Sindrom terowongan karpal

dan Christiane Fux, editor medis

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sindrom terowongan karpal disebabkan oleh kemacetan di kompartemen tendon pergelangan tangan. Ini mencubit saraf lengan tengah, yang memasok berbagai area tangan. Tangan pergi tidur dan pasien menderita mati rasa, parestesia, nyeri, kemudian kelumpuhan dan disfungsi. Baca di sini apa sebenarnya carpal tunnel syndrome, bagaimana perkembangannya dan bagaimana pengobatannya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G56

Sindrom Terowongan Karpal: Tinjauan Singkat

Deskripsi: terowongan karpal yang menyempit di pergelangan tangan memberi tekanan pada saraf lengan tengah
Penyebab: kelebihan beban jangka panjang pada pergelangan tangan, predisposisi, rematik, cedera, retensi air, diabetes, obesitas, kelemahan ginjal
Gejala: tangan tertidur di malam hari, sensasi abnormal, nyeri, pembatasan fungsional kemudian, kelumpuhan, penurunan indera peraba
Diagnostik: Pertanyaan tentang gejala khas dan kemungkinan faktor risiko, tes fungsi dan nyeri, pengukuran kecepatan konduksi saraf
Pengobatan: imobilisasi malam hari dengan belat, pengobatan kortison, jika perlu bedah pelebaran terowongan karpal
Prognosis: penyembuhan lengkap dengan terapi tepat waktu, gejala kelumpuhan ireversibel mungkin terjadi dengan penundaan dimulainya pengobatan

Apa itu sindrom terowongan karpal?

Pada sindrom terowongan karpal, kompartemen tendon penting, yang disebut terowongan karpal, menyempit di pergelangan tangan. Kemudian menyempitkan saraf yang memasok area tertentu dari tangan. Kemungkinan konsekuensinya adalah sensasi abnormal, rasa sakit dan gejala kelumpuhan.

"Saraf tidak memaafkan kerusakan"

Tiga pertanyaan untuk

Prof.Dr. obat Dennis von Heimburg,
Spesialis bedah tangan
1
Siapa yang paling mungkin terkena sindrom terowongan karpal?

Prof.Dr. obat Dennis von Heimburg
Secara teori, siapa pun bisa terkena carpal tunnel syndrome. Bahkan, kebanyakan adalah wanita usia lanjut, kebanyakan setelah menopause. Karena saraf berbagi kanal dengan tendon, jaringan geser tendon, dan jaringan lemak. Dan itu bisa membengkak karena faktor hormonal. Saraf adalah peserta terlemah di kanal dan kemungkinan besar mengalami depresi. Ini kemudian menyebabkan keluhan khas yang harus segera Anda selidiki.
2
Bagaimana Anda tahu saraf tidak sedang menyempit di tempat lain?

Prof.Dr. obat Dennis von Heimburg
Untuk diagnosis, penting apa yang dijelaskan pasien. Selain itu, saya mengirim hampir setiap pasien ke ahli saraf. Ini mengukur kecepatan konduksi saraf dan melakukan tes saraf dan dengan demikian dapat menentukan di mana masalahnya. Saraf juga bisa terjepit di bahu, misalnya - tetapi ini jauh lebih sulit diobati daripada sindrom terowongan karpal. Para pasien sering bebas gejala setelah perawatan.
3
Apakah carpal tunnel syndrome harus selalu dioperasi?

Prof.Dr. obat Dennis von Heimburg
Ada juga metode konservatif seperti menjaga tangan Anda tetap diam di malam hari atau menggunakan kortison. Namun, dalam jangka panjang, hanya operasi yang akan membantu. Ada pasien yang melaporkan perbaikan tanpa pengobatan - tetapi ini biasanya bukan pertanda baik. Saraf menyebabkan lebih sedikit keluhan karena melakukan lebih buruk. Jadi saran saya: Biarkan ahli saraf memeriksa Anda lebih cepat daripada nanti dan kemudian memperlakukan Anda dengan pembedahan. Saraf tidak memaafkan kerusakan!
Prof.Dr. obat Dennis von Heimburg,
Spesialis bedah tangan
Prof. von Heimburg juga merupakan spesialis bedah plastik dan estetika. Dia praktek di klinik praktek Kaiserplatz di Frankfurt am Main.

Terowongan karpal dibentuk oleh tulang karpal dan ligamen penstabil jaringan ikat. Beberapa tendon tangan dan saraf lengan tengah (nervus medianus) berjalan di tengahnya. Ini berjalan dari bahu di atas lengan atas dan bawah. Selain dua saraf lainnya, saraf ini mengontrol gerakan otot dan memungkinkan indra peraba tangan.

Lokasi terowongan karpal

Pada carpal tunnel syndrome, saraf lengan median berada di bawah tekanan dan dapat rusak secara permanen.

Kemacetan di pergelangan tangan

Jika terowongan menyempit, tekanan menekan dan mengiritasi saraf. Kemudian muncul gejala khas carpal tunnel syndrome, seperti mati rasa, nyeri kemudian bahkan gejala kelumpuhan.

Masalahnya adalah bahwa tanda-tanda pertama dari carpal tunnel syndrome seperti tangan tertidur di malam hari, sensasi kesemutan dan sedikit ketidaknyamanan sering tidak dianggap serius. Beberapa penderita hanya pergi ke dokter ketika kerusakan permanen telah terjadi.

Sindrom terowongan karpal: penyebab dan faktor risiko

Ada sejumlah pemicu sindrom terowongan karpal dan berbagai faktor risiko yang membuatnya lebih mungkin terjadi.

Terowongan karpal yang sempit: Orang yang secara alami memiliki terowongan karpal yang agak sempit lebih sering sakit. Karena itu, wanita sekitar tiga kali lebih mungkin terkena sindrom terowongan karpal daripada pria.

Keturunan: Penyempitan anatomi bawaan mungkin juga merupakan alasan mengapa sindrom terowongan karpal sangat umum di beberapa keluarga.

Stres pergelangan tangan: Orang yang melakukan pekerjaan fisik tiga sampai tujuh kali lebih mungkin mengembangkan sindrom terowongan karpal daripada orang yang tidak melakukan pekerjaan fisik. Oleh karena itu, kelompok pekerjaan tertentu sangat berisiko. Ini termasuk semua kelompok profesional yang mengoperasikan mesin dengan getaran kuat (misalnya jackhammers), serta mereka yang pergelangan tangannya secara permanen terkena gerakan tingkat tinggi seperti tukang pelapis atau petani.

Studi terbaru menunjukkan bahwa 50 persen pembersih wanita juga mengembangkan sindrom terowongan karpal. Orang yang banyak bekerja di depan komputer tidak termasuk dalam kelompok pekerjaan yang terancam punah.

Cedera: Sindrom terowongan karpal dapat berkembang setelah cedera di dekat pergelangan tangan, terutama setelah jari-jari patah.

Peradangan: Penyebab lain yang mungkin adalah peradangan dan pembengkakan selubung tendon, yang juga terletak di terowongan karpal dan kemudian menekan saraf.

Rematik: Peradangan pada persendian terutama menyerang pasien rematik. Oleh karena itu, setiap pasien rheumatoid kedua mengembangkan sindrom terowongan karpal. Seringkali ini bahkan merupakan tanda pertama dari penyakit rematik yang baru mulai.

Gagal ginjal kronis (gagal ginjal): Orang yang sering harus cuci darah karena gagal ginjal dapat mengembangkan sindrom terowongan karpal pada lengan yang terhubung ke mesin cuci darah (lengan shunt).

Retensi air: Jika lebih banyak air disimpan di sendi dan ligamen menebal, ruang di terowongan karpal juga berkurang. Ada berbagai pemicu untuk ini:

Hipertiroidisme atau hipotiroidisme
diabetes
Kegemukan
perubahan hormonal (kehamilan/menopause)

Gejala

Pada tahap awal, orang sering tidak menganggap serius carpal tunnel syndrome. Namun semakin lama saraf terjepit di pergelangan tangan, semakin besar kemungkinan akan rusak secara permanen. Oleh karena itu, Anda harus sudah memiliki tanda-tanda pertama sindrom terowongan karpal yang diperiksa secara neurologis.

Gejala awal

Tangan tertidur di malam hari: Tanda khas sindrom terowongan karpal pada tahap awal adalah jari-jari tertidur di malam hari. Pada awalnya biasanya cukup untuk memposisikan ulang tangan. Kemudian, ada rasa sakit yang sangat parah yang bisa meregang ke lengan dan bahu. Mereka yang terkena sering terbangun di malam hari dengan jari yang sakit. Di pagi hari jari-jari bengkak dan kaku.

Sensasi parasit: Sindrom terowongan karpal biasanya ditandai dengan sensasi kesemutan di telapak tangan. Kemudian mereka secara bertahap meluas ke bagian jari.

Saraf lengan tengah mempersarafi bagian dalam ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah, dan sisi ibu jari dari jari manis. Di sinilah gejala klasik dapat berkembang. Sisi jari manis yang menghadap ke jari kelingking dan jari kelingking itu sendiri tidak terpengaruh oleh sindrom terowongan karpal, karena disuplai oleh saraf lengan yang berbeda.

Area suplai saraf di lengan

Pada carpal tunnel syndrome, saraf median rusak.

Nyeri: Awalnya, nyeri hanya terjadi ketika pergelangan tangan sangat tertekan. Ini termasuk, misalnya, berkebun, merenovasi atau membersihkan. Pada tahap selanjutnya, gejala juga muncul secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas (“spontan”).

Rasa sentuhan yang memburuk, kecanggungan: Rasa sentuhan dan sensasi jari juga memburuk pada sindrom terowongan karpal. Mereka yang terkena dampak kemudian mengalami kesulitan mengancingkan sepotong pakaian atau mengambil benda-benda kecil, misalnya.

Sindrom terowongan karpal: gejala pada tahap selanjutnya

Hilangnya sensitivitas: Jika tekanan pada saraf berlangsung lama, itu semakin rusak.Segera sensasi tidak menyenangkan di jari menghilang. Sebaliknya, mereka menjadi sebagian besar mati rasa. Kelumpuhan terjadi kemudian.

Kerusakan otot di ibu jari: Otot di ibu jari yang dikendalikan oleh saraf ini kemudian secara bertahap surut. Penyok yang terlihat terjadi pada bola ibu jari (bola ibu jari atrofi).

Fungsi ibu jari sangat dibatasi oleh pengecilan otot. Hal ini dapat membatasi mereka yang terkena dampak dalam pekerjaan sehari-hari. Jika ibu jari tidak lagi dapat direntangkan, pasien akan kesulitan, misalnya, untuk mengambil sesuatu atau memegang botol.

Pada tahap ini saraf sudah rusak sangat parah. Jika terapi baru dimulai sekarang, seringkali sudah terlambat - kerusakan saraf tidak dapat dipulihkan. Mati rasa seumur hidup di telapak tangan dan kelumpuhan ibu jari bisa terjadi.

Carpal Tunnel Syndrome: Gejala di Kedua Tangan?

Biasanya gejala berkembang satu demi satu di kedua tangan. Namun, bulan atau tahun bisa berada di antaranya.

Karena tangan dominan lebih tertekan, sindrom terowongan karpal biasanya terjadi di sana terlebih dahulu - yaitu di tangan kanan pada orang yang tidak kidal. Gejala biasanya lebih menonjol di sini daripada di sisi lain.

Sindrom terowongan karpal: pemeriksaan dan diagnosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis carpal tunnel syndrome adalah menanyakan riwayat kesehatan pribadi Anda (anamnesis). Dokter bertanya kepada pasien, antara lain, tentang gejalanya dan kemungkinan faktor risiko seperti pekerjaan fisik, penyakit sebelumnya, dan penyakit dalam keluarga.

Pemeriksaan fisik

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, dokter terlebih dahulu meraba bola otot ibu jari. Dengan cara ini, ia memeriksa apakah otot telah mengalami kemunduran.

Fungsi jempol: Fungsi jempol juga diuji. Dokter meminta pasien untuk memegang botol, misalnya. Merupakan ciri khas dari carpal tunnel syndrome dimana pasien tidak dapat lagi merentangkan ibu jari dengan baik atau tidak sama sekali.

Sensitivitas: Dokter menguji rasa sensasi dengan membelai telapak tangan pasien dengan bola kapas. Jika ini tidak merasakan sentuhan, sensitivitas permukaan terganggu.

Indera peraba: Untuk menguji indra peraba, pasien diberi tugas memungut koin atau klip kertas.

Tes provokasi

Tes Hoffman-Tinel: Dalam tes sindrom terowongan karpal ini, kulit di atas terowongan karpal disadap. Jika ini menyebabkan rasa sakit dan sensasi abnormal pada pasien, ini adalah tanda carpal tunnel syndrome.

Tanda Phalen: Untuk tes ini, pasien harus menyatukan tangan dengan punggung tangan. Pergelangan tangan tertekuk kuat. Jika rasa sakit meningkat, ini juga menunjukkan sindrom terowongan karpal.

Tes sindrom terowongan karpal neurologis

Sindrom terowongan karpal hanya dapat didiagnosis dengan pasti berdasarkan pemeriksaan neurologis.

Untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa, dokter sering juga memeriksa daerah siku dan leher serta bahu. Saraf lengan tengah juga dapat menyempit pada titik-titik ini.

Electronurography (ENG): Dengan bantuan electroneurography, dokter dapat mengukur seberapa cepat saraf lengan tengah mentransmisikan rangsangan yang diterima dan mengirimkannya ke otot. Dalam apa yang disebut ENG permukaan, elektroda direkatkan ke kulit. Kemudian kecepatan konduksi saraf lengan tengah dibandingkan dengan saraf yang sehat. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Dalam beberapa kasus, pengukuran yang tepat dengan ENG permukaan tidak mungkin dilakukan. Ini bisa terjadi, misalnya, jika saraf berjalan berbeda dari biasanya. Untuk jarum ENG, jarum kecil kemudian dimasukkan langsung ke sekitar saraf, dengan bantuan pengukuran yang dilakukan. Itu bisa sedikit menyakitkan. Namun, penyelidikannya relatif singkat. Sebagai aturan, tidak ada keluhan lebih lanjut setelahnya.

Ultrasound, X-ray, MRI: prosedur pencitraan memberikan informasi tentang kondisi terowongan karpal dan kemungkinan penyebabnya

Ultrasonografi (sonografi): Pemeriksaan ultrasonografi dapat menentukan seberapa sempit terowongan karpal.
X-ray: Dengan pemeriksaan X-ray, dokter dapat memeriksa apakah perubahan seperti osteoarthritis mempersempit pergelangan tangan.
Magnetic resonance imaging (MRI): Jika dokter mencurigai bahwa tumor dapat menyebabkan gejala, pencitraan resonansi magnetik dapat memberikan informasi.

Sindrom terowongan karpal: pengobatan

Kasus carpal tunnel syndrome yang lebih ringan dapat dihilangkan tanpa operasi. Misalnya, dengan melumpuhkan tangan yang sakit dengan belat semalaman. Jika peradangan menyebabkan penyempitan terowongan karpal, kortison dapat membantu - dalam bentuk tablet, terkadang juga sebagai suntikan.

Namun, dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk sindrom terowongan karpal:

jika pendekatan pengobatan konservatif tidak mencapai perbaikan yang signifikan dalam waktu empat minggu

jika pasien merasa sakit parah di malam hari
jika mati rasa tetap ada di tangan yang terkena
ketika kecepatan konduksi saraf sangat berkurang.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pilihan pengobatan konservatif untuk carpal tunnel syndrome dan operasi di artikel Terapi carpal tunnel syndrome.

Sindrom terowongan karpal: perjalanan penyakit dan prognosis

Sindrom terowongan karpal dapat berkembang pada siapa saja. Biasanya, cepat atau lambat, kedua tangan akan terpengaruh. Diperkirakan hingga sepuluh persen dari populasi akan memiliki gejala carpal tunnel syndrome. Namun, tidak semua kasus memerlukan pengobatan.

Kedua gejala dan perjalanan sindrom carpal tunnel dapat sangat bervariasi dari pasien ke pasien.

Namun, secara umum, gejalanya terus memburuk seiring dengan perkembangan penyakit. Mereka meningkat khususnya setelah stres berat seperti berkebun, pekerjaan renovasi, pekerjaan mesin, tetapi juga selama kehamilan dan setelah cedera lengan.

Lebih jarang, gejala yang disebabkan oleh carpal tunnel syndrome tetap konstan dalam jangka waktu yang lama. Beberapa pasien hanya memiliki gejala sedang selama bertahun-tahun, yang terganggu oleh interval bebas gejala yang panjang. Dalam kasus seperti itu, mereka yang terkena sering terlambat pergi ke dokter. Saraf kemudian biasanya rusak ireversibel.

Operasi awal, penyembuhan total

Jika operasi tepat waktu dan berhasil, sindrom terowongan karpal dapat disembuhkan sepenuhnya. Rasa sakit biasanya hilang sehari setelah prosedur. Pasien harus melatih mobilitas, indera peraba dan sensasi lagi.

Latihan tangan setelah operasi

Pastikan untuk melakukan latihan yang direkomendasikan secara teratur dan mintalah ahli saraf memeriksa proses penyembuhan setelah operasi.

Proses penyembuhan bisa memakan waktu beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Komplikasi seperti perdarahan ulang dan infeksi jarang terjadi pada operasi terowongan karpal. Namun, dalam beberapa kasus, operasi lebih lanjut diperlukan.

Tidak dapat bekerja dengan kerusakan saraf yang parah

Jika saraf rusak parah, penyembuhan total tidak mungkin lagi. Para pasien kemudian menderita secara permanen gangguan sensorik di tangan dan kelumpuhan di daerah ibu jari. Hal ini dapat sangat membatasi kehidupan sehari-hari dan profesional dan dalam kasus-kasus individu bahkan menyebabkan kecacatan kerja.

Karena itu, pastikan untuk menemui dokter pada tanda-tanda pertama sindrom terowongan karpal. Semakin dini perawatan dimulai, semakin baik peluang pemulihan!