anamnese

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Anamnesis (Yunani: memori) adalah kunci untuk mendiagnosis penyakit. Dalam diskusi anamnesis, dokter mempelajari riwayat pasien dan dapat memperoleh informasi dan saran tambahan yang penting melalui pertanyaan spesifik. Baca di sini jenis-jenis anamnesis, semua yang menyertainya, dan bagaimana wawancara anamnesis bekerja.

Apa itu anamnesa?

Yang dimaksud dengan anamnesis adalah “riwayat penyakit”. Dengan bantuan pertanyaan terbuka dan spesifik, dokter atau spesialis medis tidak hanya menerima informasi tentang keluhan saat ini dan perkembangannya, tetapi juga tentang riwayat kesehatan dan kondisi kehidupan pasien. Anamnesis pertama sangat rinci sehingga dokter bisa mendapatkan gambaran yang komprehensif dari pasiennya.

Jika diskusi anamnesis terjadi dengan pasien itu sendiri, seseorang berbicara tentang riwayat pribadi. Jika orang lain, seperti kerabat dekat, diwawancarai, ini disebut anamnesis pihak ketiga. Selain itu, anamnesis dapat dibagi menjadi subkelompok yang berbeda jika didasarkan pada subjek atau topik tertentu.

anamnese	isi	tujuan
Riwayat keperawatan	Kebutuhan perawatan pasien Tujuan dan tindakan perawatan Masalah perawatan	Informasi khusus untuk staf perawat Kaji ulang dan evaluasi kebutuhan perawatan
Sejarah keluarga	Penyakit Kerabat Darah Penyebab kematian dan usia saat kematian kerabat darah	Kesimpulan tentang penyakit genetik Rujukan penyakit yang berhubungan dengan keluarga dan yang sering terjadi (diabetes mellitus, tekanan darah tinggi)
Sejarah sosial	pekerjaan lingkungan sosial Latar belakang budaya	Penilaian situasi hidup pasien Indikasi penyakit akibat kerja Perawatan di luar rumah sakit
Sejarah vegetatif	Nafsu makan dan haus Gerakan usus dan buang air kecil Perubahan berat badan Demam, infeksi dan alergi Kualitas tidur pada wanita: siklus bulanan	Sekilas tentang keluhan fisik
Riwayat nyeri	Lokasi, frekuensi, jenis dan tingkat keparahan nyeri Onset dan perubahan nyeri tindakan yang diambil dalam kasus nyeri disabilitas terkait nyeri dalam kehidupan sehari-hari	Pengkajian nyeri pasien Bukti penyakit Perencanaan manajemen nyeri
Anamnesis biografis (psikosomatik dan psikiatri)	Kisah hidup pasien Pengalaman dan konflik pribadi Mengenal pasien	Latar belakang untuk merencanakan terapi yang sesuai
Riwayat nutrisi	Kebiasaan makan Jenis dan jumlah makanan dan minuman Alergi dan intoleransi	Gambaran umum tentang situasi nutrisi pasien Deteksi kekurangan atau kelebihan pasokan
Riwayat pengobatan	Nama dan jenis obat yang diminum Frekuensi asupan Efek dan efek samping	Informasi tentang kemungkinan pengaruh obat pada keadaan kesehatan Kelanjutan dari terapi yang berhasil Memperbaiki dosis atau mengganti obat

Kapan Anda melakukan anamnesa?

Sebuah anamnesis menyeluruh adalah di awal setiap diagnosis. Sebelum pemeriksaan yang sebenarnya, dokter mendapatkan gambaran yang komprehensif tentang pasien, keluhannya dan bagaimana dia melihatnya. Informasi yang diperoleh dari ini mengarah pada kemungkinan penyebab (diagnosis yang dicurigai), yang sekarang disingkirkan atau dikonfirmasi. Jenis anamnesis yang digunakan dalam setiap kasus tergantung pada pertanyaan medis dan kebutuhan pribadi pasien.

Apa yang Anda lakukan dengan anamnesa?

Dokter Anda akan menyambut Anda, menampilkan diri Anda jika terjadi anamnesis awal dan membawa Anda ke ruangan yang tidak terganggu. Namun, Anda selalu dapat meminta kerabat atau teman dekat untuk menemani Anda ke wawancara anamnesis.

Untuk memulainya, dokter akan menanyakan mengapa Anda menghubunginya. Agar dia bisa mendapatkan gambaran yang lebih baik, dia juga mengajukan pertanyaan yang lebih tepat tentang keluhan Anda saat ini. Pertanyaan anamnesis yang umum dapat mencakup:

• Apa yang membawamu padaku?
• Di mana dan sejak kapan Anda memiliki keluhan?
• Apakah gejalanya berubah?
• Apakah ada yang sudah dilakukan?

Agar dokter mengenal Anda dan riwayat kesehatan Anda lebih baik, ia juga akan membahas penyakit sebelumnya, operasi yang telah dilakukan, faktor risiko dan alergi, seperti:

• Apakah Anda pernah ke rumah sakit?
• Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi?
• Apakah Anda memiliki alergi?

Keadaan kesehatan saat ini juga memberikan informasi penting dalam hal anamnesis vegetatif.

• Apakah nafsu makan atau rasa haus Anda berubah?
• Apakah Anda sering berkeringat di malam hari?
• Apakah feses atau kebiasaan tidur Anda berubah?
• Kapan Anda mengalami menstruasi terakhir?

Sebuah diskusi anamnesis rinci juga mencakup pengobatan dan keluarga dan anamnesis sosial.

• Apakah Anda minum obat?
• Apakah orang tua Anda memiliki masalah kesehatan?
• Siapa yang akan merawat Anda ketika Anda merasa buruk?

Dengan bantuan pertanyaan lebih lanjut, dokter Anda akan semakin mempersempit kemungkinan penyebab gejala Anda. Topik tertentu seperti kebiasaan makan Anda, aktivitas fisik atau faktor stres psikososial dapat dieksplorasi lebih intensif.

Wawancara anamnesis dapat memiliki struktur dan proses yang jelas, tetapi disesuaikan dengan keluhan Anda dan diperluas jika perlu. Baru kemudian dilakukan pemeriksaan fisik dan langkah diagnostik lebih lanjut seperti gambar X-ray mengikuti.

Apa risiko mengambil riwayat medis?

Mengambil anamnesis seperti itu biasanya tidak melibatkan risiko apa pun dan juga berfungsi untuk membangun kontak kepercayaan antara dokter dan pasien. Informasi yang Anda berikan kepada dokter atau profesional kesehatan tunduk pada kerahasiaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kesalahpahaman dapat terjadi, yang dapat dicegah dengan memberikan informasi yang tepat atau bertanya dengan hati-hati.

Apa saja yang harus diperhatikan saat melakukan anamnesa?

Anamnesis digunakan untuk menegakkan diagnosis dan karenanya harus sedetail mungkin. Juga beri tahu dokter Anda hal-hal yang mungkin tampak tidak penting pada awalnya sehubungan dengan gejala atau penyakit Anda. Anda tidak perlu malu untuk apa pun dan Anda dapat berkomunikasi secara terbuka dengan dokter Anda.

Jika Anda telah merencanakan kunjungan ke dokter sebelumnya, persiapkan diri Anda untuk pertanyaan-pertanyaan yang diharapkan. Misalnya, dengan bertanya kepada anggota keluarga tentang gejala yang sama, atau dengan menuliskan nama, dosis, dan waktu pengobatan Anda. Setiap sertifikat alergi yang ada, buku vaksinasi atau - dalam kasus wanita hamil - catatan bersalin - juga dapat memfasilitasi anamnesis.

Jika ada yang tidak jelas bagi Anda atau Anda merasa tidak nyaman selama riwayat medis, segera beri tahu mereka. Dalam hal kendala bahasa, seorang juru bahasa dapat menerjemahkan wawancara anamnesis kapan saja.

Tag:  perawatan kulit Diagnosa wawancara