stent

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Stent adalah stent yang terbuat dari logam atau serat sintetis yang dimasukkan ke dalam pembuluh atau organ berongga untuk menopang dan menjaganya tetap terbuka. Sebagian besar berbentuk tabung, kerangka kisi kecil. Baca semua tentang stenting, cara kerjanya, dan risiko yang ditimbulkannya.

Apa itu stent?

Stent menstabilkan pembuluh yang menyempit setelah melebar. Tujuannya adalah untuk mencegah oklusi vaskular baru. Selain itu, penyangga pembuluh darah yang terbuat dari logam atau serat sintetis memperbaiki endapan pembuluh darah, menghaluskan permukaan bagian dalam pembuluh darah dengan menekannya ke dinding pembuluh darah, dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di pembuluh darah. Varian yang paling umum adalah "stent jantung" pada arteri koroner, yang digunakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Di sini stent sekarang telah menggantikan operasi bypass. Dengan bantuan tabung plastik tipis (kateter), ahli bedah menempatkan stent, yang dapat ditekan bersama berkat struktur kisi-kisinya yang halus. Ada berbagai jenis.

Stent yang mengembang sendiri

Stent yang dapat mengembang sendiri terdiri dari jaring baja dan dikelilingi oleh selongsong plastik. Setelah ahli bedah memasukkannya melalui kateter ke dalam vasokonstriksi, ia menarik kembali sarungnya dan stent terbuka.

Stent yang memperluas balon

Stent yang dilipat ditempatkan pada apa yang disebut kateter balon, yang dapat dipompa sebagai bagian dari vasodilatasi, yang disebut angioplasti transluminal perkutan (PTA). Jalinan logam stent kemudian mempertahankan bentuknya yang melebar.

stent berlapis

Selain stent yang tidak dilapisi (stent bare metal, BES), stent berlapis obat (drug eluting stent, DES) sekarang semakin sering digunakan. Obat yang dilepaskan mencegah pembentukan sel baru dan dengan demikian melawan penutupan baru (re-stenosis). Stent yang benar-benar dapat diserap, yang menurun setelah beberapa saat, juga sedang diteliti ("perancah bioresorbable sepenuhnya", BRS) untuk menghindari, misalnya, peningkatan risiko pembekuan darah menjadi tersumbat karena stent tetap terpasang untuk jangka waktu yang lebih lama. waktu.

Dua jenis saat ini sedang diuji: stent berbasis magnesium (larut setelah sekitar 1 tahun) dan stent biopolimer (tersisa tiga hingga empat tahun). Stent BRS pertama datang ke pasar beberapa tahun yang lalu (dikenal sebagai "perancah vaskular bioabsorbable", BVS). Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa dengan BVS ini, antara lain, peningkatan pembekuan darah dan dengan demikian terjadi penyumbatan baru, sehingga produsen melepas stentnya dari pasaran pada musim panas 2017. Data terkini dan terpercaya tentang perkembangan stent baru masih kurang. Mereka sebenarnya hanya digunakan dalam konteks studi.

Kapan Anda melakukan pemasangan stent?

Sebuah stent selalu digunakan ketika ekspansi permanen dari pembuluh darah tertutup atau organ berongga tidak dapat dijamin hanya dengan memperluas pembuluh (angioplasti transluminal perkutan, PTA).

Paling sering ini terjadi dalam situasi berikut:

• Penyempitan arteri koroner pada penyakit arteri koroner (PJK)
• Gangguan peredaran darah di arteri lengan dan kaki pada penyakit oklusi arteri perifer (PAD)
• Stroke yang disebabkan oleh penyempitan arteri karotis (stenosis karotis)
• Perluasan arteri utama (aneurisma aorta)
• Penyempitan arteri ginjal (stenosis arteri ginjal)
• Penyempitan saluran (misalnya obstruksi saluran empedu)

Bagaimana cara kapal menutup?

Alasan utama oklusi vaskular adalah pengerasan arteri (arteriosklerosis, aterosklerosis). Yang disebut plak timbul melalui berbagai proses. Ini mempersempit kapal. Selain itu, tekanan mekanis menyebabkan luka dan pendarahan terkecil. Jika sumbat trombosit darah (trombus) terbentuk pada plak yang robek, itu bisa menutup pembuluh darah.

Bekuan darah (trombus) juga dapat menutup pembuluh darah tanpa arteriosklerosis. Tiga faktor (triad Virchow) bertanggung jawab atas pembentukan trombus: perubahan komposisi darah, perlambatan aliran darah, dan perubahan dinding pembuluh darah. Yang disebut emboli juga dapat menyebabkan oklusi vaskular. Dalam prosesnya, trombus terlepas dari lokasi aslinya dan melewati aliran darah ke pembuluh yang lebih sempit, di mana mereka menyebabkan penyumbatan. Namun, stent umumnya tidak harus dipasang pada kejadian tromboemboli seperti itu.

Apa yang Anda lakukan dengan pemasangan stent?

Operasi stent (stenting) adalah apa yang disebut prosedur invasif minimal dan hanya membutuhkan sayatan terkecil. Seperti halnya operasi apa pun, dokter akan melakukan beberapa tes standar sebelumnya. Ini termasuk elektrokardiogram (EKG) dan pengambilan darah. Jika arteri koroner tersumbat, EKG stres tambahan, sinar-X paru-paru dan jantung dan mungkin pemeriksaan aliran darah di otot jantung (scintigram miokard) diperlukan. Selain itu, dokter menasihati pasien secara detail dan memberikan informasi. Agar dapat menyuntikkan media kontras yang mengandung yodium untuk pemeriksaan sinar-X, alergi yodium harus disingkirkan.

Pertama, setelah anestesi lokal, dokter menusuk pembuluh darah dekat dengan permukaan, biasanya lengan atau arteri inguinalis, dan memasukkan "pintu air". Di bawah kendali sinar-X, ia mendorong kateter khusus di atasnya hingga penyempitan pembuluh darah yang tertutup dan menyuntikkan media kontras untuk menunjukkan penyempitan lagi.

Pada PTA, ada balon terlipat di ujung kateter. Segera setelah ini ditempatkan di titik sempit, itu diisi dengan campuran garam meja dan media kontras dan mengembang. Balon menekan endapan dan kalsifikasi ke dinding pembuluh darah dan dengan demikian membuka pembuluh.

Jika stent harus dipasang, dokter juga menggunakan kateter mereka sendiri untuk memandunya ke tempat pembuluh darah yang menyempit. Di sana stent terbuka sendiri (misalnya dalam kasus stenosis karotis) atau didorong terbuka oleh balon. Stent kemudian mencegah oklusi vaskular baru.

Setelah stent dimasukkan, dokter melepas semua kateter dan sarungnya dan memasang perban bertekanan. Ini harus tetap selama beberapa jam.

Apa saja risiko pemasangan stent?

Selain risiko operasional umum seperti infeksi, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan ringan, komplikasi berikut dapat terjadi pada kasus yang jarang terjadi:

• Aritmia selama prosedur
• Oklusi vaskular
• Perforasi vaskular dengan kehilangan darah yang mengancam jiwa
• Serangan jantung atau stroke
• Trombosis stent: Stent tersumbat oleh bekuan darah

Pada akhirnya, komplikasi sangat tergantung pada lokasi implantasi stent. Penyakit pasien sebelumnya juga mempengaruhi tingkat komplikasi.

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah pemasangan stent?

Pasien biasanya dipulangkan sehari setelah pemasangan stent, setelah elektrokardiogram dan tes darah dilakukan. Untuk mencegah pembekuan darah, dokter meresepkan dua obat "pengencer darah" yang mencegah trombosit darah menggumpal (agen antiplatelet). Kedua obat harus diminum selama enam sampai dua belas bulan setelah pemasangan stent di jantung, setelah itu satu obat sudah cukup (biasanya ASA).

Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi stent, dokter akan memeriksa Anda kembali secara menyeluruh. Dia mendengarkan jantung dan paru-paru dan melakukan berbagai tes, seperti EKG istirahat, pengukuran tekanan darah dan tes laboratorium. Mereka diulang secara berkala.

Hidup dengan stent

Sebuah stent tidak membatasi Anda dalam kehidupan sehari-hari. Investigasi seperti magnetic resonance tomography (MRT) juga dimungkinkan. Berhenti merokok, aktivitas fisik secara teratur, dan diet seimbang dapat membantu mencegah vasokonstriksi plak. Jika Anda dapat mengelola faktor risiko aterosklerosis, Anda mungkin tidak memerlukan stent baru.

Olahraga dengan stent

Olahraga dapat memperbaiki perjalanan penyakit dan prognosis penyakit jantung. Dengan pelatihan teratur, pasien meningkatkan kebugarannya dan dapat mengerahkan lebih banyak tenaga tanpa gejala. Ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Aktivitas fisik yang teratur memiliki efek positif berikut pada tubuh:

• meningkatkan suplai oksigen ke tubuh
• menurunkan tekanan darah
• mengatur kadar gula darah
• mengatur kadar lipid darah
• Pengurangan timbunan lemak
• melawan proses inflamasi
• mempromosikan berat badan yang sehat
• mengurangi hormon stres

Stent bukanlah kriteria eksklusi untuk olahraga. Stent tidak menyebabkan batasan apa pun. Namun, penting untuk memilih olahraga yang tidak memberikan tekanan berlebihan pada sistem kardiovaskular dan disesuaikan dengan penyakit yang mendasarinya.

Pelatihan daya tahan sedang sangat cocok untuk sebagian besar pasien jantung. Ini termasuk, misalnya:

• (cepat) berjalan
• Berjalan di atas tikar lembut / di pasir
• kenaikan
• Berjalan dan berjalan Nordik
• joging
• Ski lintas negara
• Langkah aerobik
• Pelatihan bersepeda atau ergometer
• Menaiki tangga (misalnya di stepper)

Pasien jantung harus aktif dan melakukan olahraga ketahanan tiga sampai lima kali seminggu masing-masing selama 30 menit.

Mulai pelatihan setelah operasi stent

Berapa lama waktu yang tersisa setelah stent dipasang? Itu tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Setelah serangan jantung ringan, orang yang terkena biasanya dapat aktif kembali secara perlahan setelah sekitar satu minggu. Namun, setelah serangan jantung yang parah, ia dirawat lebih lama di rumah sakit. Di sinilah mobilisasi terapeutik pertama biasanya dimulai.

Catatan: Anda harus selalu mendiskusikan awal pelatihan dengan dokter Anda jika Anda memiliki penyakit jantung. Dia tahu kasus Anda dan kondisi fisik Anda dan dapat memberi Anda rekomendasi yang sesuai.

Di awal pelatihan, penting untuk memulai dengan intensitas rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya.

Tag:  tidur Haid kebugaran olahraga