Neoplasia intraepitel serviks (CIN)

Astrid Leitner belajar kedokteran hewan di Wina. Setelah sepuluh tahun dalam praktik kedokteran hewan dan kelahiran putrinya, dia beralih - lebih secara kebetulan - ke jurnalisme medis. Dengan cepat menjadi jelas bahwa minatnya pada topik medis dan kecintaannya pada menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Wina dan Austria Hulu.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dokter menyebut perubahan sel di serviks sebagai cervical intraepithelial neoplasia (CIN).Mereka dianggap sebagai pendahulu kanker serviks. Dokter membuat diagnosis CIN dengan memeriksa sampel jaringan dari leher rahim. Baca di sini apakah CIN dapat mengalami regresi dan kapan perawatan diperlukan.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N87

Gambaran singkat

Apa itu neoplasia intraepitel serviks (CIN)? Perubahan sel pada serviks, prekursor kanker serviks
Kursus: Bisa mundur lagi. Dengan CIN I dan II orang bisa menunggu, dengan CIN III biasanya dilakukan operasi yang sama (konisasi)
Gejala: CIN tidak menimbulkan gejala apapun
Penyebab: Infeksi kronis dengan virus papiloma manusia, terutama jenis virus HPV 16 dan 18 yang berisiko tinggi
Faktor risiko: Sering berganti pasangan seksual, infeksi simultan dengan virus herpes atau klamidia, merokok, imunodefisiensi
Diagnostik: PAP smear, pemeriksaan vagina, pengambilan sampel jaringan (biopsi), tes HPV
Perawatan: pemeriksaan rutin, kemungkinan obat antiinflamasi, pembedahan (konisasi)
Pencegahan: Vaksinasi HPV, pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan

Apa itu neoplasia intraepitel serviks (CIN)?

CIN adalah singkatan dari "cervical intraepithelial neoplasia" (neoplasia intraepitel serviks dalam bahasa Inggris). Dokter menggunakan istilah ini untuk menggambarkan perubahan sel superfisial pada serviks, yang jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi kanker serviks.

Penyebab perubahan sel adalah infeksi kronis human papillomavirus (HPV). Virus HP sangat umum dan hampir setiap wanita akan terinfeksi selama hidupnya. Ini ditularkan melalui hubungan seksual.

Infeksi HPV sering sembuh dengan sendirinya. Namun, jika terus berlanjut, mereka dapat merusak sel-sel selaput lendir pada leher rahim. Ini awalnya dapat berkembang menjadi prekursor kanker serviks (lesi prakanker, CIN) dan hanya kemudian menjadi kanker. Kanker serviks adalah bentuk kanker paling umum ketiga pada wanita di seluruh dunia.

Diagnosis CIN tidak secara otomatis berarti Anda akan terkena kanker. Beberapa CIN mengalami regresi dengan sendirinya. Apakah dan bagaimana CIN dirawat tergantung pada tingkat perubahan sel (displasia).

Diferensiasi antara CIN 1, 2 dan 3

Dokter mengklasifikasikan neoplasma intraepitel serviks menjadi tiga derajat keparahan:

CIN I (CIN 1): displasia tingkat rendah

CIN I adalah sedikit perubahan sel yang sembuh dengan sendirinya pada sebagian besar wanita.

CIN II (CIN 2): displasia sedang

CIN II menggambarkan bentuk perubahan sel yang moderat. Ini sembuh dengan sendirinya pada sepertiga wanita yang terkena.

CIN III (CIN 3): displasia parah (karsinoma sel skuamosa invasif)

Dengan CIN III, perubahan sel sudah maju dengan baik. Perubahan tersebut masih terbatas pada lapisan jaringan atas (carcinoma in situ, CIS), tetapi bisa berubah menjadi karsinoma. Karena CIN III sembuh dengan sendirinya hanya pada sedikit wanita, dokter biasanya menyarankan segera untuk menjalani operasi jika hal ini terjadi.

Bisakah CIN mundur?

Jika dokter menemukan neoplasia intraepitel serviks (displasia serviks), ini tidak perlu dikhawatirkan. Perubahan sel tumbuh dangkal dan dapat mundur lagi dalam keadaan tertentu. Kemungkinan CIN akan hilang dengan sendirinya tergantung pada tingkat dan durasi infeksi. Sebagai aturan praktis, semakin lama Anda terinfeksi dengan jenis virus HPV risiko tinggi (HPV 16 dan 18), semakin kecil kemungkinannya untuk mundur dan semakin tinggi kemungkinan kanker serviks.

CIN I sembuh secara spontan dan tanpa pengobatan pada 60 persen kasus. Dalam 30 persen kasus, perubahan sel tetap ada. Di sini dokter memeriksa leher rahim setahun sekali selama pemeriksaan ginekologi. 10 persen dari semua kasus CIN I berkembang menjadi CIN III selama bertahun-tahun. Jika ada CIN I, dokter memeriksa setiap tiga bulan apakah sel berubah regresi. Jika CIN I sudah ada lebih dari dua tahun, dokter menyarankan operasi (konisasi).

Dengan CIN II, 40 persen sembuh dengan sendirinya dalam waktu dua tahun, 40 persen lainnya tetap ada dan dalam 20 persen kasus, CIN III berkembang. CIN II tidak perlu segera diobati. Namun, dokter akan melakukan tes PAP (pemeriksaan mikroskopis apusan dari serviks) dan vaginaloscopy setiap tiga bulan untuk memeriksa bagaimana perkembangan CIN II. Jika perubahan sel belum hilang setelah satu tahun, dokter biasanya merekomendasikan operasi (konisasi).

Jika dokter membuat diagnosis CIN III, kemungkinan regresi perubahan sel hanya 33 persen. Dengan temuan ini, sangat mungkin bahwa displasia akan berkembang menjadi kanker serviks. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan operasi segera pada tahap ini.

Bagaimana Anda mengenali CIN?

Neoplasma intraepitel serviks biasanya tidak menimbulkan gejala. Oleh karena itu biasanya hanya ditemukan secara kebetulan - sebagai bagian dari pemeriksaan medis preventif tahunan di ginekolog.

Penyakit saluran kelamin seringkali tidak menimbulkan gejala yang jelas. Oleh karena itu, rasa sakit atau gatal pada vagina atau pendarahan (di luar periode menstruasi) harus selalu dianggap serius. Hubungi dokter kandungan Anda jika Anda memiliki kelainan. Dia mengklarifikasi penyebabnya dan memutuskan apakah dan perawatan mana yang masuk akal.

Apa yang menyebabkan neoplasia intraepitel serviks?

CIN berkembang dari infeksi human papillomavirus (HPV). Ini adalah penyakit bawaan HPV yang paling umum di dunia. Virus HP genital ditularkan selama hubungan seksual dan menembus selaput lendir.

Sebagian besar wanita terinfeksi virus HP dalam hidup mereka, tetapi hanya sedikit yang mengembangkan CIN darinya. Dalam 80 persen kasus, infeksi sembuh dengan sendirinya dan tanpa gejala dalam satu hingga dua tahun.

Jika sistem kekebalan gagal melawan infeksi, sel-sel di leher rahim dapat rusak oleh infeksi HPV sehingga berkembang menjadi prekursor kanker. Namun, dibutuhkan sekitar lima sampai sepuluh tahun untuk infeksi HPV yang persisten untuk benar-benar berkembang menjadi kanker.

Faktor risiko jenis virus HP risiko tinggi

Sebagian besar infeksi HPV tidak berbahaya dan berhasil dilawan oleh sistem kekebalan tubuh. Namun, risiko penyakit sangat tinggi jika apa yang disebut virus jenis HPV risiko tinggi (HPV 16 dan 18) menetap di leher rahim. Ini adalah jenis virus yang berpotensi menyebabkan kanker di sana dengan memicu prekursor kanker serviks (prakanker). Namun, ada juga kemungkinan infeksi dengan tipe HPV risiko tinggi akan sembuh kembali tanpa pengobatan.

Faktor risiko lain untuk infeksi HPV genital

Selain infeksi HPV tipe 16 dan 18 yang berisiko tinggi, faktor lain yang meningkatkan risiko CIN:

Sering berganti pasangan seksual: Virus HP terutama ditularkan selama hubungan seksual. Seiring dengan meningkatnya jumlah kontak seksual, risiko infeksi HPV juga meningkat. Kondom hanya melindungi sampai batas tertentu karena tidak menutupi semua area kulit yang dilalui virus.
Merokok: Merokok tidak hanya meningkatkan perkembangan kanker, tetapi juga infeksi HPV. Nikotin terakumulasi di selaput lendir serviks dan dengan demikian melemahkan fungsi kekebalannya.
Kelahiran di usia muda: Bagi ibu, risiko infeksi tergantung pada usia saat kelahiran anak pertama dan jumlah anak. Karena dengan kehamilan, selaput lendir pada leher rahim berubah, sehingga lebih rentan terhadap infeksi. Seorang wanita yang menjadi seorang ibu pada usia 20 memiliki risiko lebih tinggi daripada seorang ibu yang memiliki anak pertama pada usia 35 tahun.
Kelemahan kekebalan: Orang dengan gangguan kekebalan - seperti pasien HIV atau orang yang sakit kronis - kurang mampu melawan infeksi dibandingkan orang sehat.
Infeksi dengan patogen menular seksual lainnya: Infeksi herpes atau klamidia meningkatkan infeksi virus HPV.
Penggunaan kontrasepsi oral: Wanita yang telah menggunakan pil selama lebih dari lima tahun memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi HPV.

Bagaimana CIN didiagnosis?

Perubahan sel di area leher rahim tidak menimbulkan gejala yang nyata. Dokter kandungan secara rutin memeriksa apakah ada perubahan seperti itu selama pemeriksaan medis preventif tahunan.

Tes pap

Untuk dapat menentukan perubahan sel di leher rahim, dokter melakukan apa yang disebut tes PAP. Ia mengambil swab dari area leher rahim dengan kapas. Ini kemudian diperiksa di laboratorium khusus untuk perubahan sel.

Apa hasil tes PAP katakan?

PAP I: Sel normal, sehat, tidak ada bukti perubahan, pemeriksaan berikutnya dalam satu tahun

PAP II: Sedikit perubahan sel (seperti peradangan yang tidak berbahaya atau infeksi jamur), tidak ada kecurigaan lesi prakanker atau kanker, pemeriksaan berikutnya dalam setahun

PAP III: Temuan yang tidak jelas, peradangan atau perubahan sel yang lebih jelas, penyelidikan lebih lanjut diperlukan

PAP IIID: Ada perubahan sel (displasia), tetapi tidak ada kanker. Penelitian lebih lanjut diperlukan.

PAP IV: Ada pra-kanker, kanker stadium awal, atau kanker. Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk klarifikasi.

PAP V: deteksi sel tumor ganas, kanker sangat mungkin terjadi.

Prosedur tergantung pada temuan PAP

Dengan PAP I dan II tidak perlu dilakukan tindakan lebih lanjut, pengambilan apusan berikutnya akan dilakukan pada pemeriksaan preventif dalam satu tahun. Dari PAP III dan seterusnya, pemeriksaan lebih lanjut seperti vaginaloscopy dan/atau tes HPV diperlukan.

Vaginaloskopi

Jika hasil tes PAP adalah PAP III atau lebih, dokter akan melakukan pemeriksaan vagina (kolposkopi). Dia menggunakan mikroskop khusus dan kamera yang terhubung untuk memeriksa selaput lendir serviks untuk mengetahui perubahannya. Jika ada kelainan, dokter mengambil sampel jaringan kecil dari leher rahim dengan forsep kecil (biopsi). Ini kemudian dikirim ke laboratorium dan diperiksa secara mikroskopis.

Pengangkatan sampel jaringan dapat menyebabkan sedikit rasa sakit, tetapi biasanya hanya membutuhkan waktu yang singkat. Mungkin ada pendarahan ringan sampai luka di leher rahim sembuh. Oleh karena itu disarankan untuk menggunakan panty liner di hari-hari berikutnya.

tes HPV

Tes HPV menentukan apakah ada infeksi virus HPV. Prosedurnya mirip dengan tes PAP: dokter mengangkat sel-sel dari leher rahim dengan kuas. Beberapa wanita merasa pemeriksaan tidak nyaman dan sedikit menyakitkan.

Sel-sel tersebut kemudian diperiksa di laboratorium. Ditentukan apakah ada infeksi virus HP sama sekali dan jenis virusnya apa:

Jenis virus berisiko tinggi: terutama HPV 16 dan 18, tetapi juga HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 dan 59
Jenis virus berisiko rendah: terutama HPV 6 dan 11, tetapi juga HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 dan 83

Tes HPV juga digunakan setelah konisasi. Dokter akan memeriksa apakah virus masih ada setelah operasi. Jika demikian, risiko perubahan sel berulang meningkat.

Bagaimana CIN dirawat?

Pengobatan CIN I.

CIN I sembuh dengan sendirinya pada sekitar separuh wanita. Jika ada tanda-tanda peradangan yang disebabkan oleh bakteri atau jamur, dokter akan mengobatinya dengan pengobatan yang tepat. Pemeriksaan berikutnya di ginekolog akan dilakukan dalam enam bulan. Jika tes HPV positif, pemeriksaan vagina lain dan, jika perlu, biopsi akan dilakukan.

Pengobatan CIN II

CIN 2 tidak perlu segera diobati. Sebagai aturan, cukup menunggu dan melakukan tes smear setelah enam bulan untuk melihat bagaimana perubahan sel telah berkembang. Jika CIN II masih ada setelah dua tahun, dokter merekomendasikan operasi pengangkatan perubahan (konisasi).

Pengobatan CIN III

Dalam kasus CIN III, yaitu prekursor kanker stadium lanjut, dokter merekomendasikan pengangkatan segera dengan konisasi.

Apa itu konisasi?

Dengan konisasi, dokter mengangkat jaringan yang sakit dari serviks. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Untuk menghilangkannya, dokter menggunakan lingkaran pemanas listrik (konisasi LEEP) atau laser dan mengeluarkan sepotong jaringan berbentuk kerucut dari leher rahim. Bagi kebanyakan wanita, konisasi mengarah pada penyembuhan total.

Pendarahan ringan dapat terjadi setelah prosedur, tetapi biasanya kurang dari periode menstruasi. Pada hari kedelapan hingga kesepuluh, ketika keropeng mengendur, pendarahan mungkin mulai lagi.

Menahan diri dari hubungan seksual, mandi dan tampon dalam tiga sampai empat minggu pertama setelah konisasi!

Setelah konisasi, dokter memeriksa pasien lagi. Tes PAP yang dikombinasikan dengan tes HPV menawarkan keamanan yang baik. Vaginoskopi hanya diperlukan jika CIN belum sepenuhnya diangkat dan/atau tes HPV masih positif.

Bisakah Anda mencegah CIN?

Neoplasma intraepitel serviks disebabkan oleh virus HP. Semua tindakan yang mendeteksi infeksi HPV pada tahap awal atau, dalam kasus terbaik, mencegahnya, oleh karena itu cocok untuk pencegahan.

vaksinasi HPV

Saat ini ada dua vaksinasi terhadap virus papiloma manusia di pasaran. Mereka mencegah infeksi HPV dan melindungi dari perubahan sel yang berpotensi menyebabkan kanker serviks.Saat ini ada dua vaksinasi yang tersedia:

Vaksin ganda: Melindungi dari jenis risiko tinggi HPV 16 dan 18
Vaksin sembilan kali lipat: Melindungi terhadap jenis risiko tinggi 16, 18, 31, 33, 45, 52 dan 58 serta terhadap jenis risiko rendah HPV 6 dan 11 (perlindungan tambahan terhadap kutil kelamin)

Vaksinasi HPV adalah apa yang disebut vaksin mati. Ini berarti bahwa vaksin merangsang sistem kekebalan untuk menghasilkan antibodi, tetapi tidak dapat menyebabkan infeksi itu sendiri.

Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) merekomendasikan vaksinasi untuk semua anak perempuan antara usia sembilan dan 14 tahun. Tergantung pada persiapannya, Anda akan menerima dua atau tiga dosis. Vaksinasi bekerja paling baik jika dilakukan sebelum hubungan seksual pertama.

Pada prinsipnya, vaksinasi juga dimungkinkan di lain waktu (setelah hubungan seks pertama). Bahkan jika infeksi HPV dengan jenis virus tertentu telah terjadi, vaksinasi tetap melindungi terhadap jenis virus lain yang terkandung dalam vaksin.

Vaksinasi tidak cocok untuk mengobati infeksi HPV yang sudah ada. Namun, ada bukti bahwa wanita yang divaksinasi setelah konisasi lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan CIN lagi.

Seperti semua vaksinasi, efek samping mungkin terjadi setelah vaksinasi HPV. Ini termasuk rasa sakit dan bengkak di tempat suntikan, sakit kepala, atau pusing. Namun, reaksi sistem kekebalan ini biasanya tidak berbahaya dan mereda dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Pemeriksaan penyaringan

CIN biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. Lebih penting lagi untuk menghadiri pemeriksaan pencegahan tahunan di ginekolog. Karena: Pemeriksaan rutin (PAP test) mencegah perubahan sel berkembang menjadi kanker serviks yang tidak terdeteksi.

Sejak Januari 2020, wanita berusia 35 tahun ke atas dapat melakukan tes virus papiloma manusia setiap tiga tahun.

Bahkan orang yang telah divaksinasi HPV tidak boleh mengabaikan pemeriksaan pencegahan di ginekolog, karena vaksin yang ada sejauh ini hanya mencegah beberapa infeksi HPV penyebab kanker.

Tag: kulit tip buku diet