Leukemia limfatik
dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologiMartina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.
Istilah "leukemia limfositik" mencakup dua bentuk kanker di mana sel-sel darah tertentu berkembang biak tak terkendali: leukemia limfoblastik akut (ALL) dan leukemia limfositik kronis (CLL). ALL adalah penyakit leukemia yang paling umum pada masa kanak-kanak, sedangkan CLL hampir secara eksklusif ditemukan pada orang tua. Baca lebih lanjut tentang leukemia limfositik!
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C91
Ini adalah bagaimana leukemia limfatik berkembang
"Leukemia limfatik" adalah apa yang disebut dokter sebagai kanker yang berasal dari apa yang disebut sel prekursor limfatik pembentukan darah:
Semua sel darah (sel darah merah dan putih dan trombosit) memiliki asal yang sama - sel induk darah di sumsum tulang. Dua jenis sel progenitor berkembang dari sel punca ini: sel progenitor limfatik dan myeloid. Limfosit berkembang dari yang pertama dalam beberapa langkah. Subkelompok sel darah putih (leukosit) ini merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh. Semua sel darah putih dan merah lainnya serta trombosit muncul dari sel progenitor myeloid.
Pada leukemia limfositik, pembentukan limfosit terganggu: sejumlah besar limfosit yang belum matang dibuat yang berkembang biak secara tidak terkendali. Akibatnya, mereka semakin mendorong kembali sel-sel darah yang matang dan sehat. Itu berarti: Semakin sedikit subkelompok sel darah putih lainnya. Ada juga kekurangan sel darah merah dan trombosit.
Tergantung pada perjalanan penyakitnya, dokter membedakan:
- Leukemia limfoblastik akut (ALL) dimulai cukup tiba-tiba dan berkembang pesat.
- Leukemia limfositik kronis (CLL), di sisi lain, berkembang secara diam-diam dan lambat.
Leukemia limfositik akut (ALL)
Leukemia limfoblastik akut adalah jenis leukemia yang paling umum pada anak-anak. Sekitar 80 persen dari semua anak dengan leukemia memiliki ALL. Kecambah di bawah usia lima tahun paling sering terkena. ALL agak jarang terjadi pada orang dewasa. Penyakit ini lebih sering terjadi di sini pada orang yang berusia di atas 80 tahun.
Secara keseluruhan, leukemia limfoblastik akut sangat jarang terjadi: di Jerman, sekitar 1 dari 100.000 orang mengembangkan bentuk kanker darah ini. Orang dengan trisomi 21 (sindrom Down) antara lain memiliki peningkatan risiko penyakit.
Gejala ALL
Leukemia limfoblastik akut memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang biasanya berkembang dalam beberapa hari: Kekurangan sel darah merah yang meningkat menyebabkan anemia. Oleh karena itu, para pasien memiliki kulit dan selaput lendir yang tampak pucat dan detak jantung yang cepat. Mereka juga kurang efisien dan cepat lelah. Kadang juga disertai sesak napas dan pusing.
Karena sel kanker juga menggantikan trombosit darah, pendarahan (seperti pendarahan dari gusi dan hidung) berkembang. Penderita juga mudah memar (memar). Seringkali juga diamati perdarahan punctiform di kulit dan selaput lendir. Dokter menyebut mereka sebagai petechiae.
Gejala umum lainnya dari ALL adalah demam, nafsu makan yang buruk dan kecenderungan untuk terinfeksi. Banyak pasien juga mengalami pembesaran kelenjar getah bening dan pembesaran limpa (splenomegali).
Jika sel kanker telah menyerang sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), dapat menyebabkan sakit kepala, muntah, acuh tak acuh dan kegagalan saraf serta kelumpuhan.
Diagnosis ALL
Semua gejala yang disebutkan juga terjadi dengan banyak penyakit lain. Jadi mereka bukan tanda yang jelas dari leukemia limfoblastik akut. Bagaimanapun, Anda harus menemui dokter sesegera mungkin jika Anda mengalami gejala seperti itu. Dia pertama-tama akan mengumpulkan riwayat medis dengan menjelaskan gejala-gejalanya secara rinci. Misalnya, dia bertanya tentang penyakit sebelumnya atau yang mendasarinya serta kemungkinan kasus kanker dalam keluarga.
Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Hal ini dimaksudkan untuk memberikan informasi tentang kondisi umum pasien.
Tes darah dan tusukan sumsum tulang sangat penting jika dicurigai leukemia limfoblastik akut (atau bentuk leukemia lainnya). Dalam kasus terakhir, dokter mengambil sampel sumsum tulang dan memeriksanya secara rinci di laboratorium. Dengan ini, ALL dapat dibuktikan dengan andal. Selain itu, dapat ditentukan subtipe leukemia limfatik akut yang diderita pasien (seperti Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL dll.). Sub-bentuk ini berbeda dalam hal perjalanan dan prognosis. Mereka juga merespon secara berbeda terhadap terapi yang berbeda.
Selain itu, pemeriksaan lanjutan biasanya tertunda, misalnya EKG, prosedur pencitraan (seperti rontgen, USG) dan pemeriksaan air saraf (lumbal puncture). Mereka digunakan baik untuk menilai lebih baik kondisi fisik pasien atau untuk memeriksa penyebaran sel kanker dalam tubuh. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di bawah Leukemia: Diagnosis dan pemeriksaan.
Terapi SEMUA
Orang dengan leukemia akut (seperti ALL) membutuhkan pengobatan sesegera mungkin. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa penyakit tersebut mengalami regresi total (remisi).
Bagaimana perencanaan terapi yang tepat terlihat pada setiap kasus individu tergantung pada usia pasien dan subtipe LLA yang tepat. Sebagai aturan, pasien menerima kemoterapi intensif dalam beberapa siklus. Ini harus menghilangkan semua sel kanker dalam tubuh mungkin. Ini biasanya diikuti dengan kemoterapi lebih lanjut, tetapi ini kurang intensif. Mereka berfungsi untuk melawan sel kanker yang tersisa dan mencegahnya kambuh.
Pendekatan pengobatan lain untuk leukemia limfoblastik akut adalah transplantasi sel induk dan terapi radiasi. Dalam transplantasi sel punca, sel punca darah ditransfer ke pasien. Ini harus menghasilkan sel darah baru yang sehat. Terapi radiasi pada ALL terutama digunakan untuk mencegah atau mengobati kanker otak.
Pada beberapa pasien, sel kanker menunjukkan perubahan genetik tertentu (kromosom Philadelphia). Dari kromosom inilah tubuh memproduksi varian abnormal dari enzim tirosin kinase. Jenis enzim ini merangsang pertumbuhan sel leukemia. Oleh karena itu pasien kadang-kadang menerima apa yang dikenal sebagai inhibitor tirosin kinase (seperti imatinib). Mereka menghambat enzim yang bersangkutan.
Baca lebih lanjut tentang pilihan terapi untuk kanker darah di bawah Leukemia: Pengobatan.
Prognosis ALL
Dalam beberapa dekade terakhir, jumlah pasien dengan ALL yang dapat disembuhkan telah meningkat, dan kemungkinan pemulihan biasanya baik, terutama pada anak-anak. Lima tahun setelah diagnosis, sekitar 70 persen pasien dewasa dan 95 persen anak-anak yang terkena masih hidup jika dirawat dengan benar. Setelah sepuluh tahun, tingkat kelangsungan hidup sekitar 33 persen pada orang dewasa dan 70 persen pada anak-anak.
Dalam kasus individu, bagaimanapun, prognosis leukemia limfoblastik akut tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Ini termasuk bentuk pasti dari ALL, stadium penyakit pada saat diagnosis, dan usia serta kondisi umum pasien.
Leukemia limfositik kronis (CLL)
Leukemia limfositik kronis adalah penyakit leukemia yang berkembang lambat; biasanya berkembang selama bertahun-tahun dan dapat bertahan untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala yang nyata.
Perhatian: Terlepas dari namanya, leukemia limfositik kronis tidak lagi dihitung sebagai leukemia ("kanker darah"), tetapi merupakan bentuk kanker kelenjar getah bening (lebih tepatnya: limfoma non-Hodgkin).
Leukemia limfositik kronis adalah bentuk leukemia yang paling umum di negara-negara industri barat. Di Jerman, sekitar 3.000 pria dan 2.000 wanita mendapatkannya setiap tahun. Ini adalah sebagian besar pasien yang lebih tua: usia rata-rata onset adalah antara 70 dan 75 tahun. Leukemia kronis seperti CLL sangat jarang terjadi pada anak-anak.
Gejala dan Diagnosis
Leukemia limfositik kronis biasanya tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama. Terkadang terjadi keluhan yang tidak spesifik seperti penurunan kinerja, kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Seiring perkembangan penyakit, kelenjar getah bening yang tidak nyeri dan bengkak serta pembesaran hati dan limpa berkembang. Beberapa orang mengalami demam, berkeringat di malam hari, dan rentan terhadap infeksi dan bintik-bintik biru (memar). Ada juga tanda-tanda anemia (pucat pada kulit dan selaput lendir, mudah lelah, pusing, dll).
Baca lebih lanjut tentang tanda dan perjalanan leukemia kronis di bawah Leukemia: Gejala.
Dokter sering menemukan leukemia limfositik kronis secara kebetulan, misalnya karena jumlah sel darah putih yang sangat tinggi. Selain tes darah yang tepat, mengambil riwayat medis (anamnesis) dan pemeriksaan fisik adalah langkah diagnostik utama jika dicurigai CLL.
Dalam beberapa kasus, perlu untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) dari kelenjar getah bening dan menganalisisnya di laboratorium. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah dan seberapa jauh penyakit telah menyebar. Untuk alasan yang sama, pemindaian ultrasound pada perut dapat dilakukan, misalnya. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sumsum tulang juga berguna.
Anda dapat membaca lebih lanjut tentang berbagai pemeriksaan di bawah Leukemia: pemeriksaan dan diagnosis.
Terapi CLL
Banyak orang dengan CLL tidak merasa sakit dan tidak memiliki gejala selama bertahun-tahun karena penyakitnya lambat berkembang. Maka biasanya tidak diperlukan terapi: Sebaliknya, dokter menunggu dan hanya melakukan pemeriksaan rutin ("perhatikan dan tunggu").
Jika nilai darah memburuk atau kanker menyebabkan gejala, terapi dimulai.Seperti apa ini tergantung pada kondisi umum pasien, fungsi ginjal mereka dan penyakit sebelumnya.
Apa yang disebut kemoimunoterapi (atau imunokemoterapi) kemudian sering dimulai. Artinya, pasien menerima kemoterapi dalam kombinasi dengan imunoterapi:
Obat kanker (sitostatika) yang digunakan dalam kemoterapi diberikan dalam bentuk tablet atau infus. Selain itu, pasien menerima apa yang disebut antibodi monoklonal sebagai bagian dari imunoterapi. Ini adalah antibodi khusus yang diproduksi secara artifisial yang secara khusus mengenali sel kanker pasien dan dapat mengikatnya. Kemudian sistem kekebalan dapat mengambil tindakan khusus terhadap sel-sel ganas.
Pada beberapa pasien, leukemia limfositik kronis diobati dengan kemoterapi atau imunoterapi saja. Terapi radiasi tambahan atau pembedahan jarang diperlukan. Ini bisa terjadi, misalnya, ketika kelenjar getah bening terinfeksi oleh sel kanker dan menyebabkan komplikasi.
Pada beberapa pasien CLL, sel kanker mengembangkan perubahan genetik tertentu dari waktu ke waktu (lihat di atas: Terapi untuk SEMUA). Mereka yang terkena dampak tidak lagi merespon dengan baik terhadap kemoterapi standar dan imunoterapi. Kemudian pengobatan dengan apa yang disebut inhibitor tirosin kinase (seperti ibrutinib) mungkin lebih efektif.
Jika pengobatan kanker pertama tidak berhasil atau kanker mengalami regresi, transplantasi sel induk dapat menjadi pilihan dalam beberapa kasus. Pertama, kemoterapi dosis tinggi membunuh seluruh sumsum tulang dan (semoga) semua sel kanker. Kemudian sel induk darah dari donor ditransfer ke pasien, dari mana sel darah baru yang sehat muncul. Transplantasi sel induk adalah pengobatan yang sangat menegangkan dan berisiko. Oleh karena itu hanya cocok untuk pasien muda atau bugar. Dan dengan mereka juga, manfaat dan risiko pengobatan harus dipertimbangkan satu sama lain dengan hati-hati terlebih dahulu.
Prognosis CLL
Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah bentuk leukemia "paling jinak". Penyakit ini biasanya berkembang perlahan dan seringkali tidak menimbulkan atau hampir tidak menimbulkan gejala apapun selama bertahun-tahun. Jika pengobatan diperlukan, biasanya dapat menekan CLL dan memperlambat perkembangannya. Menurut keadaan pengetahuan saat ini, hanya transplantasi sel induk berisiko yang menawarkan kesempatan untuk sembuh.
Berapa lama pasien dengan leukemia limfositik kronis bertahan hidup sangat bergantung pada stadium penyakit dan susunan genetik sel kanker (bentuk dan struktur kromosom, kemungkinan perubahan genetik, dll.). Setiap penyakit sebelumnya dan yang menyertai serta kondisi umum pasien juga mempengaruhi prognosis.
Sangat berbahaya bagi pasien bahwa sistem kekebalan mereka yang lemah membuat mereka rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu, infeksi yang tidak dapat dikendalikan juga merupakan penyebab kematian paling umum pada orang dengan leukemia limfositik kronis (atau bentuk lain dari leukemia).
Tag: gejala perawatan kaki narkoba
