Obat Corona: apakah klorokuin berbahaya?

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Berbagai obat yang sudah dikenal untuk pengobatan pasien Covid 19 saat ini sedang diteliti dalam berbagai penelitian di seluruh dunia salah satunya adalah klorokuin. Ini sekarang menjadi berita utama karena efek samping yang serius dalam penelitian Brasil yang lebih kecil: Ada ancaman aritmia jantung yang mengancam jiwa.

Dokter sedang meneliti metode pengobatan untuk Covid-19 dengan kecepatan penuh. Dalam melakukannya, mereka mengandalkan obat-obatan yang sudah dikenal dan disetujui untuk pengobatan penyakit lain. Dalam kasus seperti itu, profesional medis berbicara tentang penggunaan di luar label. Dengan cara ini, para ahli ingin menghemat waktu - karena butuh bertahun-tahun untuk mengembangkan bahan aktif baru sebelum disetujui.

Klorokuin melawan Covid-19

Salah satu obat ini adalah obat antimalaria klorokuin dan bentuk hidroksiklorokuin yang sedikit dimodifikasi secara kimia. Para dokter saat ini menggunakan bahan aktif tersebut sebagai bagian dari studi klinis untuk pengobatan Covid-19 setelah ada indikasi dari China dan Prancis antara lain bahwa obat tersebut dapat membantu. Obat itu juga tampaknya bekerja dalam eksperimen kultur sel.

Atas dasar itu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan British Oxford University kini tengah memeriksa kedua agen tersebut. Tetapi penggunaannya membawa risiko. Ini juga ditunjukkan oleh sebuah penelitian di Brasil, yang kini dibatalkan oleh para peneliti karena efek samping yang serius. Terlalu banyak pasien mengalami aritmia parah atau kerusakan otot jantung.

Apa itu klorokuin?

Dokter biasanya menggunakan klorokuin dan hidroksiklorokuin untuk bentuk malaria tertentu (malaria kuartana). Dokter terkadang juga meresepkan obat untuk rematik. Cara kerjanya tidak sepenuhnya jelas.

Kedua bahan aktif tersebut sebenarnya dianggap dapat ditoleransi dan aman. Tetapi pasien yang diobati sejauh ini kebanyakan masih muda. Anda tidak memiliki penyakit serius sebelumnya dan hampir tidak minum obat lain. Selain itu, dosis yang ditentukan agak rendah.

Efek samping yang diketahui

Efek samping dapat terjadi dengan pengobatan normal, seperti:

Reaksi alergi
Kerusakan retina di mata
Mual, muntah, diare
Fluktuasi kadar gula darah
Sakit kepala atau nyeri otot
pusing
Kegelisahan, kebingungan
Delusi
Kemiskinan trombosit atau sel imun
Kerusakan otot jantung
Tekanan darah rendah
Aritmia jantung (perpanjangan waktu QT, sindrom QT panjang)

Efek samping yang serius mungkin terjadi

Peneliti Kanada baru-baru ini memperingatkan efek samping klorokuin dan hidroksiklorokuin yang terkadang parah, seperti yang dilaporkan oleh Jurnal Medis Jerman. Terutama tinggi atau overdosis dapat menyebabkan kejang, koma atau serangan jantung.

Efek samping yang serius juga tampaknya terjadi terutama ketika pasien menggunakan klorokuin dalam kombinasi dengan obat lain. Hal ini dapat mengakibatkan aritmia jantung yang mengancam jiwa atau fatal.

Studi di Brasil menunjukkan peningkatan komplikasi

Sebuah tim di Institut Tropis di Manaus di negara bagian Amazonas, Brasil, baru-baru ini mengamati komplikasi semacam itu. Para dokter telah merawat pasien COVID-19 dengan klorokuin. Mereka memilih dosis yang berbeda.

Para peneliti awalnya ingin memeriksa obat pada 440 pasien, tetapi sekarang terpaksa menghentikan penelitian setelah 81 pasien pertama. Para pasien mengalami aritmia jantung sejak dini, terutama jika mereka telah mengonsumsi klorokuin dosis tinggi.

Kematian karena klorokuin?

Sebelas pasien meninggal dalam waktu seminggu setelah dimulainya penelitian. Dua dari mereka telah mengembangkan fibrilasi ventrikel yang fatal. Selain itu, nilai laboratorium creatine kinase miokard meningkat dalam dua lainnya - indikasi kerusakan otot jantung.Pada akhirnya, ada juga tingkat kematian yang umumnya lebih tinggi dengan pemberian klorokuin dosis tinggi.

Sejauh mana klorokuin saja merupakan penyebab komplikasi ini tidak dapat ditentukan secara pasti. Tidak ada kelompok pembanding yang menggunakan plasebo (persiapan dummy) atau bahan aktif lainnya. Tetapi para dokter percaya bahwa cukup dapat dimengerti bahwa kerusakan pada otot jantung dan irama jantung menyebabkan kematian.

Interaksi berbahaya

Masalah yang relevan saat menggunakan klorokuin terhadap Covid-19 adalah interaksi dengan obat lain. Ini juga bisa memiliki konsekuensi serius dalam konteks studi Brasil.

Antibiotik: Semua pasien penelitian juga diberi antibiotik azitromisin, yang juga dapat digunakan sendiri untuk mengganggu detak jantung secara serius.
Obat flu: Banyak pasien dalam penelitian di Brasil juga menerima obat flu oseltamivir. Interaksi antara klorokuin dan obat flu juga bisa menjadi penyebab efek samping yang kuat.
Obat HIV: Para peneliti juga telah melaporkan interaksi antara klorokuin dan obat kombinasi lopinavir/ritonavir. Dalam kombinasi dengan obat HIV, klorokuin dapat memiliki efek berbahaya pada detak jantung.
Obat rematik: Adalimumab atau azathioprine, dalam kombinasi dengan klorokuin, dapat menekan pembentukan darah.
Imunosupresan: Metotreksat dan siklosporin meningkatkan efek klorokuin, yang berarti bahwa dosis rendah pun memiliki efek yang kuat.

Pasien jantung sangat berisiko

Efek samping pada jantung menjadi masalah terutama bagi pasien Covid-19 - karena banyak orang yang terkena Sars-Cov-2 juga menderita penyakit sebelumnya, misalnya jantung. Oleh karena itu, obat-obatan seperti klorokuin, yang dapat mengganggu otot jantung atau irama detaknya, sangat penting.

Hal ini terutama berlaku pada dosis tinggi, seperti yang diusulkan oleh otoritas Cina dan Amerika. Oleh karena itu, mereka harus dilihat secara kritis dalam kasus individu dan tidak cocok untuk setiap pasien Covid-19.

Namun, kombinasi dengan obat lain juga merupakan bahaya khusus bagi pasien jantung.Jerman Heart Foundation, antara lain, telah memperingatkan pemberian bersama klorokuin dan azitromisin. "Kami tahu bahwa salah satu dari kedua obat tersebut dapat menyebabkan aritmia jantung ganas dan terapi kombinasi kedua obat tersebut sebenarnya dilarang," kata Profesor Thomas Meinertz dari Dewan Penasihat Ilmiah Yayasan Jantung Jerman dalam siaran pers.

Gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter

Menurut Deutsches rzteblatt, bahaya klorokuin juga ditunjukkan dalam laporan kasus terbaru. Menurut ini, beberapa orang meninggal setelah mengonsumsi bahan aktif chloroquine atau hydroxychloroquine secara mandiri - tanpa resep dokter.

Oleh karena itu para ahli menyarankan agar Anda selalu berbicara dengan dokter sebelum mengambil klorokuin, yang mungkin masih ditemukan dalam satu atau kotak P3K lainnya. Dia dapat dengan hati-hati memeriksa interaksi dengan obat lain.

Tag: parasit pencegahan obat perjalanan