rubella

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Rubella adalah infeksi virus akut dan menular. Mereka dapat menyebabkan ruam merah yang khas. Namun, pada beberapa orang, infeksi berjalan tanpa gejala. Rubella paling sering menyerang bayi dan balita. Rubella jauh lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kasus, infeksi tanpa komplikasi. Namun, selama kehamilan itu bisa berbahaya bagi anak yang belum lahir. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang rubella di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. P35B06

Gambaran singkat

Gejala: awalnya gejala seperti pilek, diikuti dengan ruam khas rubella: bintik-bintik kecil berwarna merah terang yang muncul pertama kali di belakang telinga dan kemudian menyebar ke seluruh wajah ke seluruh tubuh;
Penyebab : Virus (disebut virus rubella)
Penularan: melalui infeksi droplet; Dua hingga tiga minggu berlalu antara infeksi dan munculnya gejala pertama (masa inkubasi)
Pengobatan: seringkali tidak diperlukan; kemungkinan tindakan untuk meringankan gejala (misalnya obat penghilang rasa sakit dan penurun demam)
Bahaya: Rubella selama kehamilan dapat ditularkan ke bayi yang belum lahir. Ada risiko kerusakan serius pada anak, terutama pada awal kehamilan.
Pencegahan: vaksinasi rubella

Rubella: gejala

Gejala rubella dapat sedikit berbeda pada orang yang berbeda. Selain itu, banyak dari mereka tidak spesifik untuk penyakit ini. Artinya keluhan serupa juga bisa muncul dengan penyakit lain.

Hingga 50 persen dari semua orang yang terinfeksi rubella tidak menunjukkan gejala sama sekali. Kemudian dokter berbicara tentang kursus tanpa gejala.

Gejala pertama rubella

Gejala pertama yang biasanya terjadi dengan rubella mengingatkan pada flu biasa. Ini termasuk, misalnya, batuk, pilek, dan sakit kepala ringan hingga sedang. Dalam beberapa kasus ada juga konjungtivitis. Mata terlihat merah dan bisa gatal. Seringkali ini tetap menjadi satu-satunya gejala rubella. Mereka kemudian biasanya tidak dikenali sebagai rubella.

Gejala rubella klasik

Selain tanda-tanda pilek, sekitar setengah dari semua pasien mengalami gejala lain. Ini termasuk pembengkakan, kelenjar getah bening sering menyakitkan di daerah leher dan leher (sering di bagian lain dari tubuh pada remaja dan orang dewasa). Pembengkakan ini terjadi karena patogen pertama kali berkembang biak di kelenjar getah bening sebelum menyebar melalui darah di dalam tubuh. Kelenjar getah bening di belakang telinga dan leher mungkin juga terasa sakit atau gatal.

Pada beberapa pasien, infeksi rubella disertai dengan peningkatan suhu tubuh (di bawah 38 derajat Celcius).

Khas rubella adalah ruam kulit (eksanthem) yang terdiri dari bintik-bintik kecil, merah muda, sedikit terangkat. Itu tidak gatal, atau paling-paling sangat sedikit gatal. Bintik-bintik merah tidak menyatu seperti yang terjadi pada campak. Ruam rubella seringkali hanya terlihat samar-samar. Ini terbentuk di belakang telinga terlebih dahulu. Dalam beberapa jam, menyebar ke wajah, leher, lengan dan kaki, dan akhirnya ke seluruh tubuh. Ruam akan hilang setelah satu sampai tiga hari.

Gejala khas rubella

Infeksi rubella biasanya dimulai dengan gejala seperti pilek. Bidang dengan kecil, bintik-bintik merah terang kemudian terbentuk pada kulit - ruam rubella yang khas.

Di Jerman, rubella kadang-kadang disebut sebagai "Rubeola". Istilah awalnya mencakup semua kondisi kulit dengan ruam merah. Makanya menyesatkan. Di Inggris, misalnya, istilah campak digunakan. Selain itu, demam berdarah disebut "Rubeola scarlatinosa" dalam istilah teknis. Karena kemungkinan salah tafsir, "Rubeola" jarang digunakan dalam bahasa Jerman.

Rubella: komplikasi

Rubella biasanya ringan dan tidak berbahaya. Tetapi mereka juga dapat menyebabkan komplikasi. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia. Artinya: rubella pada orang dewasa (dan juga remaja) lebih mungkin mengalami komplikasi dibandingkan pada anak-anak.

Kemungkinan komplikasi adalah:

Peradangan sendi (radang sendi): terutama wanita muda dengan rubella sering mengalami pembengkakan dan nyeri sendi
bronkitis
Otitis media
Peradangan otak (ensefalitis)
Peradangan otot jantung (miokarditis)
Peradangan perikardium (perikarditis)

Rubella: menular

Infeksi rubella terjadi melalui infeksi droplet: ketika batuk, bersin atau berciuman, orang yang terinfeksi dapat mentransfer tetesan kecil air liur dengan virus rubella ke orang lain. Virus masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas (mulut, hidung, tenggorokan). Infeksi juga dimungkinkan melalui benda-benda yang terkontaminasi patogen: Misalnya, jika Anda menggunakan peralatan makan yang sama dengan orang sakit, Anda juga dapat terinfeksi.

Hal berikut ini berlaku: Orang yang belum divaksinasi rubella atau belum pernah menderita penyakit ini dapat terinfeksi. Gejala rubella meskipun vaksinasi atau infeksi sebelumnya hampir tidak pernah terjadi: Anda hanya dapat terinfeksi rubella lagi jika Anda telah divaksinasi atau sakit sejak lama. Infeksi ulang seperti ini sangat jarang terjadi. Mereka yang terkena biasanya tidak menunjukkan dan hanya gejala yang sangat ringan (seperti pilek).

Rubella: masa inkubasi

Waktu antara infeksi dengan patogen dan timbulnya gejala pertama disebut masa inkubasi. Untuk rubella, itu adalah antara 14 dan 21 hari. Orang yang terinfeksi menularkan sekitar seminggu sebelum sampai sekitar seminggu setelah munculnya ruam yang khas.

Bahkan mereka yang terinfeksi virus rubella tetapi tidak menunjukkan gejala (yaitu tidak sakit) dapat menularkan patogen ke orang lain!

Rubella & Kehamilan

Rubella selama kehamilan sangat ditakuti: patogen dapat ditularkan dari ibu ke anak yang belum lahir melalui plasenta. Infeksi rubella seperti itu pada anak-anak dalam kandungan disebut embriopati rubella. Hal ini dapat merusak organ anak begitu parah sehingga mereka terlahir dengan cacat yang signifikan. Keguguran juga mungkin terjadi.

Faktor yang menentukan di sini adalah tahap kehamilan: kerusakan yang dapat disebabkan rubella pada anak-anak dalam kandungan lebih sering dan serius pada awal kehamilan infeksi terjadi. Semua cacat yang dapat disebabkan oleh infeksi rubella pada bayi yang belum lahir dirangkum dalam istilah "sindrom rubella bawaan" (CRS).

Rubella pada minggu ke-1 hingga ke-11 kehamilan

Infeksi rubella pada minggu ke-1 hingga ke-11 kehamilan dapat menyebabkan kerusakan yang luas dan parah pada anak. Embriopati rubella dapat terjadi dalam berbagai bentuk:

triad klinis (sindrom Gregg): malformasi organ jantung, mata dan telinga bagian dalam (seperti cacat jantung, katarak, kerusakan pendengaran)
Extended Rubella Syndrome: penyakit kuning, ruam kulit, penurunan jumlah trombosit darah (risiko perdarahan!), anemia, radang otot jantung (miokarditis), pneumonia, ensefalitis, penyakit tulang
Sindrom rubella onset lambat: Ini hanya terlihat dari bulan ke-4 dan ke-6 kehidupan: bayi tidak lagi tumbuh, mengalami ruam kronis dan pneumonia berulang. Kematian tinggi (terutama dengan pneumonia).
Efek jangka panjang pada masa remaja: kerusakan pendengaran, diabetes mellitus, gangguan pelepasan hormon, kejang-kejang (epilepsi), peradangan progresif seluruh jaringan otak (panencephalitis)

Selain sindrom Gregg dan sindrom Rubella yang diperluas, beberapa bayi yang belum lahir juga menunjukkan gangguan perkembangan: Misalnya, kepala terasa kecil (mikrosefalus) dan perkembangan mental tertunda.

Rubella pada minggu ke-12 hingga ke-17 kehamilan

Infeksi rubella pada janin pada tahap kehamilan ini biasanya merusak telinga bagian dalam: bayi lahir dengan gangguan pendengaran (inner ear hearing loss).

Rubella setelah minggu ke-18 kehamilan

Infeksi rubella kurang kritis pada tahap ini. Anak yang belum lahir dapat berkembang sedikit lebih lambat daripada yang terjadi tanpa infeksi. Sebagai aturan, bagaimanapun, konsekuensi jangka panjang tidak diharapkan.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus rubella sesaat sebelum melahirkan, bayi yang baru lahir dapat terkena rubella.

Rubella: penyebab

Rubella disebabkan oleh virus yang juga dikenal sebagai virus rubella atau virus rubella. Virus memasuki tubuh melalui lapisan saluran pernapasan bagian atas dan berkembang biak terutama di jaringan limfatik (seperti kelenjar getah bening). Dari sana, virus rubella bisa masuk ke aliran darah (viremia) dan menyebar ke seluruh tubuh dengan cara ini.

Rubella: pemeriksaan dan diagnosis

Seorang dokter harus dikonsultasikan jika dicurigai rubella. Terkadang penyakit ini bisa disertai dengan komplikasi serius.

Selama percakapan, dokter terlebih dahulu mengumpulkan semua informasi penting untuk mengumpulkan riwayat medis pasien (anamnesis). Dia bertanya kepada pasien (dalam kasus anak-anak, orang tua), misalnya:

Sudah berapa lama ruam itu ada?
Apakah ruam itu gatal?
Apakah suhu tubuh meningkat?
Apakah Anda merasa lelah?

Riwayat medis diikuti dengan pemeriksaan fisik. Antara lain, dokter memeriksa ruam dan meraba kelenjar getah bening (misalnya di leher dan leher).

Rubella tidak dapat ditentukan secara pasti berdasarkan riwayat dan gejala medis. Ruam dan pembengkakan kelenjar getah bening dapat terjadi dengan banyak kondisi lain. Oleh karena itu tes laboratorium harus selalu dilakukan jika dicurigai rubella:

Dalam kasus infeksi rubella, zat pertahanan spesifik (antibodi) yang dibentuk oleh tubuh untuk melawan virus rubella dapat dideteksi dalam darah. Ini bekerja paling baik lima hari setelah timbulnya gejala (demam dan ruam).

Agar aman, tes antibodi semacam itu dilakukan pada wanita hamil jika wanita tersebut belum divaksinasi rubella sesuai dengan sertifikat vaksinasinya atau hanya menerima satu dari dua dosis vaksinasi rubella yang direkomendasikan. Hal yang sama berlaku jika status vaksinasi tidak jelas, yaitu Anda tidak tahu apakah wanita tersebut pernah mendapatkan vaksinasi rubella.

Hingga lima hari setelah ruam dimulai, dokter dapat mengirim sampel usap tenggorokan atau urin ke laboratorium untuk mendeteksi virus rubella berdasarkan susunan genetiknya. Ini adalah metode yang sederhana dan dapat diandalkan, terutama dengan anak-anak, untuk mengkonfirmasi kecurigaan rubella secara andal dan untuk dapat menasihati orang-orang yang berhubungan dengan kehamilan (seperti ibu hamil) dengan baik.

Investigasi pada anak yang belum lahir

Pada ibu hamil yang dicurigai atau terbukti terinfeksi rubella, janin yang dikandungnya juga dapat diperiksa. Ini terjadi sebagai bagian dari diagnosis prenatal. Dokter yang berpengalaman dapat mengambil sampel plasenta (chorionic villus sampling) atau cairan ketuban (amniosentesis). Laboratorium menguji apakah materi genetik virus rubella dapat dideteksi dalam sampel.

Dari minggu ke-22 kehamilan, juga dimungkinkan untuk mengambil sampel darah bayi yang belum lahir dari tali pusat dengan bantuan jarum panjang dan tipis (tusuk tali pusat). Darah janin ini dapat diperiksa untuk antibodi terhadap virus rubella atau susunan genetik patogen.

Setiap kecurigaan rubella serta infeksi yang terbukti harus dilaporkan oleh dokter yang merawat ke departemen kesehatan yang bertanggung jawab. Dia juga harus menyebutkan nama pasien. Kematian karena rubella juga dapat diberitahukan.

Rubella: pengobatan

Tidak ada pengobatan yang dapat secara langsung melawan virus rubella - yaitu tidak ada pengobatan kausal. Hanya pengobatan simtomatik yang mungkin: Misalnya, jika perlu, Anda dapat minum obat antipiretik (seperti ibuprofen atau parasetaml) atau kompres betis untuk mengurangi peningkatan suhu. Namun, demam itu sendiri diinginkan - ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan melawan patogen. Oleh karena itu, seseorang hanya boleh menurunkan demam jika benar-benar diperlukan. Sebaiknya diskusikan hal ini dengan dokter yang merawat.

Pengurang demam ibuprofen dan parasetamol memiliki efek penghilang rasa sakit pada saat yang bersamaan. Ibuprofen juga membantu melawan peradangan. Kedua bahan aktif tersebut cocok untuk pasien rubella begitu juga untuk sakit kepala dan nyeri sendi yang meradang.

Asam asetilsalisilat (ASA) juga merupakan pereda nyeri dan pereda demam yang populer. Namun, tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja dengan penyakit demam! Jika tidak, ada risiko sindrom Reye yang langka namun berbahaya akan berkembang.

Jika Anda menderita rubella, Anda juga harus minum cukup cairan dan istirahat. Ini mendukung tubuh untuk sembuh.

Orang sakit juga harus menjauh dari orang lain sebanyak mungkin. Ini menurunkan risiko bahwa mereka akan menularkan virus. Kontak dengan wanita hamil khususnya harus dihindari: jika mereka tidak cukup kebal terhadap patogen, ada bahaya serius bagi anak yang belum lahir.

Wanita hamil yang tidak cukup kebal terhadap rubella dan yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit harus segera ke dokter. Dalam tiga hari pertama setelah kontak, ia dapat menyuntikkan wanita hamil dengan antibodi yang sudah jadi terhadap patogen. Kemudian, apa yang disebut profilaksis pasca pajanan ini tidak lagi masuk akal.

Rubella: perjalanan penyakit dan prognosis

Penyakit rubella biasanya berjalan tanpa masalah. Bagi anak-anak yang sudah lahir, serta remaja dan orang dewasa pada umumnya tidak menimbulkan bahaya yang besar. Namun, seiring bertambahnya usia, risiko komplikasi seperti nyeri, radang sendi, otitis media, bronkitis, atau miokarditis meningkat. Ensefalitis sangat ditakuti. Tapi itu adalah salah satu komplikasi rubella yang sangat langka.

Rubella biasanya ringan pada wanita hamil juga. Bahayanya di sini adalah anak yang belum lahir juga akan terinfeksi. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada anak, terutama pada beberapa minggu pertama kehamilan.

Vaksinasi rubella

Perlindungan terbaik terhadap rubella adalah vaksinasi. Standing Vaccination Commission (STIKO) di Robert Koch Institute merekomendasikan vaksinasi rubella untuk semua anak, terdiri dari dua dosis vaksin. Ini diberikan dalam kombinasi dengan vaksin campak dan gondok (vaksinasi campak-gondong-rubella, vaksinasi MMR).

Dosis pertama vaksin direkomendasikan untuk anak-anak antara usia 11 dan 14 bulan (lebih awal lebih baik). Dosis vaksin kedua harus diberikan antara usia 15 dan 23 bulan. Harus ada interval setidaknya empat minggu antara dua dosis vaksin.

Vaksinasi rubella tidak hanya digunakan untuk melindungi orang yang divaksinasi terhadap infeksi. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah penyebaran virus rubella di masyarakat. Ini juga melindungi wanita hamil yang tidak kebal terhadap patogen, serta anak mereka yang belum lahir.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang vaksinasi rubella dan kemungkinan efek sampingnya di artikel Vaksinasi rubella.