Burut

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hernia insisional adalah tonjolan (hernia) yang terjadi pada area bekas luka. Hernia insisional adalah komplikasi umum dari operasi perut sebelumnya. Penyebabnya antara lain obesitas dan gangguan penyembuhan bekas luka. Hernia harus selalu dioperasi, karena divergensi lebih lanjut dari jaringan parut tidak dapat dihentikan. Anda dapat mengetahui segala sesuatu tentang hernia di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K43

Hernia sayatan: deskripsi

Apa itu hernia? Dalam kasus hernia, jaringan parut menyimpang dan isi perut berubah. Titik lemah ini biasanya terletak di area dinding perut anterior pada kasus hernia. Hernia insisional umumnya terdiri dari port hernia, kantung hernia dan isi hernia, yang dapat dirasakan dan dilihat, terutama ketika tekanan di perut meningkat.

Hernia insisional: perut

Setiap operasi pada dinding perut membawa risiko hernia insisional. Hernia berkembang pada sekitar sepuluh hingga dua puluh persen pasien setelah operasi dinding perut. Ini menjadikan hernia insisional sebagai komplikasi jangka panjang yang paling umum setelah operasi. Diperkirakan sekitar 80.000 hernia insisional terjadi setiap tahun, pada sepertiga pasien selama operasi.

Hernia insisional biasanya terjadi setelah operasi dengan sayatan median, metode bedah umum di mana kulit dan lapisan dinding perut dipotong di tengah sepanjang sumbu tubuh. Di sinilah apa yang disebut linea alba berada, di mana berbagai otot perut mulai. Lapisan otot terdiri atas otot perut obliquus eksternus abdominis (M. obliquus externus abdominis), otot perut obliquus internus abdominis (M. obliquus internus abdominis), otot perut melintang (M. transversus abdominis) dan otot perut lurus (M. rectus). perut).

Jika sayatan ditutup di sepanjang linea alba, jahitan yang dibuat biasanya memberikan pegangan yang baik meskipun gaya tariknya tinggi.

Hernia insisional: gejala

Hernia insisional berbeda dalam ukuran, tempat terjadinya dan ukuran kantung hernia. Gejalanya berkisar dari bebas sepenuhnya dari gejala hingga rasa sakit, yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan total untuk bekerja. Rasa sakit biasanya terjadi saat otot perut tegang, misalnya saat batuk, mengangkat beban berat atau menekan.

Dalam kasus hernia, dokter biasanya merasakan tonjolan di area bekas luka sebagai gejala pertama. Hernia insisional kecil terkadang tidak terlihat dan hanya menjadi jelas ketika tekanan di perut meningkat. Jika hernia bertambah besar, mungkin mengandung bagian usus. Tinja yang tidak teratur atau darah dalam tinja dapat terjadi.

Selain kemerahan dan nyeri pada port hernia, yang meningkat secara signifikan ketika kantung hernia terjepit, kinerja fisik juga dapat menurun.

Gejala hernia insisional: hernia mengerikan

Setiap hernia insisional dapat berkembang menjadi apa yang disebut hernia insisional "mengerikan", yang kemudian berdiameter sepuluh hingga lima belas sentimeter. Pada hernia insisional ini selalu ada jeroan perut yang harus didorong kembali ke dalam rongga perut selama operasi.

Gejala hernia insisional: jebakan

Semakin kecil celah hernia, semakin besar kemungkinan hernia bisa terjebak. Nyeri perut yang parah, permanen, atau kolik - sebagian besar di area hernia insisional - dapat terjadi dalam beberapa jam. Perut sangat sensitif terhadap tekanan. Sakit perut yang parah, demam, mual, dan muntah menunjukkan bahwa bagian usus, misalnya, telah terjepit. Jebakan selalu merupakan keadaan darurat dan harus segera dioperasikan.

Hernia insisional: penyebab dan faktor risiko

Penyebab pecahnya dinding perut adalah kombinasi dari peningkatan tekanan internal di rongga perut dan titik lemah bawaan atau didapat pada jaringan ikat dinding perut. Tekanan di perut dapat meningkat karena obesitas, kehamilan, batuk, mengejan atau asites. Dalam kasus hernia kecil, hanya jaringan lemak yang dapat terkandung dalam kantung hernia, sedangkan pada kasus hernia besar mungkin juga terdapat usus kecil atau besar.

Sekitar setengah dari hernia insisional terjadi dalam enam bulan pertama setelah operasi - hernia insisional mungkin terjadi hingga lima tahun setelah operasi.

Hernia insisional: faktor risiko

Selain penyakit yang mendasari pasien atau penyakit penyerta, faktor teknis bedah juga berperan. Singkatnya, faktor risiko berikut untuk hernia jaringan parut berlaku:

Faktor yang bergantung pada pasien:

Kegemukan
Infeksi luka
usia yang lebih tua
Penggunaan nikotin
Kortison dan obat-obatan yang menekan fungsi sistem kekebalan tubuh
Penyakit kolagen herediter
Penyakit penyerta seperti anemia, penyakit tumor, diabetes mellitus, aneurisma aorta perut

Faktor teknis bedah:

Memotong
jahitan
Teknik jahitan

Obesitas dari indeks massa tubuh 25 adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk perkembangan hernia insisional. Penyebab utamanya adalah peningkatan tekanan di perut. Selain itu, karena peningkatan jumlah jaringan lemak, dokter seringkali kurang mampu menjahit luka operasi pada orang yang kelebihan berat badan.

Aliran darah yang berkurang dan suplai oksigen ke jaringan parut akibat anemia, syok, atau malnutrisi berdampak negatif pada penyembuhan luka, seperti halnya merokok, penyakit metabolisme kolagen, infeksi luka, atau terapi kortison. Perokok empat kali lebih mungkin untuk mengembangkan hernia jaringan parut.

Meskipun hernia insisional tidak dapat dicegah bahkan dengan sayatan khusus, hernia insisional secara signifikan lebih sedikit terjadi pada apa yang disebut operasi lubang kunci (operasi laparoskopi), yang ditandai dengan sayatan kecil. Jahitan dan jahitan juga berperan dalam perkembangan hernia insisional.

Hernia insisional: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda memiliki hernia, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik baik berbaring maupun berdiri. Dia juga akan meminta Anda untuk mendorong sekali untuk meningkatkan tekanan di perut Anda. Kemungkinan pertanyaan dari dokter dapat mencakup:

Kapan Anda menjalani operasi?
Berapa banyak operasi yang telah dilakukan?
Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?

Dokter akan merasakan cincin hernia dengan kantung hernia yang menonjol - jika isi kantung hernia dapat dengan mudah didorong kembali ke dalam rongga perut, diagnosisnya mudah dibuat. Dalam kasus hernia insisional yang lebih kecil, pemeriksaan fisik seringkali lebih sulit karena cincin hernia tidak mencolok dan biasanya hanya terdapat nyeri tekan lokal.

Hernia insisional ditandai dengan ukuran lubang hernia, apakah tonjolan dapat didorong kembali secara spontan, seberapa jauh hernia dari lengkung kosta dan lokasinya - misalnya di perut bagian atas atau bawah.

Diagnosis hernia bekas luka: tes pencitraan

Seringkali sulit untuk memeriksa hernia pada pasien yang kelebihan berat badan. Sangat membantu untuk menampilkan organ dan jaringan internal menggunakan metode seperti ultrasound, computed tomography atau magnetic resonance tomography. Metode pencitraan juga digunakan pada pasien dengan gejala parah yang pemeriksaan fisiknya saja tidak dapat memberikan temuan yang jelas. Pasien kanker diperiksa untuk tumor baru yang mungkin telah berkembang.

Hernia sayatan: pengobatan

Hernia biasanya dioperasi karena tidak sembuh dengan sendirinya. Hernia insisional kecil juga harus dioperasi, karena kantung hernia dapat terperangkap. Pada pasien dengan hernia besar, masuk akal untuk menurunkan berat badan sebelum operasi dan melakukan latihan pernapasan secara teratur.

Operasi hernia insisional bukanlah prosedur yang mendesak untuk pasien tanpa gejala. Namun, lapisan otot menyimpang lebih jauh dan lebih jauh dari waktu ke waktu, sehingga hernia insisional terus membesar.

Operasi hernia insisional harus dilakukan paling cepat tiga bulan hingga satu tahun setelah operasi sebelumnya - hanya dengan begitu tepi luka cukup stabil. Hernia dapat dioperasi secara terbuka atau dengan apa yang disebut teknik lubang kunci (laparoskopi).

Operasi hernia insisional: Operasi terbuka

Dalam operasi hernia insisional terbuka, ahli bedah membuka dinding perut dengan sayatan. Kemudian dia membuka kantung hernia dan mendorongnya kembali ke dalam rongga perut. Tergantung pada ukuran kantung hernia dan kondisi kesehatan pasien, ada beberapa metode yang berbeda untuk menutup kembali dinding perut:

Hernia insisional yang sangat kecil biasanya ditutup dengan jahitan langsung. Dari ukuran bongkahan tiga sentimeter, jaring plastik penstabil biasanya digunakan. Jala digunakan sedemikian rupa sehingga tumpang tindih dengan hernia setidaknya lima sentimeter di setiap sisi. Tergantung pada lapisan dinding perut di mana jaring plastik digunakan, perbedaan dibuat antara teknik inlay, onlay atau sublay.

Apa yang disebut "bio-jaring" dapat digunakan untuk hernia besar. Mereka diekstraksi dari usus kecil babi dan kemudian dipecah oleh tubuh setelah jaringan yang terkena distabilkan.

Operasi hernia insisional: teknik lubang kunci

Dengan teknik lubang kunci (laparoskopi), sayatan perut kecil dioperasikan dengan optik kamera. Metode ini dianggap sangat lembut pada pasien - fraktur berulang dan gangguan penyembuhan luka lebih jarang terjadi. Penggunaan obat pereda nyeri dan lama rawat inap di rumah sakit juga lebih singkat.

Hernia insisional: perjalanan penyakit dan prognosis

Hernia biasanya dapat dioperasi tanpa masalah dan berhasil diobati. Jika hernia tidak dioperasi, ia akan terus berkembang. Komplikasi seperti obstruksi usus, nyeri dan masalah pencernaan dapat terjadi. Dengan prosedur bedah baru, implan plastik dan langkah pengobatan standar, operasi hernia terus berkembang. Perkembangan terbaru dalam teknologi jaring plastik mengurangi rasa sakit dan perasaan benda asing dan memungkinkan mobilitas dinding perut yang lebih baik.

Tag: tempat kerja yang sehat kemitraan seks parasit