Osteosintesis

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Osteosintesis adalah prosedur untuk perawatan bedah tulang yang patah. Fragmen individu dihubungkan kembali dengan berbagai alat bantu seperti sekrup, paku, pelat dan kabel. Baca semua tentang proses dari berbagai prosedur osteosintesis, kapan diperlukan dan apa risikonya.

Apa itu osteosintesis?

Osteosintesis (diterjemahkan secara kasar: "sambungan tulang") adalah istilah umum untuk berbagai prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati patah tulang. Fraktur menyebabkan tulang kehilangan stabilitasnya, dan perpindahan fragmen yang konstan berarti tidak dapat sembuh dengan baik.

Tujuan dari prosedur osteosintesis adalah untuk menyatukan fragmen-fragmen individu dalam bentuk aslinya, untuk menstabilkan titik fraktur dan dengan demikian mengembalikan fungsi tulang sampai sembuh. Prosedur berikut tersedia untuk osteosintesis:

• Fiksasi sekrup
• Fiksasi piring
• Osteosintesis kuku intramedulla
• Fiksasi kawat Kirschner (terutama pada anak-anak)
• Osteosintesis pita tegangan
• Fiksator eksternal
• Sekrup pinggul dinamis (jika tulang paha di dekat pinggul patah)

Prosedur osteosintesis mana yang digunakan tergantung pada lokasi dan jenis patah tulang.

Kapan Anda melakukan osteosintesis?

Tidak semua tulang yang patah memerlukan pembedahan. Osteosintesis saat ini direkomendasikan untuk gambaran klinis berikut:

• Fraktur tulang terbuka (dengan kerusakan pada kulit dan jaringan lunak)
• Patah tulang dengan cedera pada pembuluh darah atau saraf
• Patah tulang di kaki
• Fraktur tulang dengan banyak fragmen (fraktur multipel)
• Fraktur tulang pada pasien dengan cedera multipel yang mengancam jiwa (trauma multipel)
• Patah tulang pada pasien dengan penyembuhan patah tulang yang buruk (misalnya karena osteoporosis, usia tua)
• jika pasien perlu dimobilisasi kembali dengan cepat karena alasan tertentu (misalnya atlet kompetitif)

Apa yang Anda lakukan dengan osteosintesis?

Tulang manusia terdiri dari korteks yang kokoh (compacta) dan inti yang agak lunak, tulang kanselus. Dalam kasus tulang besar, bagian dalam rongga sumsum ditemukan, di mana sumsum tulang berada; di usia tua itu semakin digantikan oleh lemak. Tulang diselimuti oleh periosteum, yang disebut periosteum.

Sebelum operasi

Sebelum patah tulang diobati dengan osteosintesis, potongan tulang harus dikembalikan ke posisi yang benar satu sama lain. Proses ini disebut reduksi. Dalam banyak kasus, reduksi dapat ditutup, yaitu tanpa operasi. Dalam hal ini, dokter mengembalikan fragmen ke posisi semula dengan menggerakkan dan menarik tulang yang patah dengan terampil.Dalam kasus yang rumit, pengurangan dilakukan selama operasi.

Sebelum memasang osteosintesis, ahli bedah mendisinfeksi kulit pasien dan menutupinya dengan kain steril, meninggalkan area operasi.

Fiksasi sekrup

Dalam osteosintesis sekrup, perbedaan dibuat antara sekrup lag dan sekrup kanselus. Dengan osteosintesis sekrup lag, dokter mengebor korteks sepotong tulang sedemikian rupa sehingga sekrup dapat meluncur ke dalam lubang ini. Di fragmen yang berlawanan, dokter mengebor lubang yang sedikit lebih kecil di mana ia memotong ulir untuk sekrup dengan alat khusus.

Jika dia sekarang memutar sekrup ke dalam lubang, potongan tulang dengan benang ditarik ke potongan tulang dengan lubang geser. Dengan mengencangkan sekrup, potongan-potongan itu ditekan dengan erat.

Sekrup cancellous memiliki poros panjang dengan ulir pendek di ujung bawah. Di sini juga, ahli bedah mengebor lubang di tulang di mana poros sekrup dapat meluncur. Sekarang dia memutar sekrup cancellous ke dalam lubang bor sehingga ulir sekrup terletak di belakang garis putus. Menurut prinsip yang sama dengan sekrup lag, ini menciptakan tarikan pada fragmen, yang kemudian menyatukannya.

Fiksasi piring

Dengan fiksasi pelat, ahli bedah pertama-tama mengekspos tulang yang patah. Kemudian dia memilih piring yang sesuai dengan permukaan tulang dari segi bentuk dan ukurannya. Dia menempatkan ini di atas garis fraktur dan memperbaikinya dengan sekrup di tulang untuk semua fragmen. Fragmen-fragmen itu terhubung satu sama lain dengan kuat oleh pelat.

Osteosintesis kuku intramedulla

Ahli bedah membuka rongga meduler tulang dengan kawat atau penusuk. Di kanal ini ia menempatkan kawat pemandu di mana alat untuk membesarkan lubang didorong ke dalam kanal meduler. Dokter menggunakan ini untuk memperluas rongga meduler tulang. Sekarang dia mendorong paku panjang ke kanal di kanal meduler, yang dengan jelas menjembatani celah fraktur. Paku panjang sekarang berada di tulang yang patah sebagai belat bagian dalam. Semua ini dilakukan di bawah sinar-x biasa untuk memastikan bahwa kuku dan fragmen berada pada posisi yang benar. Jika perlu, ahli bedah mengunci paku di tulang dengan baut melintang (mengunci paku) sehingga tidak bisa bergerak di dalam rongga meduler.

Fiksasi kawat Kirschner

Dalam osteosintesis dengan apa yang disebut kawat Kirschner, ahli bedah menjembatani titik putus dengan satu atau lebih kawat baja elastis. Kawat-kawat tersebut terbenam jauh ke dalam tulang cancellous melalui korteks tulang, tetapi ujung atasnya tetap berada di luar tulang. Dengan cara ini, ahli bedah dapat menarik kawat keluar lagi setelah patah tulang sembuh

Fiksasi kawat Kirschner cocok untuk perawatan patah tulang yang lebih kecil (misalnya jari) dan patah tulang di area lempeng pertumbuhan (pada orang muda). Ini juga digunakan di area tulang selangka - biasanya dengan beberapa kabel dalam arah tusukan yang berbeda.

Karena bentuk osteosintesis ini tidak cukup menstabilkan fraktur untuk beban mekanis yang lebih besar, bidai atau gips juga harus dipasang.

Osteosintesis pita tegangan

Osteosintesis sabuk penegang menggunakan gaya tarik yang menarik fragmen individu terpisah dan mengubahnya menjadi gaya tekan yang menekan fragmen bersama-sama. Untuk melakukan ini, ahli bedah pertama-tama memasukkan dua kabel (kabel paku) ke dalam tulang sehingga mereka berjalan sejajar satu sama lain dan tegak lurus melalui celah fraktur. Di sini juga, posisi kabel yang benar diperiksa dengan gambar sinar-X.

Lingkaran kawat lunak (cerclage) sekarang disilangkan di bagian luar di sekitar ujung kabel yang menonjol. Sebuah saluran sekarang dibor ke tulang di sisi lain dari garis fraktur. Lingkaran kawat dilingkarkan melalui ini dan sekarang kencang. Dokter kemudian membengkokkan ujung kabel spike yang menonjol sehingga menahan loop kabel lunak dengan aman.

Fiksator eksternal

Bentuk osteosintesis ini menstabilkan (memperbaiki) patah tulang dengan kerangka luar (eksternal). Pertama, ahli bedah membuat sayatan kecil di kulit pasien di sepanjang tulang yang patah. Melalui ini ia mengebor lubang di tulang, di mana ia menempelkan batang logam padat yang panjang, yang disebut pin. Ini - sebagian besar di kedua sisi istirahat - terhubung di luar dengan penyangga logam dan dengan demikian stabil.

Sekrup pinggul dinamis

Osteosintesis ini digunakan untuk fraktur leher femur. Untuk melakukan ini, ahli bedah, di bawah kendali sinar-X, membawa kawat pemandu ke bagian leher femoralis dekat sendi panggul. Dengan menggunakan ini, dia sekarang memutar sekrup dengan benang pendek dan tebal ke kepala femoralis.

Dia sekarang memasang pelat logam dengan wadah berbentuk tabung di mana bagian tanpa ulir dari poros sekrup dapat meluncur ke bagian luar atas tulang paha. Berat pasien membelokkan beban sedemikian rupa sehingga celah fraktur dikompresi.

Setelah operasi

Setelah memasukkan osteosintesis, dokter menjahit otot, lapisan jaringan ikat dan kulit satu demi satu dan mengenakan pembalut luka. Pasien dapat pulih dari anestesi dan operasi di ruang pemulihan.

Apa risiko osteosintesis?

Meskipun berbagai prosedur osteosintesis merupakan intervensi standar dalam pengobatan patah tulang, masalah dapat muncul. Ini bisa berupa:

• Kekakuan sendi
• Adhesi tendon
• Atrofi otot, ligamen, dan tulang rawan karena tidak aktif
• Sindrom kompartemen
• Pembentukan gumpalan lemak
• Kegagalan untuk menyembuhkan patah tulang dengan pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Kematian sepotong tulang (nekrosis tulang)
• Infeksi periosteum atau tulang

Selain itu, bahan osteosintesis dapat mengendur, yang merusak stabilisasi fraktur. Akibatnya, fragmen dapat bergeser lagi, yang mungkin memerlukan operasi baru.

Secara umum, hampir setiap operasi membawa risiko berikut:

• Pendarahan selama atau setelah operasi
• Pembentukan bekuan darah
• Memar dengan kemungkinan kebutuhan untuk pembersihan bedah
• Cedera saraf
• Infeksi tempat operasi
• bekas luka yang tidak sedap dipandang
• Insiden anestesi
• reaksi alergi terhadap bahan yang digunakan (lateks, obat-obatan)

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah osteosintesis?

Untuk mencegah kekakuan sendi, Anda harus memulai latihan fisioterapi sedini mungkin setelah operasi - jika prosedur osteosintesis memungkinkan. Berikan perhatian khusus pada gerakan teratur dari sendi yang berada di sekitar fraktur dan yang belum diimobilisasi oleh osteosintesis.

Kapan Anda dapat memuat tulang kembali sepenuhnya setelah osteosintesis tergantung pada jenis fraktur dan metode osteosintesis yang dipilih serta proses penyembuhan individu Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang sejauh mana Anda diizinkan untuk menekankan tulang dalam kehidupan sehari-hari dan bagaimana perawatan Anda akan dijamin setelah Anda meninggalkan rumah sakit.

Bahan osteosintesis (kawat, pelat, sekrup, dll.) biasanya dapat dilepas setelah 6 hingga 24 bulan jika terjadi cedera pada lengan dan bahu, dan setelah 12 hingga 24 bulan dalam kasus osteosintesis setelah patah kaki.

Tag:  kebugaran olahraga Bayi Anak tcm