Tes Penyakit Celiac
Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Tes penyakit celiac menentukan antibodi dalam serum darah yang khas untuk intoleransi gluten. Namun, dalam beberapa kasus, pasien memiliki penyakit celiac meskipun tes tidak berhasil. Pemeriksaan lebih lanjut kemudian diperlukan untuk memastikan diagnosis penyakit celiac. Baca di sini bagaimana tes penyakit celiac bekerja dan apa yang harus diwaspadai.
Tes Penyakit Celiac: Antibodi
Jika intoleransi gluten dicurigai, tes alergi gluten harus dilakukan sebelum mengubah diet Anda. Untuk melakukan ini, dokter mengambil sampel darah dan mengujinya untuk imunoglobulin tertentu. Ini adalah antibodi yang diarahkan terhadap transglutaminase (anti-TG) dan terhadap endomisium (EmA).
Transglutaminase adalah protein (enzim) di mukosa usus yang memproses glutamin yang terkandung dalam gluten. Pada penyakit celiac, tubuh membuat antibodi terhadap enzim. Mereka beredar dalam darah dan menyerang transglutaminase, yang menyebabkan lapisan usus menjadi meradang.
Selain itu, sistem kekebalan pada penderita penyakit celiac juga membuat antibodi terhadap yang disebut endomisium. Endomisium adalah lapisan jaringan ikat di dinding usus. Jika diserang, vili dinding usus pecah. Oleh karena itu, konsentrasi antibodi endomisial memungkinkan penarikan kesimpulan tentang seberapa banyak kemunduran vili usus.
Jumlah total antibodi kelas A (imunoglobulin A / IgA) juga harus ditentukan sebagai bagian dari tes penyakit celiac.
Dokter membagi imunoglobulin ke dalam kelas yang berbeda: G, A, M, D dan E. Antibodi transglutaminase dan endomisium yang aktif pada penyakit celiac termasuk dalam kelompok A.
Intoleransi gluten sering dikaitkan dengan defisiensi IgA. Ini bermasalah untuk diagnosis: Jika jumlah total antibodi terlalu rendah, antibodi terhadap transglutaminase atau endomisium tidak dapat dideteksi sama sekali atau hanya dengan kesulitan dalam tes darah. Dokter menyebut ini sebagai hasil tes negatif palsu. Ini berarti bahwa all-clear diberikan secara salah, meskipun antibodi celiac tipikal sebenarnya ada dalam darah.
Tes penyakit celiac yang mudah dilakukan mendeteksi lebih dari 74 persen orang dengan intoleransi gluten. Jika tes penyakit celiac ini negatif pada konsentrasi IgA normal, intoleransi gluten sangat tidak mungkin.
Tes penyakit celiac untuk defisiensi IgA
Tes penyakit celiac lainnya mendeteksi antibodi terhadap komponen gluten gliadin. Namun, tes ini hanya berguna dalam kasus defisiensi IgA. Sebagai bagian dari diagnosis penyakit celiac awal, itu tidak dilakukan sebagai standar. Keakuratan tes ini selalu dalam diskusi. Sebaliknya, jika ada defisiensi IgA, antibodi transglutaminase dari kelompok IgG juga dapat ditentukan.
Tes Mandiri Penyakit Celiac
Berbagai produsen sekarang menawarkan tes mandiri celiac dalam kisaran harga yang berbeda. Mereka juga dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi transglutaminase dan antibodi endomysium khas penyakit celiac dalam darah.
Bagaimana Anda melakukan tes mandiri penyakit celiac?
Tes mandiri penyakit celiac (juga dikenal sebagai "tes mandiri gluten") sebanding dengan tes kehamilan. Namun, Anda memerlukan setetes darah daripada urin untuk tes mandiri. Kit tes tersedia tanpa resep di apotek dan di Internet. Ini berisi lanset untuk mengumpulkan setetes darah, tabung kapiler kecil, larutan uji dalam bejana reaksi, pipet dan kaset uji.
Untuk tes, ujung tes menusuk ujung jarinya dengan lanset sehingga setetes darah keluar. Dia mengambil ini dengan pipa kapiler kecil. Ini ditempatkan dalam bejana reaksi berisi cairan dan dikocok sedikit. Akhir tes kemudian merendam campuran darah-cair dengan pipet dan meletakkan setetes pada bidang yang disediakan di dalam kaset tes. Setelah beberapa menit, hasilnya dapat dibaca dari perubahan warna.
Apakah tes mandiri penyakit celiac masuk akal?
Namun, para ahli menyarankan untuk tidak melakukan tes mandiri penyakit celiac. Tesnya sangat tidak tepat. Oleh karena itu, swa-uji gluten hanya dapat berfungsi sebagai orientasi pertama. Tapi itu pasti tidak bisa menggantikan diagnosis medis rinci, termasuk tes darah profesional dan kemungkinan pengumpulan sampel jaringan dari usus kecil. Tes cepat serupa, di mana tinja atau air liur diperiksa, juga tidak cukup andal.
Beberapa produsen alat tes beriklan dengan kepastian hampir 100 persen dari hasil tes. Namun, jika Anda menganggap bahwa hasil yang salah bahkan tidak dapat dikesampingkan dalam tes darah profesional dan rumit di dokter, klaim ini hampir tidak dapat bertahan pada pemeriksaan yang serius. Misalnya, tes penyakit celiac cepat rentan terhadap hasil tes yang salah jika pasien kekurangan imunoglobulin A.
Setelah hasil positif, pasien tetap harus menemui dokter, yang akan melakukan diagnosis lengkap lagi. Hasil negatif dari self-test penyakit celiac, di sisi lain, hanya menawarkan kepastian yang meragukan. Bagi mereka yang memiliki asuransi kesehatan wajib, ada juga fakta bahwa banyak perusahaan asuransi kesehatan menanggung biaya diagnosis dokter, sementara tes mandiri celiac harus dibayar dari kantong Anda sendiri.
Penyakit celiac: tes udara yang Anda hirup (tes napas H2)
Dengan penyakit celiac yang jelas, sebagian besar vili usus telah mengalami kemunduran. Ini mengurangi luas permukaan usus dan nutrisi hanya bisa masuk ke dalam darah sampai batas tertentu (gangguan resorpsi). Pada beberapa gangguan pencernaan ini, ini juga berlaku untuk molekul gula xilosa. Oleh karena itu mencapai usus besar dengan sisa bubur makanan, di mana ia dipecah oleh bakteri. Ini menciptakan hidrogen (H2), yang diangkut ke paru-paru dan kemudian dihembuskan.
Dengan tes xilosa, dokter mengukur konsentrasi H2 dalam napas pasien kosong sebelum dan sesudah memberikan larutan minuman xilosa. Peningkatan konsentrasi hidrogen menunjukkan gangguan penyerapan, yang penyebabnya bisa berupa penyakit celiac. Namun, karena ada alasan lain untuk gangguan resorpsi, ini bukan tes penyakit celiac yang spesifik.
Tes Penyakit Celiac: Anak-anak
Meskipun rekomendasi terpisah untuk penentuan antibodi telah dibuat di banyak pedoman untuk anak di bawah usia dua tahun, ada dan masih belum cukup bukti untuk ini. Studi yang lebih baru menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas yang sama baik untuk antibodi tTGIgA dan antibodi EmA-IgA untuk kelompok usia ini seperti pada anak yang lebih tua dan orang dewasa.
Jika tidak ada antibodi yang dapat diukur dalam tes penyakit celiac pada anak-anak (termasuk tes skrining untuk kelompok risiko), kadar antibodi harus diperiksa lagi di dalamnya (berbeda dengan orang dewasa) dengan interval berikut: dalam dua tahun pertama setiap enam bulan , kemudian setelah lima dan setelah sepuluh tahun.
Dalam beberapa kasus, sampel jaringan dari usus kecil dapat dikeluarkan pada anak-anak dengan dugaan penyakit celiac. Ini terjadi jika anak menderita gejala penyakit celiac, menunjukkan tanda-tanda khas dari penggunaan makanan yang tidak teratur dan, terlebih lagi, memenuhi empat kriteria berikut:
- Dalam tes penyakit celiac, antibodi transglutaminase mencapai nilai sepuluh kali lebih tinggi dari nilai batas.
- Antibodi endomisial dapat dideteksi.
- Ada kecenderungan genetik untuk penyakit celiac (HLA-DQ2 dan / atau -DQ8)
- Gejala mereda pada diet bebas gluten.
