patah tulang selangka

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Patah tulang selangka (fraktur klavikula) biasanya disebabkan oleh jatuh pada tangan yang terentang atau sudut bahu. Gejala khasnya adalah nyeri yang bergantung pada gerakan. Terkadang tulang selangka yang patah juga terlihat dari luar. Dalam banyak kasus dapat diobati secara konservatif dengan bantuan perban khusus. Pembedahan jarang diperlukan. Cari tahu lebih lanjut tentang patah tulang selangka di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S42

Fraktur tulang selangka: deskripsi

Tulang selangka (klavikula) adalah satu-satunya hubungan tulang antara kerangka lengan dan batang tubuh. Ini berjalan di antara tulang dada (sternum) dan perpanjangan tulang belikat (akromion).

Fraktur tulang selangka (fraktur klavikula) adalah salah satu patah tulang yang paling umum, terhitung tiga sampai lima persen dari semua patah tulang dan sekitar 45 persen dari semua cedera bahu. Setiap tahun sekitar 64 dari 100.000 orang mengalami patah tulang selangka - dan trennya meningkat: perubahan perilaku santai, di mana trennya mengarah pada olahraga berisiko tinggi, juga meningkatkan frekuensi patah tulang selangka.

Paling sering, jenis fraktur ini terjadi pada orang-orang di dekade ketiga kehidupan. Jenis kelamin laki-laki khususnya dipengaruhi oleh olahraga dan kecelakaan lalu lintas. Untuk anak-anak dan orang tua, biasanya jatuh di tanah.

Terlepas dari frekuensinya, patah tulang selangka adalah salah satu patah tulang yang paling tidak berbahaya. Setelah fraktur radius dekat pergelangan tangan (fraktur radius distal), fraktur ini merupakan fraktur kedua yang paling sering terjadi pada orang dewasa.

Fraktur tulang selangka: gejala

Gejala khas patah tulang selangka adalah rasa sakit. Setiap upaya untuk menggerakkan lengan di sisi atau dada itu sangat menyakitkan. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak sering mengadopsi sikap protektif. Suara gesekan yang terdengar dari tulang yang patah saat bergerak juga merupakan indikasi patah tulang.

Biasanya terdapat memar dan bengkak tepat di atas tulang selangka yang patah. Jika patah tulang ditunda, langkah dalam perjalanan tulang selangka sering terlihat pada orang kurus - terutama ketika membandingkan sisi. Dalam kasus orang gemuk (adiposa) atau mereka dengan cedera ganda (pasien trauma multipel), bagaimanapun, pembentukan langkah sering diabaikan.

Jika ada patah tulang di sepertiga luar tulang selangka, apa yang dikenal sebagai fenomena kunci piano bisa terjadi. Salah satu ujung istirahat berdiri dan dapat ditekan seperti kunci piano.

Sangat jarang (pada satu hingga dua persen dari semua pasien) fraktur tulang selangka terbuka, yaitu potongan tulang menonjol dari kulit.

Tulang selangka yang patah juga bisa terjadi saat melahirkan. Gejala yang disebutkan di atas seringkali kurang terasa pada bayi yang terkena.

Fraktur tulang selangka: penyebab dan faktor risiko

Tulang selangka yang patah biasanya disebabkan oleh trauma tidak langsung. Ini termasuk di atas semua kejatuhan di area bahu, di mana tulang selangka antara sendi bahu dan sendi sternoklavikularis (sendi sternum-klavikula atau sendi klavikula medial - sambungan artikulasi antara tulang dada dan tulang selangka) mengalami tekanan lentur.

Penyebab yang kurang umum adalah jatuh dengan tangan terentang, misalnya saat inline skating atau bersepeda. Faktanya, patah tulang selangka adalah jenis patah tulang yang paling umum di kalangan pengendara sepeda.

Lebih jarang, trauma langsung dari pukulan atau jatuh ke bahu depan adalah penyebab patah tulang selangka. Pada kecelakaan sepeda motor, tulang selangka bisa patah jika tepi bawah helm sepeda motor menekan tulang selangka.

Dalam kasus trauma tidak langsung, tulang selangka biasanya patah di tengah (90 persen) dan dalam kasus trauma langsung, biasanya patah di sepertiga bagian luar tulang.

Kadang-kadang, patah tulang selangka terjadi pada bayi baru lahir saat melahirkan, yaitu ketika korset bahu anak menyempit saat melewati panggul ibu. Ini sangat umum pada bayi besar.

Fraktur tulang selangka: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai adanya patah tulang selangka, Anda harus menemui dokter spesialis ortopedi dan bedah trauma. Dia pertama-tama akan menanyakan persis bagaimana kecelakaan itu terjadi dan riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Beberapa pertanyaan dari dokter mungkin termasuk:

• Pernahkah Anda jatuh dengan bahu atau tangan terulur?
• Bagaimana tepatnya kecelakaan itu terjadi?
• Masih bisakah Anda menggerakkan bahu atau lengan Anda?
• Apakah Anda memiliki rasa sakit?
• Apakah Anda sudah memiliki gejala seperti nyeri, mobilitas terbatas atau dislokasi bahu sebelumnya?

Gambaran tentang bagaimana kecelakaan itu terjadi dan gejalanya cukup sering bagi dokter untuk mempertimbangkan patah tulang selangka. Menjadi lebih sulit jika pasien tidak sadarkan diri karena beberapa cedera (multiple trauma) dan cedera lainnya pada awalnya berada di latar depan.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan untuk memperjelas diagnosis dugaan patah tulang selangka. Dokter memeriksa sendi bahu (sendi acromioclavicular) dan sendi sternum-klavikula (sendi sternoklavikula). Dia dengan hati-hati menguji mobilitas bahu dan lengan dan memperhatikan kelembutan. Aliran darah dan sensitivitas pada lengan yang terkena juga diperiksa.

Penting juga untuk menyingkirkan cedera yang menyertai seperti pneumotoraks (masuknya udara ke dalam rongga pleura). Hal ini dimungkinkan melalui auskultasi (mendengarkan) ke paru-paru.

Prosedur pencitraan

Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan sinar-X di berbagai bidang. Ini memungkinkan untuk mengklarifikasi dengan pasti apakah ada tulang selangka yang patah, di mana tepatnya garis putus itu berjalan dan seberapa serius cederanya. Jika tidak jelas apakah sendi lain terpengaruh, gambar sendi bahu, sendi sternum-tulang selangka dan dada diambil. Pemeriksaan ultrasonografi pada bahu dan sendi pergelangan kaki dapat berguna untuk klarifikasi lebih lanjut.

Fraktur klavikula mid-range terkadang tidak dapat dinilai dengan sinar-x saja. Dalam hal ini, computed tomography (CT) mungkin diperlukan. CT biasanya dibuat bahkan untuk pasien politrauma yang terluka parah.

Cedera yang menyertai patah tulang selangka, seperti cedera ligamen kapsular pada bahu, dapat dinilai menggunakan pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI).

Pada bayi, dokter anak mengenali patah tulang selangka berdasarkan postur yang menghilangkan dan palpasi tulang selangka. Rontgen jarang dilakukan pada bayi.

Fraktur tulang selangka: pengobatan

Pengobatan patah tulang selangka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan tulang yang ulet dan stabil pada tahap awal. Tergantung pada jenis fraktur, dapat diobati secara konservatif atau pembedahan.

Fraktur tulang selangka: perawatan konservatif

Sekitar 90 persen dari semua tulang selangka yang patah dapat berhasil diobati secara konservatif. Pasien pertama-tama diberikan obat pereda nyeri dan sisi yang sakit diimobilisasi dengan ransel atau perban selempang:

Jika terjadi patah tulang, perban ransel diterapkan pada sepertiga tengah dan tengah tulang selangka. Pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk memastikan bahwa balutan diposisikan dengan benar, jika tidak, ada risiko fragmen akan tergeser. Sebagai aturan, orang dewasa harus mengenakan perban ransel selama tiga hingga empat minggu dan anak-anak selama sepuluh hari. Setelah enam minggu, mobilitas bebas dan bebas rasa sakit di sendi bahu harus dimungkinkan.

Jika terjadi fraktur pada sepertiga lateral tulang selangka, perban Gilchrist (perban selempang) diterapkan.

Perawatan konservatif menggunakan perban ransel atau selempang ini sangat cocok untuk tulang selangka yang patah yang tidak memendek dan memiliki sedikit atau tanpa perpindahan. Nyeri dan mobilitas bahu dan lengan memberikan informasi tentang keberhasilan pengobatan.

Jika setelah tiga hingga empat minggu masih ada ketidakstabilan patah tulang yang menyakitkan, ini menunjukkan gangguan penyembuhan tulang. Setelah 12 minggu tanpa pembentukan kalus tulang, seseorang berbicara tentang penyembuhan yang tertunda, yang menyebabkan pseudarthrosis (sendi palsu) pada sekitar 50 persen kasus.

Fraktur tulang selangka: operasi

Operasi patah tulang selangka dapat dipertimbangkan dalam kasus berikut:

• istirahat yang tertunda
• Putus dengan fragmen perantara (fragmen switching berbentuk z)
• Cedera multipel (trauma multipel)
• fraktur terbuka
• Fraktur dengan cedera pembuluh darah dan saraf tambahan
• fraktur klavikula bilateral
• pseudoartrosis yang menyakitkan

Secara keseluruhan, tulang selangka yang patah sekarang lebih sering dioperasi untuk mencapai posisi fraktur yang aman.

Paku, piring, kabel

Dalam kasus patah tulang selangka dengan dua bagian, paku seperti paku Prevot atau TEN (Titanic-elastic-nail) digunakan. Untuk bentuk rekahan yang lebih kompleks yang memiliki lebih dari dua fragmen, digunakan sistem pelat sudut-stabil atau non-sudut-stabil. Jika ada tulang selangka yang patah di sepertiga bagian luar tulang, kabel Kirschner (kawat fleksibel) dengan cerclage (benang atau kawat) atau, dalam kasus khusus, pelat pengait dapat digunakan.

Setelah operasi

Setelah operasi patah tulang selangka, pasien biasanya diberikan obat pereda nyeri seperti parasetamol atau ibuprofen. Arm sling dipasang untuk melindungi lengan.

Sendi bahu kemudian hanya boleh digerakkan dengan lembut hingga maksimum bidang horizontal selama enam minggu. Olahraga yang memberikan tekanan pada bahu hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan rontgen, ketika tulang stabil telah terbukti. Namun, ini harus dimulai paling cepat setelah dua belas minggu.

Fraktur tulang selangka pada anak-anak

Pada anak-anak biasanya fraktur poros tertutup. Itu dirawat dengan selempang lengan untuk anak-anak kecil dan dengan perban ransel untuk anak-anak yang lebih besar. Jika sepertiga bagian luar tulang selangka terluka, operasi terbuka mungkin diperlukan. Putusnya sementara distabilkan dengan kawat Kirschner.

Fraktur tulang selangka: perjalanan penyakit dan prognosis

Tulang selangka yang patah umumnya memiliki prognosis yang baik. Namun, pasien sering meremehkan seberapa banyak mobilitas dibatasi oleh fraktur.

Fraktur tulang selangka: komplikasi

Komplikasi berikut dapat terjadi dengan patah tulang selangka:

• Kegagalan penyembuhan tulang
• Tulang tidak dapat disetel kembali
• Pemendekan tulang selangka
• sakit
• Bengkak di lengan
• Pin dan jarum (parestesia kesemutan)
• Lengan dan bahu tidak dapat digerakkan seperti semula

Operasi selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, seperti peradangan. Namun, ini jarang terjadi. Komplikasi berikut dapat timbul sehubungan dengan operasi:

• Gangguan penyembuhan luka
• infeksi
• Implan gagal, patah, atau melayang
• Jaringan parut
• Gangguan sensorik

Fraktur tulang selangka: waktu penyembuhan

Durasi dan perjalanan penyembuhan pada patah tulang selangka bervariasi tergantung pada jenis patah tulang.

Dengan perawatan konservatif dari tulang selangka yang patah, prognosisnya biasanya sangat baik. Sedikit pemendekan atau ketidaksejajaran tulang selangka setelah akhir terapi biasanya tidak memiliki efek negatif pada fungsi sendi bahu.

Setelah sekitar tiga minggu, Anda dapat mengangkat lengan ke horizontal. Setelah enam minggu paling awal, kalus (jaringan tulang yang baru terbentuk) terlihat pada kontrol sinar-X. Pada titik ini, Anda seharusnya memiliki mobilitas bebas lagi dan sebagian besar bebas rasa sakit. Namun, Anda hanya boleh melanjutkan olahraga yang membebani bahu setelah minggu kedua belas.

Dengan terapi pembedahan, pasien biasanya akan pulih sepenuhnya kembali sedikit lebih cepat. Implan yang dimasukkan dilepas lagi setelah paling cepat tiga bulan. Dalam kasus patah tulang yang parah, Anda harus menunggu setidaknya enam bulan, bahkan jika proses penyembuhannya tidak rumit.

Dalam jangka panjang, hasil estetika atau fungsional yang kurang optimal dicapai pada 30 persen dari mereka yang terkena patah tulang selangka.

Pada anak-anak, tulang selangka yang patah biasanya sembuh setelah empat minggu, dengan pembentukan kalus yang kuat. Tulang kemudian membangun kembali dirinya sendiri selama bertahun-tahun. Patah tulang selangka yang terjadi saat lahir biasanya sembuh tanpa komplikasi.

Tag:  RSUD perawatan Lansia kehamilan