diabetes tipe 3

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Istilah diabetes tipe 3 mencakup berbagai bentuk diabetes langka yang berkembang dengan cara yang berbeda dari diabetes tipe 1 dan tipe 2. LADA juga menempati posisi khusus. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang diabetes tipe 3 dan diabetes LADA di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. E13

Apa itu diabetes tipe 3?

Istilah diabetes tipe 3 (atau "diabetes tipe spesifik lainnya") mencakup beberapa bentuk khusus diabetes mellitus. Mereka semua jauh lebih jarang daripada dua bentuk utama diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 3 mencakup subkelompok berikut:

Diabetes tipe 3a: disebabkan oleh defek gen pada sel beta penghasil insulin; juga disebut MODY
Diabetes tipe 3b: disebabkan oleh cacat genetik dalam aksi insulin
Diabetes tipe 3c: disebabkan oleh penyakit pankreas (diabetes pancreopriver)
Diabetes tipe 3d: disebabkan oleh penyakit/gangguan pada sistem endokrin
Diabetes tipe 3e: disebabkan oleh bahan kimia atau obat-obatan
Diabetes tipe 3f: disebabkan oleh virus
Diabetes tipe 3g: disebabkan oleh penyakit autoimun
Diabetes tipe 3 jam: disebabkan oleh sindrom genetik

Omong-omong: Gestational diabetes kadang-kadang disebut sebagai diabetes tipe 4.

Diabetes tipe 3a (MODY)

Diperkirakan satu sampai dua persen dari semua penderita diabetes menderita diabetes tipe 3a (juga disebut MODY). Singkatan MODY adalah singkatan dari "Maturity Onset Diabetes of the Young". Sejauh ini, ada 13 bentuk diabetes dewasa yang berbeda (MODY1 hingga 13) yang sudah terjadi pada anak-anak dan remaja. Mereka disebabkan oleh berbagai cacat genetik pada sel beta penghasil insulin di pankreas. Mutasi menyebabkan perkembangan abnormal sel pankreas atau sel pulau (termasuk sel beta), atau menyebabkan gangguan insulin. Semuanya menyebabkan - seperti setiap bentuk diabetes - ke kadar gula darah tinggi yang tidak normal (hiperglikemia).

MODY dapat diwariskan. Oleh karena itu, beberapa anggota keluarga biasanya terpengaruh. Penyakit ini biasanya pecah sebelum usia 25 tahun. Sebagian besar pasien memiliki berat badan normal, seperti halnya penderita diabetes tipe 1. Berbeda dengan ini, pasien MODY tidak memiliki autoantibodi spesifik diabetes.

Varian MODY yang berbeda menunjukkan gambaran klinis yang sedikit berbeda dengan derajat hiperglikemia yang berbeda. MODY2, misalnya, ringan dan stabil selama bertahun-tahun. Diet dan aktivitas fisik yang teratur biasanya merupakan pengobatan yang cukup karena tubuh masih memproduksi insulin yang cukup. Penyakit sekunder diabetes (seperti kerusakan retina, penyakit ginjal, kaki diabetik, dll.) jarang terjadi di sini.

Situasinya sangat berbeda dengan MODY1: Bentuk diabetes tipe 3 ini menjadi semakin sulit dan sering menyebabkan penyakit sekunder. Pasien harus menggunakan obat antidiabetik oral (sulfonilurea) untuk menurunkan kadar gula darahnya yang tinggi. Beberapa juga membutuhkan insulin seiring bertambahnya usia.

Dengan MODY3 kursus awalnya cukup ringan. Namun, penyakit ini terus berkembang. Sebagian besar dari mereka yang terkena membutuhkan obat antidiabetik oral, dan kemudian kadang-kadang juga insulin. Seringkali ada komplikasi yang khas dari diabetes.

Varian MODY lainnya sangat langka.

Omong-omong: Pasien MODY seringkali awalnya diklasifikasikan sebagai penderita diabetes tipe 1. Jika Anda sangat kelebihan berat badan (yang kurang umum), diabetes tipe 2 dapat salah didiagnosis.

diabetes tipe 3b

Bentuk diabetes tipe 3 ini didasarkan pada cacat genetik dalam aksi insulin. Perbedaan dibuat antara varian yang berbeda:

Resistensi insulin tipe A dikaitkan dengan resistensi insulin yang sangat menonjol: Sel-sel tubuh pasien hampir tidak merespon insulin. Gejala lain termasuk apa yang dikenal sebagai acanthosis nigricans. Ini adalah perubahan kulit abu-abu-coklat-hitam dengan penampilan beludru. Mereka terutama terbentuk di lipatan fleksi (ketiak, leher, dll.). Acanthosis nigricans tidak spesifik untuk bentuk diabetes tipe 3. Ini sering terlihat pada banyak penyakit lain, misalnya kanker perut.

Pada diabetes lipatrofik (sindrom Lawrence), resistensi insulin sangat terasa. Selain itu, lemak tubuh secara bertahap berkurang. Hal ini ditunjukkan dengan istilah lipatrophy (= penyusutan jaringan lemak subkutan). Sejauh ini tidak ada terapi efektif yang diketahui untuk diabetes lipatrofik.

Diabetes tipe 3c

Perwakilan diabetes tipe 3 ini juga disebut diabetes pankreas. Hal ini disebabkan oleh penyakit atau cedera pada pankreas, yang antara lain mengganggu sekresi insulin. Contoh:

Peradangan kronis pankreas (pankreatitis kronis): Ini mempengaruhi sekresi enzim pencernaan (fungsi pankreas eksokrin) dan sekresi insulin, glukagon dan hormon pankreas lainnya (fungsi endokrin). Penyebab utamanya adalah konsumsi alkohol kronis.
Cedera pada pankreas (seperti dalam kecelakaan)
operasi pengangkatan pankreas (seluruhnya atau sebagian), misalnya karena tumor
Neoplasma pankreas (neoplasma atau neoplasma = peningkatan pembentukan jaringan baru)
Fibrosis kistik: penyakit keturunan yang tidak dapat disembuhkan. Sekitar 30 persen pasien juga mengembangkan diabetes tipe 3 karena sekresi kental terbentuk di pankreas. Ini menyumbat saluran dan merusak sel-sel yang memproduksi insulin dan hormon pankreas lainnya. Terapi insulin diperlukan.
Hemochromatosis: Pada penyakit penyimpanan zat besi, lebih banyak zat besi disimpan dalam tubuh, yang merusak jaringan di berbagai organ. Di pankreas, sel beta penghasil insulin dihancurkan. Jenis diabetes tipe 3 ini juga disebut "diabetes perunggu" karena endapan besi pada kulit berwarna perunggu.

Diabetes tipe 3d

Diabetes tipe 3 juga dapat terjadi dalam konteks penyakit dan gangguan hormonal (endokrin) lainnya. Mereka kemudian diringkas di bawah istilah diabetes tipe 3d. Penyakit hormonal yang memicu antara lain:

Akromegali: Ada kelebihan hormon pertumbuhan (kebanyakan karena tumor jinak kelenjar pituitari). Akibatnya, lebih banyak glukosa baru terbentuk di hati (glukoneogenesis). Hal ini meningkatkan kadar gula darah. Pada saat yang sama, hormon pertumbuhan meningkatkan resistensi insulin dalam sel. Secara keseluruhan, ini menghasilkan diabetes tipe 3.
Penyakit Cushing: Di sini tubuh mengeluarkan lebih banyak hormon ACTH, yang pada gilirannya meningkatkan pelepasan kortison tubuh sendiri.Hal ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan dengan demikian diabetes tipe 3. Konsekuensi lebih lanjut dari kelebihan ACTH adalah, misalnya, obesitas batang tubuh, osteoporosis dan tekanan darah tinggi.
Glukagonoma: Sebagian besar tumor ganas sel penghasil glukagon di pankreas (sel A). Ini dapat menghasilkan jumlah glukagon yang berlebihan. Karena hormon ini adalah antagonis insulin, kelebihannya dapat menyebabkan gula darah naik secara tidak normal - ini mengarah pada diabetes tipe 3.
Somatostatin: Tumor ganas pankreas atau duodenum yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon somatostatin. Antara lain, ini menghambat produksi insulin. Akibatnya, gula darah tidak bisa lagi diturunkan dengan cukup, sehingga berkembang menjadi diabetes tipe 3.
Feokromositoma: Sebagian besar tumor jinak medula adrenal. Ini dapat merangsang pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis) begitu kuat sehingga kadar gula darah naik secara tidak normal - diabetes tipe 3 berkembang.
Aldosteronom: tumor korteks adrenal yang menghasilkan banyak aldosteron. Ini juga dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 3.
Hipertiroidisme: Hipertiroidisme juga dapat menurunkan kadar gula darah, sehingga pasien menjadi diabetes.

diabetes tipe 3e

Berbagai bahan kimia dan (jarang) obat-obatan dapat menyebabkan diabetes tipe 3e. Ini termasuk, misalnya:

Pyrinuron: racun hewan pengerat (rodentisida) dan bagian dari racun tikus Vacor (hanya ada di pasaran di AS dan tidak lagi disetujui)
Pentamidine: bahan aktif melawan protozoa; digunakan dalam pengobatan infestasi seperti leishmaniasis
Glukokortikoid ("kortison"): Mereka meningkatkan kadar gula darah melalui berbagai mekanisme, misalnya dengan menghambat pelepasan insulin dan meningkatkan pembentukan glukosa baru (terutama di hati).
Hormon tiroid: digunakan untuk mengobati tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)
Diuretik thiazide: tablet air yang diresepkan untuk gagal jantung (gagal jantung) dan tekanan darah tinggi
Fenitoin: antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati epilepsi dan detak jantung tidak teratur
Simpatomimetik beta: antara lain untuk mengobati PPOK, asma, dan iritasi kandung kemih
Diazoxide: digunakan untuk mengobati gula darah rendah (hipoglikemia)
Interferon-alpha: antara lain untuk pengobatan hepatitis B dan hepatitis C.
Asam nikotinat: vitamin yang larut dalam air dari kelompok vitamin B; dapat memperburuk toleransi glukosa (yaitu normal = reaksi tubuh yang sehat terhadap suplai glukosa)

diabetes tipe 3f

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi virus tertentu juga dapat memicu diabetes tipe 3, seperti virus rubella dan cytomegalovirus. Anak-anak yang belum lahir paling berisiko: virus dapat ditularkan kepada mereka oleh ibu hamil. Kemungkinan pemicu virus diabetes tipe 3 adalah, misalnya:

Infeksi rubella kongenital: Infeksi rubella setelah trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan peradangan pankreas (pankreatitis) pada bayi yang belum lahir. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan insulin dan dengan demikian menjadi diabetes tipe 3.
Infeksi virus sitomegaly kongenital: Virus sitomegaly (CMV) termasuk dalam kelompok virus herpes dan sangat umum di seluruh dunia. Hal ini sebagian besar tidak berbahaya bagi orang dewasa yang sehat. Namun, untuk bayi yang belum lahir, infeksi CMV dapat berarti kerusakan serius pada kesehatan dan bahkan kehidupan. Antara lain, anak dapat mengembangkan radang pankreas dan selanjutnya diabetes.

Diabetes tipe 3g

Dalam kasus individu, penyakit autoimun tertentu menyebabkan diabetes tipe 3:

Sindrom "Stiff-man": penyakit autoimun pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan sistem endokrin
Antibodi reseptor anti-insulin: Mereka menempati situs docking untuk insulin pada permukaan sel tubuh. Insulin kemudian tidak dapat lagi merapat sendiri dan memastikan bahwa gula darah diserap ke dalam sel.

Diabetes tipe 3 jam

Ini termasuk bentuk diabetes tipe 3, yang terjadi sehubungan dengan berbagai sindrom genetik. Ini termasuk:

Trisomi 21 (sindrom Down): Mereka yang terkena memiliki tiga, bukan dua salinan kromosom 21.
Sindrom Klinefelter: Anak laki-laki / laki-laki yang terkena memiliki kromosom X ekstra. Inilah sebabnya mengapa seseorang berbicara tentang sindrom XXY.
Sindrom Turner: Pada anak perempuan/perempuan yang terkena, salah satu dari dua kromosom X yang ada hilang atau cacat secara struktural.
Sindrom Wolfram: Penyakit neurodegeneratif yang berhubungan dengan gejala neurologis, atrofi saraf optik (optic atrophy), diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes insipidus. Yang terakhir adalah gangguan keseimbangan air yang bukan milik diabetes mellitus.
Penyakit Huntington: Penyakit neurologis herediter dengan peningkatan mobilitas otot rangka yang tidak normal.
Porfiria: Penyakit metabolik herediter atau didapat di mana pembentukan pigmen darah merah (heme) terganggu.
Ataksia Friedreich: Penyakit keturunan pada sistem saraf pusat yang menyebabkan defisit neurologis, malformasi kerangka dan diabetes, antara lain.
Dystrophia myotonica: Penyakit otot herediter dengan pengecilan dan kelemahan otot serta keluhan lain seperti aritmia jantung, katarak dan diabetes mellitus.
Sindrom Prader-Willi (Sindrom Prader-Willi-Labhart): cacat genetik pada kromosom 15, yang dikaitkan dengan keterbatasan dan kecacatan fisik dan mental.

Antara tipe 1 dan 2: LADA

Singkatan LADA adalah singkatan dari "Diabetes autoimun yang terlambat pada orang dewasa". Ini adalah bentuk khusus diabetes yang berdiri di antara diabetes tipe 1 dan tipe 2:

Pada pasien LADA, autoantibodi spesifik diabetes ditemukan dalam darah seperti pada penderita diabetes tipe 1. Yang terakhir, bagaimanapun, memiliki setidaknya dua jenis antibodi yang berbeda, misalnya autoantibodi terhadap insulin (AAI), terhadap sel pulau (ICA) atau terhadap asam glutamat dekarboksilase (GADA). Sebaliknya, pasien LADA hanya memiliki GADA dalam darahnya.

Perbedaan lain pada diabetes tipe 1 "klasik" adalah bahwa orang dengan LADA biasanya berusia lebih dari 35 tahun ketika mereka didiagnosis dan biasanya tidak perlu menyuntikkan insulin apa pun dalam enam bulan pertama (tubuh mereka biasanya masih memproduksi cukup insulin sendiri. ). Kemudian, terkadang - tetapi tidak selalu - terapi insulin mungkin diperlukan. Diabetes tipe 1, di sisi lain, biasanya menyerang anak-anak atau remaja, yang kemudian membutuhkan terapi insulin sejak awal.

Di sisi lain, LADA menunjukkan tumpang tindih dengan diabetes tipe 2. Kedua bentuk diabetes umumnya muncul pada usia yang hampir sama. Selain itu, pasien LADA seperti penderita diabetes tipe 2 sering menunjukkan bukti adanya sindrom metabolik seperti gangguan metabolisme lipid dan tekanan darah tinggi. Namun, penderita LADA biasanya lebih kurus daripada penderita diabetes tipe 2.

Penyebab LADA belum diklarifikasi secara meyakinkan. Bentuk khusus diabetes ini kadang-kadang disebut sebagai diabetes campuran, campuran diabetes tipe 1 dan tipe 2. Itu tidak benar. Sebaliknya, LADA tampaknya menjadi dua gejala yang ada pada saat yang sama dan berkembang secara paralel. Namun, kesamaan dan tumpang tindih dengan bentuk diabetes lainnya tidak memudahkan dokter: Dalam praktik sehari-hari, LADA seringkali sulit dibedakan dari diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan juga dari diabetes tipe 3.

Tag: Bayi Anak kesehatan digital Diagnosa