Endometriosis

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Endometriosis adalah ketika sel-sel seperti lapisan rahim menetap di luar rongga rahim (Cavum uteri). Meskipun kondisinya jinak, banyak orang menderita kram menstruasi yang parah, sakit perut di antara periode menstruasi, hubungan seksual yang menyakitkan, dan infertilitas. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis endometriosis di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N80D39

Endometriosis: Referensi Cepat

Apa itu endometriosis? Salah satu penyakit perut yang paling umum pada wanita. Lapisan rahim juga mengendap di sini di luar rongga rahim, misalnya di ovarium atau di antara rahim dan rektum. Sebagai aturan, wanita dewasa secara seksual terpengaruh. Endometriosis jarang terlihat sebelum atau sesudah periode menstruasi terakhir.
Penyebab: Tidak diketahui, tetapi ada berbagai asumsi, misalnya sel-sel mukosa dengan darah menstruasi yang mengalir ke belakang mencapai perut melalui saluran tuba atau bahwa kerusakan sistem kekebalan terlibat dalam perkembangan penyakit.
Gejala: Beberapa pasien tidak memiliki gejala apapun. Lainnya melaporkan nyeri haid yang parah, sakit perut terlepas dari menstruasi, nyeri saat berhubungan seksual, buang air kecil atau buang air besar.
Kemungkinan konsekuensi: Penyakit ini secara psikologis sangat menegangkan dan dapat dikaitkan dengan ketidaksuburan.
Pengobatan: obat-obatan (pereda nyeri, obat hormonal), pembedahan; mendukung metode yang sering saling melengkapi (seperti teknik relaksasi, akupunktur, dll.)
Prognosis: Endometriosis biasanya kronis. Kursus tidak dapat diprediksi. Fokus endometriosis dapat mundur secara spontan serta menyebar lebih jauh. Terapi biasanya dapat meringankan gejala, tetapi kekambuhan sering terjadi setelahnya. Dengan timbulnya menopause, endometriosis biasanya berhenti.

Endometriosis: deskripsi

Pada endometriosis (endometriosis Inggris), kumpulan sel yang tersebar dari lapisan rahim (endometrium) terjadi di luar rongga rahim. Pulau-pulau sel ini disebut fokus endometriosis. Tergantung pada lokasinya, dokter membedakan antara tiga kelompok luas endometriosis:

Endometriosis genital internal: Endometriosis fokus di dalam lapisan otot dinding rahim (miometrium). Dokter berbicara tentang adenomiosis (adenomiosis uteri). Selain itu, fokus endometriosis di tuba fallopi juga termasuk dalam kelompok Endometriosis genitalis interna.

Endometriosis genital eksternal: bentuk penyakit yang paling umum. Endometriosis fokus di area genital (di panggul kecil), tetapi di luar rahim, misalnya di ovarium, di tali rahim atau di ruang Douglas (reses antara rahim dan rektum).

Endometriosis extragenitalis: Endometriosis fokus di luar panggul kecil, misalnya di usus (endometriosis usus), di kandung kemih, di ureter atau - sangat jarang - di paru-paru, di otak, di limpa atau di kerangka.

Endometriosis - di sinilah paling sering terjadi

Endometriosis adalah penyebaran lapisan rahim di luar rongga rahim. Fokus endometrium yang paling umum pada ovarium dan antara rahim dan usus.

Fokus endometriosis bergantung pada estrogen dan berperilaku seperti selaput lendir di dalam rongga rahim: mereka terbentuk dan ditumpahkan lagi secara bergantian sebagai bagian dari siklus menstruasi (dengan sedikit pendarahan). Sel tetap dan darah tidak dapat dikeluarkan melalui vagina - seperti halnya dengan selaput lendir biasa di rongga rahim. Terkadang tubuh dapat mengeluarkannya dengan mudah dan tanpa disadari (menyerapnya ke jaringan sekitarnya dan memecahnya).

Namun, seringkali sisa-sisa jaringan dan darah dari fokus endometriosis menyebabkan peradangan dan perlengketan atau adhesi, yang dapat menyebabkan rasa sakit yang kurang lebih parah. Selain itu, yang disebut kista coklat (endometrioma) dapat terbentuk, misalnya pada ovarium. Kista adalah rongga berisi cairan. Pada pasien endometriosis, rongga ini diisi dengan darah tua yang menggumpal dan tampak kecoklatan sebagai hasilnya. Oleh karena itu namanya kista coklat.

Endometriosis: insiden

Endometriosis dianggap meluas. Namun, tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang frekuensi pastinya - terutama karena fokus endometriosis dalam banyak kasus tidak menimbulkan gejala apa pun dan kemudian sering tidak terdeteksi. Namun, dokter memperkirakan ada sekitar 40.000 kasus baru per tahun di Jerman.

Biasanya dibutuhkan waktu lama untuk mengenali endometriosis: di Jerman, dibutuhkan rata-rata sepuluh tahun antara timbulnya gejala dan diagnosis.

Endometriosis pada pria sangat jarang terjadi.

Endometriosis: gejala dan konsekuensi

Pulau-pulau yang tersebar di lapisan rahim sering menyebabkan gejala yang kurang lebih parah pada wanita yang terkena. Namun, endometriosis juga bisa tetap sama sekali tanpa gejala. Berikut ini adalah gejala utama yang dapat terjadi dengan endometriosis, serta kemungkinan konsekuensi dari kondisi tersebut:

Nyeri haid yang parah: Dengan endometriosis, rasa sakit dan kram bisa sangat parah sesaat sebelum dan selama menstruasi. Dokter kemudian berbicara tentang dismenore. Endometriosis pada otot rahim khususnya dapat menyebabkan nyeri hebat. Pada beberapa wanita, nyeri haid sangat parah sehingga mereka tidak dapat melakukan pekerjaan mereka dan harus minum obat pereda nyeri yang kuat.

Nyeri perut lainnya: Nyeri yang kurang lebih parah di berbagai tempat di perut dapat terjadi pada endometriosis terlepas dari periode menstruasi. Terkadang rasa sakit ini menjalar ke punggung atau kaki. Gejalanya bisa timbul dari perlengketan antara organ yang berbeda di perut, misalnya antara ovarium, usus dan rahim. Kadang-kadang struktur padat dan kurang elastis juga menyebabkan rasa sakit yang persisten. Selain itu, fokus endometriosis dapat melepaskan zat inflamasi yang juga mengiritasi jaringan dan dapat menyebabkan rasa sakit.

Nyeri selama hubungan seksual: Nyeri saat berhubungan seks (dispareunia) - kadang-kadang bahkan setelah itu - juga merupakan gejala endometriosis yang umum. Wanita yang terkena sering menggambarkan mereka sebagai terbakar atau kram. Penyebabnya sering endometriosis fokus pada tali elastis yang "menjangkar" rahim di panggul kecil: Mereka dapat menyebabkan rasa sakit jika organ panggul bergerak seperti biasa selama hubungan seksual. Gejalanya bisa sangat parah sehingga wanita yang terkena tidak melakukan hubungan seks sama sekali. Itu bisa membuat ketegangan berat pada kemitraan.

Nyeri saat buang air kecil atau buang air besar: Gejala endometriosis yang kurang umum termasuk rasa sakit saat buang air kecil, dan kembung serta nyeri saat buang air besar. Mereka disebabkan oleh fokus endometriosis di kandung kemih atau usus. Terkadang, tergantung pada siklusnya, ada juga darah dalam urin atau tinja.

Kelelahan dan kelelahan: Gejala endometriosis yang parah dan/atau sering dapat menyebabkan stres fisik dalam jangka panjang. Kelelahan umum dan kelelahan adalah konsekuensi yang mungkin terjadi.

Stres psikologis: Selain stres fisik, endometriosis sering juga berarti stres psikologis. Banyak wanita yang terkena menderita secara emosional dari rasa sakit yang parah atau sering. Ini terutama benar ketika kunjungan ke dokter yang tak terhitung jumlahnya diperlukan sebelum penyebab gejala ditentukan - yang sayangnya sangat sering terjadi.

Luasnya gejala endometriosis tidak berhubungan dengan stadium penyakit! Misalnya, wanita dengan sedikit / fokus kecil endometriosis mungkin mengalami lebih banyak rasa sakit daripada pasien dengan fokus yang lebih besar.

Infertilitas: Banyak wanita dengan endometriosis tidak bisa hamil. Alasan pasti untuk ini tidak diketahui. Namun, ada indikasi bahwa perkembangan sel telur dan perkembangan embrio awal dapat terganggu pada pasien. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang penyebab dan pengobatan tidak memiliki anak yang tidak diinginkan pada endometriosis di bawah Endometriosis & keinginan untuk memiliki anak.

Kanker: Endometriosis adalah penyakit jinak dan tidak terkait dengan peningkatan risiko kanker secara umum. Namun, tumor ganas (biasanya kanker ovarium) dapat berkembang berdasarkan endometriosis. Tapi itu hanya terjadi sangat jarang.

Juga telah diamati bahwa endometriosis kadang-kadang dikaitkan dengan berbagai kanker. Ini termasuk, misalnya, karsinoma sel ginjal (jenis kanker ginjal yang paling umum), tumor otak, kanker kulit hitam (melanoma ganas), limfoma non-Hodgkin (bentuk kanker limfatik) dan kanker payudara (kanker payudara). Signifikansi klinis dari pengamatan ini belum diketahui.

Endometriosis: pengobatan

Terapi endometriosis selalu tergantung pada luasnya gejala. Endometriosis yang ditemukan secara kebetulan dan tidak menimbulkan masalah tidak selalu memerlukan pengobatan. Perawatan disarankan untuk:

rasa sakit yang persisten,
keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak dan/atau
gangguan fungsi organ (indung telur, ureter, usus, dll.) yang disebabkan oleh fokus endometriosis.

Tindakan operatif dan / atau terapi obat digunakan. Bagaimana perawatan endometriosis ini terlihat pada setiap kasus individu tergantung pada beberapa faktor. Selain luasnya gejala, lokasi fokus endometriosis dan usia wanita juga berperan. Saat merencanakan terapi, dokter juga memperhitungkan apakah pasien ingin memiliki anak atau tidak.

Selain pembedahan dan/atau pengobatan, metode terapi psikosomatis dapat sangat berguna untuk endometriosis: Masalah emosional dan stres psikososial dapat memperburuk rasa sakit pada endometriosis atau, sebaliknya, timbul atau paling tidak disukai oleh penyakit tersebut. Hal ini dapat menyebabkan lingkaran setan yang secara signifikan membatasi kualitas hidup pasien. Dukungan dan saran awal (misalnya dari psikolog, terapis nyeri, konselor seks, dll.) dapat mengatasi hal ini.

Perawatan obat endometriosis

Anda dapat menggunakan obat yang berbeda untuk endometriosis, yang masing-masing memiliki tujuan yang berbeda: Obat penghilang rasa sakit digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan kram di perut. Di sisi lain, persiapan hormon dapat memperlambat pertumbuhan kawanan endometriosis.

Obat penghilang rasa sakit: Banyak pasien endometriosis menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti asam asetilsalisilat (ASA), ibuprofen atau diklofenak. Bahan aktif ini telah terbukti membantu mengatasi nyeri haid yang parah. Belum terbukti secara ilmiah apakah mereka juga efektif untuk nyeri endometriosis lainnya. Kemungkinan efek samping NSAID termasuk sakit perut, mual, sakit kepala dan gangguan pembekuan darah. Oleh karena itu, persiapan tidak boleh diambil sering atau dalam jangka waktu yang lama tanpa pengawasan medis.

Untuk nyeri endometriosis yang sangat parah, dokter terkadang meresepkan apa yang disebut opioid. Pada prinsipnya, ini adalah pereda nyeri yang sangat manjur. Namun, efektivitasnya dalam nyeri endometriosis belum terbukti secara jelas. Selain itu, opioid dapat menyebabkan efek samping seperti mual dan muntah, sembelit, dan fluktuasi tekanan darah. Dengan penggunaan jangka panjang ada juga risiko mengembangkan ketergantungan.

Persiapan hormon: Pengobatan hormonal endometriosis cocok untuk pasien yang tidak ingin memiliki anak. Hormon yang diberikan menekan produksi hormon di ovarium dan dengan demikian juga ovulasi dan menstruasi. Secara khusus, produksi estrogen dihambat.Karena kelompok endometriosis bergantung pada estrogen, mereka "dilumpuhkan" selama terapi hormon. Keluhan mereda. Sejauh ini tidak jelas apakah pengobatan hormon juga dapat menyebabkan fokus endometriosis surut dan endometriosis benar-benar hilang. Berbagai persiapan hormon digunakan:

Terkadang dokter merekomendasikan kontrasepsi hormonal tertentu seperti pil KB atau patch kontrasepsi untuk pasien endometriosis. Beberapa sediaan pil kontrasepsi dapat diminum terus menerus (tanpa istirahat). Ini bisa menjadi keuntungan dalam endometriosis karena perdarahan penarikan (pendarahan setelah akhir siklus = paket pil) bisa sangat menyakitkan bagi pasien. Siklus panjang ini tidak disetujui secara resmi di Jerman, sehingga berlangsung "off label".

Persiapan hormon lain yang dapat digunakan untuk terapi endometriosis disebut analog GnRH. Seperti kontrasepsi hormonal, mereka dapat membantu meringankan gejala endometriosis. Namun, mereka memiliki efek samping yang lebih parah: Gejala sering terjadi selama menopause (perubahan suasana hati, hot flashes, insomnia, vagina kering). Selain itu, analog GnRH dapat mengurangi kepadatan tulang dengan penggunaan jangka panjang.

Sediaan progestin (hormon korpus luteum) seperti dienogest atau dydrogesterone juga dapat meredakan nyeri endometriosis. Mereka diambil terus menerus dalam bentuk tablet. Jika rasa sakit berlanjut bahkan setelah operasi endometriosis, IUD yang mengandung progestin (AKDR hormon dengan levonorgestrel) dapat dimasukkan ke dalam rahim. Kadang-kadang ini membantu lebih baik melawan gejala daripada operasi saja. Kemungkinan efek samping progestin termasuk perdarahan intermenstruasi, sakit kepala, perubahan suasana hati dan penurunan minat seksual (kehilangan libido).

Perawatan Endometriosis Bedah

Pembedahan dapat diindikasikan jika endometriosis menyebabkan ketidaknyamanan parah dan / atau infertilitas. Bahkan dengan "kista coklat" pada ovarium, pembedahan biasanya tidak dapat dihindari (pengobatan hormon saja tidak cukup di sini). Hal yang sama berlaku jika endometriosis telah mempengaruhi usus atau kandung kemih dan mengganggu fungsi organ-organ ini.

Jika endometriosis telah tumbuh jauh ke dalam jaringan organ lain (seperti vagina, kandung kemih, usus), operasi harus dilakukan di klinik di mana seseorang memiliki banyak pengalaman dengan intervensi tersebut.

Tujuan dari operasi untuk endometriosis adalah untuk menghilangkan pulau-pulau lapisan rahim yang tersebar selengkap mungkin - menggunakan laser, arus listrik atau pisau bedah. Terkadang juga perlu untuk mengangkat beberapa organ yang terkena (saluran tuba, dll.). Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari laparoskopi. Sayatan perut yang besar (laparotomi) jarang diperlukan.

Jika endometriosis menyebabkan gejala yang sangat parah, perawatan lain tidak membantu dan tidak ada keinginan untuk memiliki anak, beberapa wanita memilih pengangkatan rahim sepenuhnya (histerektomi). Terkadang gejalanya berhenti, tetapi tidak selalu. Kemudian ovarium juga dapat diangkat. Ini menghilangkan semua kelompok endometriosis dari estrogen yang diperlukan untuk pertumbuhan (ovarium adalah tempat produksi utama untuk hormon-hormon ini).

Namun, pengangkatan ovarium tiba-tiba membuat pasien mengalami menopause. Oleh karena itu, intervensi radikal ini harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati. Jika gejala menopause yang sangat parah terjadi setelah operasi, wanita tersebut dapat mengambil persiapan estrogen untuk melawannya. Namun, ini juga dapat menyebabkan gejala endometriosis kembali.

"Bicaralah secara aktif dengan dokter Anda tentang endometriosis"

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Thomas Fuger,
Spesialis Obstetri dan Ginekologi
1
Mengapa endometriosis begitu sulit didiagnosis?

dr. obat Thomas Fuger
Sebenarnya mudah untuk mendiagnosis, tetapi banyak dokter tidak memikirkannya bahkan dengan keluhan yang khas. Setiap wanita yang menderita nyeri haid yang parah diduga menderita endometriosis. Namun, banyak yang hanya mengobati ini dengan penghilang rasa sakit atau kontrasepsi hormonal. Rata-rata, dibutuhkan 7 hingga 8 tahun sejak timbulnya gejala hingga pengobatannya. Karena itu, jika ragu, bicarakan langsung dengan dokter kandungan Anda tentang endometriosis!
2
Apakah sulit untuk menemukan akar masalahnya?

dr. obat Thomas Fuger
Bukan untuk ahli endometriosis berpengalaman. Jika endometriosis ada di ovarium atau rahim, USG sudah cukup untuk diagnosis. Untuk segala sesuatu yang lain Anda harus melakukan laparoskopi. Itu membuat banyak orang takut pada awalnya. Tetapi dengan laparoskopi, fokus endometriosis juga segera dihilangkan. Jadi ini adalah diagnosis dan - satu-satunya yang mungkin - terapi digabung menjadi satu.
3
Setelah jaringan diangkat, apakah seseorang sembuh?

dr. obat Thomas Fuger
Sayangnya tidak ada. Endometriosis adalah kondisi kronis. Artinya, selama wanita tersebut memiliki siklus, endometriosis bisa datang kembali. Risiko setelah operasi adalah 30 hingga 40 persen. Saya merekomendasikan terapi hormon untuk mencegah kekambuhan setelah operasi. Dan: Pada dasarnya, pengangkatan jaringan pada awalnya membawa pereda nyeri yang hebat - dan dalam banyak kasus, kemudian jauh lebih mudah untuk memiliki anak.
dr. obat Thomas Fuger,
Spesialis Obstetri dan Ginekologi
Direktur medis Pusat Bedah Invasif Minimal (MIS) di Englischer Garten dan Pusat Endometriosis Klinis Rumah Sakit Dr. Geisenhofer di München.

Obat plus operasi

Kadang-kadang pengobatan endometriosis obat dan pembedahan digabungkan: pasien menerima persiapan hormon (kebanyakan analog GnRH) sebelum dan / atau setelah laparoskopi. Pra-perawatan dengan hormon dimaksudkan untuk mengurangi fokus endometriosis sebanyak mungkin. Perawatan hormon setelah operasi harus menenangkan fokus endometriosis yang tersisa dan mencegah pembentukan fokus baru.

Sejauh ini, bagaimanapun, penelitian belum membuktikan bahwa kombinasi pengobatan hormon dan laparoskopi sebenarnya lebih menjanjikan daripada operasi saja - baik dalam hal rasa sakit maupun kemungkinan kehamilan. Selain itu, pengobatan hormon menyebabkan efek samping pada beberapa pasien.

Endometriosis: Terapi Pelengkap

Beberapa wanita dengan endometriosis menggunakan metode penyembuhan alternatif / komplementer untuk gejala mereka. Paletnya berkisar dari tanaman obat dan homeopati hingga akupunktur, teknik relaksasi dan gerakan (seperti yoga atau tai chi) dan pelatihan manajemen nyeri psikologis hingga perawatan chiropraktik dan TENS (stimulasi saraf listrik transkutan). Perubahan gaya hidup (lebih banyak berolahraga, mengurangi stres, dll.) juga harus membantu.

Metode penyembuhan alternatif/komplementer seperti itu sebenarnya dapat meningkatkan gejala dan kualitas hidup beberapa pasien, bahkan jika tidak ada bukti ilmiah tentang keefektifannya. Siapa pun yang tertarik dengan prosedur semacam itu harus mendiskusikan penerapannya dan kemungkinan efek sampingnya dengan dokter atau terapis yang berpengalaman.

Tip: Nyeri endometriosis terkadang dapat diredakan dengan mengoleskan panas, misalnya dalam bentuk botol air panas, kompres panas atau mandi air hangat. Kehangatan memiliki efek menenangkan, rileks, dan antispasmodik.

Endometriosis: penyebab dan faktor risiko

Bagaimana tepatnya endometriosis berkembang masih belum jelas meskipun penelitian intensif. Tetapi ada teori yang berbeda tentang hal itu. Salah satunya adalah apa yang disebut teori penundaan atau transplantasi:

Ini mengasumsikan bahwa sel-sel di lapisan rahim dibawa dari rongga rahim ke bagian lain dari tubuh. Ini harus terjadi baik melalui sistem peredaran darah atau melalui menstruasi "terbalik" (mundur) - yaitu, melalui kembalinya darah menstruasi melalui saluran tuba ke perut. Padahal, diketahui bahwa menstruasi retrograde terjadi pada sembilan dari sepuluh wanita. Secara teori, sangat mungkin bahwa sel-sel selaput lendir dari rahim bisa masuk ke rongga perut dengan cara ini.

Teori metaplasia berbeda dengan teori transplantasi: Menurut teori ini, sel-sel membran mukosa dari fokus endometriosis muncul langsung di tempat (misalnya di ovarium) dan tidak dibawa ke sana dari rahim. Sebaliknya, untuk alasan yang tidak diketahui, mereka dikatakan berkembang dari sel-sel lokal yang muncul dari garis sel embrio yang sama dengan sel-sel lapisan rahim selama perkembangan di dalam rahim. Ini dapat menjelaskan mengapa endometriosis juga dapat terjadi pada pria (walaupun sangat jarang) - jaringan embrionik asli juga ditemukan di dalamnya.

Faktor lain juga dapat berkontribusi pada perkembangan endometriosis, misalnya interaksi hormon yang terganggu. Kerusakan sistem kekebalan juga dibahas: Biasanya, sistem kekebalan memastikan bahwa sel-sel dari organ tertentu tidak dapat menetap di bagian lain dari tubuh. Selain itu, antibodi terhadap lapisan rahim dapat dideteksi dalam darah beberapa pasien. Antibodi ini memicu peradangan di area fokus endometriosis. Namun, belum diketahui apakah antibodi ini merupakan penyebab atau akibat dari endometriosis.

Faktor genetik juga bisa berperan dalam perkembangan endometriosis. Terkadang penyakit ini terjadi pada beberapa wanita dalam keluarga yang sama. Namun, tidak ada bukti bahwa endometriosis secara langsung turun temurun.

Endometriosis & keinginan memiliki anak

Banyak wanita dengan endometriosis mencoba gagal untuk hamil. Dalam kasus seperti itu, para ahli umumnya merekomendasikan pembedahan: pembedahan mengangkat lapisan rahim yang terkilir dapat meningkatkan kemungkinan untuk hamil.

Namun, ini tidak dapat dicapai dengan pengobatan obat endometriosis saja. Bahkan pengobatan hormon dengan analog GnRH setelah operasi tidak dapat meningkatkan kesuburan pasien lebih jauh.

Pada beberapa wanita, fokus baru endometriosis terbentuk setelah operasi, sehingga kehamilan terus gagal. Maka Anda tidak harus beroperasi lagi. Sebaliknya, para ahli menyarankan wanita yang terkena untuk mencoba inseminasi buatan.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang infertilitas pada endometriosis dan berbagai pilihan pengobatan di artikel Endometriosis & keinginan untuk memiliki anak.

Endometriosis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika endometriosis dicurigai, wanita harus menemui dokter kandungan. Dia akan terlebih dahulu mengumpulkan riwayat medis dalam percakapan rinci (anamnesis): Antara lain, dia akan memiliki gejala yang terjadi (nyeri menstruasi yang parah, nyeri saat berhubungan seksual, dll) dijelaskan secara rinci. Dia juga bertanya berapa lama ini telah ada dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari dan kemungkinan kemitraan. Dokter juga menanyakan apakah endometriosis sudah terdiagnosis dalam keluarga (misalnya pada ibu atau saudara perempuan).

Endometriosis seringkali tidak menimbulkan gejala sama sekali. Ini hanya ditemukan secara kebetulan (jika ada), misalnya ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan lebih dekat untuk tidak memiliki anak yang tidak disengaja.

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan panggul. Ini termasuk meminta dokter meraba dinding perut, vagina, leher rahim, dan rektum. Ini bisa memberinya petunjuk tentang kemungkinan rasa sakit, pengerasan, atau perlengketan di area ini.

Dokter juga dapat memperoleh informasi berharga dari pemeriksaan ultrasound pada dinding perut dan vagina (sonografi transvaginal). Ini sering dapat digunakan untuk mengidentifikasi fokus endometriosis yang lebih besar, serta kista dan perlengketan. Ultrasonografi melalui vagina sangat cocok untuk mendeteksi kista ovarium. Ultrasonografi transvaginal juga diperlukan jika ada kecurigaan endometriosis di dinding otot rahim (adenomiosis).

Jika dokter mencurigai adanya endometriosis di saluran kemih, ia juga akan memeriksa ginjal menggunakan ultrasound: Jika fokus endometriosis menyempitkan ureter, urin dapat kembali ke ginjal dan merusak organ.

Jika dicurigai endometriosis, dokter sering mengambil sampel jaringan dari daerah yang mencurigakan dan memeriksanya di laboratorium untuk pemeriksaan histologis. Sampel biasanya diambil melalui laparoskopi. Pemeriksaan jaringan dapat menunjukkan apakah itu benar-benar endometriosis atau mungkin penyakit lain (mungkin ganas).

Dalam kasus endometriosis individu, pemeriksaan lebih lanjut dapat berguna. Misalnya, jika kandung kemih atau rektum dicurigai terinfeksi, sistoskopi atau pemeriksaan dubur dapat memberikan kejelasan. Selain ultrasound, metode pencitraan lain (pencitraan resonansi magnetik, computed tomography) sangat jarang digunakan.

Endometriosis: perjalanan dan prognosis

Endometriosis biasanya kronis. Bagaimana itu akan berkembang dalam kasus individu tidak dapat diprediksi. Pada beberapa wanita, fokus endometriosis sembuh secara spontan tanpa pengobatan. Di lain, penyakit berkembang: Pulau-pulau selaput lendir yang tersebar tumbuh terus, menyebar dan dapat mempengaruhi berbagai organ. Ini dapat membuat operasi berulang diperlukan.

Dengan terapi yang tepat, gejala endometriosis dapat dikurangi dalam banyak kasus. Namun, bebas dari gejala tidak selalu permanen: Jika endometriosis telah berhasil diobati dengan hormon, gejalanya sering kembali setelah menghentikan pengobatan.Operasi juga tidak menjamin kebebasan yang bertahan lama dari gejala: pada hampir empat dari lima wanita, fokus baru endometriosis terbentuk dalam waktu lima tahun setelah operasi.

Dengan timbulnya menopause, endometriosis mereda pada kebanyakan wanita.

Informasi tambahan

Buku:

Endometriosis: Nasihat dan bantuan bagi mereka yang terkena dampak dan kerabat mereka (Saran & Bantuan), Ewald Becher dan Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
Bagaimana kita hidup dengan endometriosis - kehidupan sehari-hari dengan penyakit perut kronis: buku pendamping untuk wanita yang terkena dampak, keluarga mereka dan kontak medis, oleh Kathrin Steinberger, edisi riedenburg, 2013

Pedoman:

Pedoman S2k untuk "Diagnosis dan Terapi Endometriosis" dari German Society for Gynecology and Obstetrics

Menolong diri:

Asosiasi Endometriose Jerman e.V.: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
Endometriosis jaringan: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Tag: remaja diet ilmu urai