Bibir dan langit-langit sumbing

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Celah bibir dan langit-langit adalah salah satu kelainan bawaan yang paling umum pada manusia. Pada mereka yang terkena, bibir atas, rahang atas dan langit-langit sebagian atau seluruhnya dilalui oleh celah. Celah bibir dan langit-langit secara kosmetik mengganggu dan dapat menghambat pernapasan dan asupan makanan. Namun, itu dapat dirawat dengan baik di pusat-pusat khusus. Baca lebih lanjut tentang celah bibir dan langit-langit.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Q36Q35Q37

Bibir sumbing dan langit-langit mulut: deskripsi

Istilah "bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing" mencakup sekelompok malformasi kongenital wajah. Bibir atas, rahang atas dan langit-langit keras dan / atau lunak memiliki celah. Ini berjalan melalui semua struktur wajah ini atau hanya sebagian saja.

Di bibir atas, celah itu mengingatkan pada lekukan berbentuk Y ke arah hidung di bibir atas kelinci. Itulah mengapa bibir sumbing dan langit-langit mulut dalam bahasa sehari-hari disebut sebagai bibir sumbing. Istilah medisnya adalah cheilognathopalatoschisis.

Banyak pasien menganggap istilah bibir sumbing itu diskriminatif. Oleh karena itu tidak lagi digunakan dalam konteks medis.

Bibir sumbing dan langit-langit: bentuk

Sebenarnya, ada celah bibir dan langit-langit hanya jika celah secara konsisten hadir di bibir atas, rahang atas dan langit-langit. Faktanya, istilah kolektif ini juga mencakup bentuk celah di mana hanya satu atau dua dari struktur ini yang terpengaruh:

Bibir sumbing: Celah hanya pada bibir atas.
Bibir sumbing dan rahang: celah pada bibir atas dan rahang atas. Tidak ada rahang sumbing yang terisolasi tanpa bibir sumbing, sama seperti tidak ada rahang dan langit-langit sumbing tanpa bibir sumbing.
Celah langit-langit: Celah hanya di langit-langit mulut.

Celah langit-langit baik melalui seluruh langit-langit mulut - yaitu keras (area anterior langit-langit mulut) dan langit-langit lunak (area posterior) - atau hanya mempengaruhi langit-langit lunak (langit-langit lunak sumbing, langit-langit mulut sumbing). Namun, tidak ada celah langit-langit tunggal.

Celah bibir dan langit-langit: posisi

Pada bibir atas, rahang atas dan palatum durum, posisi celah tidak di tengah, tetapi sedikit ke kanan atau kiri dari pusat simetris (paramedian). Misalnya, bibir sumbing selalu terletak di area yang disebut philtrum edge, yaitu di tepi lekukan vertikal yang membentang dari tengah bibir atas ke hidung (philtrum). Di rahang atas, celah berjalan di daerah gigi seri lateral. Di sana ia bisa mencapai dasar hidung. Di langit-langit keras juga, selalu ada celah di sisi sumbu simetri, hanya di langit-langit lunak di tengah.

Bibir sumbing dan langit-langit mulut juga bisa ada di kedua sisi. Para pasien kemudian memiliki dua kolom, satu ke kanan dan satu ke kiri tengah. Hanya di langit-langit lunak tidak ada celah bilateral.

Celah bibir dan langit-langit: Keparahan

Bibir sumbing dan langit-langit mulut dapat diucapkan secara berbeda di semua bagian. Bibir sumbing lengkap mempengaruhi semua lapisan jaringan (selaput lendir, otot, kulit) dari bibir atas dan meluas ke pintu masuk hidung. Dalam kasus bibir sumbing yang tidak lengkap (sebagian), di sisi lain, bibir tidak dipotong sampai ke hidung. Dokter juga berbicara tentang takik bibir di sini.

Celah di rahang atas juga dapat bervariasi dalam hal lebar dan luasnya (ke atas, yaitu menuju dasar hidung). Seringkali melebar dalam bentuk V ke arah atas. Gigi yang berdekatan sering tidak sejajar.

Baik di langit-langit keras dan lunak, celah bisa lengkap atau tidak lengkap dan lebarnya berbeda. Di daerah langit-langit mulut sumbing, mukosa mulut, pelat langit-langit tulang dan selaput lendir di atasnya dari rongga hidung terputus. Rongga mulut dan hidung kemudian tidak dipisahkan satu sama lain. Mukosa mulut dan lapisan otot di atasnya terpengaruh di sepanjang langit-langit mulut sumbing. Dalam bentuk terkecil dari celah langit-langit, hanya uvula yang terbelah (uvula bifida).

Bentuk khusus dari celah bibir dan langit-langit adalah celah langit-langit submukosa. Mukosa mulut dipertahankan di langit-langit lunak, tetapi otot-otot di atasnya dan kadang-kadang uvula terbelah. Nasofaring yang berisi udara kemudian biasanya berkilau hitam melalui selaput lendir.

Celah bibir dan langit-langit: frekuensi

Bibir sumbing dan langit-langit adalah malformasi umum. Di Eropa Tengah, sekitar setiap 500 anak lahir dengan itu, dengan 60 persen anak laki-laki sedikit lebih terpengaruh daripada anak perempuan. Dalam 40 sampai 65 persen dari semua kasus ada celah bibir dan langit-langit yang terus menerus. Hampir sepertiganya adalah langit-langit mulut sumbing murni. Bibir sumbing yang terisolasi dan bibir sumbing serta rahang membentuk sekitar 20 hingga 25 persen. Kolom satu sisi muncul dua kali lebih sering di sebelah kiri daripada di sebelah kanan. Alasan untuk ini tidak diketahui.

Celah bibir dan langit-langit: gejala

Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dapat menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi, baik secara langsung maupun tidak langsung. Gejalanya juga bervariasi tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan malformasi. Di atas segalanya, formasi celah dengan keterlibatan palatal sering dikaitkan dengan berbagai gangguan fungsional. Kemungkinan gejala bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing meliputi:

Gangguan pernapasan

Dalam kasus celah langit-langit, lidah tidak memiliki kubah palatal sebagai penyangga.Ini dapat menyebabkannya jatuh kembali pada bayi baru lahir dan menghalangi saluran udara. Masalah pernapasan serius pada bayi dengan celah bibir dan langit-langit jarang terjadi.

Asupan makanan yang sulit

Di sini juga, kurangnya penyangga di langit-langit mulut adalah penyebabnya. Bayi tidak mengisap puting susu, mereka memerahnya dengan memijatnya di antara lidah dan langit-langit mulut. Tanpa kubah palatal, Anda tidak akan mendapatkan cukup susu. Bibir sumbing saja, di sisi lain, hampir tidak mempengaruhi asupan makanan.

Perkembangan bahasa yang terganggu

Karena tidak ada penutupan antara rongga mulut dan hidung dalam kasus langit-langit mulut sumbing, pembentukan suara sering terganggu. Anak-anak yang terkena menggigit ketika berbicara (rhinophonia). Bibir sumbing memiliki sedikit efek pada berbicara. Hanya bentuk yang sangat luas yang dibiarkan tidak diobati menyebabkan gangguan bicara.

Kurangnya ventilasi telinga tengah

Ada hubungan antara telinga tengah dan rongga mulut, tuba Eustachius. Saat menelan, itu terbuka secara otomatis untuk waktu yang singkat dan dengan demikian ventilasi telinga tengah atau memastikan pemerataan tekanan. Mekanisme ini sering terganggu dalam kasus langit-langit mulut sumbing, dan tuba Eustachius kemudian tidak lagi terbuka dengan baik. Hal ini sering menyebabkan masalah seperti akumulasi sekresi dan peradangan di telinga tengah.

Pertumbuhan terhambat

Bibir sumbing dan langit-langit mulut sering menyebabkan distribusi kekuatan yang tidak seimbang di wajah. Dalam kasus bibir sumbing atau langit-langit mulut, misalnya, otot-otot tertentu terganggu, yang kemudian mulai salah. Ini menciptakan ketidakseimbangan otot yang dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat.

Oleh karena itu, banyak anak dengan celah bibir dan langit-langit juga memiliki kelainan bentuk hidung, seperti septum hidung yang bengkok atau lubang hidung yang terlalu kecil. Dalam kasus yang parah, ini menghambat pernapasan hidung dan memaksa mereka yang terkena dampak untuk bernapas melalui mulut. Pertumbuhan rahang juga bisa terhambat oleh celah. Rahang atas kemudian berkembang terlalu pendek dibandingkan dengan rahang bawah (retrognathia maksila).

Kerusakan dan malformasi pada gigi

Baik posisi dan jumlah gigi atas yang benar sering dipengaruhi oleh celah bibir dan langit-langit. Gigi yang berdekatan sangat terpengaruh. Gigi seri lateral sering kerdil atau bahkan hilang. Selain itu, gigi yang dekat dengan celah sering kali memiliki sedikit email, yang membuatnya lebih rentan terhadap kerusakan gigi.

Udara kering untuk bernafas

Jika Anda memiliki langit-langit mulut sumbing, udara yang Anda hirup tidak cukup lembab di hidung Anda. Udara kering, pada gilirannya, meningkatkan kerusakan gigi dan infeksi di mulut, hidung dan tenggorokan.

Bibir sumbing dan langit-langit mulut: penyebab dan faktor risiko

Berbagai faktor mendukung perkembangan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing - baik pengaruh eksternal (eksogen) maupun internal (genetik). Dipercaya bahwa sebagian besar malformasi sumbing disebabkan oleh faktor eksternal. Ini termasuk:

radiasi energi tinggi (seperti sinar-x atau sinar gamma)
bahan kimia dan obat-obatan tertentu seperti hidantoin anti-epilepsi
Infeksi virus pada ibu dan anak (seperti rubella) selama kehamilan
Penyalahgunaan alkohol dan/atau merokok selama kehamilan
stres fisik dan / atau emosional yang parah dari ibu hamil

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat seberapa besar pengaruh faktor individu. Hanya dianggap pasti bahwa mereka mempromosikan malformasi pada anak yang belum lahir secara umum dan dengan demikian juga menyebabkan bibir sumbing dan langit-langit mulut.

Pengaruh Genetik

Proporsi tertentu dari celah bibir dan langit-langit bersifat familial, yaitu disebabkan oleh susunan genetik yang salah. Namun, bukan satu gen yang menjadi pemicunya, melainkan beberapa gen yang terlibat (poligeni). Semakin banyak kerabat yang memiliki kelainan bentuk dan semakin dekat hubungannya, semakin besar kemungkinan seorang anak juga akan mengalami bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing.

Misalnya, jika salah satu orang tua sudah memiliki anak dengan celah bibir dan langit-langit mulut, anak lain juga terpengaruh dengan kemungkinan empat hingga enam persen. Jika salah satu orang tua juga memiliki bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing, risikonya meningkat hingga 17 persen.

Kombinasi dengan malformasi lain

Bibir sumbing dan langit-langit mulut sering terjadi bersamaan dengan malformasi lain sebagai bagian dari sindrom tertentu. Sindrom adalah gambaran klinis yang terdiri dari berbagai gejala khas. Sekitar setengah dari semua celah bibir dan langit-langit adalah bagian dari sindrom yang lebih kompleks. Sebanyak lebih dari 400 sindrom diketahui yang dapat dikaitkan dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing.

Beberapa dari sindrom ini diturunkan, sementara asal yang lain tidak jelas. Contoh sindrom dengan pembentukan sumbing adalah trisomi 13 dan sindrom Pierre Robin. Pada yang terakhir, anak-anak yang terkena memiliki celah langit-langit berbentuk U dan, di samping itu, rahang bawah yang terlalu kecil (micrognathia) dan lidah yang sering terlalu besar bergeser ke tenggorokan (glossoptosis).

Celah bibir dan langit-langit: pemeriksaan dan diagnosis

Celah bibir dan langit-langit biasanya langsung terlihat saat bayi baru lahir diperiksa untuk pertama kalinya. Hanya celah langit-langit submukosa yang tidak selalu langsung dikenali. Dokter THT atau dokter anak mungkin baru mengetahuinya jika anak sering menderita otitis media.

Karena anak-anak yang terkena sering mengalami malformasi lain, masuk akal untuk memeriksanya secara ekstensif dalam beberapa hari pertama kehidupan. Misalnya, jantung, mata, dan pendengaran diperiksa lebih dekat.

Diagnostik prenatal

Anda mungkin dapat melihat celah bibir dan langit-langit pada gambar USG sebelum lahir. Meskipun ada tiga pemeriksaan ultrasound untuk wanita hamil sebagai bagian dari perawatan prenatal di Jerman, representasi yang tepat dari wajah bayi yang belum lahir biasanya tidak disertakan.

Pemeriksaan wajah ini hanya termasuk di pusat-pusat khusus. Dokter yang berpengalaman dapat mendeteksi celah bibir dan langit-langit dengan probabilitas tinggi. Celah langit-langit yang terisolasi lebih sulit untuk diidentifikasi. Bahkan di rumah khusus, hanya satu dari lima yang ditemukan.

Pemeriksaan ultrasonografi wajah janin biasanya dilakukan jika keluarga sudah mengetahui adanya malformasi sumbing. Jika celah bibir dan langit-langit didiagnosis, bentuk celah dapat ditentukan lebih tepat dengan apa yang disebut ultrasound volume. Jika malformasi merupakan bagian dari sindrom herediter, ini mungkin dapat ditentukan dengan tes tertentu dari materi genetik (karyogram, pemeriksaan genetik molekuler).

Celah bibir dan langit-langit: pengobatan

Terapi celah bibir dan langit-langit memakan waktu lama dan rumit. Biasanya terjadi di pusat pembelahan khusus. Ahli bedah mulut dan maksilofasial, ortodontis, spesialis THT, dan terapis wicara bekerja sama di sana dan membuat rencana terapi yang sesuai untuk setiap pasien.

Sebagai aturan, pengobatan celah bibir dan langit-langit dimulai segera setelah diagnosis. Langkah-langkah utama terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak. Perawatan pada pasien dewasa sangat jarang di Jerman.

Tujuan utamanya adalah untuk menutup gap atau celah di semua bagian (primary treatment). Pembatasan fungsional dan gangguan pertumbuhan berikutnya harus dihindari. Selain itu, perawatan dilakukan untuk memastikan hasil yang memuaskan secara kosmetik. Selain operasi yang sebenarnya untuk menutup kesenjangan, ini biasanya memerlukan beberapa tindakan persiapan dan mungkin intervensi bedah dalam terapi lebih lanjut (pengobatan sekunder).

Tidak ada standar terapi yang seragam untuk celah bibir dan langit-langit. Pusat perawatan yang berbeda terkadang berjalan dengan sangat berbeda, terutama waktunya bervariasi. Prosedur dasarnya biasanya sama.

Perawatan ortodontik sebelumnya

Pertama-tama, penting agar bayi dengan celah bibir dan langit-langit mulut bisa makan tanpa diganggu. Seperti anak-anak lain, itu harus disusui di payudara jika memungkinkan. Ini biasanya bukan masalah dengan bibir sumbing murni, tetapi anak-anak dengan celah langit-langit membutuhkan pelat langit-langit khusus. Ini terbuat dari plastik berdasarkan gips dan dimasukkan ke dalam bayi. Jadi dia memiliki penyangga untuk lidah.

Pelat langit-langit harus disesuaikan secara teratur dengan tulang yang tumbuh. Ini tidak hanya memungkinkan anak untuk makan, tetapi juga mengontrol pertumbuhan rahang. Dengan cara ini, dapat membantu mempersempit celah rahang dan langit-langit mulut. Ini pada gilirannya membuat operasi lebih mudah nanti. Jika hal ini tidak mungkin dilakukan dengan pelat langit-langit saja, ada juga metode ortodontik lain untuk tujuan ini.

pengobatan THT

Sekresi menumpuk di telinga tengah, terutama yang berhubungan dengan celah langit-langit. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran, yang pada akhirnya mengganggu perkembangan bahasa. Oleh karena itu, dokter spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan memeriksa apakah ada kumpulan sekret dan apakah pendengaran terganggu sebelum operasi pertama.

Jika demikian, ia akan memotong celah kecil di gendang telinga selama operasi pertama sehingga sekresi dapat mengalir (parasentesis). Slot tumbuh tertutup lagi dengan sendirinya. Untuk mencegah sekresi menumpuk di telinga tengah lagi setelah beberapa saat, dokter juga dapat memasukkan apa yang disebut tabung ventilasi ke dalam slot. Hal ini memungkinkan sekresi untuk mengalir keluar secara permanen.

Penutupan celah operasi

Bagian yang berbeda dari celah bibir dan langit-langit mulut biasanya tidak ditutup sekaligus, tetapi pada waktu yang berbeda. Berbagai teknik bedah tersedia untuk penutupan.

Bibir sumbing: Biasanya dimulai dengan penutupan bibir sumbing, sebaiknya antara bulan ke-4 dan ke-6 kehidupan. Beberapa pusat sumbing melakukan prosedur ini sejak bulan ke-3.

Celah langit-langit: Celah di langit-langit lunak juga harus ditutup sedini mungkin, paling lambat pada ulang tahun pertama - tetapi idealnya, seperti bibir sumbing, sudah beberapa bulan setelah lahir, untuk memungkinkan ventilasi telinga tengah dengan baik. waktu.

Anda menunggu sedikit lebih lama untuk menutup langit-langit keras untuk menghindari kemungkinan bekas luka operasi yang mengganggu pertumbuhan rahang. Di sisi lain, penting untuk memisahkan rongga hidung dari rongga mulut agar anak dapat belajar berbicara dengan benar. Oleh karena itu, celah di langit-langit keras ditutup sekitar ulang tahun kedua, paling lambat dua setengah tahun setelah kelahiran.

Rahang sumbing: Rahang sumbing yang sempit mungkin dapat ditutup bersama dengan celah di langit-langit keras. Namun, jika celah di rahang terlalu lebar, teknik bedah konvensional tidak akan memperkeras celah, dan osteoplasti sumbing akan diperlukan. Untuk melakukan ini, ahli bedah mengambil beberapa bahan tulang dari pasien, misalnya dari tulang pinggul atau tulang kering, dan memasukkannya ke dalam celah. Setelah waktu tertentu, ia tumbuh bersama dengan tepi celah dan dengan demikian menutup celah.

Penutupan celah rahang dengan cara osteoplasti biasanya dilakukan antara usia 7 dan 11 tahun, sebaiknya sebelum kaninus erupsi. Karena kaninus kemudian dapat dipindahkan secara ortodontik ke celah di mana ia sekarang memiliki penyangga tulang.

Operasi selanjutnya dan perawatan yang menyertainya

Bahkan jika operasi penutupan celah bibir dan langit-langit berjalan sesuai rencana, masalah fungsional dan estetika sering tetap ada. Terkadang mereka juga merupakan hasil dari bekas luka operasi.

Untuk memperbaiki cacat ini, intervensi lebih lanjut mungkin diperlukan, seperti operasi perbaikan bahasa, koreksi hidung atau penutupan lubang yang tersisa di langit-langit mulut. Anda harus dilakukan sesegera mungkin. Untuk koreksi hidung, bagaimanapun, seseorang biasanya menunggu ujung hidung tumbuh, jika tidak, malformasi dapat muncul lagi.

Selain intervensi bedah, pasien secara teratur diperiksa ortodontik dan dirawat jika perlu. Di atas segalanya, ketika gigi susu tumbuh dan kemudian gigi permanen, Anda harus berhati-hati terhadap ketidaksejajaran.

Dukungan terapi wicara untuk anak-anak juga penting. Ini harus dimulai pada tahun pertama kehidupan dan, antara lain, memeriksa perkembangan otot bibir, lidah, dan langit-langit. Pada tahun ke-2 dan ke-3 kehidupan, terapis wicara memantau pembentukan suara dan melakukan intervensi terapeutik jika perlu.

Celah bibir dan langit-langit: perjalanan penyakit dan prognosis

Celah bibir dan langit-langit adalah malformasi rumit yang, jika tidak ditangani, menyebabkan banyak komplikasi. Dibutuhkan tim perawatan khusus dan banyak waktu untuk memperbaiki semua keterbatasan estetika dan fungsional. Operasi utama untuk celah bibir dan langit-langit biasanya dilakukan dalam tiga tahun pertama kehidupan, tetapi intervensi bedah korektif berikutnya terkadang diperlukan hingga dewasa muda.

Pemeriksaan juga dilakukan secara berkala pada fase non-operasional. Jadi pasien harus menanggung banyak. Itu bisa membuat mereka stres secara mental. Oleh karena itu, anak-anak dan orang tua mereka dapat menerima dukungan psikoterapi sebagai bagian dari perawatan. Ada juga kelompok swadaya dan inisiatif pengasuhan anak yang menawarkan dukungan.

Tetapi prosedur yang panjang tidak sia-sia, karena di akhir terapi biasanya ada hasil yang baik. Pasien hidup tanpa gejala dan bekas bibir sumbing dan langit-langit mulut hampir tidak terlihat selain bekas luka kecil di bibir atas.

Tag: perawatan Lansia kulit obat paliatif