Psoriasis

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi yang tidak menular. Kecenderungan untuk ini diwariskan. Gejala khas adalah bintik-bintik merah yang jelas ditutupi dengan sisik keperakan dan gatal parah. Psoriasis berkembang dalam flare-up. Sejauh ini tidak dapat disembuhkan, tetapi seringkali mudah diobati. Baca di sini tentang penyebab psoriasis, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. L41M07L40

Gambaran singkat

Deskripsi: penyakit kulit inflamasi, tidak menular, hampir selalu kronis dengan perkembangan intermiten, pengelupasan kulit yang parah, perkembangan intermiten
Gejala: berbatas tegas, area kulit memerah ditutupi dengan sisik keperakan, gatal parah
Penyebab: predisposisi genetik, reaksi autoimun pada kulit, kemungkinan pemicu kekambuhan adalah stres, infeksi, perubahan hormonal, iritasi dan kerusakan kulit.
Pengobatan: obat-obatan (salep dan krim anti-inflamasi dengan urea dan asam salisilat, imunomodulator, inhibitor TNF-alpha, inhibitor interleukin), penyesuaian diet, teknik relaksasi
Diet: Diet Mediterania - banyak ikan, sedikit daging, banyak sayuran, minyak goreng yang mengandung omega-3, vitamin; Hindari alkohol
Prognosis: tidak dapat disembuhkan; Namun, jumlah, durasi, dan tingkat keparahan serangan dapat dikurangi secara signifikan dengan perawatan yang tepat; kebebasan penuh dari gejala jarang terjadi.

Psoriasis: penyebab dan pemicu

Psoriasis (psoriasis vulgaris) adalah penyakit kulit inflamasi, tidak menular, hampir selalu kronis yang berkembang dalam kekambuhan. Penyebab pastinya masih belum jelas, tetapi berbagai faktor diketahui berperan dalam perkembangan penyakit ini.

Predisposisi genetik

Orang dengan psoriasis secara genetik cenderung mengalami kondisi kulit. Inilah sebabnya mengapa anak-anak yang orang tuanya menderita psoriasis memiliki risiko yang jauh lebih tinggi terkena penyakit ini juga. Tetapi tidak semua orang yang membawa gen risiko juga terkena psoriasis. Penyakit ini sering hanya pecah ketika faktor pemicu ditambahkan. Tetapi ada juga kasus di mana gejala muncul tanpa pemicu spesifik yang dapat dikenali.

Sistem kekebalan yang salah arah

Aktor utama dalam timbulnya penyakit adalah sistem kekebalan tubuh. Sel-sel kekebalan bereaksi terhadap serangan psoriasis seperti cedera kulit: mereka memicu reaksi inflamasi di kulit dan mempercepat proses pembaruan kulit. Inilah sebabnya mengapa jumlah sel kulit baru yang berlebihan terus-menerus terbentuk. Biasanya epidermis memperbaharui dirinya dalam waktu empat minggu. Hanya tiga sampai empat hari untuk pasien dengan psoriasis.

Perubahan kulit pada psoriasis

Dengan psoriasis (psoriasis) fokus peradangan berkembang di kulit, yang memicu peningkatan keratinisasi dan pengelupasan.

Pemicu Psoriasis

Ada sejumlah faktor yang dapat memicu psoriasis atau memicu gejolak baru.

Infeksi: Selama infeksi, sistem kekebalan tidak hanya melawan patogen, tetapi juga melawan kulit yang sehat. Pada prinsipnya, setiap infeksi dapat menyebabkan kambuhnya psoriasis - misalnya infeksi streptokokus (bakteri yang dapat menyebabkan pneumonia dan infeksi saluran kemih, antara lain), campak, infeksi seperti flu, infeksi HIV atau infeksi saluran kemih. peradangan kronis.

Stres: Bagi sebagian orang, penyakit ini muncul pada saat stres emosional yang lebih besar, misalnya setelah kematian kerabat, selama stres di sekolah atau saat kehilangan pekerjaan.

Perubahan hormonal: Psoriasis sering terjadi untuk pertama kalinya ketika keseimbangan hormon terganggu. Ini bisa terjadi selama masa pubertas, kehamilan atau menopause.

Cedera kulit: luka dan goresan, tetapi juga luka bakar dan bahkan sengatan matahari dapat memicu gejolak.

Iritasi mekanis: Goresan, tekanan, misalnya dari ikat pinggang yang ketat, dan pakaian yang abrasif adalah kemungkinan pemicu lainnya.

Obat: Diketahui bahwa beberapa obat juga dapat memicu kambuhnya psoriasis. Ini termasuk:

Obat antihipertensi (ACE inhibitor, beta blocker)
Obat penurun kolesterol (statin)
Obat penghilang rasa sakit (aspirin, ibuprofen, diklofenak)
interferon
Obat antimalaria dan antirematik
beberapa antibiotik (misalnya tetrasiklin)

Pengobatan Psoriasis

Psoriasis saat ini tidak dapat disembuhkan. Namun, tingkat keparahan dan jumlah serangan dapat dikurangi secara signifikan dengan pendekatan pengobatan modern. Jika gejala membaik setidaknya 75 persen, pengobatan dianggap berhasil.

Perawatan kulit sebagai dasar

Perawatan yang tepat adalah dasar dari setiap terapi psoriasis. Kulit orang psoriasis kering. Oleh karena itu, produk berbasis minyak dan pengisi lipid adalah pilihan yang tepat. Ada juga krim dan salep dengan urea atau asam salisilat. Mereka mendukung kulit dalam menyimpan kelembaban.

Obat-obatan memperlambat sistem kekebalan tubuh

Jika produk perawatan tidak cukup, krim dan salep antiinflamasi dapat membantu. Mereka mengandung, misalnya, kortison atau dithranol sebagai bahan aktif.

Dalam kasus psoriasis sedang dan parah, kulit tidak hanya dirawat secara langsung, tetapi aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan juga ditekan dengan tablet atau suntikan. Ini mengandung apa yang disebut imunomodulator seperti acitretin, ciclosporin atau methotrexate (MTX).

Terapi generasi terbaru adalah antibodi yang direkayasa secara genetik. Mereka diarahkan terhadap zat pembawa pesan tertentu yang memanaskan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Ini termasuk berbagai inhibitor TNF-alpha dan antibodi interleukin. Mereka sangat mahal dan karena itu hanya diresepkan ketika pilihan terapi lain tidak mencukupi.

Perawatan ringan dan mandi

Kulit orang dengan psoriasis juga mendapat manfaat dari sinar matahari. Oleh karena itu terapi cahaya (fototerapi) dengan radiasi yang tepat dapat membantu.

Air garam juga meredakan gejala, terutama air garam. Perawatan ringan dan spa sering digabungkan untuk membentuk terapi foto balneo: air garam membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar cahaya.

Teknik relaksasi dan psikoterapi

Stres adalah salah satu pemicu utama kambuhnya psoriasis. Pasien psoriasis mendapat manfaat dari teknik relaksasi seperti pelatihan autogenik atau relaksasi otot progresif.

Psoriasis bisa membuat stres secara emosional. Banyak pasien merasa tidak menarik dan terhambat, orang lain sering menghadapi mereka dengan jijik dan penolakan - banyak orang yang tidak terpengaruh tidak tahu bahwa psoriasis tidak menular. Psikoterapi dapat membantu pasien untuk mengatasi tekanan psikologis dari penyakitnya.

Apakah Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang pilihan terapi untuk psoriasis? Kemudian baca artikel Pengobatan Psoriasis

Psoriasis - Diet

Gejala psoriasis hasil dari reaksi inflamasi yang berlebihan dalam tubuh. Makanan dan makanan mewah yang memicu proses peradangan seperti itu harus dihindari orang dengan psoriasis. Di atas segalanya, ini termasuk:

alkohol
Makanan tinggi asam arakidonat, seperti daging dan sosis

Namun ada juga makanan yang memiliki efek anti inflamasi. Ini termasuk:

Buah dan sayuran yang menjebak molekul oksigen agresif
Ikan, terutama ikan laut berminyak, yang kaya akan asam lemak omega-3 anti-inflamasi
Minyak nabati dengan asam lemak omega-3 seperti minyak biji rami atau minyak biji anggur

Banyak pasien psoriasis melaporkan bahwa kulit mereka membaik ketika mereka menghilangkan makanan tertentu, seperti buah jeruk atau rempah-rempah panas. Apa ini, bagaimanapun, berbeda dari pasien ke pasien. Jadi Anda harus mencari tahu sendiri apa yang baik untuk kulit Anda. Buku harian makanan dapat membantu Anda dalam hal ini.

Menurunkan berat badan berlebih

Jaringan lemak, terutama timbunan lemak di perut, terus-menerus memproduksi pembawa pesan inflamasi. Pasien psoriasis obesitas dapat secara signifikan meningkatkan gejala mereka jika mereka menurunkan berat badan. Saran diet di atas akan membantu Anda menurunkan berat badan berlebih. Juga, mintalah saran dari dokter atau ahli gizi Anda.

Untuk informasi lebih lanjut tentang diet untuk psoriasis, baca artikel Psoriasis - Diet

"Jangan menggosok ketombe dengan handuk"

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Patrick Hering,
Spesialis dermatologi dan alergi
1
Apakah Anda harus bergantung pada kortison seumur hidup dengan psoriasis?

dr. obat Patrick Hering
Tidak - kortison bukanlah terapi jangka panjang. Ini hanya satu blok bangunan dalam pengobatan psoriasis. Lainnya adalah terapi cahaya atau analog vitamin D3. Untuk kasus yang parah, ada juga bahan aktif yang dapat diminum dan bekerja di seluruh tubuh. Sayangnya, psoriasis adalah penyakit genetik yang tidak bisa disembuhkan. Untuk menghindari flare-up, cobalah untuk menghindari pemicu potensial seperti alkohol, nikotin, atau obat-obatan tertentu.
2
Apakah stres memicu psoriasis?

dr. obat Patrick Hering
Stres adalah salah satu faktor pemicu yang paling kuat, dan sangat sulit untuk menghindarinya. Karena stres adalah segala sesuatu yang orang merasa tidak nyaman. Apa yang dapat Anda cegah, bagaimanapun, adalah "stres" mekanis atau kimiawi untuk kulit yang teriritasi. Ini karena plak dapat memburuk jika digosok dengan sikat atau handuk, misalnya. Fenomena ini bahkan memiliki nama sendiri: fenomena Koebner.
3
Sebagai seorang ahli, apakah Anda memiliki saran khusus untuk mereka yang terkena dampak?

dr. obat Patrick Hering
Pergi ke spesialis dan dapatkan bantuan di sana! Psoriasis adalah penyakit sistemik dan sering dikaitkan dengan penyakit lain, misalnya jantung. Jika tidak diobati, tidak hanya membatasi kualitas hidup, tetapi bahkan dapat mengurangi harapan hidup. Saat ini, spesialis dapat mengobati psoriasis dengan baik dan efektif.
dr. obat Patrick Hering,
Spesialis dermatologi dan alergi
dr. obat Patrick Hering adalah wakil kepala dokter di Klinik Dermatologi PsoriSol (Hersbruck). Dia menjalankan praktik untuk dermatologi, alergi, pengobatan laser dan bedah rawat jalan di Munich.

Psoriasis: gejala

Kebanyakan pasien psoriasis menderita psoriasis vulgaris. Khas untuk bentuk psoriasis ini adalah bintik-bintik yang jelas, merah dan sedikit terangkat pada kulit. Mereka ditutupi dengan sisik perak-putih yang disebut plak. Area kulit yang terkena terkadang kecil dan berbentuk runcing, tetapi bisa juga lebih besar. Mereka juga bisa sangat gatal.

Sisik yang dangkal mudah dikikis. Yang lebih dalam, di sisi lain, duduk lebih kuat di atas lapisan kulit yang muda dan tipis. Jika kutikula ini diangkat, maka akan terjadi pendarahan kecil pada kulit (fenomena Auspitz).

Plak terjadi terutama di bagian tubuh berikut:

Siku
lutut
Daerah sakrum
kepala berbulu
Lipatan gluteal
Area di belakang telinga
Daerah pusar

Pada kasus yang parah, perubahan kulit yang meradang tidak terbatas pada daerah tertentu, tetapi terjadi pada area kulit tubuh yang luas.

Bentuk khusus psoriasis

Selain psoriasis vulgaris, masih banyak bentuk psoriasis lain yang menimbulkan gejala berbeda. Yang paling penting dijelaskan di bawah ini:

Psoriasis gutata

Bentuk umum psoriasis ini terjadi terutama setelah infeksi streptokokus (almond) sebelumnya dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk banyak bintik-bintik kecil. Psoriasis gutata sering disertai dengan rasa gatal yang parah.

Setelah infeksi selesai, bisa surut atau bisa berubah menjadi psoriasis vulgaris kronis. Kemudian bintik-bintik itu biasanya tidak banyak, tetapi lebih besar.

Psoriasis eksantematik erupsi

Psoriasis eksantematik erupsi adalah bentuk psoriasis guttate. Ini juga terjadi terutama setelah infeksi, tetapi juga bisa menjadi bentuk pertama dari penyakit baru (manifestasi pertama) dengan psoriasis.

Dalam beberapa minggu, fokus kecil, seringkali sangat gatal muncul di bagian tubuh di mana "psoriasis umum" (psoriasis vulgaris) tidak terjadi. Psoriasis eksantematik erupsi dapat sembuh dengan sendirinya atau menjadi kronis.

Psoriasis eksudatif

Psoriasis eksudatif adalah bentuk psoriasis yang sangat inflamasi. Biasanya dimulai dengan gejala psoriasis eksantematik-erupsi. Daerah yang terkena kemudian menjadi memerah dan mengembangkan "jahitan" yang meradang sebagai hasilnya. Sekresi luka muncul ke permukaan dan menutupi fokus psoriasis dalam bentuk krusta kekuningan.

Psoriasis pustular

Psoriasis pustular adalah bentuk psoriasis khusus yang agak langka. Khas di sini adalah vesikel (pustula) berisi nanah pada kulit yang memerah. Bentuk psoriasis ini biasanya terjadi pada tangan dan kaki, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. Tetapi ada juga bentuk umum di mana seluruh tubuh terpengaruh.

Eritroderma psoriasis

Eritroderma psoriatik adalah bentuk psoriasis yang jarang terjadi di mana seluruh kulit menjadi merah dan tebal. Ini membuatnya lebih kaku dan dapat merobek sendi dan membentuk apa yang disebut retakan. Penskalaan kurang menonjol dalam bentuk ini. Karena peradangan kulit yang luas, pasien biasanya juga mengalami gejala umum seperti demam, kelelahan dan perasaan sakit.

Eritroderma psoriasis biasanya terjadi setelah radiasi UV yang kuat, terapi lokal yang agresif atau penyakit virus atau bakteri.

Psoriasis terbalik

Psoriasis inversa terutama terjadi di area tubuh di mana permukaan kulit saling bergesekan, misalnya di bawah ketiak atau payudara, di perut dan lipatan dubur dan di lekukan lutut. Pada psoriasis inversa, tidak ada lapisan bersisik karena dilonggarkan oleh gesekan kulit.

Psoriasis kulit kepala

Psoriasis juga mempengaruhi kulit kepala pada lebih dari dua pertiga pasien. Plak sering melampaui garis rambut dan dapat terlihat jelas di dahi atau di leher. Ini sangat menegangkan bagi mereka yang terkena dampak, karena perubahan kulit sulit disembunyikan di sini.

Perawatan dilakukan dengan bahan aktif yang sama seperti pada bagian tubuh lainnya, kecuali bahwa tidak ada krim yang digunakan pada kepala yang berbulu, tetapi sampo yang sesuai. Agar ini bisa bekerja, timbangan harus dilonggarkan terlebih dahulu dan dilepas jika memungkinkan. Ada juga sampo khusus untuk ini.

Jika pengobatan eksternal tidak cukup, obat-obatan yang memperlambat aktivitas sistem kekebalan juga dapat membantu psoriasis kulit kepala.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang bentuk psoriasis ini di artikel Psoriasis - Kulit Kepala.

Artritis psoriatik

Sekitar setiap pasien psoriasis kelima mengembangkan psoriatic arthritis sebagai penyakit berkembang: peradangan menyebar ke sendi (arthritis = peradangan sendi). Tapi biasanya butuh beberapa tahun sampai saat itu. Namun, arthritis psoriatik dapat terjadi sebelum gejala kulit muncul. Dalam kasus individu, kulit tetap sepenuhnya bebas gejala.

Psoriasis arthritis dapat mempengaruhi sinovium, tulang, periosteum dan sendi kapsul sendi, tendon atau ligamen. Sendi berikut terpengaruh:

Seringkali sendi jari tangan atau kaki menjadi meradang. Mereka kemudian sakit dan membengkak. Seringkali gejala ini dikacaukan dengan rematik atau asam urat.
Untuk beberapa pasien, sendi yang lebih besar khususnya yang menyebabkan ketidaknyamanan, secara simetris dari tulang selangka hingga pergelangan kaki.
Gejalanya jarang terjadi pada tulang belakang atau sendi sakrum-iliaka panggul (sendi sakroiliaka). Ini bisa membuat sendi menjadi kaku. Bentuk ini sering dikacaukan dengan ankylosing spondylitis.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis artritis psoriatis seringkali hanya dibuat bila terdapat perubahan karakteristik kulit dan kuku dan apa yang disebut faktor reumatoid tidak dapat dideteksi dalam darah.

Artritis psoriatik diobati pada kasus yang lebih ringan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, yang seharusnya mengandung peradangan. Fisioterapi juga dapat membantu. Pada kasus yang lebih parah, pasien diberikan obat yang lebih kuat yang meredam sistem kekebalan tubuh.

Untuk informasi lebih rinci tentang bentuk psoriasis ini, lihat posting Psoriatic Arthritis.

Psoriasis kuku

Seringkali kuku jari tangan dan kaki berubah dengan psoriasis (hingga 50 persen dari semua pasien psoriasis dan hingga 70 persen dari semua pasien dengan arthritis psoriatik). Biasanya tidak hanya satu kuku yang terkena, tetapi beberapa kuku sekaligus.

Pola noda khas yang berbeda pada kuku adalah tipikal. Seringkali kuku juga kehilangan kekuatannya - menjadi keropos atau bahkan rapuh. Kuku yang terkena juga bisa rontok sepenuhnya, misalnya jika dasar kuku meradang atau kulit di bawah kuku sangat terkelupas.

Diagnosa dan pengobatan

Diagnosis sulit jika psoriasis kuku berkembang sebelum gejala kulit psoriasis terlihat. Lalu ada risiko kebingungan dengan infeksi jamur atau eksim.

Psoriasis kuku harus ditangani secepat mungkin agar kondisi kuku tidak semakin memburuk. Namun, seringkali diperlukan waktu berbulan-bulan agar perawatan berhasil, dan karena kuku tumbuh perlahan, perubahannya tetap terlihat untuk waktu yang lama.

Untuk perawatan, tersedia preparat yang dioleskan pada kuku yang sakit, seperti cat kuku khusus atau salep. Mereka mengandung, misalnya, kortison atau urea sebagai bahan aktif. Beberapa pasien juga menerima terapi lain seperti PUVA atau pengobatan internal (sistemik) dengan tablet, suntikan atau infus.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang aspek khusus psoriasis ini dalam teks tentang psoriasis kuku.

Psoriasis: pemeriksaan dan diagnosis

Dokter mengenali psoriasis dengan perubahan kulit khas yang biasanya muncul di daerah tubuh yang khas seperti siku, lutut, lipatan gluteal, dan kepala berbulu.

Tes kulit sederhana juga memberikan bukti yang jelas: Ini adalah tipikal psoriasis bahwa pendarahan kulit punctiform terjadi ketika kutikula terakhir dikeluarkan dari daerah yang terkena.

Kuku juga sering berubah dengan psoriasis: Mereka bernoda, kekuningan dan rapuh. Perubahan kuku seperti itu dapat mengkonfirmasi kecurigaan psoriasis.

Jika diagnosis tidak jelas, dokter dapat mengambil sampel kulit (biopsi) untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa. Ini termasuk:

Penyakit jamur
Lumut kulit
sipilis
Eksim

Psoriasis: perjalanan penyakit dan prognosis

Psoriasis dapat terjadi pada semua usia. Namun, sering pecah untuk pertama kalinya di masa dewasa muda. Di Jerman, sekitar dua persen populasi menderita psoriasis yang kurang lebih parah.

Saat ini tidak ada obat untuk penyakit tersebut. Ini berjalan dalam serangan, yaitu, waktu yang relatif bebas gejala bergantian dengan fase gejala psoriasis parah. Pada beberapa pasien, gejalanya hilang sama sekali untuk waktu yang lama atau bahkan tidak pernah kembali sama sekali.

Psoriasis sangat berbeda dari satu orang ke orang lain dalam hal:

Keparahan dan jenis gejala kulit
Lokalisasi (lokasi) gejala kulit
Durasi serangan
Frekuensi dan keparahan kekambuhan
Durasi periode (relatif) bebas gejala

Mencegah flare-up

Dengan mengadopsi gaya hidup yang tepat, pasien psoriasis sendiri dapat membantu memastikan bahwa kekambuhan menjadi lebih jarang dan tidak terlalu parah. Ini termasuk khususnya kemampuan untuk mengatasi stres dan menghindari stres yang tidak perlu, diet anti-inflamasi, pengurangan kelebihan berat badan dan penolakan alkohol dan rokok.