Timpanoplasti

Markus Fichtl adalah penulis lepas di tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam kedokteran THT, timpanoplasti adalah intervensi restoratif pada alat penghantar suara telinga untuk meningkatkan pendengaran. Alasan untuk ini bisa menjadi perforasi (perforasi) gendang telinga atau putusnya rantai tulang pendengaran, yaitu hubungan antara palu, landasan dan stapes. Baca semua tentang prosedur pembedahan ini, kapan dilakukan, dan risiko yang terlibat.

Fisiologi konduksi suara

Suara yang masuk ke telinga melalui liang telinga ditransmisikan dari gendang telinga ke tulang-tulang kecil di telinga tengah. Ini terhubung satu sama lain melalui sendi dan membentuk rantai bergerak dari gendang telinga ke jendela oval, struktur lain antara telinga tengah dan dalam.

Suara di telinga tengah diperkuat oleh area gendang telinga yang lebih besar dibandingkan dengan jendela oval dan pengungkit tulang-tulang pendengaran. Jendela oval mentransmisikan getaran ke cairan di koklea di telinga bagian dalam. Setelah getaran dirasakan oleh sel-sel sensorik, mereka akhirnya menghilang di jendela bundar.

Apa itu timpanoplasti?

Jika bagian dari rantai konduksi suara di telinga tengah rusak, pendengaran akan memburuk. Hal ini dapat terjadi baik melalui perforasi gendang telinga atau melalui perpindahan atau penghancuran satu atau lebih dari tiga ossicles kecil. Dalam timpanoplasti, yang secara kasar diterjemahkan sebagai "perbaikan bedah rongga timpani", kerusakan ini diobati dengan pembedahan. "Rongga timpani" di sini berarti sama dengan telinga bagian dalam.

Tergantung pada bagian mana dari rantai konduksi suara yang terpengaruh, perbedaan dibuat antara berbagai varian timpanoplasti dalam lima jenis menurut Wullstein. Namun, hanya tipe 1, 2 dan 3 di antaranya yang praktis penting saat ini.

Kapan melakukan timpanoplasti

Timpanoplasti dilakukan untuk:

otitis media kronis, di mana tulang-tulang pendengaran atau gendang telinga telah rusak.
Pengangkatan kolesteatoma - jaringan mukosa yang tumbuh tak terkendali dari saluran telinga atau gendang telinga ke telinga tengah, yang dapat menyebabkan peradangan.
kerusakan traumatis setelah kekerasan eksternal yang merusak atau menggusur gendang telinga dan/atau tulang-tulang pendengaran.
inflamasi lainnya, terkait usia atau kerusakan bawaan pada sistem konduksi suara.

Timpanoplasti biasanya menghilangkan masalah mendasar secara langsung, cepat dan tanpa komplikasi besar serta meningkatkan pendengaran.

Apa yang Anda lakukan dengan timpanoplasti?

Tympanoplasty dilakukan di bawah mikroskop bedah dengan instrumen yang sangat halus seperti bor atau mesin penggilingan. Sebagai tindakan pencegahan, pasien diberikan antibiotik. Tergantung pada jenis struktur yang terkena, lima tipe dasar timpanoplasti dapat dibagi menurut Wullstein:

Timpanoplasti tipe 1

Yang disebut miringoplasti sesuai dengan rekonstruksi eksklusif gendang telinga, tulang-tulang pendengaran tidak rusak dan berfungsi penuh. Lubang di gendang telinga dapat ditutup dengan potongan jaringan tubuh sendiri yang terbuat dari jaringan ikat atau tulang rawan.

Timpanoplasti tipe 2

Yang disebut ossiculoplasty (ossiculum = tulang) sesuai dengan pemulihan rantai tulang pendengaran yang terputus dalam kasus cacat landasan atau kepala palu dan stapes utuh. Kerusakan ini dapat dijembatani dengan gendang telinga atau sisa-sisa tulang pendengaran. Untuk melakukan ini, gendang telinga melekat pada landasan setelah melepas pegangan palu.

Timpanoplasti tipe 3

Ini digunakan untuk transmisi langsung tekanan suara dari gendang telinga ke telinga bagian dalam jika rantai osikular rusak. Di sini palu dan landasan rusak, stapes dapat, tetapi tidak perlu, terpengaruh. Untuk menjembatani cacat ini, salah satu bagian dari sisa landasan dapat diubah posisinya atau prostesis keramik atau logam (biasanya terbuat dari titanium) dapat digunakan. Setelah stapes dipertahankan, prostesis dimasukkan di antara stapes dan gendang telinga (elevasi stapes atau PORP (Partial Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). Jika stapes juga rusak, prostesis dimasukkan di antara gendang telinga dan footplate stapes (efek Columella atau TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). Untuk menjembatani defek di telinga tengah, gendang telinga dipasang langsung ke stapes yang diperoleh tanpa potongan perantara. Gendang telinga digeser ke dalam sedikit dan rongga timpani berkurang ukurannya.

Timpanoplasti tipe 4

Ini dilakukan ketika ossicles benar-benar rusak atau hilang. Tekanan suara kemudian turun dari gendang telinga langsung ke jendela oval ("pintu masuk" ke koklea) dan jendela bundar ("keluar" koklea). Suara yang masuk secara bersamaan menyebabkan turbulensi pada cairan bekicot, yang mempengaruhi kemampuan pendengaran. Untuk melindungi jendela bundar dari suara, gendang telinga dipisahkan di depan jendela oval sehingga terletak langsung di dalam suara dan rongga timpani baru yang lebih kecil dibangun di atas jendela bundar.

Timpanoplasti tipe 5

Itu singkatan dari pengaturan jendela ke kanalis semisirkularis oval dengan tulang-tulang pendengaran yang hilang dan jendela oval bekas luka. Teknologi ini sekarang telah digantikan oleh apa yang disebut implan koklea, sebuah prostesis telinga bagian dalam elektronik.

Apa risiko dari timpanoplasti?

Setelah timpanoplasti, kerusakan pada struktur di telinga luar, tengah, atau dalam dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti:

Perforasi gendang telinga yang diperbarui
Perpindahan baru atau kerusakan pada ossicles atau penggantiannya
Perubahan indera pengecap akibat kerusakan chorda tympani (saraf pengecap yang sebagian berjalan melalui telinga tengah)
Kelumpuhan unilateral otot-otot wajah karena kerusakan saraf wajah (saraf yang bertanggung jawab untuk menggerakkan otot-otot wajah) - dalam hal ini, pemulihan segera diperlukan.
Telinga berdenging (tinnitus)
pusing
sakit
Ketidakcocokan prostesis dengan penggantian gendang telinga
Tidak ada peningkatan pendengaran atau bahkan penurunan pendengaran atau bahkan ketulian. Untuk alasan ini, tidak ada timpanoplasti yang dilakukan dalam kasus tuli di telinga yang berlawanan atau dalam kasus gangguan pendengaran telinga bagian dalam, dan tidak ada timpanoplasti di kedua telinga pada saat yang bersamaan.

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah timpanoplasti?

Karena struktur pendengaran telinga tengah sebagian besar dipulihkan dengan timpanoplasti tipe 1 sampai 3, kemampuan pendengaran sebagian besar menjadi normal setelah operasi. Ini tidak terjadi pada timpanoplasti tipe 4 dan 5, itulah sebabnya gangguan pendengaran yang nyata tetap ada setelah operasi. Secara umum, Anda harus melindungi telinga setelah operasi dan tidak membiarkannya terkena perubahan tekanan eksternal yang kuat. Hindari perjalanan udara, menyelam, mendaki gunung atau musik keras setelah timpanoplasti. Jika pendengaran Anda tidak membaik, dokter akan merekomendasikan alat bantu dengar.

Tag: sistem organ tip buku ilmu urai