Artritis reaktif (penyakit Reiter)

dan Sabrina Kempe, editor medis

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabrina Kempe adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekuler, genetika manusia dan farmakologi. Setelah pelatihannya sebagai editor medis di penerbit spesialis terkenal, dia bertanggung jawab atas jurnal spesialis dan majalah pasien. Sekarang dia menulis artikel tentang topik medis dan ilmiah untuk para ahli dan orang awam dan mengedit artikel ilmiah oleh dokter.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Artritis reaktif (penyakit Reiter) adalah penyakit radang sendi yang dapat dikaitkan dengan konjungtivitis dan uretritis, antara lain. Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri dan dalam banyak kasus sembuh dengan sendirinya. Pada beberapa penderita, penyakit Reiter bertahan selama bertahun-tahun atau puluhan tahun. Baca lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan arthritis reaktif di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. H10M02N34

Gambaran singkat

• Apa itu artritis reaktif? Peradangan sendi yang disebabkan oleh infeksi bakteri di bagian lain dari tubuh (biasanya di organ kemih dan genital atau di saluran pencernaan). Nama lama penyakit: penyakit Reiter atau sindrom Reiter.
• Gejala: peradangan sendi yang menyakitkan (kebanyakan di daerah sendi lutut, pergelangan kaki dan pinggul), konjungtivitis dan uretritis - secara kolektif disebut sebagai triad Reiter. Terkadang perubahan pada kulit dan selaput lendir, dan lebih jarang terjadi peradangan di area tendon, tulang belakang atau organ dalam. Demam yang menyertai dapat terjadi.
• Penyebab: tidak jelas. Kemungkinan sistem kekebalan tidak dapat melawan infeksi bakteri penyebab dengan cukup - protein bakteri atau bakteri hidup tetap berada di persendian dan selaput lendir, di mana sistem kekebalan terus bereaksi.
• Pengobatan: Obat-obatan seperti antibiotik, pereda nyeri bebas kortison dan obat anti-inflamasi (seperti ibuprofen), kortison (dalam kasus yang parah), yang disebut DMARDs (dalam kasus kronis). Tindakan fisioterapi yang menyertai.
• Prognosis: Artritis reaktif biasanya sembuh dengan sendirinya dalam beberapa bulan. Dalam kasus yang tersisa, pasien menderita dalam jangka panjang. Kekambuhan juga mungkin terjadi.

Artritis reaktif: definisi

Artritis reaktif adalah penyakit radang sendi (arthritis) yang berkembang sebagai reaksi (reaktif) terhadap infeksi bakteri di luar sendi. Selain pada persendian, peradangan seringkali juga mengenai uretra, konjungtiva mata dan terkadang kulit. Tulang belakang juga bisa terlibat - dengan peradangan pada tubuh vertebral (spondyloarthritis). Itulah sebabnya artritis reaktif sekarang termasuk di antara penyakit radang tulang belakang (spondyloarthritis).

Orang-orang dari segala usia di seluruh dunia dapat mengembangkan artritis reaktif. Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak, bagaimanapun, lebih muda dari 40 tahun. Di Jerman, 30 hingga 40 dari 100.000 orang dewasa menderita artritis reaktif.

Nama lama: penyakit Reiter

Pada tahun 1916, dokter Berlin, ahli bakteriologi dan ahli kebersihan Hans Reiter untuk pertama kalinya menggambarkan penyakit dengan tiga gejala utama peradangan sendi (radang sendi), uretritis dan konjungtivitis (konjungtivitis) - secara kolektif disebut sebagai "triad Reiter".

Penyakit ini dinamai menurut namanya sebagai penyakit Reiter (sindrom Reiter, penyakit Reiter). Namun, karena Hans Reiter adalah seorang pejabat tinggi di bawah Sosialisme Nasional, penyakit itu dinamai "arthritis reaktif" pada awal abad ke-21, pertama di luar negeri dan kemudian juga di Jerman.

Artritis reaktif: gejala

Gejala arthritis reaktif biasanya muncul sekitar dua sampai empat minggu setelah infeksi pada organ kemih dan genital, saluran pencernaan atau saluran pernapasan. Namun, bisa juga memakan waktu hingga enam minggu untuk merasakan gejala pertama.

Ketidaknyamanan sendi

Kebanyakan orang dengan arthritis reaktif menderita masalah sendi. Gejala-gejala ini berbeda dari pasien ke pasien: Beberapa penderita hanya mengalami nyeri sendi ringan (artralgia). Lainnya mengembangkan peradangan sendi yang kurang lebih parah (radang sendi) dengan rasa sakit, bengkak dan panas berlebih di daerah sendi.

Biasanya hanya satu atau beberapa sendi (mono- hingga oligoarthritis) yang terkena dan jarang beberapa sendi (polyarthritis) secara bersamaan, seperti halnya penyakit rematik lainnya. Terkadang peradangan berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya.

Rasa sakit yang berhubungan dengan peradangan, kemerahan dan panas berlebih pada sendi lutut dan pergelangan kaki serta pada sendi pinggul sangat umum terjadi. Biasanya, satu atau lebih sendi jari kaki juga terpengaruh, dan terkadang sendi jari (dactylitis). Jika seluruh jari kaki atau jari bengkak, itu disebut "jari sosis" atau "jari sosis".

Peradangan mata

Juga umum pada arthritis reaktif adalah peradangan mata unilateral atau bilateral, terutama peradangan konjungtiva (konjungtivitis). Terkadang peradangan pada iris (iritis) atau kornea (keratitis) juga berkembang. Gejala khasnya adalah fotofobia, mata memerah, terbakar, nyeri, dan kemungkinan gangguan penglihatan.

Dalam kasus yang parah, infeksi mata bahkan dapat menyebabkan kebutaan.

Perubahan pada kulit dan selaput lendir

Kadang-kadang artritis reaktif juga memiliki perubahan kulit yang berbeda - seringkali pada telapak tangan dan kaki: Daerah yang terkena mungkin mengingatkan pada psoriasis, atau kulit mengalami keratinisasi berlebihan (keratoma blennorrhagicum).

Perubahan warna kecoklatan juga bisa terjadi, terutama di bawah telapak kaki dan di telapak tangan. Selama beberapa hari, area kulit ini menebal dan membentuk seperti kerak, terkadang seperti benjolan. Cairan dapat terkumpul di lepuh atau benjolan ini. Jika vesikel pecah, kerak kecoklatan akan berkembang di kulit.

Beberapa pasien penyakit Reiter memiliki benjolan kulit kemerahan kebiruan yang menyakitkan di area pergelangan kaki dan kaki bagian bawah (eritema nodosum).

Mukosa mulut juga sebagian terpengaruh. Seringkali ada peningkatan pembentukan air liur dan endapan di lidah. Selama beberapa hari, apa yang disebut lidah peta muncul dari endapan, di mana area yang berubah warna menjadi kecoklatan atau putih bergantian dengan area yang masih terlihat normal.

Peradangan pada saluran kemih dan organ genital

Uretritis juga dapat terjadi bersamaan dengan artritis reaktif. Mereka yang terkena mengalami sering buang air kecil dan nyeri saat buang air kecil. Yang terakhir ini juga dapat disebabkan oleh sistitis atau peradangan prostat - juga kemungkinan efek samping artritis reaktif.

Terkadang pasien juga mengeluarkan cairan dari uretra - atau vagina. Artritis reaktif juga dapat disertai dengan peradangan pada selaput lendir serviks (servisitis).

Gejala penyerta yang kurang umum

Di hampir sepertiga dari semua kasus arthritis reaktif, tulang belakang juga terpengaruh. Peradangan pada sakrum dan sendi iliaka (sendi sakroiliaka), yang dikenal sebagai sakroiliitis, mungkin terjadi. Peradangan tulang belakang (spondilitis) di daerah lumbal, dada atau leher juga bisa terjadi.Nyeri punggung bawah yang dalam dan nyeri punggung, yang biasanya paling kuat di pagi hari dan mereda dengan olahraga, adalah kemungkinan tanda-tanda keterlibatan tulang belakang.

Selain sendi, tendon, selubung tendon, dan perlekatan tendon juga bisa meradang. Tendon Achilles pada tumit sangat sering terpengaruh. Mereka yang terkena terutama melaporkan rasa sakit saat menggerakkan kaki. Jika pelat tendon di telapak kaki meradang, berjalan dikaitkan dengan rasa sakit yang parah.

Beberapa orang dengan arthritis reaktif memiliki gejala umum seperti demam, kelelahan, dan penurunan berat badan. Nyeri otot juga bisa terjadi.

Beberapa pasien mengalami peradangan ringan pada ginjal, sementara penyakit ginjal yang lebih parah jarang terjadi. Ada juga risiko otot jantung menjadi meradang. Hal ini pada gilirannya terkadang memicu aritmia jantung.

Artritis reaktif: penyebab dan faktor risiko

Tidak jelas persis bagaimana arthritis reaktif (penyakit Reiter) berkembang. Pemicunya biasanya infeksi bakteri di saluran pencernaan, saluran kemih dan organ seksual atau (lebih jarang) saluran pernapasan. Patogen tipikal adalah klamidia dan enterobakteri (salmonella, yersinia, shigella, campylobacter).

Jadi, satu hingga tiga persen orang yang mengalami infeksi saluran kemih dengan bakteri Chlamydia trachomatis mengembangkan artritis reaktif. Setelah infeksi gastrointestinal dengan enterobacteria, ini terjadi pada 30 persen pasien.

Gejala khas infeksi yang mendahului artritis reaktif mungkin termasuk sensasi terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil, keluarnya cairan dari uretra atau vagina, diare, sakit tenggorokan, atau batuk. Namun, infeksi juga bisa berlalu tanpa disadari dan tanpa gejala.

Pada orang dengan artritis reaktif, tubuh mungkin tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patogen dari infeksi sebelumnya: Oleh karena itu, bakteri masuk dari jaringan yang awalnya terinfeksi ke sendi dan selaput lendir melalui darah dan saluran limfatik. Protein patogen atau bahkan bakteri hidup kemungkinan besar akan tetap ada di sana. Sistem kekebalan terus melawan komponen asing dan dengan demikian menyebabkan peradangan di berbagai tempat di tubuh. Misalnya, jika membran sendi bersentuhan dengan protein permukaan bakteri tertentu, ia bereaksi dengan respons inflamasi.

Artritis reaktif: faktor risiko

Lebih dari separuh orang dengan artritis reaktif memiliki kecenderungan genetik. Yang disebut HLA-B27 dapat dideteksi di dalamnya - protein di permukaan hampir semua sel tubuh. Hal ini juga lebih sering ditemukan pada beberapa penyakit rematik inflamasi lainnya (seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis). Pasien artritis reaktif yang memiliki HLA-B27 memiliki risiko lebih besar untuk penyakit yang lebih parah dan berkepanjangan. Selain itu, kerangka aksial (tulang belakang, sendi sakroiliaka) lebih parah terpengaruh.

Artritis reaktif: pemeriksaan dan diagnosis

Riwayat kesehatan

Untuk mengklarifikasi masalah persendian dan gejala lainnya, dokter pertama-tama akan berbicara dengan Anda secara mendetail. Dengan cara ini, ia dapat mengambil riwayat kesehatan Anda (anamnesis), yang akan membantunya mempersempit kemungkinan penyebab keluhan Anda.

Jika Anda menggambarkan gejala seperti yang tercantum di atas selama percakapan, dokter akan segera mencurigai artritis reaktif. Terutama jika Anda adalah seorang dewasa muda yang tiba-tiba mengalami peradangan pada satu atau beberapa persendian besar, kecurigaan terhadap "penyakit Reiter" sangat jelas.

Dokter kemudian akan menanyakan apakah Anda pernah mengalami infeksi kandung kemih atau uretra (disebabkan oleh patogen yang ditularkan saat berhubungan seks), diare atau infeksi saluran pernapasan dalam beberapa hari atau minggu terakhir, misalnya. Jika demikian, kecurigaan artritis reaktif diperkuat.

Deteksi patogen

Kadang-kadang infeksi tersebut berjalan tanpa gejala (jelas) dan dengan demikian tidak diperhatikan. Atau pasien tidak lagi mengingatnya. Oleh karena itu, jika artritis reaktif dicurigai, upaya dilakukan untuk mendeteksi agen infeksi penyebab. Dokter akan meminta sampel tinja atau urin Anda. Agen infeksi juga dapat dicari dalam apusan dari saluran kemih, anus, leher rahim atau tenggorokan.

Infeksi akut biasanya terjadi beberapa minggu yang lalu, sehingga deteksi patogen langsung seperti itu seringkali tidak mungkin lagi. Deteksi patogen tidak langsung kemudian dapat membantu: darah diuji untuk antibodi spesifik terhadap patogen yang dapat memicu artritis reaktif.

Lebih banyak tes darah

Selain itu, nilai darah ditentukan pada artritis reaktif: Pada penyakit ini, tingkat sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif (CRP) - sebagai parameter peradangan umum - meningkat.

Deteksi HLA-B27 dalam darah berhasil di sebagian besar, tetapi tidak semua pasien. Kurangnya HLA-B27 tidak mengesampingkan artritis reaktif.

Prosedur pencitraan

Prosedur pencitraan sendi yang terkena dan bagian tulang belakang memberikan informasi yang lebih tepat tentang tingkat keparahan kerusakan sendi. Dokter Anda mungkin melakukan beberapa hal berikut:

• Pemeriksaan USG
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Skintigrafi tulang

Sinar-X tidak menunjukkan perubahan pada sendi yang terkena dalam enam bulan pertama artritis reaktif. Oleh karena itu mereka lebih berguna dalam perjalanan penyakit selanjutnya - atau untuk menyingkirkan penyakit lain sebagai penyebab masalah sendi.

Tusukan sendi

Terkadang tusukan sendi diperlukan. Jarum berongga halus digunakan untuk menusuk rongga sendi untuk mengambil beberapa cairan sinovial untuk pemeriksaan lebih rinci (analisis sinovial). Ini dapat membantu mengidentifikasi penyebab lain dari peradangan sendi. Misalnya, jika bakteri seperti Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae ditemukan dalam cairan sinovial, ini menunjukkan artritis septik. Bukti Borrelia berbicara untuk Lyme borreliosis.

Jika ada endapan kristal di cairan sinovial dan di tulang rawan sendi, masalahnya mungkin radang sendi dengan endapan kristal kalsium fosfat (kondrokalsinosis).

Investigasi lainnya

Dokter juga dapat memeriksa, misalnya, apakah fungsi ginjal terganggu oleh artritis reaktif. Tes urin akan membantu.

Pengukuran aktivitas listrik jantung (elektrokardiografi, EKG) dan USG jantung (ekokardiografi) harus mengesampingkan bahwa reaksi imun juga mempengaruhi jantung.

Jika mata Anda juga terpengaruh, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter mata. Mereka dapat memeriksa mata Anda lebih dekat dan kemudian menyarankan perawatan yang tepat. Ini adalah bagaimana Anda dapat mencegah gangguan penglihatan di masa depan!

Artritis reaktif: pengobatan

Artritis reaktif terutama diobati dengan obat-obatan. Selain itu, tindakan fisioterapi dapat membantu melawan gejala.

Pengobatan dengan obat-obatan

Jika dokter Anda telah membuktikan bahwa infeksi bakteri memicu artritis reaktif, Anda akan diberikan antibiotik yang sesuai. Jika bakteri klamidia menular seksual, pasangan Anda juga harus diobati. Kalau tidak, itu bisa menginfeksi Anda lagi setelah minum antibiotik.

Jika patogen penyebab tidak diketahui, terapi antibiotik tidak masuk akal.

Antibiotik tidak selalu menyembuhkan radang sendi, tetapi mereka menghilangkan patogen di titik masuk (organ genital, saluran kemih, usus, saluran pernapasan) dan dengan demikian mengurangi risiko kambuh di kemudian hari.

Gejalanya dapat diobati dengan penghilang rasa sakit dan agen anti-inflamasi. Obat antiinflamasi (NSAID) bebas kortison (non-steroid) seperti diklofenak dan ibuprofen cocok.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, terapi jangka pendek dengan glukokortikoid (kortison) seringkali diperlukan. Kortison juga dapat disuntikkan langsung ke dalam sendi jika infeksi sendi bakteri telah disingkirkan.

Jika arthritis reaktif tidak mereda dalam beberapa bulan, itu disebut arthritis kronis. Kemudian pengobatan dengan apa yang disebut agen terapi dasar (basic drugs) mungkin diperlukan, dalam bahasa Inggris disebut "disease memodifikasi obat anti-rematik" (DMARDs). Mereka dapat menghambat peradangan dan memodulasi sistem kekebalan tubuh dan umumnya membentuk dasar pengobatan penyakit radang -penyakit rematik (seperti rheumatoid arthritis).

Pada arthritis reaktif kronis, sulfasalazine obat dasar konvensional (klasik) digunakan. Jika itu tidak cukup berhasil, dokter dapat, misalnya, meresepkan metotreksat (juga agen terapi dasar klasik). Dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan ini juga tidak berhasil. Kemudian DMARD biologis seperti infliximab atau etanercept dapat dicoba. Ini disetujui sebagai obat, tetapi tidak secara langsung untuk artritis reaktif - penggunaannya dalam penyakit ini oleh karena itu "di luar label".

terapi fisik

Tindakan fisioterapi mendukung pengobatan obat artritis reaktif. Misalnya, terapi dingin (krioterapi, misalnya dalam bentuk cryopack) dapat meringankan proses inflamasi dan nyeri akut. Latihan gerakan dan terapi manual dapat menjaga sendi tetap fleksibel atau membuatnya lebih fleksibel dan mencegah otot dari kemunduran.

Anda bisa melakukannya sendiri

Cobalah untuk bersikap santai pada sendi yang terkena. Namun, jika fisioterapis merekomendasikan latihan untuk Anda di rumah, Anda harus melakukannya dengan hati-hati.

Anda juga dapat menerapkan kompres dingin sendiri untuk sendi yang meradang akut dan nyeri.

Namun, pasien dengan tekanan darah tinggi harus berhati-hati dengan aplikasi dingin dan meminta saran dokter mereka sebelumnya.

Artritis reaktif: perjalanan penyakit dan prognosis

Banyak penderita terutama tertarik pada satu pertanyaan: Berapa lama artritis reaktif bertahan? Jawaban yang meyakinkan: Artritis reaktif biasanya sembuh dengan sendirinya setelah enam sampai dua belas bulan. Sampai saat itu, pengobatan dan fisioterapi dapat meringankan gejalanya.

Namun, artritis reaktif menjadi kronis pada 15 hingga 30 persen dari mereka yang terkena. Perjalanan penyakit menjadi lebih berlarut-larut, semakin banyak persendian yang terkena. Penyakit ini sebagian besar persisten, terutama pada pasien dengan HLA-B27 dalam darah mereka. Dalam kasus luar biasa, penyakit ini bahkan dapat berlangsung selama sepuluh hingga 15 tahun.

Dalam 20 persen kasus, arthritis reaktif kronis dikaitkan dengan terjadinya penyakit inflamasi tulang belakang lainnya (spondyloarthritis), seperti psoriatic arthritis atau axial spondyloarthritis.

Komplikasi muncul, misalnya, ketika peradangan sendi secara permanen merusak fungsi sendi - hingga dan termasuk penghancuran sendi. Pada mata, proses inflamasi dapat menyebar dari konjungtiva ke iris dan struktur mata yang berdekatan. Ini dapat secara permanen merusak fungsi visual. Apa yang disebut katarak dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kebutaan.

Pada setengah dari pasien penyakit kembali setelah beberapa waktu (kambuh), yang disebabkan oleh infeksi baru. Siapa pun yang pernah menderita artritis reaktif memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya lagi. Terkadang, bagaimanapun, hanya gejala individu seperti konjungtivitis yang terjadi.

Anda dapat melindungi diri dari infeksi klamidia sebagai pemicu (diperbarui) artritis reaktif dengan selalu menggunakan kondom saat berhubungan seks - terutama jika Anda berganti pasangan seksual.

Tag:  merokok kesehatan perempuan narkoba