migrain

dan Christiane Fux, editor medis

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg.Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dengan migrain, mereka yang terkena sebagian besar menderita serangan sakit kepala satu sisi, seringkali sangat kuat. Selain itu, sering terjadi mual, kepekaan terhadap cahaya, dan gejala neurologis lainnya. Penyebab migrain belum dipahami dengan jelas. Antara lain, seseorang mencurigai adanya gangguan neurotransmiter di otak, yang berhubungan dengan berkurangnya aliran darah. Baca di sini apa saja bentuk-bentuk migrain, bagaimana mereka memanifestasikan diri dan bagaimana mereka dapat diobati.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G43R51

Migrain: Referensi Cepat

• Deskripsi: serangan sakit kepala berulang, kuat, sebagian besar satu sisi
• Bentuk: migrain dengan dan tanpa aura, migrain kronis, migrain tanpa migrain, migrain vestibular, migrain hemiplegia, migrain basilar, migrain mata, migrain menstruasi
• Gejala: seperti serangan, sebagian besar sakit kepala satu sisi, mual, muntah, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan; kemungkinan gangguan persepsi sebagai pertanda (aura),
• Penyebab: predisposisi genetik, asal pasti tetapi belum diketahui; Hipotesis: metabolisme messenger terganggu di otak dan aliran darah berkurang
• Pemicu: Stres, makanan tertentu, kurang tidur, perubahan cuaca, fluktuasi hormon
• Diagnostik: berdasarkan gejala khas, pengecualian penyakit lain melalui prosedur pencitraan (CT, MRT, angiografi), EEG, nilai laboratorium, dll.
• Pengobatan: Tindakan pada kasus akut dan untuk pencegahan seperti pengobatan, terapi perilaku, metode relaksasi, neurofeedback, olahraga, akupunktur
• Prognosis: tidak dapat disembuhkan, tetapi intensitas dan frekuensi serangan dapat dikurangi; sering membaik seiring bertambahnya usia, terkadang menghilang setelah menopause.

Migrain: deskripsi

Orang yang menderita migrain mengalami sakit kepala berulang dengan interval yang tidak teratur. Mereka sering disertai dengan berbagai gejala lain seperti mual, muntah, atau gangguan penglihatan. Sebagian besar waktu, rasa sakit hanya mempengaruhi satu sisi kepala. Hal ini digambarkan oleh mereka yang terkena sebagai berdenyut, memalu atau menusuk. Ini meningkat dengan aktivitas fisik.

Migrain parah dapat secara besar-besaran membatasi mereka yang terkena dampak dalam kehidupan sehari-hari mereka. Durasi serangan tunggal adalah antara 4 dan 72 jam. Kejang terjadi pada interval waktu yang berbeda. Durasi dan intensitas dapat berbeda dari waktu ke waktu.

Bentuk penyakit yang paling parah adalah apa yang disebut status migranosus. Dokter membicarakan hal ini jika serangan berlangsung lebih dari 72 jam. Ini sangat menegangkan bagi mereka yang terkena dan pasti harus dirawat oleh dokter.

Bentuk-bentuk migrain

Secara keseluruhan, para ahli membedakan berbagai bentuk migrain. Ini termasuk:

• Migrain tanpa aura
• Migrain dengan aura (migrain yang menyertai)
• Migraine sans migrain (aura tanpa sakit kepala)
• Migrain vestibular
• Migrain hemiplegia
• Migrain basilar
• Migrain mata
• Migrain menstruasi
• Migrain kronis
• Migrain perut

Migrain tanpa aura

Migrain tanpa aura adalah jenis migrain yang paling umum. Sakit kepala satu sisi seperti serangan dengan intensitas sedang hingga berat adalah tipikal. Rasa sakit yang berdenyut meningkat dengan aktivitas fisik dan disertai dengan mual tetapi juga kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan. Serangan sakit kepala berlangsung hingga 72 jam.

Migrain dengan aura (migrain yang menyertai)

Sekitar 30 persen penderita migrain mengalami gejala neurologis tertentu sebelum fase sakit kepala. Dokter secara kolektif menyebut gejala ini sebagai aura. Bentuk migrain ini disebut juga migrain accompagnée (dari bahasa Prancis accompagner = menemani).

Gejala aura yang khas adalah:

• Gangguan visual (kilatan cahaya, kedipan, melihat garis bergerigi),
• Kesulitan bahasa,
• Ketidaknyamanan pada kulit
• pusing
• rasa tidak enak

Biasanya gejala ini berlangsung selama sekitar setengah jam sampai satu jam dan kemudian hilang sama sekali. Penyebabnya mungkin adalah berkurangnya suplai darah sementara ke area tertentu di otak, yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah.

Aura atau stroke?

Bagi orang awam medis, gejala yang terjadi pada fase aura hampir tidak dapat dibedakan dengan gejala stroke. Namun, ciri penting aura adalah bahwa gejalanya mulai agak tersembunyi dan perlahan-lahan meningkat intensitasnya. Sebaliknya, stroke biasanya terjadi sangat tiba-tiba.

Di rumah sakit, bagaimanapun, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk menentukan dengan tepat apakah itu gejala stroke atau migrain.

Infark migrain

Komplikasi migrain dengan aura disebut infark migrain. Gejala aura berlangsung lebih dari 60 menit. Ini dapat menyebabkan aliran darah yang sangat tidak mencukupi di bagian otak tertentu, yang meninggalkan kerusakan permanen (infark iskemik). Aliran darah yang berkurang dapat terlihat dengan metode pencitraan seperti CT atau MRT.

Migralepsi

Komplikasi lain dari migrain dengan aura adalah apa yang dikenal sebagai migrain. Ini adalah serangan epilepsi yang terjadi selama atau dalam satu jam dari aura migrain.

Aura tanpa sakit kepala (migraine sans migrain)

Biasanya gejala aura mendahului sakit kepala dan berlangsung tidak lebih dari sekitar 40 menit. Namun, aura juga bisa muncul dengan sendirinya tanpa diikuti fase sakit kepala. Ini sering disebut sebagai "migrain mata" atau hanya "migrain tanpa sakit kepala" (bahasa Prancis: "migraine sans migrain").

Dari mereka yang menderita migrain "klasik" dengan aura, sekitar sepuluh persen kadang-kadang mengembangkan aura tanpa sakit kepala berikutnya. Jenis migrain ini sulit diobati. Pada dasarnya, ini harus diklarifikasi secara menyeluruh, karena gejala yang sama juga bisa menjadi pertanda stroke.

Migrain vestibular

Dalam kasus migrain vestibular, sistem keseimbangan (sistem vestibular) khususnya dipengaruhi oleh migrain. Para pasien menderita pusing dan gangguan keseimbangan. Sakit kepala biasanya terlihat, tetapi gangguan seperti serangan dari sistem keseimbangan berada di latar depan.

Menurut para ahli, migrain vestibular sering terjadi. Ini menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit telinga bagian dalam penyakit Meniere, yang terkadang membingungkan.

Migrain hemiplegia

Migrain hemiplegia (juga disebut "migrain rumit") adalah subtipe migrain dengan aura. Ini sangat jarang dan terjadi terutama dalam keluarga.

Selain gejala migrain yang menyertai, pasien dengan migrain hemiplegia juga memiliki mobilitas terbatas. Misalnya, mereka hanya bisa menggerakkan anggota tubuh tertentu dengan susah payah, tidak sengaja atau tidak sama sekali. Namun, gejala ini hilang setelah sekitar satu jam. Migrain hemiplegia terutama terkait dengan cacat genetik pada kromosom 1, 2 dan 19.

Migrain basilar

Migrain basilar (migrain basil atau migrain jenis basil) juga dianggap sebagai sub-bentuk migrain dengan aura. Ini terjadi terutama pada orang dewasa muda. Sakit kepala biasanya di bagian belakang kepala (oksipital).

Migrain basilar dinamai arteri basilar, yang memasok darah ke batang otak dan otak kecil. Dokter percaya bahwa arteri ini sementara kram di migrain basilar. Kemudian tidak cukup darah mencapai area otak yang memasok mereka. Tergantung pada wilayah yang terkena, gejala kegagalan yang khas terjadi. Ini termasuk, misalnya:

• Gangguan bicara (disartria)
• Gangguan koordinasi gerakan (ataksia)
• Gangguan pendengaran, tinnitus, atau pusing
• Gangguan visual seperti penglihatan ganda atau kehilangan bidang visual (area hitam di bidang penglihatan)
• Kesadaran terganggu
• Parestesia sensitif di kedua sisi (parestesia)

Sindrom Terkunci (LiS)

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom terkunci sementara (LiS) dapat terjadi sebagai bagian dari migrain basilar. Orang tersebut sepenuhnya sadar, tetapi tidak bisa lagi bergerak atau berkomunikasi dengan lingkungannya. Sindrom terkunci karena migrain basilar dapat berlangsung dari dua menit hingga setengah jam.

Migrain mata

Ada dua bentuk migrain mata: migrain retinal dan ophthalmoplegic.

Migrain retina: Migrain retina adalah bentuk migrain khusus yang sangat langka yang terutama menyerang anak-anak dan remaja. Migrain retina dimulai sekitar satu jam sebelum sakit kepala dengan gangguan penglihatan seperti berkedip di depan mata, cacat bidang visual (skotoma) atau bahkan kebutaan sementara. Semua gejala terjadi secara eksklusif di satu sisi dan menghilang dengan awal fase sakit kepala.

Migrain oftalmoplegia: Bentuk penyakit yang juga sangat jarang ini mempengaruhi kedua mata. Gangguan penglihatan juga merupakan gejala yang paling penting dari migrain oftalmik.

Dalam kedua bentuk tersebut, para ahli membahas apakah itu benar-benar bentuk migrain. Beberapa peneliti berpendapat bahwa mereka lebih merupakan ekspresi dari penyakit lain.

Migrain menstruasi

Dokter memahami migrain menstruasi sebagai migrain yang terjadi secara eksklusif sehubungan dengan perdarahan menstruasi: Ini terjadi antara sekitar dua hari sebelum dan dua hari setelah menstruasi.

Migrain menstruasi menunjukkan gejala yang sama dengan migrain "normal". Namun, gejalanya seringkali lebih intens dan bertahan lebih lama. Migrain menstruasi juga dapat terjadi dengan atau tanpa aura atau kesulitan motorik. Sekitar tujuh persen dari semua wanita yang menderita migrain mengalami migrain menstruasi. Penyebabnya mungkin adalah penurunan tajam kadar estrogen sesaat sebelum menstruasi.

Migrain hormonal

Bagi beberapa wanita, serangan migrain sering terjadi sehubungan dengan periode menstruasi, tetapi juga pada fase siklus lainnya. Kemudian seseorang berbicara tentang migrain terkait menstruasi atau migrain terkait hormon.

Migrain kronis

Biasanya migrain hanya terjadi selama beberapa jam atau hari, dengan interval waktu bebas gejala di antaranya. Dengan migrain kronis, pasien menderita serangan migrain selama lebih dari 15 hari sebulan selama lebih dari tiga bulan. Selain itu, pasien mengalami gejala di antara serangan.

Migrain tanpa aura lebih mungkin menjadi kronis daripada migrain dengan aura. Seharusnya tidak bingung dengan sakit kepala yang disebabkan oleh pereda nyeri. Yang terakhir, obat pereda nyeri yang diminum terlalu sering menyebabkan sakit kepala.

Migrain perut

Bentuk khusus dari migrain adalah migrain perut. Ini terutama mempengaruhi anak-anak. Pada migrain perut, ada rasa sakit yang tumpul di sekitar area pusar. Sakit kepala, di sisi lain, sebagian besar tidak ada. Selain itu, mungkin ada kehilangan nafsu makan, pucat, mual dan muntah. Serangan migrain perut dapat berlangsung selama satu jam hingga beberapa hari.

Penyebab migrain perut belum sepenuhnya dipahami. Namun, migrain klasik dengan sakit kepala dan migrain perut mungkin memiliki penyebab yang sama. Hal terpenting bagi anak-anak yang terkena dampak adalah mereka dapat beristirahat dan bersantai. Migrain perut jarang diobati dengan obat-obatan. Anak-anak dengan migrain perut memiliki peningkatan risiko mengembangkan migrain klasik dengan sakit kepala di masa dewasa.

Migrain pada anak-anak

Pada anak-anak, sakit kepala migrain sering terjadi di kedua sisi dan terutama mempengaruhi dahi dan pelipis. Penyakit ini sering diabaikan untuk waktu yang lama. Pada banyak pasien muda, gejalanya tidak khas karena sakit kepala kurang terasa atau sama sekali tidak ada. Selain itu, gejala migrain yang menyertai pada anak-anak adalah pusing, gangguan keseimbangan, dan kepekaan terhadap bau jauh lebih sering daripada pada orang dewasa.

Sebaliknya, anak-anak dengan migrain lebih cenderung mengalami gejala seperti lesu, kelelahan, pucat, pusing, sakit perut, mual, atau muntah. Selain itu, anak kecil juga belum dapat mengungkapkan keluhannya dengan baik.

Pemicu utama stres

Pada anak-anak, migrain sering dipicu oleh stres. Ini bisa bersifat fisik, misalnya karena terlalu lelah, kelelahan, terlalu sedikit minum atau makan, tetapi juga terlalu banyak stimulasi. Stres mental seperti stres di sekolah, konflik di rumah orang tua atau pertengkaran dengan teman sekelas juga memicu serangan migrain pada anak.

Obat kecil

Perawatan migrain juga agak berbeda untuk mereka daripada untuk orang dewasa. Fokus di sini adalah pada terapi non-obat. Ini sering bekerja sangat baik dengan anak-anak. Ini termasuk rutinitas harian yang sesering mungkin, mempelajari proses relaksasi atau biofeedback.

Ketika pengobatan suportif diperlukan, anak-anak sering diberi resep persiapan yang berbeda dari pasien dewasa.

Anda dapat menemukan informasi terperinci tentang topik ini di artikel Migrain pada anak-anak.

Gejala

Gejala migrain yang paling penting adalah sakit kepala parah, biasanya satu sisi.Selain itu, ada keluhan lain seperti fotofobia atau hipersensitivitas terhadap suara. Selain itu, berbagai kegagalan neurologis (juga dikenal sebagai aura) dapat menandakan migrain.

Gejala migrain dalam empat fase

Migrain dapat dibagi menjadi empat tahap yang berbeda dengan gejala yang berbeda. Anda dapat mengekspresikan diri secara berbeda di setiap fase. Tidak setiap orang yang terkena dampak melewati semua fase. Keempat tahapan tersebut adalah:

• Pra-fase (tahap prodromal)
• Fase aura
• Fase sakit kepala
• Fase regresi

Gejala pada fase pra-migrain (fase prodromal)

Pada sekitar sepertiga pasien migrain, tanda-tanda migrain muncul beberapa jam hingga beberapa hari sebelum serangan sebenarnya dengan berbagai gejala. Ini termasuk

• sifat lekas marah
• euforia
• perubahan suasana hati yang parah
• Masalah pencernaan
• Mengidam atau kehilangan nafsu makan
• Kesulitan membaca dan menulis
• jelas sering menguap

Gejala migrain pada fase aura

Gejala-gejala dalam fase aura menandakan bahwa serangan migrain mendekat. Ini termasuk

Gangguan visual: Gejala aura yang paling umum adalah gangguan visual. Biasanya kilatan tunggal cahaya atau garis zigzag muncul di bidang penglihatan, yang disebut benteng. Diyakini bahwa gangguan penglihatan seperti itu dikatakan telah membentuk gaya Vincent van Gogh, yang mungkin menderita migrain dengan aura.

Kehilangan lapang pandang (skotoma negatif): Selain itu, kehilangan lapang pandang, yang disebut skotoma negatif, dapat terjadi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai bintik hitam atau abu-abu di tengah bidang penglihatan. Bagian dari gambar "hilang" di sini. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka yang terkena untuk sementara menjadi buta total di satu mata.

Halusinasi optik (skotoma positif): Dengan skotoma positif, di sisi lain, terlihat struktur yang sebenarnya tidak ada. Jenis gangguan penglihatan ini paling sering terjadi pada anak-anak dengan migrain. Anda kemudian akan melihat warna-warna cerah atau angka fantastis, misalnya. Dokter juga menyebut fenomena ini sebagai "Alice in Wonderland Syndrome".

Kesemutan dan kelumpuhan: Selain gangguan penglihatan, kesemutan pada lengan dan kaki serta kelumpuhan pada fase aura dapat terjadi. Mereka yang terkena sering berpikir tentang stroke. Bahkan, tanpa pemeriksaan lebih lanjut, sulit, bahkan bagi seorang dokter, untuk membedakan gejala aura ini dengan gejala stroke. Gejala seperti gangguan keseimbangan dan gangguan bicara juga berpotensi mencurigakan untuk stroke. Pemindaian otak (MRI) kemudian memberikan informasi.

Gejala migrain pada fase sakit kepala

Durasi sakit kepala migrain bervariasi antara beberapa jam hingga tiga hari. Periode waktu dapat berubah lagi dan lagi dari serangan ke serangan.

Sakit kepala satu sisi yang parah: Gejala utama migrain adalah sakit kepala yang berulang dan seringkali parah. Dalam dua pertiga dari mereka yang terkena, itu hanya muncul di satu sisi. Ini memanifestasikan dirinya secara individual di daerah kepala yang berbeda, tetapi sebagian besar di belakang dahi, di pelipis atau di belakang mata. Mereka yang terkena sering menggambarkannya sebagai berdenyut, menusuk atau memalu. Intensitas sakit kepala biasanya meningkat perlahan selama berjam-jam. Sebaliknya, jika Anda mengalami stroke atau pendarahan di otak, rasa sakitnya akan datang tiba-tiba.

Mual dan muntah: Gejala umum yang terkait dengan migrain adalah mual dan muntah. Para ilmuwan menduga alasan untuk ini dalam keseimbangan serotonin yang terganggu di banyak dari mereka yang terkena. Serotonin adalah zat pembawa pesan dalam tubuh yang bekerja di otak serta di saluran pencernaan dan di banyak area tubuh lainnya.

Kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan: Selama serangan migrain akut, banyak orang yang terpengaruh bereaksi sangat sensitif terhadap suara keras atau cahaya terang. Bagaimana fenomena ini terjadi belum diklarifikasi dengan pasti. Bagaimanapun, mereka yang terkena harus menghindari rangsangan yang sesuai selama serangan akut. Ini sering mengurangi gejala migrain jika pasien mundur ke ruangan yang tenang dan, jika mungkin, gelap.

Diperparah oleh Pengerahan Tenaga: Gejala migrain dapat diperburuk oleh aktivitas fisik, yang tidak terjadi pada sakit kepala tegang. Bahkan dengan olahraga ringan seperti menaiki tangga atau membawa tas belanja, sakit kepala dan ketidaknyamanan meningkat seiring dengan migrain.

Gejala migrain dalam fase regresi

Pada fase regresi, gejala migrain berangsur-angsur mereda. Mereka yang terkena merasa lelah, lelah, dan mudah tersinggung. Kesulitan berkonsentrasi, kelemahan dan kehilangan nafsu makan dapat bertahan selama berjam-jam setelah serangan migrain. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami semacam euforia setelah serangan migrain. Mungkin diperlukan 12 hingga 24 jam lagi untuk pemulihan penuh.

Beginilah cara Anda mengenali migrain

Sakit kepala dengan migrain biasanya terjadi di satu sisi

Stroke atau aura?

Ciri khas gejala migrain aura adalah bahwa defisit sebagian besar bersifat dinamis. Ini berarti bahwa, misalnya, skotoma bergerak melalui bidang penglihatan (bintik hitam terus bergerak ke tempat yang berbeda). Sensasi kesemutan di lengan juga bisa berpindah dari bahu ke bawah ke ujung jari, misalnya.

Selain itu, gejala tersebut secara bertahap memburuk dengan migrain. Dalam kasus stroke, mereka biasanya mulai tiba-tiba. Gejala aura migrain juga bersifat sementara dan, tidak seperti stroke, tidak meninggalkan kerusakan permanen.

Perhatikan gejala migrain dengan serius

Pada dasarnya: Siapa pun yang sering mengalami gejala migrain harus memiliki diagnosis yang dilakukan oleh dokter. Dia dapat merekomendasikan langkah-langkah efektif untuk mengobati dan mencegah migrain. Dalam beberapa kasus, gejala migrain yang diduga juga menjadi gejala penyakit lain seperti malformasi vaskular (aneurisma) atau penyakit tumor. Sangat penting untuk mengobati ini pada tahap awal!

Migrain: penyebab

Masih belum ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan "Bagaimana migrain berkembang?" Berbagai faktor dibahas sebagai penyebabnya. Namun, tidak mungkin bahwa satu faktor saja yang menentukan, tetapi beberapa faktor bekerja sama.

Dokter menduga kerusakan pada keseimbangan neurotransmitter di otak, dikombinasikan dengan gangguan peredaran darah. Faktor genetik juga berperan. Faktor pemicu tertentu seperti anggur merah, stres atau kurang tidur dapat memicu serangan.

Penyebab migrain: Gangguan serotonin

Zat pembawa pesan serotonin tampaknya memainkan peran sentral dalam migrain. Neurotransmitter ini menyampaikan informasi dari sel saraf ke sel saraf atau ke organ. Efek serotonin dalam serangan migrain sangat kompleks dan belum sepenuhnya dipahami.

Satu teori mengasumsikan bahwa serotonin memiliki setidaknya dua tempat kerja yang berbeda di dalam tubuh. Ada tingkat serotonin pusat yang bekerja di otak. Selain itu, ia juga bekerja di luar otak (tingkat serotonin perifer).

Terlalu banyak serotonin di otak, terlalu sedikit di tubuh

Pada migrain, keseimbangan antara tingkat serotonin dalam tubuh (serotonin perifer) dan di otak (serotonin sentral) bergeser. Kombinasi tingkat serotonin yang rendah di perifer dan tingkat serotonin yang tinggi di otak dapat memicu serangan migrain, menurut beberapa peneliti. Misalnya, jika kadar serotonin di otak terlalu tinggi, bisa menyebabkan pembuluh darah otak berkontraksi.

Ini bertepatan dengan pengamatan yang dilakukan oleh para ilmuwan menggunakan metode pencitraan khusus, pemeriksaan SPECT. Hal ini memungkinkan aliran darah di pembuluh otak menjadi terlihat.

Gangguan peredaran darah di otak

Selama aura, beberapa area otak terbukti kurang mendapat suplai darah - pembuluh darah otak di area ini menyempit. Secara bertahap, semakin banyak pembuluh darah dapat menyempit dan menyebabkan gangguan peredaran darah lokal di otak. Dapat disimpulkan bahwa kadar serotonin yang tinggi dapat menjadi penyebab terjadinya vasokonstriksi lokal.

"Kelimpahan darah" bukanlah penyebab

Dulu diasumsikan bahwa, sebagai reaksi terhadap pembuluh darah yang menyempit pada fase aura, area pendengaran tertentu tiba-tiba kelebihan suplai darah. Hal ini diduga memicu sakit kepala. Hal ini sebenarnya bisa terjadi, namun bukan merupakan penyebab migrain. Karena pada kebanyakan pasien migrain, penurunan aliran darah di area otak tidak hanya terlihat selama fase aura, tetapi juga pada fase sakit kepala.

Zat pembawa pesan lainnya sebagai kemungkinan penyebab migrain

Selain serotonin, zat pembawa pesan lain juga dapat berperan penting, misalnya neurokinin A (NKA), zat P (SP) atau calcitonin gene-related peptides (CGRP). Apa peran zat pembawa pesan ini dalam migrain belum diklarifikasi.

Penyebab Migrain: Gen

Penelitian telah menunjukkan bahwa migrain lebih sering terjadi pada keluarga tertentu. Sementara itu, banyak varian genetik telah ditemukan yang meningkatkan risiko migrain. Beberapa terlibat dalam mengatur sirkuit neurologis di otak, sementara yang lain terkait dengan perkembangan stres oksidatif. Mekanisme biologis yang tepat di mana mereka bekerja belum diklarifikasi.

Bentuk khusus migrain hemiplegia (FMH)

Dalam bentuk khusus yang jarang dari migrain, familial hemiplegic migrain (FMH), perubahan genetik telah ditemukan pada kromosom 19. Anak-anak dari mereka yang terkena memiliki risiko 50 persen juga membawa perubahan genetik dalam susunan genetik mereka.

Dengan FHM, serangan migrain berulang dengan aura terjadi sekitar usia 20-an. Kelumpuhan sementara hemiplegia (hemiplegia) yang menyertai kejang adalah tipikal.

Pemicu migrain

Penyebab pasti migrain belum diklarifikasi secara rinci. Untuk itu, kini kita mengetahui berbagai pemicu migrain. Faktor pemicu tersebut dapat memicu serangan pada orang yang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk migrain.

Yang ini dalam kasus individu secara individual berbeda. Pemicu khas serangan migrain meliputi, misalnya:

• menekankan
• Perubahan dalam siklus tidur-bangun
• Stimulasi berlebihan
• Perubahan cuaca
• makanan dan minuman tertentu
• Fluktuasi hormon

Pemicu Migrain: Stres

Pemicu migrain yang umum adalah stres di lingkungan pribadi atau profesional. Misalnya, berganti pekerjaan, konflik dengan rekan kerja atau dalam keluarga dan tekanan waktu yang tinggi dapat memicu serangan migrain. Bagi siswa, tuntutan yang berlebihan di sekolah dan konflik dengan siswa lain adalah pemicu migrain yang umum.

Pemicu migrain: Ritme tidur-bangun yang terganggu

Pergeseran ritme tidur-bangun juga menyebabkan reaksi stres dalam tubuh dan dapat memicu migrain. Misalnya, orang yang bekerja dalam shift atau pelancong jarak jauh terpengaruh, yang "jam internalnya" tidak seimbang karena perubahan waktu.

Bahkan setelah malam yang sangat gelisah, risiko serangan migrain meningkat. Namun, berbeda dari orang ke orang apa yang seseorang anggap sebagai stres. Oleh karena itu, Anda harus mencoba mengidentifikasi “stressor” individu Anda untuk menghindarinya sebisa mungkin.

Pemicu migrain: Stimulasi berlebihan

Serangan migrain juga dapat terjadi dengan stimulasi berlebihan. Misalnya, jika mereka yang terkena dampak bekerja di rumah, merawat anak mereka, dan televisi menyala, otak seringkali tidak dapat lagi dengan jelas memisahkan banyak kesan ini. Hal ini pada akhirnya juga memicu reaksi stres dalam tubuh. Otak kewalahan dan bereaksi dengan migrain.

Pemicu Migrain: Cuaca

Bahkan ketika cuaca berubah, banyak pasien mengalami lebih banyak serangan migrain. Sudah perubahan suhu enam derajat Celcius ke atas atau ke bawah bisa berubah menjadi "cuaca migrain", yaitu meningkatkan frekuensi serangan migrain. Peningkatan kelembaban juga dianggap sebagai pemicu migrain.

Namun, orang bereaksi berbeda terhadap perubahan cuaca. Jadi tidak ada “cuaca migrain” seragam yang menyebabkan sakit kepala bagi semua pasien migrain. Banyak penderita mengeluhkan gejala migrain di udara badai yang lembap dan hangat atau dalam badai yang kuat atau pengering rambut. Bahkan cahaya yang sangat terang pada hari yang tidak berawan dapat memicu serangan migrain.

Serangan migrain lebih jarang terjadi di musim dingin daripada di musim panas. Alasannya mungkin karena situasi cuaca di garis lintang kita sebagian besar stabil di musim dingin, tetapi sering berubah di musim panas.

Beberapa orang juga mengalami migrain saat bepergian ke negara dengan iklim tropis. Perubahan iklim dan aktivitas perjalanan dapat memicu serangan migrain. Namun, sebagai aturan, Anda terbiasa dengan perubahan iklim dalam beberapa hari, dan gejalanya mereda secepat datangnya.

Pemicu migrain: makanan dan makanan mewah

Makanan dan minuman tertentu juga bisa memicu migrain. Ini berlaku untuk, antara lain

• Buah sitrus
• alkohol
• nikotin
• makanan yang mengandung tiramin (pisang, coklat, anggur merah)

Tiramin dan juga histamin adalah produk pemecahan blok bangunan protein (asam amino) dan disebut amina biogenik. Antara lain, tiramin merangsang pelepasan zat pembawa pesan norepinefrin. Ini memiliki vasokonstriktor yang kuat - juga secara lokal di otak. Ini bisa menjadi penyebab serangan migrain setelah mengonsumsi makanan yang mengandung tiramin.

Serangan migrain sering terjadi bahkan ketika seseorang belum cukup makan ("hipoglikemia").

Pemicu migrain: fluktuasi hormon

Sudah lama diketahui bahwa hormon seks memiliki pengaruh yang kuat terhadap serangan migrain.Di masa kanak-kanak, anak perempuan dan laki-laki masih terkena migrain dengan frekuensi yang sama. Tetapi dengan pubertas, hubungan itu berubah. Wanita kemudian menderita tiga kali lebih sering daripada pria.

Terlihat bahwa serangan migrain terjadi selama periode tersebut. Mengambil hormon sering memperbaiki gejala. Migrain terkait menstruasi seperti itu jelas kehilangan intensitas dan frekuensi kejangnya dengan menopause.

Menurut para peneliti, penurunan kadar hormon seks wanita estrogen (juga disebut estradiol) kemungkinan bertanggung jawab atas hal ini. Bagaimana tepatnya tingkat estrogen yang turun pada akhirnya memicu serangan migrain belum diklarifikasi dengan pasti.

Namun, serangan migrain saat menstruasi juga bisa menjadi akibat dari reaksi stres dalam tubuh yang disebabkan oleh rasa sakit dan ketegangan emosional.

Migrain dari pil?

Dengan sebagian besar pil KB hormonal, wanita minum pil selama 21 hari dan kemudian istirahat pil selama tujuh hari. Selama istirahat ini, kadar hormon seks wanita dalam darah turun dengan cepat. Pendarahan penarikan hormon dimulai. Hal ini dapat memicu serangan migrain. Penggunaan pil secara terus menerus dapat mengurangi frekuensi serangan tersebut.

Buku harian migrain mengungkap faktor pemicu

Untuk mengetahui faktor pemicu pribadi Anda, Anda harus membuat buku harian migrain. Terkadang sebuah pola dapat dilihat dalam entri ini, misalnya migrain cenderung terjadi setelah seharian bekerja atau setelah makan makanan tertentu. Anda kemudian dapat secara khusus mencoba menghindari pemicu migrain ini. Anda harus mendokumentasikan hal-hal berikut dalam buku harian migrain Anda:

• Waktu, durasi, dan tingkat keparahan sakit kepala
• Apakah sakit kepala didahului oleh aura, atau apakah Anda merasakan timbulnya sakit kepala dengan cara yang berbeda?
• Apakah Anda mengalami mual, fotofobia, atau gangguan penglihatan secara bersamaan?
• Apakah Anda memiliki efek samping lain?
• Apa yang kamu makan sebelumnya?
• Apakah Anda memaksakan diri secara fisik sebelumnya atau apakah Anda merasa stres?
• Apakah Anda sudah menstruasi atau sedang mengonsumsi hormon?
• Obat apa yang Anda minum dalam dosis berapa? Apakah itu membantu?
• Peristiwa apa yang mendahului serangan itu?
• Apakah serangan lebih sering terjadi pada periode Anda?

Kalender sakit kepala siap pakai untuk masing-masing bulan dapat diunduh dari dan dari Migrain / Headache Societies:

• Masyarakat Migrain dan Sakit Kepala Jerman: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Masyarakat Sakit Kepala Swiss: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Masyarakat Sakit Kepala Austria: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrain: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda menduga bahwa Anda menderita migrain, dokter keluarga Anda adalah orang pertama yang dihubungi. Mereka mungkin merujuk Anda ke ahli saraf atau dokter medis yang berspesialisasi dalam sakit kepala.

Pengumpulan riwayat penyakit (anamnesa)

Dokter pertama-tama akan menanyakan gejala Anda saat ini dan penyakit sebelumnya. Penting bagi Anda untuk menjelaskan gejala Anda dan perjalanannya secara rinci. Misalnya, dokter mungkin mengajukan pertanyaan seperti:

• Di mana tepatnya Anda merasakan sakit?
• Bagaimana rasa sakitnya?
• Apakah aktivitas fisik memperburuk sakit kepala?
• Apakah nyeri timbul setelah kejadian tertentu (kurang tidur, konsumsi alkohol, saat menstruasi, dll)?
• Apakah anggota keluarga Anda yang lain menderita atau menderita sakit kepala secara teratur?
• Apakah Anda sedang minum obat, misalnya untuk sakit kepala atau karena alasan lain? Jika ya, yang mana?

Jika Anda menyimpan buku harian migrain atau kalender migrain untuk sementara waktu sebelum kunjungan dokter, Anda akan sangat pandai menjawab pertanyaannya.

Sakit kepala akibat obat

Secara khusus, Anda harus menjawab pertanyaan tentang minum obat dengan tepat. Kadang-kadang sakit kepala adalah akibat dari minum obat terlalu banyak atau terlalu lama. Dokter berbicara tentang sakit kepala yang disebabkan oleh obat. Ini bisa terjadi karena terlalu banyak obat penghilang rasa sakit (analgesik), tetapi juga dari penggunaan jangka panjang obat lain seperti obat yang mengandung nitrat atau penghambat saluran kalsium.

Pemeriksaan fisik dan neurologis

Anamnesis dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa fungsi sistem saraf Anda secara eksternal. Misalnya, tes sensitivitas kulit atau kekuatan otot. Ia juga memeriksa apakah rasa keseimbangan itu normal dan apakah ada kelainan pada mata. Tanda-tandanya adalah, misalnya, reaksi pupil yang berubah atau gangguan gerakan otot mata.

Biasanya pemeriksaan neurologis ini benar-benar normal di luar serangan akut. Sebaliknya, jika dokter menemukan kelainan neurologis, ini lebih menentang migrain dan kemungkinan penyebab sakit kepala lainnya.

Investigasi lebih lanjut

Sangat penting untuk membedakan migrain dari jenis sakit kepala dan penyakit lainnya, karena ini harus diperlakukan secara berbeda. Gejala yang mirip dengan migrain terjadi, misalnya, dengan sakit kepala tegang dan sakit kepala cluster. Dokter juga harus menyingkirkan penyakit seperti tumor, peradangan atau cedera di daerah kepala. Ini biasanya memerlukan prosedur pencitraan seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) kepala. MRI berguna, misalnya, jika:

• pemeriksaan neurologis sejauh ini normal
• migrain terjadi untuk pertama kalinya setelah usia 40 tahun
• frekuensi dan/atau intensitas kejang meningkat secara terus menerus
• Banyak aura (terutama yang memiliki kelainan psikologis) muncul dalam waktu singkat
• gejala yang menyertai migrain tiba-tiba berubah

Elektroensefalografi (EEG), sonografi Doppler

Elektroensefalografi (EEG) - yaitu pengukuran aktivitas listrik otak - dan pemeriksaan ultrasonografi khusus pada pembuluh darah yang memasok otak (sonografi Doppler) juga sering dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain.

Tes laboratorium

Sebelum pengobatan dengan obat-obatan, tes darah juga harus dilakukan untuk menentukan apakah ginjal dan hati sehat. Mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis obat jika fungsi organ dibatasi.

Migrain: pengobatan

Bahkan jika migrain tidak dapat disembuhkan, frekuensi dan intensitas serangan nyeri dapat dikurangi secara signifikan.

Tindakan pencegahan

Kombinasi tindakan pencegahan yang berbeda, jika digunakan secara konsisten, dapat mengurangi frekuensi kejang hingga lebih dari setengahnya. Intensitas mereka juga dapat dikurangi secara signifikan. Ada cara untuk melakukan ini

• Menghindari faktor pencetus
• Terapi perilaku (menghilangkan pola pikir stres seperti pikiran negatif dan pemikiran kinerja yang menciptakan stres)
• Neurofeedback, di mana pasien belajar untuk secara aktif menciptakan keadaan relaksasi tertentu di kepala. Ini bekerja dengan mentransmisikan gelombang otak melalui elektroda ke program komputer yang mengubahnya menjadi gambar.
• Pengurangan stres
• Olahraga ketahanan
• Mempelajari teknik relaksasi, misalnya relaksasi otot progresif menurut Jacobson
• Dalam kasus yang lebih parah, obat pencegahan diresepkan, terutama beta blocker, flunarizine, valproate, dan topiramate.

Tindakan dalam kasus akut

Dalam kasus serangan migrain akut, obat-obatan adalah yang paling membantu.

• Terhadap nyeri : pereda nyeri dari golongan obat anti inflamasi non steroid (NSAID) seperti asam asetilsalisilat (ASA), parasetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizole dan naproxen
• untuk migrain parah: triptans
• melawan mual: antiemetik
• Keheningan di ruangan yang gelap juga sering membantu.

Anda dapat mengetahui cara mencegah dan mengobati migrain dalam teks: Apa yang membantu melawan migrain.

Migrain: perjalanan penyakit dan prognosis

Setelah sakit kepala tegang, migrain adalah jenis sakit kepala yang paling umum. Para peneliti memperkirakan bahwa 12 hingga 14 persen dari semua wanita dan sekitar 8 persen dari semua pria menderita migrain. Anak-anak juga bisa terkena penyakit ini. Ini terjadi sebelum pubertas pada 5 dari 100 anak. Biasanya, bagaimanapun, bentuk sakit kepala ini terjadi pada kelompok usia 35 hingga 45 tahun. Migrain adalah penyakit kronis. Penyebab pastinya belum diketahui. Oleh karena itu, seseorang hanya dapat mengobati gejalanya.

Beban yang cukup besar

Serangan migrain yang kuat bisa sangat membuat stres bagi mereka yang terkena dampak dan sangat membatasi kehidupan sehari-hari mereka. Beberapa bahkan lumpuh total selama beberapa hari. Namun, intensitas dan frekuensi serangan dapat dipengaruhi secara positif oleh pengobatan yang memadai dan gaya hidup yang tepat.

Dalam beberapa kasus, serangan meningkat meskipun penggunaan obat pencegahan. Ini biasanya akibat terlalu sering menggunakan obat penghilang rasa sakit, termasuk obat migrain seperti triptan.

Melemah seiring bertambahnya usia

Pada beberapa orang, frekuensi kejang menurun setelah usia 40 tahun tanpa penyebab yang jelas. Namun, saat keparahan sakit kepala berkurang, intensitas gejala aura sering meningkat.

Pada wanita yang menderita migrain menstruasi atau hormonal, kejang sebagian besar berhenti setelah menopause. Namun, secara umum, Anda harus siap dengan kenyataan bahwa migrain bisa kambuh.

Informasi tambahan

Buku:

• Sakit kepala dan migrain. Buku latihan: Mencegah, bersantai, menghilangkan rasa sakit, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Berhasil melawan sakit kepala dan migrain: Hilangkan penyebabnya, cegah secara tepat sasaran, strategi untuk membantu diri sendiri, Hartmut Göbel, Springer, 2016

Pedoman:

• Pedoman "Terapi serangan migrain dan profilaksis migrain" dari German Society for Neurology

Kelompok swadaya:

• Masyarakat Migrain dan Sakit Kepala Jerman (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Masyarakat Sakit Kepala Swiss: www.headache.ch

• Masyarakat Sakit Kepala Austria (ÖKSG): www.oeksg.at

Tag:  kehamilan tempat kerja yang sehat bayi balita