Imunosupresi

Diperbarui pada

dr. obat Philipp Nicol adalah penulis lepas untuk tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dalam kasus imunosupresi, sistem pertahanan tubuh sendiri (sistem kekebalan) ditekan - baik melalui penyakit atau peningkatan stres atau secara khusus dengan obat-obatan. Misalnya, obat untuk imunosupresi digunakan setelah transplantasi organ dan pada berbagai penyakit autoimun. Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Kapan imunosupresi diindikasikan sebagai terapi? Apa risikonya? Apa yang harus saya jaga?

Apa itu imunosupresi?

Jika sistem kekebalan tubuh ditekan sehingga tidak bisa lagi bekerja dengan baik, itu disebut imunosupresi. Tergantung pada luasnya, pertahanan tubuh hanya melemah atau bahkan tidak berfungsi sama sekali. Jika Anda ingin memahami mengapa imunosupresi dapat menjadi tidak diinginkan dan diinginkan, Anda harus terlebih dahulu memahami cara kerja sistem kekebalan.

Dasar-dasar sistem kekebalan tubuh

Sistem kekebalan tubuh kita memiliki tugas untuk menghilangkan patogen (misalnya virus, bakteri), polutan dari lingkungan dan juga perubahan sel patogen (sel kanker). Ini terjadi melalui mekanisme yang berbeda dan dengan partisipasi organ yang berbeda (misalnya limpa, kelenjar getah bening), jenis sel (terutama sel darah putih = leukosit) dan protein (seperti antibodi).

Berkenaan dengan mekanisme pertahanan, perbedaan dibuat antara pertahanan non-spesifik (sistem imun bawaan) dan pertahanan spesifik (sistem imun didapat). Pertahanan imun yang tidak spesifik sudah ada sejak lahir dan secara umum (tidak spesifik) dapat menangkal patogen. Ini terjadi, misalnya, dengan bantuan kulit dan selaput lendir (membentuk penghalang terhadap patogen yang menyerang), "fagosit" (jenis sel darah putih yang "memakan" zat asing), sel pembunuh alami (jenis sel darah putih). yang dapat membunuh sel yang terinfeksi dan kanker) serta berbagai protein (seperti sitokin sebagai zat pembawa pesan sistem kekebalan tubuh).

Pertarungan yang sangat bertarget melawan patogen dimungkinkan dengan pertahanan kekebalan spesifik. Ini termasuk yang disebut limfosit B - sel darah putih khusus yang dapat menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen pada kontak awal dengan patogen - protein karakteristik yang cocok (antigen) pada permukaan penyusup.

Sel-sel tubuh sendiri juga membawa berbagai protein di permukaannya. Biasanya ini dikenali dengan benar sebagai "milik" oleh sistem kekebalan dan dibiarkan begitu saja. Namun, kadang-kadang, sistem kekebalan salah arah - sistem kekebalan menyerang protein tubuh sendiri dan menghancurkannya. Kemudian seseorang berbicara tentang penyakit autoimun.

Imunosupresi sebagai terapi, efek samping atau gejala

Dalam pengobatan penyakit autoimun, seseorang dengan sengaja menginduksi imunosupresi pada pasien untuk membatasi perilaku pertahanan kekebalan yang salah arah. Bahkan setelah transplantasi, pasien diberikan obat imunosupresif. Hal ini untuk mencegah sistem kekebalan tubuh menyerang dan menolak organ asing tersebut.

Kemoterapi dan terapi penyinaran (radiasi) sering digunakan untuk mengobati kanker. Kedua terapi tersebut menyebabkan imunosupresi pada pasien sebagai efek samping.

Selain itu, imunosupresi bisa menjadi gejala berbagai penyakit. Dua contoh yang terkenal adalah kanker darah (leukemia) dan AIDS. Sementara pada leukemia, tubuh sendiri memproduksi sel darah putih (leukosit) yang rusak dan dengan demikian melemahkan sistem kekebalan, dalam kasus AIDS patogen - virus HI - menghancurkan leukosit tertentu. Sistem kekebalan kadang-kadang melemah bahkan setelah stres psikologis atau fisik yang besar.

Kapan Anda melakukan imunosupresi?

Ada dua area aplikasi utama untuk imunosupresi yang diinduksi secara artifisial - yaitu terapi imunosupresif -: penyakit autoimun dan transplantasi organ. Sistem kekebalan tubuh secara khusus melemah karena jika tidak maka akan membahayakan pasien. Namun, tingkat intervensi berbeda dalam dua kasus.

Imunosupresi setelah transplantasi organ

Transplantasi organ melibatkan implantasi organ orang lain pada pasien. Organ baru dikenali sebagai benda asing oleh sistem kekebalan dan oleh karena itu diserang - terjadi penolakan organ.

Dalam hal ini, sistem kekebalan hanya melakukan tugasnya, tetapi jika tidak ditekan, konsekuensinya bagi pasien mengancam jiwa. Sayangnya, setelah transplantasi organ, tidak ada pilihan lain selain imunosupresi seumur hidup. Artinya: Pasien harus minum obat secara permanen, yang meredam reaksi kekebalan.

Imunosupresi pada penyakit autoimun

Dengan penyakit autoimun, sistem kekebalan terganggu dan diarahkan ke tubuh sendiri (auto: Yunani for diri sendiri). Imunosupresi buatan seharusnya menekan penyesatan sistem kekebalan ini. Contoh penyakit autoimun yang diobati dengan terapi imunosupresif:

• Artritis reumatoid
• Penyakit jaringan ikat (kolagenosis: dermatomiositis / polimiositis, lupus eritematosus sistemik)
• Peradangan pembuluh darah (vaskulitis)
• Penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
• peradangan hati autoimun (hepatitis autoimun)
• Fibrosis paru, sarkoid
• Sklerosis multipel (MS)
• Myasthenia gravis
• Peradangan sel-sel ginjal (glomerulonefritis) - sejenis radang ginjal

Apa yang Anda lakukan dengan imunosupresi?

Imunosupresi terapeutik dapat dibagi menjadi dua bagian:

• Fase induksi: Pada awalnya, dokter memberikan obat dosis tinggi untuk mencapai konsentrasi tinggi bahan aktif dalam darah secepat mungkin (induksi). Biasanya tiga atau empat obat imunosupresif yang berbeda digabungkan (terapi tiga atau empat kali lipat).
• Fase pemeliharaan: setelah jangka waktu tertentu (misalnya tiga hingga 12 bulan setelah transplantasi organ) imunosupresan dosis tinggi ini kemudian dapat dikurangi dan dilanjutkan sebagai terapi pemeliharaan dengan dua hingga tiga obat.

Sebagian besar penyakit autoimun muncul saat kambuh. Intervensi yang sangat kuat diperlukan selama peradangan (terapi induksi) seperti itu. Pada fase remisi, di mana penyakit dalam arti "tidak aktif", sistem kekebalan biasanya dibasahi dengan bahan aktif yang jauh lebih ringan (terapi pemeliharaan).Tujuannya adalah untuk mencegah atau setidaknya menunda peradangan baru sejauh mungkin.

Obat imunosupresif (imunosupresan)

Imunosupresan adalah obat yang dapat menekan reaksi imun secara selektif (seperti antibodi monoklonal) atau non spesifik (seperti glukokortikoid, inhibitor kalsineurin). Yang paling penting adalah:

Penghambat kalsineurin

Calcineurin adalah enzim yang ditemukan di berbagai sel dalam tubuh, termasuk sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh. Di sana penting untuk transmisi sinyal. Penghambat kalsineurin mencegah transmisi sinyal ini dan dengan demikian mengaktifkan sistem kekebalan. Inhibitor kalsineurin yang secara khusus sering digunakan untuk imunosupresi adalah siklosporin dan tacrolimus.

Penghambat pembelahan sel

Penghambat pembelahan sel (inhibitor proliferasi sel) mencegah pembelahan sel yang cepat dari penggandaan. Sel-sel ini termasuk sel kanker di satu sisi, tetapi juga sel kekebalan di sisi lain. Oleh karena itu, penghambat pembelahan sel cocok untuk pengobatan kanker dan penyakit autoimun.

Tergantung pada titik serangan, perbedaan dibuat antara sitostatika (seperti azathioprine, asam mikofenolat = MPA dan mikofenolat mofetil = MMF) dan inhibitor mTOR (seperti everolimus dan sirolimus).

antibodi

Antibodi buatan manusia juga digunakan untuk imunosupresi (misalnya infliximab, adalimumab, rituximab). Ini adalah salah satu yang disebut biologis - ini adalah obat yang diproduksi secara bioteknologi.

Antibodi terapeutik mengikat secara khusus protein dari berbagai sel imun dan dengan demikian menghambatnya. Mereka digunakan untuk penyakit autoimun tertentu dan penyakit tumor, tetapi tidak untuk imunosupresi setelah transplantasi organ.

Karena biologis sangat menghambat sistem kekebalan, mereka tidak boleh diberikan dalam situasi tertentu (misalnya selama kehamilan atau jika terjadi infeksi akut atau kronis).

Glukokortikoid ("kortison")

Glukokortikoid (glukokortikosteroid atau steroid untuk jangka pendek) adalah hormon yang terjadi secara alami dalam tubuh di satu sisi (diproduksi oleh korteks adrenal) dan di sisi lain diproduksi secara sintetis dan diberikan sebagai obat. Glukokortikoid sintetik ini memiliki, antara lain, efek antiinflamasi yang kuat dan sedikit imunosupresif.

Apa risiko dari imunosupresi?

Dalam arti tertentu, imunosupresi terapeutik adalah dilema. Di satu sisi, Anda harus mencekik sistem kekebalan tubuh, karena jika tidak, akan menyebabkan kerusakan (misalnya setelah transplantasi organ). Di sisi lain, setiap orang membutuhkan pertahanan yang berfungsi untuk dapat mempertahankan diri terhadap patogen, misalnya. Selain itu, obat yang digunakan memiliki berbagai macam efek samping.

Apakah dan seberapa parah efek samping ini terjadi sangat tergantung pada penyakit yang bersangkutan dan jumlah obat yang digunakan.

Peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan tumor

Efek samping yang serius dari semua imunosupresan adalah peningkatan kerentanan terhadap infeksi, terutama pada tingkat dosis tinggi. Bahkan infeksi yang relatif tidak berbahaya seperti pilek dapat mengancam jiwa seseorang dengan imunosupresi. Alasannya: Obat-obatan tidak hanya menekan efek yang tidak diinginkan dari sistem kekebalan tubuh, tetapi juga seluruh sistem kekebalan tubuh. Patogen dapat menyebar ke seluruh tubuh dengan lebih mudah. Oleh karena itu, bahkan dengan infeksi kecil, mereka yang terkena harus segera menemui dokter dan mungkin rumah sakit, di mana mereka dapat diamati dan diobati dengan cepat jika perlu.

Pasien dengan imunosupresi jangka panjang juga berisiko lebih tinggi terkena kanker. Karena sistem kekebalan yang lemah tidak lagi cukup mengenali dan menghancurkan sel-sel yang merosot, neoplasma ganas lebih sering terjadi daripada pada orang sehat. Oleh karena itu, mereka yang terkena harus diperiksa secara teratur untuk tumor tertentu (penyaringan tumor).

Efek toksik pada jaringan (toksisitas)

Sebagian besar obat imunosupresif bersifat nefrotoksik dan neurotoksik, artinya obat tersebut memiliki efek toksik pada ginjal dan jaringan saraf. Hal ini dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal (insufisiensi ginjal) atau gejala neurologis (misalnya sensasi abnormal).

Kerusakan pada sumsum tulang (myelosupresi)

Sumsum tulang juga sering diserang oleh imunosupresi. Pembentukan sel darah (sel darah merah dan putih serta trombosit) terganggu. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah peningkatan kerentanan terhadap infeksi, anemia dan peningkatan kecenderungan untuk berdarah.

Peningkatan lemak dan gula dalam darah

Hampir semua imunosupresan meningkatkan kadar lipid darah (hiperlipidemia). Sebagian besar waktu, masalah ini tidak dapat diobati dengan diet rendah lemak saja. Inilah sebabnya mengapa banyak pasien diberikan obat penurun lemak tambahan, seperti statin.

Efek samping lain dari banyak imunosupresan (terutama steroid) adalah peningkatan kadar gula darah. Diabetes mellitus bahkan dapat berkembang, yang harus diperiksa dan diobati secara teratur oleh dokter.

Osteoporosis dan tekanan darah tinggi

Pengobatan jangka panjang dengan steroid khususnya dapat menyebabkan gangguan metabolisme tulang - akibatnya adalah osteoporosis dengan peningkatan patah tulang. Selain itu, orang yang mengalami imunosupresi sering mengalami tekanan darah tinggi. Kedua efek samping tersebut harus diobati dengan obat-obatan.

Masalah pencernaan

Beberapa imunosupresan ditoleransi dengan buruk oleh saluran pencernaan. Misalnya, mycophenolate mofetil atau azathioprine dapat menyebabkan mual, muntah atau diare segera setelah konsumsi. Efek samping ini dapat memiliki dampak yang signifikan pada kualitas hidup individu. Jika Anda mengalami masalah seperti itu karena mengonsumsi imunosupresan, Anda harus berbicara dengan dokter Anda.

Apa yang harus saya waspadai jika terjadi imunosupresi?

Imunosupresi terapeutik adalah intervensi besar-besaran dengan efek samping yang terkadang cukup besar. Namun, seringkali ini merupakan satu-satunya pilihan pengobatan.

Imunosupresan diberikan dalam dosis tinggi segera setelah transplantasi. Selama ini, sistem kekebalan tubuh sangat rentan, sehingga kontak dengan kuman harus dicegah sedini mungkin. Oleh karena itu, pasien dengan transplantasi segar diisolasi dan memakai masker wajah. Pengunjung harus sehat, masuk angin kecil pun bisa membahayakan penerima transplantasi.

Berjabat tangan, membelai dan mencium adalah hal yang tabu pada awalnya - bahkan jika itu sulit. Hal yang sama berlaku untuk bunga potong, buah dan jus buah - mereka dapat menjadi pembawa patogen.

Segera temui dokter jika salah satu dari tanda-tanda peringatan berikut terjadi segera setelah transplantasi organ:

• Demam atau tanda-tanda infeksi lainnya (kelemahan, kelelahan, batuk, sensasi terbakar saat buang air kecil)
• Nyeri di area organ yang ditransplantasikan
• penurunan atau peningkatan output urin
• Penambahan berat badan
• Diare atau tinja berdarah

Dalam kedua kasus imunosupresi terapeutik - setelah transplantasi organ dan dengan penyakit autoimun - berikut ini berlaku: Pastikan Anda meminum imunosupresan yang diresepkan secara teratur. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penolakan organ atau meringankan penyakit autoimun. Anda juga harus memeriksakan konsentrasi obat dalam darah secara teratur.

Tag:  menekankan mata pengobatan rumahan