gatal-gatal

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Hanna Rutkowski adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hives (urtikaria medis) adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum. Gejala khasnya adalah kulit memerah dan bintil sangat gatal. Terkadang kulit dan selaput lendir juga membengkak. Biduran dapat terjadi secara akut atau kronis dan memiliki berbagai pemicu. Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis gatal-gatal di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. L50

Hives: referensi cepat

Gejala: kulit kemerahan, bintil sangat gatal dan/atau pembengkakan pada kulit/selaput lendir (angioedema)
Penyebab: sangat beragam. Terkadang ada alergi di baliknya, tetapi seringkali gatal-gatal juga tidak alergi. Pemicu yang mungkin adalah, misalnya, intoleransi terhadap makanan atau obat-obatan, rangsangan fisik (dingin, cahaya, tekanan, dll.), reaksi autoimun atau infeksi kronis.
Bentuk urtikaria: gatal-gatal akut spontan, gatal-gatal kronis spontan, bentuk fisik gatal-gatal, gatal-gatal aquagenic, gatal-gatal akibat olahraga, dll.
Pengobatan: Hindari pemicunya atau obati penyebabnya. Obat-obatan (antihistamin, kortison, dll.). Pada kasus tertentu terapi lanjutan seperti pengobatan UV.

Hives: penyebab dan faktor risiko

Perkembangan gatal-gatal sangat kompleks. Diketahui bahwa ruam gatal yang khas terbentuk ketika sel-sel kekebalan tertentu (sel mast) melepaskan zat pembawa pesan inflamasi sebagai respons terhadap iritasi. Hormon jaringan histamin adalah salah satu zat pembawa pesan ini: Ini terutama bertanggung jawab atas gejala gatal-gatal (benjolan, gatal, kemerahan pada kulit, bengkak).

Fakta bahwa sel mast melepaskan lebih banyak pembawa pesan inflamasi dapat menjadi reaksi alergi (terhadap makanan, serbuk sari, dll.). Namun, sel mast juga dapat diaktifkan dengan cara lain. Artinya: tidak semua gatal-gatal disebabkan oleh alergi.

Inilah yang terjadi dengan gatal-gatal

Alergen tertentu atau iritan lain menyebabkan pelepasan zat pembawa pesan inflamasi (terutama histamin). Gejala khas gatal-gatal muncul.

Ketika melihat gejala kulit yang terlihat, banyak orang takut bahwa gatal-gatal menular. Tetapi kekhawatiran itu tidak berdasar: Tidak ada risiko infeksi dari pasien!

Berbagai bentuk gatal-gatal

Ada beberapa subtipe gatal-gatal. Mereka tidak selalu muncul secara individual: beberapa pasien memiliki dua atau lebih dari subtipe ini pada saat yang bersamaan.

"Membuat catatan"

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Elisabeth Schuhmacher,
Spesialis dermatologi
1
Apakah Hives Menular?

dr. obat Elisabeth Schuhmacher
Banyak yang kaget saat melihat kulitnya berubah. Tapi jangan takut, gatal-gatal tidak menular. Pastikan untuk menemui dokter. Hal terbaik yang harus dilakukan adalah menemui dokter kulit yang juga ahli alergi. Dalam persiapan, Anda harus membuat buku harian. Masukkan kapan gejala muncul dan apa yang Anda makan dan minum kapan dan obat apa yang Anda minum dan kapan - setepat mungkin.
2
Setelah saya mengalami gatal-gatal spontan, apakah saya cenderung?

dr. obat Elisabeth Schuhmacher
Itu sedikit tergantung pada penyebabnya - dan apakah Anda dapat mengidentifikasinya dengan jelas, tetapi pada prinsipnya Anda dapat menjawab dengan "ya". Kadang-kadang, misalnya, obat-obatan tertentu menyebabkan reaksi kulit. Pemicu kemudian harus dihindari di masa depan.
3
Apakah ada pengobatan rumahan yang dapat digunakan untuk meredakan gejala?

dr. obat Elisabeth Schuhmacher
Penting bagi Anda untuk menemui dokter untuk menyingkirkan komplikasi. Terkadang jaringan laring membengkak, yang dapat menyebabkan sesak napas. Untuk melakukan ini, dokter melengkapi Anda dengan kit darurat. Jika tidak, antihistamin dan losion akan membantu mengatasi rasa gatal. Adalah baik jika Anda memperhatikan flora usus Anda dan memperkuatnya secara tepat sasaran. Juga memiliki kemungkinan intoleransi histamin atau alergi diklarifikasi. Dan: Jaga dirimu dan jalani hidup yang baik.
dr. obat Elisabeth Schuhmacher,
Spesialis dermatologi
dr. obat Elisabeth Schuhmachers menjalankan praktik pribadinya sendiri untuk dermatologi dan kedokteran estetika di Munich.

Berbagai bentuk penyakit dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar:

Gatal-gatal spontan: Di sini bisul dan / atau angioedema tiba-tiba berkembang tanpa dokter dan pasien dapat mengenali pemicu eksternal. Urtikaria ini muncul "entah dari mana". Tergantung pada berapa lama gejala berlangsung, perbedaan dibuat antara gatal-gatal akut spontan dan kronis spontan (lihat di bawah). Sekitar 80 persen dari semua pasien mengalami urtikaria spontan, dua pertiga di antaranya merupakan varian akut.
Biduran fisik: Ini mencakup semua bentuk biduran yang dipicu oleh rangsangan fisik (seperti tekanan, angin, kontak dingin, dll.). Mereka hanya membuat sekitar 10 persen dari semua sarang.
Bentuk lain dari gatal-gatal: Penyebab di sini adalah, misalnya, aktivitas fisik, kontak dengan air atau berkeringat. Bentuk gatal-gatal khusus seperti itu ditemukan pada kurang dari 10 persen dari semua pasien.

Berbagai bentuk urtikaria dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Gatal-gatal akut spontan

Gejala gatal-gatal muncul tiba-tiba tanpa rangsangan eksternal yang dapat dikenali, tetapi berlangsung kurang dari enam minggu.

Pemicu gatal-gatal tertentu jarang dapat ditemukan. Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak menderita infeksi akut pada saluran pernapasan atau saluran pencernaan; koneksi karena itu tampaknya mungkin. Intoleransi atau alergi terhadap makanan atau bahan tambahan makanan tertentu (pewarna, pengawet, dll.) juga merupakan kemungkinan penyebabnya.

Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan tertentu, misalnya. Ini termasuk apa yang disebut pereda nyeri non-steroid seperti asam asetilsalisilat (ASA) dan ACE inhibitor (untuk tekanan darah tinggi dan gagal jantung). Mereka sering menyebabkan reaksi alergi semu di kulit.

Gatal-gatal akut menjadi mengancam ketika selaput lendir saluran pernapasan (tenggorokan, laring, dll.) membengkak (angioedema). Maka udara yang Anda hirup hanya bisa dilalui dengan susah payah atau tidak sama sekali. Mereka yang terkena bisa sesak napas dan bahkan bisa mati lemas!

Jika sesak napas tiba-tiba, Anda harus selalu segera memberi tahu layanan darurat (No. 112)!

Gatal-gatal kronis spontan

Jika urtikaria spontan bertahan selama lebih dari enam minggu, itu disebut "urtikaria kronis spontan" (atau hanya "urtikaria kronis"). Gejala gatal-gatal dapat bertahan (terus menerus) atau terjadi berulang kali (dengan fase bebas gejala yang kurang lebih panjang di antaranya).

Banyak pemicu gatal-gatal akut spontan juga dapat menyebabkan gatal-gatal kronis spontan. Pada beberapa pasien, beberapa faktor berbeda juga memicu urtikaria kronis.

Penyebab utama gatal-gatal kronis spontan adalah:

Infeksi kronis: Infeksi kronis atau sering berulang seperti sinusitis, tonsilitis atau abses rahang dapat memicu urtikaria kronis. Banyak pasien juga terinfeksi kuman perut Helicobacter pylori terjangkit. Infeksi kronis tidak harus memicu gejala lain selain urtikaria.

Reaksi autoimun: Pada beberapa pasien, sel imun bekerja melawan sel tubuh sendiri (autoantibodi), misalnya melawan sel mast. Ini juga dapat memicu gatal-gatal kronis spontan. Ini juga disebut "sarang autoreaktif".
Hipersensitivitas (alergi semu): Di sini sistem kekebalan tubuh sangat sensitif terhadap zat tambahan tertentu dalam makanan (pewarna, pengawet, dll.), terhadap perasa alami dalam buah atau sayuran, atau terhadap kosmetik atau obat-obatan.

Terkadang urtikaria kronis juga berkembang karena alasan lain, seperti alergi.

gatal-gatal fisik

Ruam jelatang yang gatal juga dapat dipicu oleh berbagai rangsangan fisik (tekanan, cairan dingin, dll.): Jika terjadi kontak langsung dengan kulit, ruam gatal akan terbentuk pada titik iritasi. Namun, bisa juga terjadi di area tubuh lain dan juga memicu tekanan darah rendah atau detak jantung yang cepat.

Tergantung pada stimulus fisik, perbedaan dibuat antara berbagai jenis gatal-gatal:

Urtikaria factitia (dermographism urtikaria): Ini dipicu oleh gaya geser yang bekerja pada kulit. Gaya geser seperti itu muncul, misalnya, ketika menggaruk, menggosok, dan menggosok kulit.
Urtikaria tekanan tertunda: Tekanan terus-menerus memicu ruam jelatang pada waktu yang berbeda - bintil tidak terbentuk sampai tiga hingga dua belas jam kemudian. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak seringkali tidak menyadari hubungan langsung dengan dampak tekanan.
Urtikaria kontak dingin: Pemicunya adalah kontak dengan benda dingin, udara dingin, angin dingin atau cairan dingin. Misalnya, ruam gatal atau kemerahan dapat terbentuk di bagian tubuh yang tidak tertutup di musim dingin.
Urtikaria kontak panas: Pemicunya di sini adalah kontak lokal dengan panas (pengeringan, mandi kaki air panas, dll.).
Urtikaria ringan: Baik sinar UV (misalnya di solarium) dan cahaya tampak dapat menjadi penyebabnya.
Urtikaria getaran: Getaran seperti yang disebabkan saat bekerja dengan jackhammer juga merupakan kemungkinan pemicu gatal-gatal.

Urtikaria dingin familial adalah penyakit genetik langka yang bukan bagian dari gatal-gatal klasik (meskipun namanya mirip)!

Bentuk khusus dari gatal-gatal

Urtikaria kolinergik disebabkan oleh peningkatan suhu inti tubuh. Ini bisa terjadi, misalnya, saat Anda makan makanan pedas atau mandi air panas. Pengerahan tenaga fisik dan stres emosional juga dapat meningkatkan suhu di dalam tubuh. Akibatnya, muncul bintil-bintil seukuran kepala peniti, tetapi hilang lagi dalam waktu satu jam. Gejala umum juga mungkin terjadi (pusing, mual, sakit kepala, dll.). Bentuk gatal-gatal ini terutama mempengaruhi remaja dan dewasa muda.

Olahraga juga dapat memicu apa yang dikenal sebagai urtikaria yang diinduksi oleh olahraga. Dibandingkan dengan urtikaria kolinergik, benjolan lebih besar dari kepala peniti dan gejala umum (termasuk syok) lebih sering terjadi. Terkadang gejala muncul setelah makan, dalam waktu empat hingga enam jam. Gejala-gejala ini kemudian diinduksi oleh olahraga dan makanan.

Pada urtikaria kontak, ruam jelatang dihasilkan dari kontak dengan apa yang disebut zat urtikaria. Terkadang ini adalah zat yang membuat orang tersebut alergi, seperti makanan atau lateks tertentu.

Urtikaria kontak juga dapat terjadi secara independen dari alergi ketika iritasi disentuh. Ini dapat berupa, misalnya, aroma balsam Peru (dalam kosmetik, obat-obatan, bahan pembersih, dll.), pengawet asam benzoat (makanan, dll.) atau tanaman tertentu. Contoh yang terkenal adalah gatal-gatal yang disebabkan oleh kontak kulit dengan jelatang (tanaman ini juga disebut sarang).

Sangat jarang, urtikaria berkembang melalui kontak dengan air - terlepas dari suhunya. Apa yang disebut urtikaria aquagenic ini dapat memberikan banyak tekanan pada mereka yang terkena: kulit dapat bereaksi dengan gatal-gatal saat mandi, berenang atau hujan deras. Tapi ini bukan alergi terhadap air!

Hives: pengobatan

Terapi gatal-gatal terdiri dari komponen yang berbeda. Dokter yang hadir akan menyesuaikannya secara individual untuk setiap pasien. Jenis urtikaria dan tingkat keparahan gejala berperan dalam hal ini.

Hindari pemicu

Blok bangunan paling penting dari terapi gatal-gatal adalah menghindari pemicunya sebanyak mungkin. Tentu saja, ini hanya mungkin jika dapat diidentifikasi dengan jelas.

Jika tentang makanan tertentu, mereka yang terkena harus menghindarinya. Jika obat-obatan tertentu adalah pemicunya, mereka harus dihentikan jika memungkinkan. Jika itu tidak memungkinkan, mereka sering dapat ditukar dengan bahan aktif yang lebih baik yang dapat ditoleransi.

Urtikaria tekanan dapat dicegah hanya dengan memanggul ransel dan tas dengan tali lebar. Jika infeksi kronis (kuman perut, infeksi saluran pernapasan bagian atas, dll.) ternyata menjadi penyebab gatal-gatal kronis, mereka harus diobati dengan benar.

Ini bisa menjadi lebih sulit jika, misalnya, rangsangan fisik seperti panas atau gesekan menyebabkan gatal-gatal. Ambang stimulus seringkali sangat rendah di sini. Misalnya, penderita urtikaria factitia terkadang mengalami gatal-gatal saat mengenakan pakaian yang tidak sepenuhnya longgar. Selain itu, beberapa rangsangan fisik (angin dingin, sinar UV, dll.) hampir tidak dapat dihindari sepenuhnya.

Obat untuk gatal-gatal

Berbagai kelompok obat tersedia untuk mengobati gatal-gatal:

Antihistamin

Antihistamin adalah salah satu obat yang paling penting dalam pengobatan gatal-gatal. Mereka bisa efektif dalam mengurangi gejala alergi dan seperti alergi pada banyak pasien. Ini karena antihistamin menghambat efek histamin. Zat pembawa pesan ini terutama bertanggung jawab atas gejala gatal-gatal.

Sebagai aturan, apa yang disebut antihistamin H1 generasi baru digunakan, yang tidak memiliki efek sedatif pada otak, yaitu tidak membuat Anda lelah dan mengantuk. Contoh bahan aktif tersebut adalah loratadine atau desloratadine dan cetirizine.

Antihistamin biasanya diambil sebagai tablet. Jika gejala akut urtikaria parah, mungkin perlu memberikan obat sebagai infus.

Yang disebut antihistamin H2 juga dapat menghambat efek histamin (dengan cara yang berbeda dari antihistamin H1). Namun, obat ini hanya digunakan dalam pengobatan gatal-gatal pada kasus khusus, misalnya pada kasus urtikaria kronis yang sulit diobati.

Glukokortikoid("kortison")

Pada kasus yang parah, urtikaria harus sering diobati dengan kortison (seperti prednisolon). Ini bisa terjadi, misalnya, ketika antihistamin tidak cukup melawan gejala gatal-gatal.

Bahan aktif diberikan baik dalam bentuk tablet atau sebagai infus (dalam kasus akut). Terkadang dokter juga akan meresepkan salep yang mengandung kortison, misalnya untuk urtikaria tekan.

Secara umum, kortison hanya boleh digunakan untuk waktu yang singkat dan dalam dosis rendah, jika memungkinkan. Ini menurunkan risiko efek samping.

Antagonis leukotrien

Obat-obatan ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi. Bahan aktif montelukast khususnya kadang-kadang digunakan pada gatal-gatal yang sulit diobati. Misalnya, jika Anda tidak dapat mengendalikan gatal-gatal kronis dengan antihistamin, dokter juga dapat meresepkan montelukast. Bahan aktif ini juga merupakan pilihan untuk beberapa bentuk urtikaria lainnya (seperti urtikaria dingin) jika perawatan lain tidak cukup efektif.

Imunosupresan

Ini adalah obat yang menekan sistem kekebalan tubuh. Mereka sangat efektif tetapi juga tidak dianggap sebagai pengobatan standar untuk gatal-gatal. Pada beberapa pasien dengan urtikaria kronis, gejalanya hanya dapat dikurangi dengan antihistamin ditambah imunosupresan (seperti siklosporin A). Dokter akan memantau perawatan dengan cermat untuk mengidentifikasi efek samping sejak dini.

Lebih banyak obat

Mengobati gatal-gatal bisa jadi sulit, terutama yang memiliki gejala kronis atau berulang secara kronis. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu untuk memberikan bahan aktif lainnya kepada pasien - sebagai tambahan atau sebagai alternatif dari obat-obatan yang disebutkan di atas. Beberapa contoh:

Untuk urtikaria kronis spontan, dokter terkadang meresepkan bahan aktif hydroxychloroquine ketika perawatan lain tidak membantu. Obat anti inflamasi dan anti parasit ini terutama digunakan untuk penyakit lain seperti malaria dan lupus eritematosus.

Beberapa pasien dengan gatal-gatal kronis yang sulit diobati juga mendapat manfaat dari pengobatan dengan omalizumab. Ini adalah antibodi khusus yang menghalangi pelepasan zat pembawa pesan inflamasi dari sel mast.

Untuk urtikaria dingin yang persisten, beberapa pasien diberikan antibiotik (seperti penisilin) sebagai percobaan.

Hives: perawatan lain

Selain pengobatan, perawatan lain kadang-kadang dipertimbangkan untuk gatal-gatal parah, tergantung pada bentuk penyakitnya.

Ini termasuk, misalnya, terapi pembiasaan ("pengerasan"): Berguna jika antihistamin tidak membantu dengan urtikaria ringan, misalnya. Kemudian kulit bisa terkena radiasi matahari secara berulang dan tepat sasaran. Ini akan menyebabkan tubuh secara perlahan mengembangkan toleransi terhadap cahaya. Urtikaria kontak dingin yang membandel terkadang dapat diobati dengan cara yang sama (misalnya, dengan mandi air dingin secara teratur). Sebuah terapi pembiasaan harus diperhatikan dengan seksama dan didampingi oleh dokter. Sebab, hal itu bisa membebani pasien.

Dalam kasus urtikaria factitia yang sulit diobati, iradiasi yang ditargetkan dengan sinar UV-B (terapi UV-B) dapat bermanfaat.

Biduran & Pengobatan Rumah

Pengobatan rumahan dapat membantu serangan urtikaria akut dan mendukung efek pengobatan:

Dingin terhadap gatal: Gatal dapat dihilangkan dengan kompres dingin atau mandi air dingin - tetapi hanya jika itu bukan urtikaria dingin!
Soda kue: Ini menenangkan gatal yang mengganggu jika Anda mengaduknya dengan sedikit air dan mengoleskannya ke kulit sebagai pasta. Anda juga dapat menggunakannya sebagai aditif dalam air mandi.
Tanaman obat: Hamamelis (witch hazel) memiliki efek anti-inflamasi, menenangkan gatal dan menyempitkan pembuluh darah. Inilah sebabnya mengapa salep atau krim dengan witch hazel sangat cocok untuk meringankan semua gejala gatal-gatal. Marigold juga memiliki efek serupa.
Bungkus cuka: Obat yang sudah dicoba dan diuji untuk gatal-gatal adalah bungkus cuka. Basahi handuk dapur dengan campuran cuka dan air dan letakkan di kulit.

Gatal-gatal & Homeopati

Beberapa bersumpah dengan efek homeopati dalam pengobatan panjang urtikaria kronis. Namun, untuk menemukan obat yang tepat, penyebabnya juga harus diketahui di sini. Seorang ahli homeopati yang berpengalaman dapat memilih obat homeopati yang tepat untuk setiap pasien. Misalnya, mereka digunakan Urtika urens (Jelatang), Asam formisium (asam format) dan Sulfur (sulfur murni). Biasanya homeopati melengkapi pengobatan medis konvensional untuk gatal-gatal.

Hives: gejala

Sekalipun pemicunya sangat beragam - gatal-gatal menyebabkan gejala dengan penampilan yang khas:

kulit memerah
kulit melepuh yang sangat gatal (wheals)
terkadang pembengkakan luas pada kulit / selaput lendir (angioedema)

Salah satu zat pembawa pesan yang semakin banyak dilepaskan pada gatal-gatal: histamin terutama bertanggung jawab atas gejala-gejala ini. Ini melebarkan pembuluh darah kecil di kulit, menyebabkan kulit menjadi merah. Pada saat yang sama, pembuluh menjadi lebih permeabel. Akibatnya, lebih banyak cairan masuk ke jaringan: bintil terbentuk. Ini adalah elevasi superfisial kulit dengan ukuran bervariasi, yang hampir selalu dikelilingi oleh kemerahan. Mereka cepat berlalu: mereka pergi sendiri dalam 24 jam. Namun, pada saat yang sama, gumpalan baru dapat terbentuk di tempat lain.

Kadang-kadang bintil-bintil itu terbatas pada area yang terbatas, dalam kasus lain mereka hampir menutupi seluruh tubuh. Mereka disertai dengan rasa gatal yang parah. Ini dapat sedikit dikurangi dengan menggosok dan menggosok area kulit yang terkena, tetapi lebih sedikit dengan menggaruk. Itulah sebabnya kulit jarang digaruk, meski terasa sangat gatal.

Pada beberapa pasien dengan gatal-gatal, tiba-tiba terjadi pembengkakan pada kulit / selaput lendir, misalnya pada wajah. Yang disebut angioedema ini dapat disertai dengan rasa sesak dan gatal yang tidak nyaman. Mereka menyelesaikan lebih lambat dari wheals (dalam 72 jam). Pembengkakan selaput lendir di saluran udara (tenggorokan, laring, dll) bisa berbahaya (sesak napas!).

Beberapa pasien hanya memiliki ruam, yang lain (jarang) hanya angioedema. Yang lain lagi sama-sama mengembangkan gejala gatal-gatal.

Hives: pemeriksaan dan diagnosis

Bintik kemerahan dan gatal adalah gambaran klinis khas yang dengan cepat menunjukkan diagnosis gatal-gatal. Seringkali lebih sulit bagi dokter untuk mengetahui penyebab pasti dari urtikaria. Cara paling sederhana, tetapi paling penting untuk tujuan ini adalah survei pasien menyeluruh: Selama percakapan, dokter mengumpulkan riwayat medis pasien (anamnesis).Untuk melakukan ini, ia memiliki gejala yang dijelaskan secara rinci, bertanya tentang penyakit sebelumnya atau yang mendasarinya dan kemungkinan pemicu gatal-gatal. Pertanyaan yang sering ditanyakan oleh dokter adalah:

Apa gejala Anda dan sudah berapa lama gejala itu muncul?
Apakah ada hubungan antara gejala dan pekerjaan Anda, hobi Anda, kemungkinan kegiatan perjalanan atau rekreasi, siklus menstruasi?
Apakah ada kasus gatal-gatal atau penyakit atopik (neurodermatitis, hay fever, asma alergi, dll) dalam keluarga?
Apakah Anda memiliki atau memiliki alergi atau intoleransi (terhadap makanan, obat-obatan, dll.)?
Apakah Anda mengetahui adanya infeksi, penyakit psikosomatik atau psikiatri?
Apakah Anda memiliki kecurigaan tentang apa yang mungkin menyebabkan gejala (makanan tertentu, alkohol, merokok, produk kosmetik, pilek, aktivitas fisik, stres, dll.)?
Obat apa yang Anda gunakan (kadang-kadang atau lebih sering)?

Tip: Jika gatal-gatal terus-menerus atau berulang, pasien harus membuat buku harian di mana mereka mendokumentasikan sejauh mana gejala mereka. Pada saat yang sama, mereka harus menuliskan apa yang mereka makan dan minum dan obat apa yang mereka gunakan. Faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi penyakit juga harus diperhatikan. Ini dapat membantu pasien dan dokter untuk menemukan penyebab gatal-gatal.

Dalam kasus gatal-gatal akut spontan, seringkali tidak diperlukan langkah diagnostik lebih lanjut. Namun, jika urtikaria diduga merupakan reaksi alergi, dokter dapat melakukan tes alergi (seperti tes tusukan) untuk menemukan pemicunya.

Penyelidikan lebih lanjut dalam kasus-kasus tertentu

Urtikaria kronis spontan dan bentuk lain dari urtikaria memerlukan penyelidikan lebih lanjut:

Dalam kasus gatal-gatal kronis, tes laboratorium dapat membantu mengungkap kemungkinan infeksi atau penyakit lain sebagai pemicu. Misalnya, sampel darah digunakan untuk menentukan jumlah darah diferensial dan parameter peradangan (seperti CRP). Jika pasien mungkin mengalami infeksi kronis atau peradangan pada saluran pernapasan bagian atas atau gigi, kunjungan ke dokter THT atau dokter gigi mungkin berguna.

Darah pasien juga dapat diuji untuk antibodi terhadap agen infeksi, misalnya terhadap bakteri Helicobacter pylori. Jika antibodi terhadap kuman perut ini benar-benar ditemukan, sampel tinja dan sampel selaput lendir dari perut dapat mengkonfirmasi infeksi.

Deteksi apa yang disebut autoantibodi dalam darah - yaitu antibodi yang bekerja melawan jaringan tubuh sendiri - juga mengungkapkan. Anda bisa menjadi pemicu gatal-gatal kronis. Biduran autoreaktif semacam itu dapat dengan jelas ditunjukkan dengan tes sederhana (ASST = Autologous serum skin test).

Kadang-kadang gatal-gatal kronis muncul dari fakta bahwa pasien tidak mentolerir bahan makanan tertentu (tidak ada alergi!): Kemudian gatal-gatal merupakan reaksi pseudo-alergi terhadap iritasi ini. Untuk klarifikasi, dokter dapat merekomendasikan diet khusus selama tiga minggu: Selama waktu ini, pasien harus menghindari semua makanan yang mengandung perasa, pengawet, pewarna atau antioksidan. Larangan itu terutama mempengaruhi makanan olahan industri. Jika diet rendah alergen semu ini meredakan gejalanya, zat aditif semacam itu kemungkinan besar menjadi pemicu gatal-gatal.

Tes provokasi yang ditargetkan dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi hal ini: Untuk sementara, makanan yang mencurigakan dikonsumsi dalam jumlah besar. Tes provokasi semacam itu juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi rangsangan fisik sebagai pemicu gatal-gatal. Bagian tubuh terkena rangsangan tertentu. Ini bisa berupa air dingin atau panas, cahaya atau tekanan.

Dokter mungkin menggosok kulit dengan ujung tumpul. Jika ini kemudian berubah menjadi merah, membentuk wheals dan mulai gatal, dermographism urtikaria (urtikaria factitia) hadir. Kecurigaan urtikaria aquagenic juga dapat diklarifikasi dengan provokasi: Kompres basah pada suhu tubuh ditempatkan pada kulit selama 20 menit.

Alergi jarang menjadi penyebab gatal-gatal kronis. Namun, jika ada kecurigaan yang sesuai, tes alergi membawa kejelasan.

Jika dokter mencurigai bahwa ruam kronis disebabkan oleh apa yang disebut mastositosis, ia mengambil sampel kecil kulit di area bintil dan memeriksanya di laboratorium. Istilah mastositosis mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh jumlah sel mast yang berlebihan dalam tubuh. Jika kelebihan ini terbatas pada kulit, itu dikenal sebagai mastositosis kulit. Ini juga disebut urtikaria pigmentosa. Dulu dianggap sebagai sub-bentuk dari sarang "konvensional", tetapi tidak lagi demikian.

Untuk gatal-gatal pada anak-anak, para ahli merekomendasikan langkah diagnostik yang sama seperti pada orang dewasa. Kemungkinan penyebab urtikaria adalah sama pada kedua kelompok umur. Hanya ada perbedaan frekuensi dari berbagai subtipe gatal-gatal.

Hives: perjalanan dan prognosis

Sekitar satu dari lima orang Jerman (20 persen dari total populasi) akan mengembangkan urtikaria dalam perjalanan hidup mereka. Biasanya itu adalah gatal-gatal akut. Biasanya menghilang dalam waktu singkat.

Dalam sebagian kecil dari mereka yang terkena, bintil dan gatal-gatal bertahan selama lebih dari enam minggu. Kemudian gatal-gatal kronis berkembang. Seringkali pemicunya dapat diidentifikasi. Kemudian Anda biasanya dapat mengobatinya (infeksi atau penyakit lain) atau sebagian besar menghindarinya (obat, bahan tambahan dalam makanan, dll.).

Jika penyebab urtikaria kronis tidak dapat ditentukan, gejalanya setidaknya dapat dikurangi (dengan obat-obatan, dll.). Ada sedikit penghiburan bagi pasien: pada titik tertentu setiap gatal-gatal kronis akan sembuh dengan sendirinya. Namun, ini bisa memakan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun.