infeksius di vesikel kulit orang sakit).
Gejala : Pada awalnya gejala umum seperti malaise, sakit kepala dan badan pegal-pegal, mudah lelah, kadang demam. Kemudian ruam khas dengan lepuh gatal berisi cairan (pertama pada batang tubuh dan wajah, kemudian juga di tempat lain).

Pengobatan: terutama mengobati gejala (misalnya perawatan kulit, agen antipruritik, pereda nyeri). Pada kasus yang parah dan jika ada peningkatan risiko komplikasi, tambahkan obat anti virus (antiviral).
Prognosis: Cacar air biasanya sembuh tanpa masalah. Komplikasi seperti infeksi kulit bakteri tambahan, pneumonia, meningitis atau meningitis (ensefalitis, meningitis) jarang terjadi. Varicella sering lebih parah pada orang dewasa daripada pada anak-anak.
Pencegahan: Terutama melalui vaksinasi cacar air. Mereka yang tidak divaksinasi harus menghindari kontak dengan orang sakit.

Cacar air: penularan

Virus varicella-zoster bertanggung jawab atas infeksi cacar air. Ini adalah virus herpes yang sangat menular yang hanya terjadi pada manusia. Risiko infeksi cacar air sangat tinggi di musim dingin dan musim semi. Selama waktu ini, infeksi varicella meningkat.

Patogen biasanya ditularkan melalui droplet atau smear infeksi:

Dalam kasus infeksi droplet, tetesan kecil air liur yang mengandung virus masuk ke udara sekitar dengan menghembuskan napas, berbicara, bersin atau batuk dan kemudian dihirup oleh orang sehat.
Infeksi apusan terjadi melalui kontak langsung dengan cairan yang mengandung virus dari vesikel kulit khas pasien - misalnya, ketika seseorang menyentuh orang yang sakit dengan tangan dan kemudian tanpa sadar memegang mulut atau hidung. Begitu virus masuk ke selaput lendir, mereka dapat dengan mudah menembus ke dalam tubuh.

Satu atau dua hari sebelum ruam khas terlihat, ada risiko infeksi! Itu hanya berakhir ketika semua vesikel bertatahkan. Ini biasanya lima sampai tujuh hari setelah lepuh pertama muncul.

Sangat jarang, varicella ditularkan dari wanita hamil ke bayi yang belum lahir melalui plasenta. Infeksi cacar air seperti itu di dalam rahim dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai sindrom varicella janin. Infeksi cacar air pada bayi baru lahir juga mungkin terjadi jika ibu sendiri mengalami varisela sesaat sebelum atau setelah kelahiran.

Pasien herpes zoster juga merupakan sumber infeksi: Herpes zoster adalah penyakit kedua yang dapat dipicu oleh virus varicella - bahkan bertahun-tahun setelah infeksi cacar air. Pasien dapat menularkan patogen kepada orang sehat dari munculnya ruam sampai lepuh telah mengeras sepenuhnya (biasanya lima sampai tujuh hari setelah ruam dimulai). Jika mereka belum divaksinasi varicella dan belum menderita cacar air, mereka dapat mengembangkan penyakit sebagai akibatnya - cacar air, bukan herpes zoster. Namun, pasien herpes zoster kurang menular dibandingkan pasien cacar air.

Cacar air: masa inkubasi

Cacar air dapat menunjukkan gejala pertamanya 8 hingga 28 hari setelah infeksi. Rata-rata, masa inkubasi ini adalah 14 hingga 16 hari. Penyakit ini hanya pecah jika Anda tidak pernah menderita cacar air dan tidak divaksinasi. Setelah infeksi, Anda kebal terhadap virus cacar air seumur hidup.

Cacar Air - "Semua orang harus divaksinasi!"

Tiga pertanyaan untuk

Prof.Dr. Jorg Schelling,
Spesialis Kedokteran Umum
1
Mengapa vaksinasi cacar air penting?

Prof.Dr. Jorg Schelling
Cacar air ditularkan melalui udara di lebih dari 90 persen kasus. Jadi Anda tidak bisa melindungi diri sendiri. Hanya vaksinasi yang membantu, jika tentu saja tidak 100 persen. Cacar air juga bukan "penyakit masa kanak-kanak yang tidak berbahaya". Seringkali, terutama pada anak-anak, bekas luka yang tidak sedap dipandang dari garukan atau superinfeksi dengan bakteri terjadi. Dan saya tidak ingin ada orang dewasa yang terkena cacar air!
2
Apa yang bisa terjadi tanpa vaksinasi?

Prof.Dr. Jorg Schelling
Syukurlah, komplikasi relatif jarang terjadi. Yang paling umum adalah superinfeksi bakteri yang sebagian besar disebabkan oleh stafilokokus, gangguan koordinasi serebelum (ataksia) atau yang disebut sepsis, yaitu infeksi bakteri di seluruh tubuh. Dalam kasus terburuk, cacar air bisa berakibat fatal tanpa vaksinasi; menurut sebuah penelitian di Swiss, ini terjadi pada satu dari 100.000 kasus.
3
Jadi itu artinya: vaksinasi untuk semua orang?

Prof.Dr. Jorg Schelling
Ya. Saya sangat merekomendasikan vaksinasi untuk setiap anak dan setiap remaja. Juga untuk setiap wanita usia subur yang tidak kebal. Terutama selama kehamilan, cacar air dapat memiliki konsekuensi serius bagi wanita hamil dan bayi yang belum lahir. Dalam kasus keraguan, pasien dapat menggunakan apa yang disebut penentuan titer untuk mengklarifikasi dengan dokter keluarga mereka apakah mereka kebal.
Prof.Dr. Jorg Schelling,
Spesialis Kedokteran Umum
Direktur pendiri di Institute for General Medicine di LMU Munich dan anggota kelompok kerja negara bagian Bavaria untuk vaksinasi. Sebagai ahli vaksinasi, ia melatih dokter umum dalam vaksinasi.

Perlindungan terhadap infeksi

Siapa pun yang belum pernah terinfeksi cacar air dan belum divaksinasi dianggap tidak terlindungi dari virus cacar air. Risiko infeksi sangat tinggi: Dalam sembilan dari sepuluh kasus, orang yang tidak terlindungi mengalami cacar air setelah kontak dengan pasien. Oleh karena itu, orang yang tidak terlindungi harus menghindari kontak dengan orang sakit. Apalagi jika seseorang sakit varicella di lingkungan rumah, sebaiknya menjaga jarak sejauh mungkin dan tidak berlama-lama berada di ruangan yang sama dengan orang yang sakit. Ini terutama berlaku untuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Jika tidak, umumnya tidak diperlukan tindakan pencegahan khusus. Namun, kadang-kadang, apa yang disebut vaksinasi pasca pajanan terhadap cacar air disarankan dengan berkonsultasi dengan dokter: Ini dapat digunakan, misalnya, untuk wanita hamil, orang dengan gangguan kekebalan dan bayi baru lahir yang telah melakukan kontak dengan orang sakit dan (mungkin) menjadi terjangkit. "Kontak" berarti di sini, misalnya, bahwa mereka yang terkena dampak tinggal di rumah yang sama dengan orang sakit atau telah tinggal di ruangan yang sama setidaknya selama satu jam atau telah sangat dekat dengan pasien ("tatap muka") ) . Anda bisa mendapatkan vaksin cacar air aktif dalam waktu lima hari setelah kontak tersebut atau hingga tiga hari setelah ruam khas muncul. Ini dapat mencegah berjangkitnya penyakit atau melemahkan perjalanannya.

Alih-alih vaksinasi aktif, antibodi yang sudah jadi terhadap varicella juga dapat diberikan sebagai vaksinasi pasca pajanan. Vaksinasi pasif ini, jika memungkinkan, harus dilakukan dalam waktu tiga hari (maksimal sepuluh hari) setelah kemungkinan infeksi.

Ketika pasien rumah sakit menderita cacar air, mereka diisolasi dari pasien lain. Ini harus mencegah penyebaran penyakit menular. Tujuan yang sama ditempuh ketika wabah penyakit terjadi di fasilitas masyarakat seperti sekolah dan taman kanak-kanak: Setiap orang yang menderita cacar air harus tinggal di rumah untuk sementara waktu. Yang lain kadang-kadang menerima vaksinasi terhadap varicella sebagai tindakan pencegahan jika mereka tidak terlindungi (locking vaksinasi). Orang sakit hanya diperbolehkan mengunjungi fasilitas lagi setelah seminggu, ketika risiko infeksi sebagian besar telah dihindari. Sertifikat medis tidak diperlukan untuk ini.

Cacar air dapat diberitahukan. Dokter harus memberi tahu departemen kesehatan nama-nama semua pasien yang diduga menderita cacar air atau yang benar-benar pecah. Kematian akibat cacar air juga harus dilaporkan.

Vaksinasi cacar air

Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) merekomendasikan vaksinasi cacar air untuk semua anak mulai usia 11 bulan. Orang muda yang belum pernah menderita cacar air dan belum divaksinasi harus mendapatkan vaksinasi. Hal yang sama berlaku untuk orang dewasa jika mereka termasuk salah satu dari kelompok risiko berikut:

Wanita yang ingin memiliki anak dan tidak memiliki antibodi terhadap cacar air dalam darahnya

Pasien sebelum memulai terapi yang melemahkan sistem kekebalan (misalnya sebelum transplantasi organ) jika tidak ada antibodi terhadap cacar air yang terdeteksi dalam darah

Kelompok pekerjaan dengan peningkatan risiko infeksi (seperti staf medis dan guru prasekolah) jika mereka tidak pernah menderita cacar air dan tidak divaksinasi atau jika tidak ada antibodi cacar air yang terdeteksi dalam darah
Orang dengan dermatitis atopik parah jika mereka tidak pernah menderita cacar air dan tidak divaksinasi atau jika tidak ada antibodi cacar air yang terdeteksi dalam darah

Baca lebih lanjut tentang vaksinasi terhadap varicella di artikel Cacar air - Vaksinasi.

Cacar air: gejala

Dalam dua hari pertama, cacar air hanya menunjukkan gejala umum seperti merasa sakit, sedikit demam dan kelelahan. Ruam khas tidak berkembang sampai kemudian, dari hari ketiga hingga kelima penyakit:

Bintik-bintik merah kecil terbentuk, yang berkembang menjadi lepuh berisi cairan bening dalam beberapa jam. Anda sangat gatal. Setelah satu atau dua hari mereka mengering dengan pembentukan kerak. Lepuh baru dapat terbentuk selama tiga sampai lima hari. Ini menciptakan corak dengan vesikel dalam berbagai tahap perkembangan, yang juga dikenal sebagai langit berbintang.

Jumlah vesikel bervariasi dari pasien ke pasien. Biasanya antara 250 dan 500. Anak kecil biasanya menunjukkan lepuh lebih sedikit daripada orang dewasa.

Ruam dimulai pada batang tubuh dan wajah, dan kemudian menyebar ke lengan dan kaki, dan kemudian ke kulit kepala, mukosa mulut, dan alat kelamin. Ruam sering disertai dengan demam hingga 39 derajat.

Bekas luka permanen setelah sakit dapat mengingatkan pada gejala khas cacar air (vesikel kulit). Ini terjadi ketika vesikel juga terinfeksi bakteri dan kemudian menjadi meradang (superinfeksi bakteri). Menggaruk lepuh yang gatal juga bisa meninggalkan bekas.

Beginilah cara cacar air menyebar ke seluruh tubuh

Cacar air pertama kali muncul di wajah dan batang tubuh. Mereka kemudian menyebar ke seluruh tubuh.

Patogen varicella tetap berada di dalam tubuh setelah cacar air sembuh, yaitu dalam keadaan tidak aktif. Tapi Anda bisa "bangun" lagi bertahun-tahun kemudian. Kemudian herpes zoster (zoster) berkembang. Jadi ini hanya bisa terjadi pada orang yang pernah terkena cacar air di beberapa titik.

Cacar air: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai cacar air, dokter terlebih dahulu mengambil riwayat kesehatan (anamnesis): Misalnya, ia bertanya tentang keluhan yang tepat dan sudah berapa lama. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Ruam kulit yang khas biasanya memungkinkan dokter untuk mengenali infeksi cacar air pada pandangan pertama.

Pemeriksaan khusus hanya diperlukan dalam kasus khusus jika dicurigai cacar air. Ini berlaku, misalnya, untuk pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, karena penyakit ini sering tidak khas bagi mereka. Pemeriksaan lebih lanjut juga dianjurkan pada orang dengan penyakit sistem saraf pusat atau pneumonia, serta pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Mereka digunakan untuk mendeteksi cacar air secara langsung atau tidak langsung:

Dalam kasus deteksi langsung, seseorang mencari materi genetik virus dalam cairan vesikel, cairan serebrospinal (minuman keras), sekresi paru-paru atau darah pasien. Untuk mendeteksi langsung cacar air pada bayi yang belum lahir, sampel plasenta (chorionic villus sampling), cairan ketuban (tes cairan ketuban) atau darah anak (tusuk tali pusat) diperiksa untuk bahan genetik varicella.

Dalam kasus deteksi tidak langsung, seseorang mencari antibodi terhadap varisela dalam darah pasien atau cairan serebrospinal.

Deteksi varicella tidak langsung (tes antibodi) juga cocok untuk menentukan apakah seseorang telah menderita cacar air atau apakah vaksinasi terhadapnya efektif.

Cacar air: pengobatan

Jika cacar air tidak rumit, hanya gejalanya yang diobati, terutama gatal-gatalnya. Dengan cara ini Anda dapat mencegah lepuh menjadi meradang dengan menggaruknya. Cara-cara berikut ini terbukti efektif:

Tetap di lingkungan yang sejuk, karena panas dan keringat meningkatkan rasa gatal
Potong kuku untuk menghindari goresan lecet
mandi setiap hari
Agen antipruritus untuk aplikasi topikal pada kulit (lotion, gel, bubuk, sebagian besar dengan bahan aktif seperti tanin, seng atau polidocanol)

Para ahli menyarankan untuk tidak mengonsumsi obat antipruritus (antihistamin). Efektivitasnya pada cacar air belum dipelajari secara memadai.

Jika perlu, demam dan pereda nyeri seperti parasetamol atau ibuprofen dapat diberikan untuk demam dan nyeri tubuh.

Asam asetilsalisilat (ASA) juga membantu melawan demam dan nyeri, tetapi tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja (atau paling banyak atas petunjuk dokter). Obat tersebut dapat memicu sindrom Reye yang langka namun mengancam jiwa!

Pada kasus yang parah, patogen cacar air dapat diobati secara langsung dengan obat khusus yang menghambat perkembangbiakan virus. Antivirus ini (virustatics) termasuk, misalnya, bahan aktif asiklovir. Anda bisa mempersingkat durasi penyakit cacar air. Obat-obatan ini telah membuktikan diri terutama pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.

Cacar air: perjalanan penyakit dan prognosis

Pada pasien yang sehat, penyakit ini biasanya berlanjut tanpa komplikasi dan sembuh tanpa bekas luka. Namun, dalam kasus yang sangat jarang, cacar air dapat menyebabkan komplikasi:

peradangan bakteri tambahan pada lepuh (superinfeksi bakteri)
Pneumonia yang disebabkan oleh virus varicella (varicella pneumonia)
Komplikasi pada area susunan saraf pusat seperti gangguan keseimbangan, radang otak (ensefalitis) atau meningitis (meningitis)
Komplikasi pada area jantung, ginjal, persendian atau kornea seperti radang otot jantung (miokarditis), radang ginjal (nefritis), radang sendi (arthritis), kerusakan kornea

Cacar air: kehamilan dan persalinan

Jika seorang wanita hamil terkena cacar air dalam enam bulan pertama kehamilan, anak juga bisa sakit. Dokter kemudian berbicara tentang sindrom varicella janin: Anak yang belum lahir dapat mengalami perubahan kulit (seperti bisul, bekas luka) dan kerusakan pada mata. Ada juga risiko malformasi tulang serta penyakit dan malformasi sistem saraf. Misalnya, hilangnya jaringan otak (atrofi otak), kelumpuhan, dan kejang-kejang adalah kemungkinan konsekuensi dari infeksi cacar air sebelum melahirkan. Bayi dalam kandungan bahkan bisa meninggal karena penyakit tersebut.

Infeksi cacar air neonatus terjadi pada bayi baru lahir yang ibunya menderita varisela antara lima hari sebelum dan dua hari setelah mereka lahir. Sangat sulit karena sistem kekebalan tubuh si kecil belum sepenuhnya berkembang. Hingga 30 persen dari semua bayi yang terkena dampak meninggal.

Cacar air pada orang dewasa

Orang dewasa juga bisa terkena cacar air jika tidak divaksinasi dan belum pernah mengidap penyakit tersebut. Pada usia ini, penyakit masa kanak-kanak seringkali lebih parah daripada di usia muda. Orang dewasa juga lebih mungkin mengalami komplikasi seiring perkembangan penyakit.

Komplikasi yang sangat serius dan ditakuti adalah pneumonia yang disebabkan oleh cacar air (varicella pneumonia). Hingga 20 persen dari semua pasien dewasa mendapatkannya. Wanita hamil sangat berisiko. Pneumonia biasanya dimulai tiga sampai lima hari setelah infeksi cacar air pecah.

Oleh karena itu, orang dewasa yang tidak terlindungi dengan peningkatan risiko penyakit parah dan komplikasi harus mendapatkan vaksinasi cacar air. Orang-orang yang berisiko ini termasuk, misalnya, wanita yang ingin memiliki anak yang tidak memiliki antibodi terhadap varisela.

Baca lebih lanjut tentang perjalanan dan pencegahan infeksi varicella di masa dewasa di artikel Cacar air pada orang dewasa.