Kelumpuhan wajah

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Hanna Rutkowski adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun.Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kelumpuhan wajah sering terjadi secara tiba-tiba dan mengejutkan. Efeknya bisa serius: mata tidak bisa lagi ditutup, bahasa menjadi tidak bisa dipahami, wajah tampak cacat. Saat menghadapi kelumpuhan wajah, banyak orang yang memikirkan stroke terlebih dahulu, tetapi ada alasan lain juga. Baca lebih lanjut tentang penyebab kelumpuhan wajah di sini!

Kelumpuhan wajah: deskripsi

Kelumpuhan wajah didasarkan pada gangguan saraf wajah (nervus facialis) dan karena itu juga disebut kelumpuhan wajah atau kelumpuhan wajah.

Saraf wajah (nervus facialis) mengontrol pergerakan sebagian besar otot wajah dan dengan demikian ekspresi wajah. Dia bertanggung jawab untuk memastikan bahwa orang bisa tertawa, mengedipkan mata, bersiul atau membuat wajah. Selain itu, mengatur fungsi selaput lendir hidung, kelenjar ludah dan lakrimal dan memungkinkan pengecapan di area depan lidah. Fungsi saraf wajah yang terganggu dapat memiliki konsekuensi serius.

Saraf wajah, saraf kranial ketujuh

Saraf wajah "Nervus facialis" adalah yang ketujuh dari total dua belas saraf kranial. Ini berjalan di kedua sisi kepala, baik di dalam maupun di luar tengkorak. Saraf wajah berasal dari batang otak. Dari sana ia berjalan melalui kanal saraf tulang dekat telinga dan melalui kelenjar parotid ke otot-otot wajah, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang halus lebih lanjut. Ini bertanggung jawab untuk ekspresi wajah dan gerakan otot-otot wajah. Mereka mengontrol pergerakan otot dahi, pipi, mata dan mulut, tetapi bukan otot pengunyahan.

Selain itu, saraf wajah juga berperan dalam sensasi sentuhan, indera perasa, produksi air liur dan cairan air mata serta pendengaran. Salah satu cabangnya, chorda tympani, bertanggung jawab untuk persepsi rasa di bagian depan lidah, sedangkan saraf stapedius penting untuk pendengaran.

Jika fungsi saraf wajah terganggu, konsekuensinya bisa serius. Kelumpuhan saraf wajah sering merusak seluruh wajah - situasi psikologis yang sangat menegangkan bagi pasien.

Paralisis sentral dan perifer

Dalam kelumpuhan perifer, saraf itu sendiri terganggu di beberapa titik dalam perjalanannya. Berbeda dengan kelumpuhan sentral, mereka yang terkena biasanya tidak bisa lagi menggerakkan seluruh bagian wajah, termasuk dahi dan mata. Misalnya, mereka tidak bisa lagi mengerutkan kening.

Pada kelumpuhan sentral, area otak yang mengirimkan impuls ke saraf wajah terganggu. Apa yang disebut "area inti" ini terletak di belahan otak kanan dan kiri dan bertanggung jawab atas fungsi sisi tubuh yang berlawanan. Hanya fungsi otot dahi dan mata yang disuplai oleh nukleus di kedua sisi. Misalnya, orang dengan kelumpuhan wajah sentral masih bisa mengerutkan kening.

Kelumpuhan wajah: penyebab dan kemungkinan penyakit

Kedua kelumpuhan perifer dan sentral dari saraf wajah dapat memiliki penyebab yang berbeda.

Kelumpuhan perifer

Pada bentuk hemiplegia yang paling umum, penyebabnya tidak diketahui. Fenomena ini juga dikenal sebagai "Bell Palsy". Dalam kasus yang tersisa, penyakit berada di belakang kelumpuhan perifer.

Kelumpuhan wajah perifer dengan penyebab yang tidak diketahui

Dengan sekitar 20 hingga 25 kasus baru per 100.000 penduduk per tahun, Bell palsy - kelumpuhan wajah perifer dengan penyebab yang tidak diketahui - adalah bentuk kelumpuhan wajah yang paling umum. Ini mempengaruhi orang dewasa yang lebih muda lebih sering, tetapi pada prinsipnya dapat terjadi pada usia berapa pun.

Dokter menduga bahwa Bell palsy adalah reaksi inflamasi autoimun dari saraf wajah. Ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti angin kencang, stres, kehamilan, fluktuasi siklus, dan infeksi bakteri atau virus. Peradangan menyebabkan saraf wajah membengkak - secara harfiah terperangkap di saluran tulang yang sempit dan dengan demikian merusak dirinya sendiri.

Kelumpuhan wajah biasanya berkembang di satu sisi dan gejalanya biasanya mulai sangat tiba-tiba. Seringkali mereka yang terkena bangun di pagi hari dengan kelumpuhan wajah. Tandanya bisa berupa gangguan sensorik di pipi serta rasa sakit di dalam atau di belakang telinga yang terjadi beberapa hari sebelumnya. Gangguan rasa dan hipersensitivitas terhadap suara juga dapat terjadi sebelumnya. Kelumpuhan wajah sepenuhnya diekspresikan dalam tiga hari.

Kelumpuhan wajah perifer dengan penyebab yang diketahui

Berbagai penyakit, serta cedera pada saraf wajah, dapat menyebabkan kelumpuhan wajah. Yang paling umum adalah:

Penyakit keturunan:

Sindrom Melkersson-Rosenthal: Penyakit rematik langka ini biasanya terjadi antara usia 20 dan 40 tahun. Penyebab dari trias gejala yang terdiri dari kelumpuhan wajah satu sisi, pembengkakan bibir dan lidah (lingua plicata) adalah peradangan. Sama spontannya seperti yang terjadi, biasanya menghilang lagi setelah beberapa minggu.
Sindrom Möbius: Kelumpuhan wajah bilateral bahkan memberikan ekspresi wajah kaku seperti topeng pada bayi. Beberapa saraf kranial dapat terbelakang dan rusak di sini.

Infeksi bakteri

Borreliosis (Penyakit Lyme): Infeksi bakteri ini biasanya ditularkan melalui gigitan kutu dan berjalan secara bertahap: Dimulai dengan kemerahan yang mengembara dan gejala tidak spesifik seperti demam, sakit kepala, dan nyeri tubuh. Pada tahap 2, kelumpuhan di sepanjang tempat tusukan atau kelumpuhan wajah dengan pembengkakan kelenjar getah bening dapat terjadi.
Infeksi telinga tengah (otitis media): Otitis media bakteri tidak hanya sangat menyakitkan, tetapi juga dapat memiliki komplikasi yang menakutkan: Karena kedekatan anatomis saraf wajah ke telinga, peradangan dapat menyebar ke saluran tulang dan saraf dan menyebabkan kelumpuhan wajah sementara.
Penyebab bakteri lain dari kelumpuhan wajah: demam berdarah, radang kelenjar parotis, meningitis (meningitis)

Infeksi virus

Zoster oticus: Jika virus herpes zoster (yang menyebabkan herpes zoster) hanya mempengaruhi telinga dan saluran pendengaran, kedekatan anatomis dengan saraf wajah dapat menyebabkan kelumpuhan wajah. Vesikel merah kecil di saluran telinga terlihat. Gejala lain termasuk sakit parah di telinga, gangguan pendengaran, dan gangguan keseimbangan.
Penyebab virus lain dari kelumpuhan wajah: Cacar air (varicella), gondok, flu (influenza), polio (poliomyelitis atau polio untuk jangka pendek)

Penyakit autoimun

Penyakit Sarkoid / Boeck: Di sinilah nodul jaringan kecil terbentuk di paru-paru. Penyakit ini juga dapat mempengaruhi wajah (sindrom Heerfordt): tanda-tanda khas termasuk demam, radang kelenjar parotis dan kelenjar lakrimal, dan kelumpuhan wajah.
Sindrom Guillian-Barré: Infeksi bakteri dan virus tampaknya memicu gangguan saraf ini - berbagai saraf perifer menjadi meradang atau mati. Kelumpuhan bilateral dimulai dengan kelemahan dan mati rasa di kaki dan kemudian menyebar ke lengan dan tubuh bagian atas ke wajah. Penyakit ini berkembang dalam dua sampai empat minggu, dimana seluruh tubuh dapat lumpuh; kemudian perlahan-lahan beregenerasi.

Tumor

Tumor saraf atau area yang berdekatan juga dapat menyebabkan kelumpuhan wajah:

Neuroma akustik: Tumor batang otak yang paling umum pada awalnya bermanifestasi sebagai tinitus dan gangguan pendengaran.
Tumor saraf wajah
Tumor parotis: Pertumbuhan ganas sering menyebabkan kelumpuhan wajah
Neurofibromatosis Recklinghausen: penyakit multi-organ bawaan yang terutama mempengaruhi kulit dan sistem saraf
Metastasis dari tumor lain

Cedera

Berbagai cedera pada saraf wajah juga dapat menyebabkan kelumpuhan wajah:

Trauma lahir: pengiriman forsep
Cedera otak traumatis dengan fraktur tulang petrosa
Cedera wajah pada kelenjar parotis
Barotrauma di telinga tengah karena terbang atau menyelam

Kelumpuhan wajah sentral

Penyebab paresis wajah sentral adalah semua penyakit otak yang menyebabkan gangguan pada area inti saraf wajah. Ini termasuk:

Infark serebral (stroke yang disebabkan oleh perdarahan atau oklusi vaskular)
Tumor
Cedera
Polio (poliomielitis)
sklerosis ganda
Sindrom Möbius

Kelumpuhan wajah saja jarang terjadi pada kelumpuhan wajah sentral. Seringkali lengan atau setengah tubuh juga terpengaruh. Gangguan buang air kecil (misalnya inkontinensia) juga merupakan efek samping yang khas.

Kelumpuhan wajah: kapan Anda perlu ke dokter?

Jika seseorang tiba-tiba tidak bisa lagi menggerakkan otot atau bagian tubuh tertentu, ini selalu merupakan sinyal alarm dan biasanya darurat medis. Kelumpuhan wajah khususnya bisa menjadi tanda stroke yang membutuhkan tindakan segera. Bantuan cepat menyelamatkan nyawa di sini!

Tanda-tanda penyakit stroke adalah:

Kelemahan atau kelumpuhan tiba-tiba, biasanya satu setengah tubuh (wajah, lengan dan kaki)
Gangguan penglihatan mendadak: penglihatan ganda, penglihatan buruk, bidang penglihatan berkurang
Gangguan bahasa yang tiba-tiba: cadel, bahasa yang sulit dipahami, gangguan pencarian kata, gangguan pemahaman, salad kata yang tidak berarti
Mengantuk, pusing, sakit kepala
perubahan kesadaran yang tiba-tiba: misalnya agresi atau disorientasi

Hubungi dokter darurat segera jika terjadi tanda-tanda stroke seperti itu!

Tetapi bahkan jika Anda mengalami mati rasa atau kelumpuhan sementara pada wajah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk klarifikasi. Jika Anda memiliki keluhan ringan, Anda juga bisa menemui dokter umum terlebih dahulu. Mereka dapat mengatur pemeriksaan lebih lanjut atau merujuk Anda ke spesialis (ahli saraf).

Kelumpuhan Wajah: Apa yang Dilakukan Dokter?

Diagnosis kelumpuhan wajah

Dokter sering dapat mengenali kelumpuhan wajah unilateral pada pandangan pertama: sudut mulut di sisi yang terkena menggantung, kelopak mata tidak dapat ditutup sepenuhnya atau tidak sama sekali (lagophthalmus), dan bicara menjadi tidak jelas dan sulit dipahami karena lumpuh. otot wajah. Seringkali air liur juga mengalir dari sudut mulut.

Namun, pada awalnya ada wawancara dengan pasien untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis). Pertanyaan-pertanyaan berikut ini penting untuk dokter:

Kapan tanda-tanda pertama kelumpuhan muncul?
Bagaimana mereka mengekspresikan diri mereka dengan tepat?
Apakah Anda memiliki keluhan lain (misalnya sakit kepala)?
Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi?

Jantung, paru-paru, dan pembuluh serviks besar diperiksa dalam pemeriksaan internal atau fisik. Otoskopi juga penting: Jika dokter menemukan vesikel kecil di saluran telinga, ini bisa mengindikasikan herpes zoster (zoster oticus).

Tes darah dan apusan akan membantu mendeteksi patogen. Deteksi Borrelia, virus herpes atau patogen lainnya dapat memberikan petunjuk pertama tentang penyebab kelumpuhan wajah.

Perhatian khusus diberikan pada fungsi saraf. Dalam pemeriksaan neurologis, antara lain, kondisi saraf kranial dan sistem saraf pusat dan perifer diperiksa. Dengan kelumpuhan perifer, penting untuk melokalisasi lokasi kerusakan dengan lebih tepat. Berdasarkan gejala tambahan, dokter secara kasar dapat memperkirakan tingkat kerusakan saraf wajah.

Misalnya, kelumpuhan beberapa atau semua otot wajah menunjukkan lesi saraf di luar tengkorak. Jika saraf rusak di bagian yang lebih dalam, gejala lain dapat muncul selain kelumpuhan wajah hemiplegia, misalnya:

Gangguan pengecapan pada dua pertiga bagian depan lidah
penurunan air liur
Gangguan sensorik di area telinga
peningkatan kepekaan terhadap kebisingan (hiperakusis)
mengurangi robekan dan selaput lendir hidung kering
Gangguan pendengaran atau tuli

Dua belas saraf kranial terutama memasok daerah wajah dan leher. Dengan menguji gerakan mata, penglihatan, ekspresi wajah, tetapi juga indera perasa dan sentuhan, kegagalan saraf kranial tertentu dapat dideteksi. Penting juga untuk memperjelas fungsi kelenjar ludah dan lakrimal, karena ini dapat memberikan indikasi lokasi kerusakan. Jika saraf wajah terpengaruh, ini terlihat pada ekspresi wajah yang terganggu. Tapi mata, selaput lendir dan indra perasa juga bisa terpengaruh.

Metode pemeriksaan neurologis yang penting adalah electromyography (EMG) dan electroneurography (ENG): Di sini, aktivitas otot listrik (EMG) atau keadaan fungsional saraf (ENG) diperiksa. Ini membantu mendukung diagnosis kelumpuhan wajah.

Perbedaan antara kelumpuhan wajah sentral dan perifer juga penting. Jika pasien tidak bisa lagi mengerutkan kening, ini menunjukkan kelumpuhan wajah perifer.

Jika, di sisi lain, pemeriksaan mencurigai kelumpuhan wajah sentral, prosedur pencitraan lebih lanjut seringkali diperlukan. Ini termasuk sinar-x, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan computed tomography (CT) jika dicurigai adanya perdarahan otak atau cedera otak traumatis.

Keparahan kelumpuhan wajah

Tingkat keparahan kelumpuhan wajah ditentukan dengan menggunakan skala enam poin. Level I artinya tidak ada gangguan saraf wajah. Grade VI, di sisi lain, adalah kelumpuhan total. Tingkat II dan III rumit: saraf wajah sedikit rusak di sini. Namun, lesi tersebut belum terlihat mendistorsi wajah dan oleh karena itu kadang-kadang hanya dikenali terlambat.

Terapi kelumpuhan wajah

Terapi untuk kelumpuhan wajah tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Biasanya obat-obatan atau prosedur pembedahan digunakan.

Dengan Bell palsy, kemungkinan pemulihannya bagus: Bahkan tanpa perawatan, kelumpuhan wajah sembuh tanpa konsekuensi pada sekitar 85 persen dari mereka yang terkena. Bahkan menghilang pada hingga 90 persen pasien dengan terapi kortison. Waktu penyembuhan adalah antara tiga dan enam minggu, tetapi juga bisa sampai enam bulan dalam bentuk yang lebih jelas.

Jika kelopak mata tidak bisa lagi menutup sepenuhnya, Anda dapat mencegah kornea mengering dengan penutup mata atau salep yang sesuai. Efek jangka panjang seperti kelumpuhan sisa atau yang disebut "air mata buaya" mungkin terjadi. Koneksi yang salah antara dua cabang saraf wajah menyebabkan air mata mengalir saat Anda makan.

Jika kelumpuhan wajah disebabkan oleh stroke, ini adalah keadaan darurat medis! Pasien yang terkena harus segera dirawat di klinik - sebaiknya di fasilitas khusus (unit stroke). Jika stroke disebabkan oleh penyumbatan arteri di otak (infark serebral), dokter mencoba membuka kembali pembuluh darah tersebut. Jika terjadi stroke akibat pendarahan otak, dokter harus menghentikannya sesegera mungkin dan mengurangi peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Kelumpuhan Wajah: Apa yang Dapat Anda Lakukan Sendiri

Kebanyakan orang panik ketika tiba-tiba mengalami kelumpuhan wajah. Para kerabat juga sering merasa tidak berdaya. Kebanyakan orang memikirkan stroke terlebih dahulu.

Tes stroke: CEPAT

Apakah gejala seperti kelumpuhan mendadak pada satu sisi wajah atau gangguan bicara mendadak benar-benar mengindikasikan stroke di atas, orang awam dapat menggunakan tes FAST untuk menilai:

Wajah: Buat yang bersangkutan tersenyum! Kelumpuhan satu sisi menarik wajah menjadi bentuk asimetris.
Lengan: Minta korban mengangkat kedua lengan dengan telapak tangan ke atas. Jika satu setengah dari tubuh lumpuh, ini tidak berhasil.
Pidato: Yang bersangkutan harus mengulangi kalimat sederhana dengan cara yang dapat dimengerti dan tanpa kesalahan. Kegagalan untuk melakukan ini bisa menjadi tanda stroke.
Waktu: Jika setidaknya salah satu dari tes ini positif, Anda harus segera memanggil ambulans dan memberikan pertolongan pertama.

Bagaimana bertindak jika tes FAST positif?

Hubungi layanan darurat: Tekan 112 dan jawab pertanyaan dengan tenang.
Tetap bersama orang yang terkena, bicaralah dengan mereka dan tenangkan mereka - mereka sering bingung dan sangat ketakutan.
Hindari bahaya: lepas gigi palsu, kendurkan pakaian, jangan beri minum atau makan (kelumpuhan terkait gangguan menelan dapat menyebabkan pasien tersedak).
Jika orang yang bersangkutan sadar, Anda harus memposisikannya dengan tubuh bagian atas terangkat - sudut antara lantai dan punggung harus sekitar 30 derajat.
Jika tidak sadarkan diri atau muntah, tempatkan pasien menyamping dalam posisi stabil. Anda dapat mengetahui cara melakukannya di sini.
Periksa pernapasan dan denyut nadi Anda! Jika keduanya tidak dapat ditentukan pada orang yang tidak sadar, Anda harus segera memulai resusitasi.

Tag: pencegahan perawatan kulit perawatan Lansia