Amaurosis

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi Diperbarui pada

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Amaurosis (amaurosis, kebutaan) adalah ketika satu atau kedua mata tidak dapat melihat cahaya. Kebutaan ini bisa bersifat bawaan atau akibat dari suatu penyakit. Dengan demikian, keluhan lebih lanjut dapat terjadi tergantung pada penyebab amaurosis. Selain itu, tergantung pada penyebabnya, kebutaan bisa bersifat permanen atau jangka pendek. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang amaurosis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G45H54

Amaurosis: deskripsi

Istilah teknis amaurosis (amaurosis) adalah singkatan dari kebutaan, yaitu ketidakmampuan total untuk melihat cahaya di satu atau kedua mata. Ini sesuai dengan definisi ilmiah tentang kebutaan.

Apa yang dipahami pembuat undang-undang tentang kebutaan dan gangguan penglihatan?

Menurut hukum, kebutaan secara alami terjadi pada semua orang dengan amaurosis. Selain itu, bagaimanapun, orang-orang itu juga diklasifikasikan sebagai buta di mana ketajaman visual di mata yang lebih baik kurang dari 0,02 (nilai normal: 1,0), bahkan dengan kacamata atau lensa kontak - orang yang bersangkutan melihat kurang dari dua persen dari apa yang orang berpenglihatan normal dapat melihat.

Menurut undang-undang, orang juga dianggap buta jika bidang penglihatannya kurang dari lima derajat. Dokter merujuk pada area lingkungan yang dapat dilihat tanpa menggerakkan kepala sebagai bidang penglihatan.

Di sisi lain, legislatif berbicara tentang tunanetra jika seseorang memiliki ketajaman visual lebih dari 0,05 dan maksimal 0,30 di mata yang lebih baik meskipun kacamata atau lensa kontak. Orang yang bersangkutan dapat merasakan antara lima dan 30 persen dari apa yang dilihat oleh orang dengan penglihatan normal. Jika ketajaman visual di mata yang lebih baik lebih terbatas pada kisaran antara 0,02 dan 0,05 (yaitu antara dua dan lima persen), legislatif menyatakan gangguan penglihatan yang parah.

Kebutaan: frekuensi

Berbeda dengan beberapa negara lain, Jerman tidak mencatat secara terpusat berapa banyak penyandang tunanetra atau tunanetra yang ada di negara ini. Sebuah survei WHO tentang prevalensi kebutaan dan gangguan penglihatan untuk tahun 2002 memungkinkan perkiraan perkiraan untuk Jerman: Menurut ini, ada sekitar 1,2 juta orang buta dan tunanetra di negara ini pada tahun 2002.

Berapa banyak dari mereka yang harus diklasifikasikan sebagai buta dan berapa banyak tunanetra tidak dapat dikatakan - WHO mengkategorikan kebutaan dan gangguan penglihatan secara berbeda dari legislator Jerman. Oleh karena itu, hanya jumlah total yang dapat digunakan untuk menarik kesimpulan tentang kondisi Jerman.

Insiden kebutaan di wilayah lain di dunia sangat bervariasi. Dibandingkan negara industri, kebutaan lebih banyak terjadi di negara berkembang karena berbagai penyakit menular yang mengancam penglihatan tersebar luas di sini. Di atas segalanya, ini termasuk:

• Trachoma: infeksi mata bakteri yang disebabkan oleh klamidia tertentu. Penyebab paling umum kebutaan di seluruh dunia.
• Onchocerciasis ("kebutaan sungai"): suatu bentuk filariasis (infeksi cacing gelang). Penyebab utama kedua kebutaan di seluruh dunia.

Dua penyakit lain yang menyebabkan amaurosis terutama akan dipertimbangkan sebagai berikut:

• Amaurosis fugax (kebutaan sekilas, termasuk kebutaan sementara)
• Amaurosis kongenital Leber (Amaurosis congenita Leber)

Amaurosis: gejala

Jika seorang pasien menderita amaurosis, dia tidak bisa lagi melihat apa pun di mata yang terkena. Tergantung pada penyebab kebutaan ini, berbagai gejala lain dapat terjadi.

Gejala amaurosis fugax

Pada amaurosis fugax, seseorang tiba-tiba menjadi buta selama beberapa menit, hampir selalu pada satu mata. Tidak ada rasa sakit. Kebutaan sementara ini dapat, antara lain, menandai stroke dan disertai dengan defisit neurologis lainnya seperti hemiplegia mendadak.

Gejala amaurosis kongenital Leber

Dalam kasus amaurosis bawaan Leber, ada kebutaan atau gangguan penglihatan yang parah di kedua mata - dengan beberapa orang yang terkena sudah sejak lahir, dengan yang lain kehilangan penglihatan berkembang dalam tahun pertama kehidupan. Terkadang anak-anak dengan amaurosis bawaan Leber berulang kali menekan mata mereka dengan jari karena setidaknya begitulah cara mereka melihat kilatan cahaya, yang dikenal sebagai fenomena oculodigital.

Selain itu, pasien sering menderita tremor mata yang tidak disengaja (nystagmus), strabismus (strabismus), dan rabun jauh. Selain itu, amaurosis kongenital Leber dapat dikaitkan dengan katarak (pengaburan lensa mata, juga disebut katarak) atau keratoconus (penonjolan kornea mata).

Amaurosis: penyebab dan faktor risiko

Ada berbagai penyakit yang dapat menyebabkan amaurosis. Faktor risikonya juga bervariasi. Penyebab paling umum kebutaan di Eropa adalah:

• Diabetes mellitus (penyakit retina diabetik)
• Degenerasi makula terkait usia (kehilangan titik penglihatan paling tajam pada retina)
• Glaukoma (glaukoma)
• Cedera
• Peradangan, misalnya radang iris (uveitis)
• Ablasio retina (ablatio retinae)

Karena itu, ada alasan khusus yang dapat menyebabkan berbagai jenis amaurosis. Ini dijelaskan di bawah ini.

Amaurosis fugax: penyebab

Sebagian besar alasan kebutaan sekilas adalah berkurangnya aliran darah ke retina dalam jangka pendek: Bekuan darah yang telah dicuci dapat memblokir sementara arteri sentral retina (arteria centralis retinae). Sebagai akibat dari mikroemboli ini (penutupan pembuluh darah kecil oleh gumpalan yang telah terdampar), pasien tidak dapat melihat apa pun di mata yang terkena selama beberapa menit.

Paling sering, bekuan darah berasal dari arteri karotis yang menyempit karena pengerasan arteri (arteriosklerosis): Pada arteriosklerosis, timbunan lemak (plak) terbentuk di dinding bagian dalam pembuluh darah. Gumpalan darah dapat dengan mudah terbentuk pada plak ini, yang mengendur dan dapat terbawa aliran darah ke arteri sentral retina. Jika mereka menyumbat ini atau cabang-cabangnya, kebutaan sementara menyebabkan mata yang terkena. Ini bisa menjadi sinyal peringatan untuk stroke atau TIA (pertanda stroke) - gumpalan darah yang terlepas dari arteri karotis juga bisa menyumbat pembuluh otak.

Pada orang dengan penyakit jantung tertentu, gumpalan darah juga dapat dengan mudah terbentuk (di dalam jantung), yang kemudian dapat, antara lain, menyumbat pembuluh retina dan dengan demikian menyebabkan kehilangan penglihatan sementara. Penyakit ini termasuk, misalnya, penyakit katup jantung dan fibrilasi atrium.

Kemungkinan penyebab lain dari amaurosis fugax adalah, misalnya:

• Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) seperti poliarteritis nodosa (radang arteri berukuran sedang) atau arteritis temporal
• Penyakit jaringan ikat (kolagenosis), terutama lupus eritematosus

Faktor risiko untuk amaurosis fugax

Penyebab paling umum dari amaurosis fugax - arteriosklerosis dengan mikroemboli di retina - dapat didukung oleh faktor-faktor berikut, antara lain:

• merokok
• tekanan darah tinggi
• kolesterol meningkat
• Kegemukan atau obesitas

Amaurosis kongenital Leber: penyebab

Seperti namanya, amaurosis bawaan Leber adalah bawaan (= bawaan). Jadi diwariskan dari orang tua kepada anak. Sejauh ini telah ditemukan beberapa gen yang modifikasi (mutasi) dapat menyebabkan kebutaan jenis ini. Dalam beberapa kasus, informasi genetik dari satu orang tua cukup untuk menyebabkan amaurosis kongenital hati pada anak (pewarisan dominan autosomal).Namun, dalam kebanyakan kasus, seorang anak harus mewarisi mutasi gen dari kedua orang tuanya untuk mengembangkannya ( Warisan resesif autosomal).

Amaurosis: pemeriksaan dan diagnosis

Dokter mata adalah kontak yang tepat jika Anda tidak dapat melihat apa pun di satu atau kedua mata. Dia akan terlebih dahulu mengambil riwayat kesehatan Anda dengan mengajukan berbagai pertanyaan seperti:

• Sudah berapa lama hilangnya penglihatan terjadi?
• Apakah kedua mata terpengaruh oleh hilangnya penglihatan?
• Apakah mata Anda sakit?
• Apakah Anda mengetahui penyakit yang mendasari, seperti penyakit pembuluh darah?
• Apakah Anda memiliki penyakit keturunan dalam keluarga Anda?

Kemudian dokter akan memeriksa mata Anda menggunakan berbagai metode dan alat. Ini menentukan ketajaman visual (visual acuity) dari setiap mata. Untuk melakukan ini, Anda harus mengenali huruf atau angka tertentu di dinding pada jarak yang telah ditentukan, secara bergantian menutupi mata kiri dan kanan.

Dengan menggunakan pemeriksaan slit lamp, dokter dapat melihat lebih dekat pada bagian mata yang berbeda. Oftalmoskopi (funduskopi) juga bisa informatif. Hal ini memungkinkan fundus untuk diperiksa lebih dekat. Electroretinography (ERG) membantu mendiagnosis amaurosis kongenital. Respons listrik retina terhadap kilatan cahaya dicatat.

Temuan dalam amaurosis

Pada amaurosis fugax, endapan kecil yang berkilauan sering terlihat di pembuluh retina, yang menghalanginya. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan bentuk kebutaan ini dan untuk mengenali hambatan yang akan datang dalam suplai darah ke otak pada waktu yang tepat, seorang ahli saraf dan ahli bedah vaskular harus dipanggil. Mereka memeriksa arteri yang memasok darah ke otak di satu sisi dengan stetoskop dan di sisi lain dengan ultrasound (sonografi). Dengan cara ini Anda dapat mengidentifikasi kemungkinan penyempitan.

Amaurosis yang disebabkan oleh aliran darah harus dibedakan dari kemungkinan penyebab lain untuk penurunan tajam penglihatan (misalnya migrain, radang saraf optik).

Dalam kasus amaurosis bawaan Leber, dokter mata biasanya dapat membuat temuan berikut selain kehilangan penglihatan:

• Nistagmus (gemetar mata)
• Strabismus (mata juling)
• tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya datang
• awalnya retina yang tidak mencolok, kemudian cacat pada pigmentasi retina dan pembuluh darahnya

Dalam kasus kebutaan herediter ini, dokter anak harus mengesampingkan kemungkinan penyakit lain yang sering terjadi sebagai tambahan. Ini termasuk penyakit ginjal, epilepsi dan cacat intelektual, antara lain.

Amaurosis: pengobatan

Kebutaan membuat kehidupan sehari-hari jauh lebih sulit. Dengan bantuan berbagai alat bantu, penyandang tunanetra dapat menemukan jalan di sekitar lingkungannya. Ini termasuk:

• Program komputer yang membaca informasi di layar dengan keras
• Peralatan rumah tangga yang berkomunikasi dengan tunanetra melalui suara, misalnya ketika panci diisi sampai penuh
• tongkat putih untuk mengidentifikasi rintangan saat berjalan

Selain itu, anjing pemandu dapat meningkatkan keamanan saat bepergian karena mereka juga dapat mendeteksi rintangan yang lebih tinggi seperti menggantung kotak surat yang terlewatkan oleh tongkat pemandu.

Terapi untuk amaurosis fugax

Kebutaan sementara (amaurosis fugax) biasanya hanya sembuh selama beberapa menit sebelum penglihatan kembali normal secara spontan. Karena itu harus selalu dilihat sebagai sinyal peringatan untuk stroke yang akan datang, penting untuk memastikan aliran darah ke arteri yang memasok otak dalam jangka panjang. Ini sering membutuhkan apa yang disebut pengenceran darah: Pasien diberi obat (seperti asam asetilsalisilat) yang mencegah darah dari pembekuan dan dengan demikian mempersempit pembuluh darah.

Selain itu, gaya hidup sehat sangat penting untuk menghindari kemungkinan stroke yang akan datang. Ini mencakup, antara lain:

• Menahan diri dari nikotin
• Latihan rutin
• kontrol gula darah yang baik pada diabetes mellitus
• Menurunkan tekanan darah pada tekanan darah tinggi
• makan sehat

Jika arteritis temporal didiagnosis sebagai penyebab amaurosis fugax, pasien harus segera diobati dengan preparat kortison. Jika tidak, ada risiko kebutaan permanen!

Terapi untuk amaurosis kongenital Leber

Jika kebutaan bawaan disebabkan oleh mutasi pada gen RPE65, ada pilihan terapi gen: Bahan aktif Voretigen Neparvovec disuntikkan di bawah retina. Hal ini dimaksudkan untuk memastikan bahwa pasien dapat mengorientasikan diri lebih baik dalam kondisi pencahayaan yang buruk.

Pilihan terapi lebih lanjut (juga terhadap mutasi gen lainnya) masih menjadi subjek penelitian.

Amaurosis: perjalanan penyakit dan prognosis

Tergantung pada penyebab amaurosis, itu bisa permanen atau hilang lagi setelah waktu yang singkat. Kebutaan sekilas (amaurosis fugax) biasanya berlangsung hanya satu sampai lima menit dan kemudian mereda dengan sendirinya. Namun, sebagai sinyal peringatan yang mungkin untuk stroke yang akan datang, itu harus selalu ditanggapi dengan serius!

Hati amaurosis congenita adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Anak-anak yang terkena sering lahir buta atau buta selama tahun pertama kehidupan mereka. Dalam beberapa kasus, sebagian kecil dari bidang penglihatan tetap ada sehingga pasien bahkan dapat belajar membaca dengan alat bantu visual yang sesuai.

Tag:  narkoba tip buku parasit