Tes penyakit Lyme
dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologiFabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.
Lebih lanjut tentang para ahliMartina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.
Tes penyakit Lyme yang andal atau bahkan tes cepat Borreliosis telah diteliti sejak lama. Karena diagnosis penyakit Lyme yang andal tidak mudah karena gejalanya yang sering tidak spesifik. Borreliosis mudah diobati, terutama jika ditemukan lebih awal. Di sini Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang diagnosis penyakit Lyme dan kemungkinan tesnya!
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. M01G01A68
Diagnosis penyakit Lyme: gejala menunjukkan jalannya
Indikasi paling penting dari diagnosis penyakit Lyme adalah ruam khas di tempat gigitan kutu: "merah mengembara" (eritema migrans). Ini dianggap sebagai gejala utama penyakit Lyme awal dan terjadi pada banyak pasien. Untuk alasan ini, Anda harus mengawasi area kulit di sekitarnya selama beberapa minggu setelah gigitan kutu. Seringkali membantu untuk menulis catatan kecil di kalender setiap minggu untuk memeriksa posisi lagi. Jika Anda melihat perubahan pada kulit Anda, Anda harus menemui dokter.
Sayangnya, gigitan kutu sering tidak diperhatikan atau dilupakan. Jika Anda atau dokter Anda masih mencurigai penyakit Lyme, pertimbangkan apakah ada kemungkinan umum dari gigitan kutu - misalnya melalui jalan-jalan di hutan yang sering, piknik di padang rumput, pekerjaan di hutan / berkebun biasa atau jogging di musim panas. Dokter Anda akan menanyakan hal ini sebagai bagian dari anamnesis (riwayat medis).
Kadang-kadang infeksi borreliosis tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan hanya membuat dirinya terasa berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian dengan manifestasi akhir seperti peradangan sendi (Lyme arthritis), neuroborreliosis lanjut atau peradangan kulit kronis (acrodermatitis chronica atrophicans). Bahkan dengan keluhan seperti itu, dokter memikirkan infeksi penyakit Lyme, antara lain.
Tes penyakit Lyme untuk antibodi
Jika penyakit Lyme dicurigai, tes laboratorium diperlukan untuk klarifikasi. Berbagai tes borreliosis tersedia untuk ini. Banyak dari mereka fokus pada antibodi spesifik terhadap patogen borreliosis (Borrelia). Dokter meringkas tes antibodi ini dengan istilah Serologi Borrelia.
Deteksi antibodi dalam darah
Tes borreliosis ini (tahap pertama: ELISA, tahap kedua: imunoblot) mencari antibodi spesifik terhadap Borrelia dalam sampel darah pasien. Namun, hasil positif saja tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit Lyme. Gejala penyakit Lyme juga harus ada. Selain itu, hasil tes negatif palsu dan positif palsu dimungkinkan.
Hasil negatif palsu
Tes Borreliosis untuk antibodi dalam darah dapat menunjukkan infeksi Borrelia hanya beberapa minggu setelah infeksi. Baru kemudian sistem kekebalan mengembangkan antibodi spesifik terhadap Borrelia. Pada saat ruam khas ("kemerahan mengembara"), tes borreliosis karena itu masih bisa negatif (pada sekitar setengah dari kasus).
Jika tidak, hasil tes negatif tidak berarti bahwa pasien tidak memiliki penyakit Lyme. Pada beberapa orang, sistem kekebalan menghasilkan sedikit atau tidak ada antibodi terhadap Borrelia. Terkadang ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, dalam kasus lain karena sistem kekebalan yang melemah.
Tes borreliosis juga bisa negatif palsu pada pasien yang sedang dirawat dengan imunosupresan untuk penyakit lain. Imunosupresan adalah obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
Hasil positif palsu
Tes borreliosis antibodi juga dapat menunjukkan hasil positif palsu. Hal ini terjadi misalnya jika pasien benar-benar menderita penyakit sipilis (sifilis). Karena baik patogen sifilis maupun borreliosis termasuk di antara bakteri ulir (spirochetes). Tes kemudian membingungkan patogen karena strukturnya yang serupa.
Infeksi virus dengan EBV (demam kelenjar), hepatitis atau varicella (cacar air dan herpes zoster) dan beberapa penyakit autoimun juga dapat menyebabkan hasil positif palsu.
Tes penyakit Lyme yang positif saja tidak konklusif
Jika tes penyakit Lyme positif, biasanya hanya berarti bahwa pasien telah terinfeksi Borrelia di beberapa titik waktu. Namun, tes antibodi positif saja tidak memungkinkan pernyataan dibuat apakah itu infeksi kemerahan (dengan gejala aktual) atau infeksi laten ("tersembunyi"). Dalam kasus kedua, pasien telah terinfeksi Borrelia, tetapi ini tetap diawasi oleh sistem kekebalan tubuh sehingga penyakitnya tidak pecah.
Tes darah penyakit Lyme juga masih bisa positif jika infeksi sudah lama dan telah lama sembuh - baik dengan bantuan pertahanan tubuh sendiri atau melalui terapi antibiotik. Antibodi Borrelia seringkali masih dapat dideteksi dalam darah.
Tes darah positif penyakit Lyme hanya dapat ditafsirkan sebagai bukti penyakit Lyme sehubungan dengan gejala khas dan riwayat pasien (gigitan kutu).
Jika tidak ada gejala khas penyakit Lyme atau hanya gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, malaise, sakit kepala dan nyeri tubuh atau demam, biasanya dokter tidak melakukan tes penyakit Lyme. Karena hasil tes tidak akan memiliki konsekuensi.
Neuroborreliosis: deteksi antibodi di CSF
Jika, berdasarkan gejala Anda dan informasi dari anamnesis, Anda mencurigai neuroborreliosis, dokter akan mengambil sampel cairan serebrospinal (cairan saraf, minuman keras) dari Anda. Ini dilakukan sebagai bagian dari tusukan minuman keras. Di laboratorium, sampel minuman keras kemudian diperiksa untuk antibodi terhadap Borrelia, antara lain.
Namun, deteksi antibodi spesifik dalam air saraf (berkaitan dengan gejala khas) tidak cukup untuk membuat diagnosis "neuroborreliosis". Selain itu, air saraf harus menunjukkan perubahan inflamasi tertentu. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang diagnosis infestasi Borrelia pada sistem saraf di artikel Neuroborreliosis.
Deteksi patogen langsung
Deteksi antibodi spesifik sangat penting untuk diagnosis penyakit Lyme. Sebagai penunjang, Borrelia dapat dideteksi secara langsung pada sampel material pasien - di satu sisi dengan membudidayakan bakteri, di sisi lain dengan mendeteksi genom Borrelia.
Budaya Borrelia
Di sini seseorang mencoba untuk menumbuhkan bakteri dari sampel pasien. Sampel dapat berasal, misalnya, dari kulit yang berubah secara patologis atau cairan otak / sumsum tulang belakang (jika diduga neuroborreliosis).
Jika budidaya Borrelia dari bahan sampel berhasil, itu adalah bukti pasti borreliosis. Namun, prosedur ini sangat memakan waktu dan melelahkan dan hanya dilakukan di beberapa laboratorium khusus.
Borrelia PCR
Atau, materi genetik Borrelia dapat dideteksi pada sampel pasien. Fragmen genetik dapat direproduksi dengan cara PCR (polymerase chain reaction) dan kemudian dideteksi. Ini lebih cepat daripada budidaya Borrelia. Dokter memulai jenis tes penyakit Lyme ini terutama jika dokter mencurigai adanya peradangan sendi yang berhubungan dengan borreliosis (Lyme arthritis) atau neuroborreliosis.
Kedua tes penyakit Lyme digunakan ketika pemeriksaan sebelumnya tidak dapat memberikan hasil yang jelas - misalnya, jika orang yang bersangkutan tidak mengembangkan antibodi Borrelia yang cukup karena sistem kekebalan yang lemah.
Masyarakat profesional tidak merekomendasikan (rutin) deteksi patogen langsung dari darah atau urin!
Deteksi Borrelia di centang
Beberapa laboratorium menawarkan tes penyakit Lyme untuk kutu yang dikirim. Deteksi biasanya dilakukan dengan cara polymerase chain reaction (PCR), itulah sebabnya istilah tick PCR sering digunakan untuk kependekan.
Hasil tes positif tidak otomatis berarti bakteri tersebut juga menular ke manusia. Jika kutu yang terinfeksi telah menghisap darah seseorang selama kurang dari 24 jam, kemungkinan penularan Borrelia sangat rendah. Ada kemungkinan besar bahwa orang yang terkena tidak memiliki penyakit Lyme.
Selain itu, beberapa laboratorium umumnya menguji kutu untuk susunan genetik dari Borrelia burgdorferi sensu lato: Ini adalah sekelompok besar genospesies Borrelia yang terkait erat, beberapa di antaranya menyebabkan penyakit Lyme, tetapi yang lain tidak - setidaknya menurut pengetahuan terkini. Jika tes borreliosis kutu positif, kutu yang terkena mungkin hanya terinfeksi Borrelia, yang tidak menyebabkan penyakit Lyme pada manusia.
Deteksi Borrelia pada kutu tidak cocok untuk membuat keputusan terapi.
Dokter tidak merawat pasien dengan antibiotik hanya berdasarkan hasil tes kutu yang positif. Dokter mematuhi rekomendasi pedoman saat ini. Anda berbicara menentang PCR kutu.
Tes penyakit Lyme yang tidak direkomendasikan
Selain deteksi Borrelia di kutu, ada sejumlah tes Borreliosis lain yang tidak direkomendasikan oleh masyarakat spesialis berdasarkan kondisi pengetahuan saat ini. Dalam kebanyakan kasus, ada kekurangan studi ilmiah yang berarti yang membuktikan manfaat dari tes masing-masing. Ini termasuk:
- Tes transformasi limfosit (LTT Borrelia; bisa juga positif pada orang yang belum pernah kontak dengan Borrelia)
- Populasi limfosit CD57 + / CD3- (mirip dengan LTT)
- Deteksi antigen dari berbagai cairan tubuh (tidak ada nilai informasi yang dapat diandalkan)
- Xenodiagnosis (ini melibatkan membiarkan larva kutu menghisap darah dari orang yang diduga terinfeksi penyakit Lyme dan kemudian memeriksa larva untuk Borrelia, tidak terbukti manfaatnya, sangat memakan waktu)
- Deteksi mikroskopis cahaya (risiko kebingungan)
- Uji Sensitivitas Kontras Visual (uji skala abu-abu; pengukuran deteksi nada abu-abu dengan asumsi bahwa neurotoksin Borrelia khusus berbahaya bagi mata, tetapi tidak dijamin)
- Tes over the counter (terlalu tidak tepat)
Kesimpulan: Diagnosis penyakit Lyme sulit
Penyakit Lyme bisa sangat beragam dalam hal gejala dan perjalanannya. Hal ini membuat diagnosis lebih sulit, terutama pada stadium lanjut penyakit. Selain itu, gejala seperti yang terjadi pada penyakit Lyme juga dapat memiliki penyebab lain (diagnosis banding).
Misalnya, "kemerahan yang mengembara" sebenarnya bisa menjadi reaksi kulit yang tidak spesifik terhadap gigitan serangga, rubella (pada anak-anak) atau erisipelas. Gejala neurologis, seperti yang ditunjukkan pada neuroborreliosis, juga dapat terjadi pada TBE (early summer meningoencephalitis), herniasi diskus atau multiple sclerosis.
Itu berarti: Penyakit Lyme pertama-tama merupakan diagnosis klinis yang dicurigai. Asumsi tersebut, pada gilirannya, muncul dari gejala dan riwayat medis pasien. Hasil positif dari prosedur uji borreliosis menguatkan kecurigaan tersebut. Jika dokter juga dapat mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gejala tersebut, diagnosis penyakit Lyme dianggap telah dikonfirmasi.
Tag: tanaman racun jamur kulat kehamilan wawancara
