Hipogonadisme

Astrid Leitner belajar kedokteran hewan di Wina. Setelah sepuluh tahun dalam praktik kedokteran hewan dan kelahiran putrinya, dia beralih - lebih secara kebetulan - ke jurnalisme medis. Dengan cepat menjadi jelas bahwa minatnya pada topik medis dan kecintaannya pada menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Wina dan Austria Hulu.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dokter menyebut hipogonadisme sebagai kekurangan hormon seks yang terjadi pada pria dan wanita. Pada remaja, kekurangan hormon berarti pubertas tidak dimulai atau dimulai terlambat. Baca di sini tentang penyebab hipogonadisme, gejala dan cara pengobatannya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. E29

Gambaran singkat

Apa itu hipogonadisme? Kekurangan hormon seks (testosteron, estrogen, progesteron)
Penyebab & Faktor Risiko: Gangguan pada gonad (testis, ovarium) atau hipotalamus/kelenjar pituitari; dalam beberapa kasus kecenderungan genetik
Gejala: Tergantung pada jenis kelamin dan kapan terjadi defisiensi hormon (bawaan, sebelum atau sesudah pubertas)
Diagnostik: penampilan fisik, tes darah
Pengobatan: pemberian hormon seks, pengobatan penyakit yang mendasarinya
Pencegahan: Tidak ada pencegahan yang mungkin

Apa itu hipogonadisme?

Hipogonadisme adalah ketika gonad (testis atau ovarium) menghasilkan terlalu sedikit atau tidak ada hormon seks. Istilah "hipo" berasal dari bahasa Latin dan berarti "di bawah", gonad adalah kelenjar seks.

Kedua jenis kelamin dapat dipengaruhi oleh hipogonadisme. Pada hipogonadisme pria testis tidak menghasilkan cukup androgen (testosteron), pada hipogonadisme wanita terjadi kekurangan estrogen dan gestagens (progesteron).

Akibat kekurangan hormon, perkembangan seksual terganggu, pada orang dewasa karakteristik seksual sekunder (misalnya rambut kemaluan) menyusut dan yang terkena menjadi mandul. Gejala-gejala yang muncul tergantung pada saat terjadinya defisiensi hormon seks.

Hormon seks pada wanita: Hormon seks wanita estrogen dan progesteron serta sejumlah kecil testosteron hormon seks pria terutama diproduksi di ovarium. Hormon seks pada wanita diperlukan untuk perkembangan wanita, pembentukan karakteristik seksual sekunder seperti payudara, rambut kemaluan dan ketiak, untuk siklus menstruasi dan pembentukan tulang.

Hormon seks pria: Hormon seks pria disebut androgen, yang utama adalah testosteron. Ini terutama terbentuk di testis dan diperlukan untuk perkembangan fisik pria (misalnya pertumbuhan janggut, rambut kemaluan, pertumbuhan penis dan testis), untuk fungsi seksual dan untuk reproduksi.

Produksi hormon seks

Pusat kendali tingkat tinggi yang paling penting untuk produksi hormon seks dalam gonad adalah di otak - di dalam apa yang disebut hipotalamus, suatu area di diensefalon. Jika hormon seks akan diproduksi, hipotalamus melepaskan hormon GnRH (hormon pelepas gonadotropin).

GnRH selanjutnya merangsang pusat kendali kedua, kelenjar pituitari, untuk melepaskan hormon LH (luteinizing hormone) dan FSH (follicle-stimulating hormone). Kedua hormon ini, juga dikenal sebagai gonadotropin, pada gilirannya bekerja pada gonad dan merangsangnya untuk menghasilkan hormon seks. Yang disebut sel Leydig di testis kemudian menghasilkan testosteron, sedangkan ovarium menghasilkan estrogen dan progesteron.

Jika ada cukup hormon seks dalam tubuh, hipotalamus dan kelenjar pituitari menghentikan pelepasan GnRH, FSH dan LH, sehingga lebih sedikit atau tidak ada lagi hormon yang diproduksi. Dokter berbicara tentang "umpan balik negatif".

Ada beberapa alasan mengapa tidak ada cukup hormon seks dalam tubuh. Gangguan produksi hormon bisa di gonad itu sendiri atau di pusat kendali di otak. Tergantung pada lokasi gangguan, perbedaan dibuat antara hipogonadisme primer dan sekunder.

Hipogonadisme primer

Pada hipogonadisme primer, penyebab defisiensi hormon terletak langsung pada gonad. Ini adalah kasus ketika testis (misalnya pada sindrom Klinefelter) atau ovarium (misalnya pada sindrom Turner) hilang atau tidak dapat dioperasi sejak lahir. Hal yang sama berlaku jika mereka diangkat karena tumor atau rusak akibat kecelakaan sehingga tidak bisa lagi menghasilkan hormon seks yang cukup. Khas hipogonadisme primer adalah rendahnya tingkat hormon seks yang dikombinasikan dengan tingkat LH dan FSH yang tinggi. Dokter juga berbicara tentang hipogonadisme hipergonadotropik.

Hipogonadisme sekunder

Pada hipogonadisme sekunder, testis atau ovarium berfungsi seperti yang diharapkan. Kurangnya hormon seks disebabkan oleh kerusakan pada pusat kendali hormon di otak. Penyebab kekurangan hormon baik di kelenjar pituitari atau di hipotalamus. Baik kadar hormon seks maupun nilai GnRH, LH dan FSH menurun. Dokter berbicara tentang hipogonadotropik atau hipogonadisme sentral.

Hipogonadisme fungsional

Hipogonadisme fungsional berkembang baik dengan usia atau sebagai akibat dari penyakit lain yang mendasarinya. Pada hipogonadisme fungsional atau campuran, baik gonad maupun pusat kendali hormonal di otak dapat rusak.

Hipogonadisme usia (hipogonadisme onset lambat): Tingkat testosteron pada pria sehat secara bertahap menurun seiring bertambahnya usia. Seiring waktu, tubuh kehilangan kemampuan untuk mengatur hormon dengan benar dan produksi testosteron lebih sedikit. Jika kadar testosteron di bawah nilai normal untuk pria sehat, orang berbicara tentang hipogonadisme usia. Pada kelompok berusia 40 hingga 79 tahun, hingga 12,8 persen dari semua pria memiliki kadar testosteron rendah dan gejala hipogonadisme. Namun, produksi testosteron biasanya tidak berhenti total.

Sebaliknya, tubuh wanita semakin berhenti memproduksi hormon seks seperti estrogen dengan menopause. Ini menghasilkan hipogonadisme hipergonadotropik alami.

Penyakit lain: Hipogonadisme fungsional juga terjadi bersamaan dengan penyakit lain seperti sindrom metabolik, obesitas, peradangan kronis atau depresi. Olahraga berlebihan atau malnutrisi juga dapat memicu gejala hipogonadisme. Mungkin juga obat-obatan tertentu, seperti kortison, mengganggu produksi hormon seks.

penyebab

Penyebab Hipogonadisme Primer

Ada banyak alasan untuk kekurangan hormon seks. Mereka bisa menjadi bawaan atau berkembang dalam perjalanan hidup.

Defisiensi hormon kongenital

Penyakit genetik paling umum yang menyebabkan kekurangan hormon seks adalah sindrom Klinefelter (pada pria) dan sindrom Turner (pada wanita).

Pada kedua penyakit, perubahan kromosom bawaan menyebabkan malformasi gonad, yang mencegahnya memproduksi hormon seks. Perkembangan spesifik gender yang diharapkan tidak terjadi pada mereka yang terkena dampak.

Defisiensi hormon didapat

Hipogonadisme primer seringkali hanya terjadi seiring waktu. Ada beberapa penyebab kekurangan hormon:

Peradangan atau cedera yang menyebabkan kerusakan jaringan testis atau ovarium
Tumor testis atau ovarium
Operasi pengangkatan testis atau ovarium (misalnya karena tumor)
Penyakit virus (terutama gondok pada pria)
Kerusakan jaringan akibat radiasi atau kemoterapi

Penyebab Hipogonadisme Sekunder

Pada hipogonadisme sekunder, gonad utuh dan produksi hormon terganggu baik di hipotalamus atau di kelenjar pituitari.

Penyebab kerusakan tersebut dapat berupa:

Adenoma hipofisis jinak (prolaktinoma)
Kerusakan langsung pada kelenjar pituitari akibat cedera otak traumatis, obat-obatan seperti fenotiazin atau risperidon, gagal ginjal kronis atau hipotiroidisme
Penyakit bawaan seperti sindrom Kallmann

Gejala

Gejala hipogonadisme tidak hanya bergantung pada jenis kelamin, tetapi juga pada saat penyakit terjadi.

Bagaimana hipogonadisme diekspresikan pada pria?

Hipogonadisme pra-pubertas:

Jika testosteron sebagian atau seluruhnya tidak ada di masa kanak-kanak, pubertas berkembang tertunda, tidak lengkap atau tidak sama sekali (pubertas tarda).
Ciri-ciri seksual primer dan sekunder kurang berkembang (testis kecil, penis kurang berkembang, rambut tubuh sedikit)

Hipogonadisme pasca-pubertas:

Penurunan hasrat seksual, penurunan aktivitas seksual
Disfungsi ereksi
kemandulan
Rambut ketiak dan kemaluan berkurang
Pertumbuhan janggut berkurang
Ginekomastia (pembesaran kelenjar susu, distribusi lemak wanita)
Kehilangan massa dan kekuatan otot
Penurunan kepadatan tulang (osteoporosis)
Peningkatan gula darah (diabetes melitus)
Hot flash
Perubahan suasana hati
Kelelahan dan agresivitas
gangguan tidur
depresi
Menurunnya kinerja mental
Tanda-tanda hipogonadisme usia: disfungsi seksual, obesitas, penurunan vitalitas

Bagaimana hipogonadisme diekspresikan pada wanita?

Hipogonadisme pra-pubertas:

Jika hormon seks wanita sudah hilang di masa kanak-kanak, pubertas tidak terjadi (pubertas tarda).
Anak perempuan tidak mendapatkan menstruasi (amenore primer).

Hipogonadisme pasca-pubertas:

Gangguan siklus menstruasi
Menstruasi yang hilang (amenore sekunder)
kemandulan
osteoporosis

Pubertas tertunda

Jika perubahan fisik pertama seperti perkembangan payudara atau rambut kemaluan belum terjadi pada anak perempuan pada usia 13,5 tahun, ini disebut pubertas tertunda atau tertunda. Tidak adanya haid pertama (menarche) hingga usia 15 tahun juga menunjukkan hal tersebut. Pubertas tarda juga digunakan bila diperlukan waktu lebih dari lima tahun dari tanda-tanda pubertas pertama hingga menarche atau bila perkembangan pubertas telah berhenti selama lebih dari 18 bulan.

Pada anak laki-laki, dikatakan tarda pubertas jika pada usia 14 tahun tidak terlihat ciri-ciri seksual sekunder (misalnya awal tumbuhnya janggut dan tumbuhnya rambut kemaluan), pubertas berlangsung lebih lama dari lima tahun, atau perkembangan pubertas telah berhenti lebih lama. dari 18 bulan.

Pubertas yang tertunda disebabkan oleh kurangnya hormon seks pada anak perempuan dan laki-laki. Dalam banyak kasus, ini hanyalah penundaan pematangan keluarga yang tidak berbahaya (tarda pubertas konstitusional). Malnutrisi atau penyakit seperti anoreksia juga merupakan kemungkinan penyebabnya.

Selain itu, mungkin ada primer (anak perempuan dengan sindrom Ullrich-Turner, anak laki-laki dengan sindrom Klinefelter) atau hipogonadisme sekunder (sindrom Kallmann).

Tarda pubertas memanifestasikan dirinya melalui awitan pubertas yang tertunda atau melalui perkembangan pubertas yang sangat lambat. Dalam kasus yang parah tidak ada pubertas sama sekali. Pada anak perempuan, pertumbuhan payudara dan menstruasi tertunda; pada anak laki-laki, pertumbuhan testis dan penis tertunda.

Pertumbuhan rambut kemaluan dan ketiak tertunda pada kedua jenis kelamin.

Pertumbuhan tulang juga tertinggal; mereka yang terkena biasanya lebih kecil dari rekan-rekan yang sehat. Perkembangan pubertas yang tertunda sering mengakibatkan masalah psikologis.

diagnosa

Kontak person untuk kemungkinan kekurangan hormon seks adalah dokter anak, ginekolog atau ahli urologi, tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien. Pemeriksaan oleh dokter penyakit dalam yang berspesialisasi dalam gangguan hormonal juga dimungkinkan.

Dalam pembahasan rinci, dokter menanyakan keluhan yang ada. Ini sering memberikan indikasi pertama hipogonadisme. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik. Dokter memberikan perhatian khusus pada ciri-ciri fisik dari kekurangan hormon, seperti perubahan ciri-ciri seksual sekunder.

Dokter juga menanyakan apakah ada penyakit lain seperti diabetes atau gangguan makan dan apakah yang bersangkutan sedang minum obat seperti kortison.

Jika kecurigaan hipogonadisme dikonfirmasi, dokter akan melakukan tes darah. Ini menentukan tingkat hormon seks (testosteron, estrogen, progesteron) dan gonadotropin LH dan FSH.

Penentuan testosteron biasanya dilakukan pada pagi hari antara pukul 07.00 hingga 11.00, karena nilai testosteron paling tinggi saat ini. Dengan menentukan LH dan FSH, dokter membedakan apakah itu hipogonadisme primer atau sekunder.

Karena penyakit umum juga dapat menyebabkan perubahan sementara pada kadar hormon, diagnosis hipogonadisme hanya jelas ketika nilainya di bawah kisaran normal dalam dua pemeriksaan yang berjarak 30 hari.

Jika ada kecurigaan penyebab genetik dari kekurangan hormon, dokter akan melakukan tes genetik yang sesuai. Perubahan struktural seperti tumor pada testis atau ovarium dideteksi menggunakan ultrasound.

perlakuan

Pengobatan tergantung pada penyebab kekurangan hormon. Jika ada penyakit yang mendasari seperti tumor, ini diobati.

Pengobatan melalui penggantian hormon

Pengobatan hipogonadisme pada pria adalah testosteron. Berbagai persiapan tersedia untuk ini, yang disuntikkan di bawah kulit (injeksi depot) atau dioleskan sebagai plester. Untuk pria yang ingin memiliki anak, dokter meresepkan terapi dengan GnRH, LH atau FSH. Terapi testosteron biasanya permanen.

Dokter sering mengobati hipogonadisme wanita dengan persiapan kombinasi estrogen atau estrogen-progestagen. Dalam bentuk terapi penggantian hormon ini, obat-obatan mengkompensasi kekurangan hormon yang terjadi selama menopause.

Pengobatan tarda pubertas

Pada kedua jenis kelamin, dokter juga bergantung pada terapi penggantian hormon sehingga karakteristik seksual sekunder berkembang dan pubertas terjadi. Anak laki-laki yang terkena diberikan testosteron. Pada anak perempuan, terapi estrogen dosis rendah dimulai; setelah sekitar satu tahun, progestin tambahan diberikan. Terkadang mereka yang terkena harus mengganti hormon seumur hidup untuk mencegah efek samping dari kekurangan hormon seperti pengeroposan tulang (osteoporosis).

ramalan cuaca

Prognosis tergantung terutama pada penyebab defisiensi hormon. Namun, hipogonadisme biasanya dapat diobati dengan baik dan tidak berdampak pada harapan hidup.

pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah hipogonadisme. Gaya hidup sehat dapat membantu menjaga keseimbangan hormon. Ini termasuk diet seimbang, menghindari nikotin dan alkohol, dan olahraga teratur.

Tag: narkoba kulit Majalah