Demensia: Bahaya dari obat tidur & Co.

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Obat-obatan umum untuk inkontinensia, gangguan tidur atau depresi, misalnya, dapat memiliki efek samping yang dramatis: dalam dosis yang lebih tinggi atau bila digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama, tampaknya meningkatkan kemungkinan demensia - bahkan setelah lama dihentikan.

Insomnia, suasana hati yang tertekan, kandung kemih yang terlalu aktif atau alergi (seperti demam) - daftar penyakit di mana agen antikolinergik digunakan panjang. Karena zat obat memiliki keuntungan besar: Mereka memblokir aksi neurotransmitter asetilkolin di otak, yang umumnya memiliki efek menenangkan dan rileks. Namun, tempat kerjanya juga memiliki kelemahan - hubungan antara penggunaan obat-obatan dengan efek antikolinergik dan terjadinya demensia telah diketahui sejak lama.

Sejauh ini, para ahli berasumsi bahwa penurunan kinerja kognitif yang diketahui disebabkan oleh antikolinergik bersifat reversibel, yaitu menghilang lagi setelah penghentian persiapan. Namun, sebuah studi baru memberikan indikasi bahwa ini mungkin tidak terjadi.

Pasien lanjut usia dalam fokus penelitian

Untuk penelitian ini, para peneliti dari University of Washington melacak kesehatan 3.434 orang berusia 65 tahun atau lebih selama rata-rata lebih dari tujuh tahun. Pilihan jatuh pada peserta yang lebih tua karena justru mereka yang sering mengonsumsi obat antikolinergik secara teratur dan dalam jangka waktu yang lama. Pada awal penelitian, tidak ada subjek yang menunjukkan tanda-tanda demensia. Selama masa studi, bagaimanapun, ini didiagnosis pada 797 peserta: Kebanyakan dari mereka mengembangkan penyakit Alzheimer, sisanya dari bentuk lain dari demensia.

Sekarang para peneliti menentukan jumlah total bahan aktif antikolinergik (resep dan over-the-counter) yang telah dikonsumsi peserta penelitian selama periode pengamatan. Mereka menggunakan catatan dalam database apotek. Paling sering, peserta telah mengambil agen antikolinergik dalam bentuk obat tidur tertentu (seperti diphenhydramine), obat anti-kandung kemih (seperti oxybutynin), dan antidepresan trisiklik (seperti doxepin).

Risiko meningkat dengan jumlah bahan aktif

Evaluasi data menunjukkan: Ada peningkatan risiko demensia bagi orang-orang yang diuji yang telah mengonsumsi setidaknya 10 miligram doxepin, 4 miligram diphenhydramine atau 5 miligram oxybutynin setiap hari untuk jangka waktu lebih dari tiga tahun - dosis yang cukup umum atau bahkan dalam praktek dilintasi, dilampaui, dilewati. Misalnya, untuk depresi, Doxepin diresepkan dalam dosis awal 25 hingga 50 miligram. Dosis ini kemudian dapat ditingkatkan hingga maksimum 300 miligram per hari.

Menurut penelitian, peningkatan risiko demensia meningkat dengan dosis total agen antikolinergik. Peserta dengan konsumsi tertinggi memiliki 54 persen peningkatan risiko demensia.

Periksa obat

Direktur studi Dr. Shelly Gray menekankan, bagaimanapun, bahwa terlepas dari hasil ini, tidak ada yang harus berhenti minum obat antikolinergik sendiri. Sebaliknya, seseorang harus berbicara dengan dokter yang merawat: Beberapa obat antikolinergik relatif mudah diganti dengan obat lain yang tidak diketahui meningkatkan risiko demensia. Misalnya, antidepresan trisiklik seperti doxepin dapat diganti dengan apa yang disebut SSRI seperti citalopram atau fluoxetine, kata Dr. Abu-abu.

Peneliti menyarankan dokter untuk meresepkan obat antikolinergik - jika benar-benar diperlukan - dalam dosis serendah mungkin, untuk secara teratur memeriksa keberhasilan terapi dan menghentikan pengobatan jika obat tidak menunjukkan efek yang diinginkan.

Studi lebih lanjut diperlukan

Bahkan jika hasil penelitian yang tersedia menunjukkan bahwa agen antikolinergik mungkin terlibat secara kausal dalam perkembangan demensia - ini belum dibuktikan dengan penelitian observasional ini. Para ahli dari British Alzheimer's Society, misalnya, menganjurkan untuk menyelidiki hubungan itu lebih dekat. (mf)

Sumber:

Abu-abu, S.L. dkk.: Penggunaan Kumulatif Antikolinergik Kuat dan Demensia Insiden, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Siaran pers dari Fakultas Farmasi Universitas Washington: Risiko demensia yang lebih tinggi terkait dengan lebih banyak penggunaan obat-obatan umum

Pedoman S3 / Pedoman Perawatan Nasional untuk Depresi Unipolar (per 2012)

Alzheimer's Society: www.alzheimers.org.uk (diakses: 29 Januari 2015)

Tag:  obat paliatif wawancara perawatan Lansia