Schistosomiasis

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Schistosomiasis adalah penyakit tropis yang dipicu oleh cacing - sepasang lintah. Setelah malaria, schistosomiasis adalah salah satu penyakit infeksi parasit yang paling umum di seluruh dunia. Ini adalah masalah utama, terutama di negara-negara berkembang, seperti Afrika, Amerika Latin dan Asia Tenggara. Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang schistosomiasis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K77B65

Schistosomiasis: deskripsi

Agen penyebab schistosomiasis (schistosomiasis) adalah pasangan lintah (schistosoma). Ini adalah namanya karena selalu dibutuhkan jantan dan betina untuk bereproduksi untuk menutup siklus infeksi. Cacing hidup di pembuluh darah perut manusia dan mengeluarkan telurnya dalam tinja atau urin orang yang terinfeksi.

Ada berbagai jenis pasangan lintah, yang dapat menyebabkan gambaran klinis yang berbeda. Patogen schistosomiasis yang paling umum adalah:

• Schistosoma hematobium: Pemicu bilharzia kandung kemih; Kejadian di Afrika, Timur dan India
• Schistosoma mansoni: Pemicu bilharzia usus; Terjadi di Afrika, Timur, Amerika Selatan dan Tengah
• Schistosoma mekongi: Pemicu bilharzia usus; Kejadian di Asia Tenggara
• Schistosoma japonicum: Pemicu bilharzia usus; Kejadian di Asia Timur
• Schistosoma intercalatum: Pemicu bilharzia usus; Kejadian di Afrika Tengah

Menurut perkiraan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 250 hingga 300 juta orang di seluruh dunia terinfeksi schistosomes. Setiap tahun sekitar 200.000 orang meninggal akibat schistosomiasis, sebagian besar di Afrika. Di Jerman sekitar 200 kasus schistosomiasis terjadi setiap tahun (pada imigran atau wisatawan yang datang dari daerah infeksi).

Schistosomiasis: siklus hidup parasit

Telur dari sepasang lintah berkembang di air tawar. Larva (mirasidia) menetas dari mereka dan bersarang di jenis siput air tawar tertentu. Ribuan serkaria berkembang dalam siput - tahap perkembangan lebih lanjut dari patogen. Serkaria kembali ke air, dari mana mereka dapat menyerang manusia. Misalnya, jika seseorang mandi di air yang terinfeksi atau menyeberang melalui air tersebut, dia bisa terinfeksi. Kepala serkaria menembus kulit (menumpahkan ekor).

Dibutuhkan sekitar dua hari bagi penyusup untuk beradaptasi dengan organisme manusia dan melakukan perjalanan ke paru-paru melalui sistem vena. Setelah beberapa tahap perkembangan lebih lanjut, patogen schistosomiasis dewasa mencapai pembuluh darah hati. Di sana datang untuk kawin. Kebanyakan patogen schistosomiasis menggunakan usus untuk bertelur, dan beberapa juga menggunakan kandung kemih. Untuk melakukan ini, mereka bermigrasi ke jaringan vaskular organ yang bersangkutan.

Setidaknya satu minggu berlalu antara serangan pada kulit dan munculnya sepasang lintah dewasa. Produksi telur dimulai kira-kira setelah enam sampai delapan minggu. Dan produksi ini sangat besar: Schistosoma dapat menghasilkan beberapa ratus hingga seribu telur sehari. Sehingga telur masuk ke usus atau kandung kemih, perlahan-lahan bernanah melalui dinding usus/kandung kemih. Proses ini sering disertai dengan reaksi kekebalan yang kuat. Dalam banyak kasus, ini adalah saat pasien pertama kali mulai merasakan gejala schistosomiasis.

Apa yang dilakukan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) terhadap schistosomiasis?

WHO mencoba untuk mencegah penyebaran schistosomiasis melalui pengobatan yang ditargetkan pada kelompok risiko. Jika sejumlah orang di suatu tempat atau wilayah terinfeksi, semua orang di desa atau komunitas itu diperlakukan sebagai tindakan pencegahan. Pada tahun 2017, setidaknya 220,8 juta orang menerima terapi pencegahan schistosomiasis, dan lebih dari 102,3 juta orang yang terinfeksi dirawat.

Schistosomiasis: gejala

Pada schistosomiasis, gejala akut muncul dalam beberapa jam dan hari. Jika schistosomiasis tidak dikenali dan tidak ada pengobatan yang diberikan, schistosomiasis kronis berkembang.

Gejala schistosomiasis akut

Gejala pertama schistosomiasis muncul beberapa jam setelah kontak dengan air yang terkontaminasi. Setelah larva sepasang lintah menembus kulit, reaksi kulit terjadi di titik masuk yang mengingatkan pada ruam alergi (dermatitis serviks).

Schistosomiasis akut juga dapat disertai dengan demam. Peningkatan suhu terjadi beberapa hari hingga minggu setelah infeksi. Demam yang disebabkan oleh schistosomiasis disebut demam katayama. Biasanya, demam disertai batuk, menggigil, dan sakit kepala. Keluhan ini sering disalahartikan sebagai infeksi mirip flu, sehingga infeksi schistosomiasis tetap tidak diobati dalam banyak kasus.

Setelah beberapa minggu, cacing dewasa secara seksual dan bertelur (kebanyakan) di dinding usus. Ada tinja tipis dengan sedikit darah. Spesies cacing S. hematobium menyebabkan darah dalam urin saat bertelur di dinding kandung kemih.

Gejala schistosomiasis kronis

Schistosomes dapat bertahan selama bertahun-tahun di dalam pembuluh di perut dan kemudian menyebabkan kerusakan besar, terutama dengan telurnya. Karena bahkan jika serkaria dan cacing memicu respons imun tertentu, terutama telurlah yang memicu respons imun yang sangat besar. Organ-organ yang terlibat menderita kerusakan besar dan sebagian besar tidak dapat diperbaiki. Secara umum, ada dua jenis schistosomiasis: schistosomiasis kandung kemih dan usus.

Schistosomiasis kandung kemih (bilharzia urogenital)

pada S. hematobium telur disimpan di dinding kandung kemih. Reaksi kekebalan menyebabkan perdarahan dan jaringan parut di dinding kandung kemih. Pasien kemudian sering melaporkan nyeri saat buang air kecil dan darah dalam urin.

Pada 60 persen dari mereka yang terkena bentuk schistosomiasis ini, saluran genital juga terpengaruh. Pada wanita, saluran tuba saling menempel, yang sering menyebabkan infertilitas. Ini juga meningkatkan risiko telur yang dibuahi akan menanamkan dirinya di rongga perut, bukan di rahim (kehamilan ekstrauterin). Komplikasi ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan karena itu merupakan keadaan darurat!

Karena kerusakan pada kandung kemih dan ureter, bilharzia kandung kemih lebih mungkin menyebabkan infeksi saluran kemih: bakteri dapat menjajah dinding kandung kemih yang sebelumnya rusak dengan lebih mudah. Selain itu, pertempuran yang sedang berlangsung antara sistem kekebalan dan telur schistosome dapat menyebabkan degenerasi ganas dari jaringan kandung kemih (kanker kandung kemih).

Schistosomiasis usus

Pada schistosomiasis usus, sepasang lintah bertelur di dinding usus, yang perlahan-lahan ditembus sampai kemudian dikeluarkan dalam tinja. Ini sering disertai dengan sakit perut dan diare berulang dengan campuran darah. Pasien bahkan dapat mengalami anemia sebagai akibat dari kehilangan darah yang berkelanjutan. Ini dapat ditunjukkan, misalnya, dengan kulit pucat dan kelelahan yang berlebihan.

Telur parasit yang bermigrasi meninggalkan banyak luka kecil di dinding usus.Kemungkinan konsekuensinya adalah jaringan parut dan hilangnya fungsi mukosa tertentu. Sayangnya, lowongan tersebut juga menjadi pintu masuknya organisme lain seperti salmonella ke dalam tubuh, sehingga lebih rentan terhadap infeksi.

Schistosomiasis parah

Jika ada infeksi yang kuat dengan schistosomes, begitu banyak telur disimpan di pleksus pembuluh darah kandung kemih atau usus sehingga beberapa telur juga berakhir di hati, limpa, otak atau paru-paru. Jika ini terjadi, sistem kekebalan mencoba untuk menghilangkan telur parasit di organ-organ ini juga. Organ-organnya rusak parah. Gejala yang dapat timbul dari infestasi schistosomiasis yang parah tergantung pada sistem organ yang terkena.

Jika, misalnya, pasien schistosomiasis semakin menderita sesak napas atau sesak napas, ini dapat menunjukkan jaringan parut progresif pada jaringan paru-paru (fibrosis paru-paru) akibat infestasi parasit. Menguningnya kulit secara perlahan (jaundice) sering disebabkan oleh gangguan fungsi hati. Gagal hati bahkan bisa terjadi.

Karena schistosomiasis tidak hanya merusak organ itu sendiri, tetapi juga mengganggu aliran darahnya, kondisi tekanan dalam sistem vaskular dapat berubah: Jika sejumlah besar pasangan cacing hidup di pembuluh rongga perut, darah tidak dapat lagi melewati hati. seperti biasa Jantung mengalir kembali. Ini mundur di depan hati, yang dikenal sebagai tekanan darah tinggi paru (hipertensi portal). Darah yang tersumbat mencari jalan memutar melalui pembuluh lain yang sebenarnya tidak dirancang untuk mengangkut darah dalam jumlah besar, misalnya di kerongkongan, perut, dan daerah anus. Pembuluh darah yang terlalu banyak digunakan (pembentukan varises), dapat pecah dan berdarah deras - ini dapat menyebabkan muntah darah, tinja yang tertinggal (darah hitam dalam tinja) dan / atau wasir berdarah. Pendarahan hebat bisa mengancam jiwa!

Schistosomiasis: penyebab dan faktor risiko

Schistosomiasis dapat terinfeksi di air tawar yang tergenang di negara tropis. Anak-anak dan dewasa muda sangat berisiko karena mereka lebih sering bersentuhan dengan sungai dan danau.

Sebelum setiap perjalanan ke daerah tropis, Anda harus mendiskusikan risiko spesifik negara (seperti risiko schistosomiasis) dengan dokter tropis.

Schistosomiasis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda menduga Anda menderita schistosomiasis, yang terbaik adalah menemui dokter tropis atau ahli gastroenterologi. Dia pertama-tama akan mengumpulkan riwayat medis (anamnesis) dalam percakapan dengan Anda. Dia dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Apakah Anda pernah ke daerah tropis akhir-akhir ini?
• Apakah Anda berenang di perairan pedalaman di sana?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami ruam?
• Apakah kamu demam?
• Apakah Anda menderita diare dan/atau sakit perut?
• Bisakah Anda melihat darah di urin Anda?
• Apakah anda merasa nyeri saat buang air kecil?

Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Jika dokter merasakan perut, ia sering menemukan pembesaran hati, limpa dan pembengkakan kelenjar getah bening pada schistosomiasis. Perubahan tersebut juga dapat memiliki penyebab lain. Oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut sebagai berikut.

Ini termasuk tes darah: bahkan dalam beberapa minggu pertama infeksi schistosomiasis, peningkatan kadar sel darah putih tertentu (eosinofil) dapat diukur dalam darah. Selain itu, antibodi spesifik terhadap parasit dicari dalam darah (nophilia).

Pemeriksaan tinja dan urin juga mengungkapkan: beberapa minggu setelah infeksi, telur patogen schistosomiasis dapat dideteksi langsung di tinja atau urin pasien.

Pemeriksaan ultrasonografi dan kolon / kandung kemih dapat menunjukkan seberapa parah kerusakan organ akibat schistosomiasis.

Dengan infeksi schistosomiasis yang berlangsung lama, reaksi imun di berbagai jaringan dapat menyebabkan kalsifikasi dan jaringan parut (fibrosis). Perubahan ini bisa begitu nyata sehingga Anda bahkan bisa melihatnya di X-ray. Ini kemudian berbicara untuk schistosomiasis yang sudah sangat lanjut.

Schistosomiasis: pengobatan

Pengobatan schistosomiasis relatif sederhana dan juga digunakan oleh WHO di seluruh kelompok populasi untuk membatasi penyebaran parasit. Dosis tunggal praziquantel agen anti-cacingan sudah cukup dalam banyak kasus. Ini melumpuhkan otot-otot lintah pasangan, sehingga mati. Ini mencegah produksi telur lebih lanjut dan pasien tidak lagi mengeluarkan telur lagi - siklus infeksi schistosomiasis terputus.

Namun, ada juga kritik terhadap penggunaan praziquantel pada schistosomiasis. Jika pasien juga menderita penyakit parasit lain, neurocysticercosis, obat tersebut dapat membahayakan pasien secara serius dan bahkan menyebabkan kematian. Secara umum, bagaimanapun, itu ditoleransi dengan sangat baik dan memiliki sedikit efek samping.

Jika gejalanya parah, steroid seperti kortison mungkin harus digunakan untuk menghentikan respon imun dan tidak membahayakan pasien. Hal ini terkadang terjadi pada tahap awal infeksi, misalnya pada kasus demam katayama yang parah.

Schistosomiasis: perjalanan penyakit dan prognosis

Semakin dini schistosomiasis diobati, semakin baik. Namun, banyak infeksi schistosomiasis tidak diketahui oleh pasien selama bertahun-tahun dan karena itu tidak diobati. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan organ yang parah hingga gagal ginjal, hati, paru-paru dan jantung. Karena banyak dari konsekuensi ini bisa berakibat fatal, diagnosis dan terapi yang cepat dan konsisten sangat penting. Khusus wisatawan yang pernah tinggal di daerah tropis harus mempertimbangkan kemungkinan schistosomiasis atau penyakit tropis lainnya jika memiliki keluhan (bahkan setelah pulang) dan memeriksakan diri.

Dengan bilharzia kandung kemih, ada risiko kesehatan lain: meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Biasanya terjadi 10 sampai 20 tahun setelah infeksi awal.

Schistosomiasis juga dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan.

Tag:  obat paliatif kebugaran ilmu urai