Peradangan ginjal

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Istilah radang ginjal (nephritis) mencakup sejumlah penyakit radang ginjal. Ada berbagai bentuk peradangan ginjal (seperti glomerulonefritis) tergantung pada jaringan yang meradang. Radang ginjal akut dan kronis dapat dibedakan menurut perjalanannya. Baca lebih lanjut tentang bentuk individu penyakit serta penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis radang ginjal di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Gambaran singkat

• Apa itu infeksi ginjal? Penyakit radang akut atau kronis pada ginjal yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk.
• Bentuk: radang sel-sel ginjal (glomerulonefritis), radang tubulus/tubulus kemih dan jaringan sekitarnya (nefritis interstisial), radang panggul ginjal (pielonefritis)
• Penyebab: Sistem kekebalan biasanya terlibat dalam perkembangan glomerulonfritis. Nefritis interstisial biasanya disebabkan oleh obat-obatan atau penyalahgunaan obat. Kedua bentuk tersebut juga dapat dipicu oleh penyakit lain yang mendasarinya. Peradangan ginjal biasanya merupakan akibat dari infeksi bakteri.
• Gejala: sering tanpa gejala untuk waktu yang lama, gejala tidak spesifik pada nefritis interstisial (demam, nyeri sendi, dll.)
• Diagnostik: percakapan dokter-pasien (anamnesis), pemeriksaan fisik, tes darah dan urin, jika perlu prosedur pencitraan dan pengambilan sampel jaringan
• Pengobatan: Eliminasi atau pengobatan penyebab, misalnya penghentian obat pemicu, terapi penyakit yang mendasari, obat yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan seperti kortison) pada peradangan ginjal yang dimediasi kekebalan. Selain itu, sering dilakukan tindakan umum seperti istirahat fisik dan diet rendah protein.Mungkin obat diuretik (untuk retensi air dalam jaringan) dan/atau obat antihipertensi (untuk tekanan darah tinggi). Jika terjadi gagal ginjal, kemungkinan cuci darah (cuci darah) atau transplantasi ginjal.
• Prognosis: Jika peradangan ginjal terdeteksi dan diobati secara dini, prognosisnya biasanya baik. Jika tidak, ada risiko perkembangan parah dengan kerusakan ginjal permanen hingga gagal ginjal (insufisiensi ginjal).

Peradangan ginjal: deskripsi

Peradangan ginjal (nefritis) dapat merusak fungsi ginjal pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil: organ berpasangan terlibat dalam berbagai fungsi tubuh yang vital. Mereka membersihkan darah dari produk sisa metabolisme, mengatur keseimbangan air dan elektrolit, membantu mengatur tekanan darah dan menghasilkan berbagai hormon seperti eritropoietin (penting untuk pembentukan sel darah merah). Oleh karena itu, ini dapat memiliki konsekuensi serius jika ginjal bekerja hanya sampai batas tertentu atau sama sekali karena peradangan (atau penyakit atau kerusakan lain). Dalam beberapa kasus bahkan ada bahaya mematikan.

Peradangan ginjal: bentuk

Dokter membedakan antara peradangan sel ginjal (glomerulonefritis) dan nefritis interstisial, tergantung pada jenis jaringan yang meradang. Ada juga radang ginjal (pielonefritis).

Glomerulonefritis

Pada glomerulonefritis, yang disebut sel-sel ginjal (malpighi corpuscles) meradang. Ini terdiri dari kapsul dan jalinan pembuluh, yang disebut glomerulus. Nama bentuk radang ginjal ini berasal dari yang terakhir.

Tugas sel-sel ginjal adalah menyaring produk limbah dari darah. Pada glomerulonefritis - yang biasanya mempengaruhi kedua ginjal - fungsi filter ini terganggu.

Glomerulonefritis diperantarai oleh imun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan terlibat dalam perkembangannya. Hal ini dapat terjadi dengan cara yang berbeda: Antibodi yang terbentuk selama infeksi atau kompleks antibodi dan antigen (seperti komponen bakteri) sering disimpan pada sel darah ginjal. Ini memicu reaksi inflamasi. Sistem imun jarang menghasilkan antibodi spesifik terhadap struktur ginjal (autoantibodi). Serangan autoantibodi ini terhadap jaringan ginjal menyebabkan peradangan.

Tergantung pada penyebabnya, dokter membedakan antara dua bentuk glomerulonefritis:

Glomerulonefritis primer

Glomerulonefritis primer adalah ketika peradangan pada ginjal atau sel-sel ginjal bukan karena penyakit yang mendasarinya. Salah satu contohnya adalah apa yang disebut nefritis IgA, juga disebut penyakit Berger.

Glomerulonefritis sekunder

Jika sel-sel ginjal menjadi meradang karena penyakit di luar ginjal, itu disebut glomerulonefritis sekunder. Penyebabnya misalnya:

• penyakit jaringan ikat tertentu (penyakit autoimun) seperti lupus eritematosus sistemik (SLE)
• HIV
• radang lapisan dalam jantung yang disebabkan oleh bakteri tertentu (streptokokus) (endokarditis lenta)
• Peradangan hati (hepatitis)
• Kanker
• Pengobatan
• cacat genetik

Nefritis interstisial

Pada peradangan ginjal interstisial, yang disebut interstitium meradang. Ini dipahami sebagai jaringan perantara (terutama jaringan ikat dan pendukung) ginjal, yang membungkus sel darah ginjal dan sistem penghubung dari tubulus urinarius terbaik (sistem tubulus). Jika tubulus urinarius (tubulus ginjal, tubulus) juga terpengaruh, terjadi nefritis tubulointerstitial.

Nefritis interstisial: penyebab

Nefritis interstisial akut biasanya berkembang sebagai reaksi alergi terhadap obat-obatan. Terkadang ada juga efek racun dari zat kimia tertentu di baliknya. Dalam kedua kasus, seseorang berbicara tentang nefritis interstisial abakterial (abakteri = tidak disebabkan oleh bakteri). Infeksi dengan bakteri atau virus atau penyebab genetik (misalnya nefritis Balkan) adalah pemicu yang kurang umum untuk jenis peradangan ginjal ini.

Nefritis interstisial kronis, misalnya, dapat terjadi akibat penyalahgunaan obat selama bertahun-tahun.

Nefritis tubulointerstitial: penyebab

Tergantung pada penyebabnya, nefritis tubulointerstitial dapat dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder. Nefritis tubulointerstitial primer terjadi sebagai akibat langsung dari infeksi atau reaksi terhadap obat. Nefritis tubulointerstitial sekunder terjadi sebagai akibat dari penyakit lain, seperti radang sel-sel ginjal (glomerulonefritis), yang menyebar ke jaringan di antara ginjal.

Bentuk-bentuk radang ginjal

Jika sel-sel ginjal meradang, itu disebut glomerulonefritis. Pada nefritis interstisial, jaringan interstisial dan tubulus ginjal menjadi meradang.

Peradangan panggul

Pelvis ginjal adalah rongga berbentuk corong di dalam ginjal, di mana urin yang berasal dari tubulus ginjal dikumpulkan sebelum memasuki ureter. Peradangan pelvis ginjal (pielonefritis) dapat terjadi ketika bakteri patogen naik melalui ureter ke pelvis ginjal. Jenis radang ginjal ini merupakan salah satu infeksi saluran kemih bagian atas dan merupakan salah satu penyakit ginjal yang paling umum.

Karena wanita memiliki uretra yang lebih pendek daripada pria, mereka dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami radang ginjal. Radang ginjal akut biasanya terjadi secara tiba-tiba. Hal ini disertai dengan nyeri pinggang yang parah, menggigil, demam dan perasaan sakit secara umum.

Bentuk kronis sering intermiten atau merayap. Mereka yang terkena dampak lelah dan tidak efisien dan sering tidak memiliki nafsu makan. Jika tidak diobati, pielonefritis kronis dapat merusak ginjal hingga gagal.

Baca lebih lanjut tentang faktor risiko, gejala, pengobatan dan pencegahan pielonefritis di artikel Peradangan Ginjal.

Peradangan ginjal: gejala

Apakah gejala terjadi dengan peradangan ginjal dan seperti apa sebenarnya tergantung pada bentuk penyakitnya, penyebabnya dan perjalanannya. Dalam beberapa kasus, penderita tidak menunjukkan gejala dalam waktu yang lama. Peradangan ginjal dan kerusakan ginjal yang dihasilkan kemudian tetap tidak diobati untuk (terlalu) lama.

Fase bebas gejala yang sering berlangsung lama disebabkan oleh fakta bahwa pada banyak pasien jaringan ginjal sehat yang tersisa dapat mengkompensasi kerusakan dalam jangka waktu yang lama.

Glomerulonefritis: gejala

Berbeda dengan radang pelvis ginjal, radang sel-sel ginjal (glomerulonefritis) biasanya berlangsung tanpa rasa sakit. Dokter seringkali hanya menemukan penyakit secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini hanya diketahui ketika ginjal sudah rusak parah dan cuci darah (dialisis) atau transplantasi tidak dapat dihindari. Dokter dapat mengenali jenis radang ginjal ini berdasarkan faktor-faktor berikut:

• Darah dan protein dapat dideteksi dalam urin (hematuria, proteinuria). Keduanya berasal dari sel-sel ginjal yang rusak. Urin yang sangat kaya protein seringkali keruh dan berbusa. Urin berdarah memiliki warna kemerahan atau kecoklatan (makrohematuria). Namun, terkadang jumlah darah dalam urin sangat sedikit sehingga tidak dapat dilihat dengan mata telanjang (mikrohematuria).
• Produksi urin yang terganggu berarti lebih banyak garam (elektrolit) dan lebih banyak cairan yang tersisa di dalam tubuh. Peradangan ginjal dapat menimbulkan gejala seperti retensi air pada jaringan (edema) (terutama pada wajah dan kelopak mata). Tekanan darah tinggi (hipertensi) juga merupakan salah satu tanda yang mungkin. Peradangan ginjal dan perubahan tekanan darah sering dihubungkan oleh beberapa mekanisme, karena ginjal juga dapat mengatur tekanan darah melalui hormon.
• Jika lebih banyak protein diekskresikan dalam urin, konsentrasi protein dalam darah menurun seiring waktu. Pada saat yang sama, kadar lipid darah meningkat (hiperlipoproteinemia). Bersama dengan retensi air, dokter berbicara tentang sindrom nefrotik. Bagi dokter, kombinasi dari gejala-gejala tersebut merupakan tanda yang jelas dari peradangan ginjal atau kerusakan sel darah ginjal.

Peradangan ginjal akut dapat memperburuk fungsi ginjal (gagal ginjal akut). Pada beberapa pasien yang terkena, di sisi lain, ginjal perlahan kehilangan fungsinya selama beberapa tahun, menyebabkan gagal ginjal kronis yang memerlukan dialisis.

Peradangan ginjal interstisial: gejala

Gejala radang ginjal jenis ini dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya. Terkadang tidak ada gejala sama sekali (asymptomatic course). Dalam kasus lain itu terjadi:

• demam
• Nyeri sendi
• ruam kulit
• perubahan nodular di bawah kulit (mawar nodular, eritema nodosum)
• urin berdarah atau kaya protein

Kadang-kadang dengan nefritis interstisial, gagal ginjal akut terjadi segera setelah minum obat tertentu.

Kursus kronis juga dimungkinkan, misalnya ketika orang menggunakan penghilang rasa sakit dosis tinggi untuk waktu yang lama (nefropati analgesik).

Dalam jangka panjang, orang dengan radang ginjal interstitial kemudian mengembangkan gejala seperti warna kulit kuning-kecoklatan, sakit kepala dan penampilan dehidrasi secara keseluruhan. Gagal ginjal kronis dapat terjadi.

Peradangan ginjal: diagnosis

Bahkan jika gejala radang ginjal seringkali sulit dikenali dan diklasifikasikan, dokter dapat menggunakan beberapa tes untuk menentukan apakah ginjal baik-baik saja atau tidak dengan sangat cepat.

Pertama-tama, dalam percakapan dengan pasien, dokter mengumpulkan riwayat medis pasien (anamnesis): Dia bertanya tentang gejala, penyakit sebelumnya atau penyakit yang mendasarinya dan tentang penggunaan obat. Informasi ini membantu dokter untuk mempersempit kemungkinan penyebab gejala dan memperkirakan perjalanan penyakit.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik menyeluruh. Antara lain, dokter meraba dan mengetuk ginjal. Dia juga memeriksa apakah daerah perut lateral (pinggul) dan daerah antara tulang rusuk terakhir dan tulang belakang terasa sakit. Kulit juga diperiksa, karena peradangan ginjal sering disertai dengan ruam. Dokter juga mengukur tekanan darah dan memeriksa apakah pasien memiliki akumulasi cairan di jaringan (edema).

Tes darah dan urin penting untuk mendiagnosis peradangan ginjal lebih lanjut. Dalam tes darah, tingkat kreatinin sangat penting: jika meningkat, ini menunjukkan gangguan fungsi ginjal. Urin diperiksa terutama untuk protein dan - pada glomerulonefritis - untuk darah (proteinuria, hematuria).

Metode pencitraan seperti ultrasound juga dapat digunakan untuk memperjelas nefritis. Mereka membantu menilai kondisi ginjal. Terkadang dokter juga akan mengambil sampel jaringan (biopsi) dari ginjal untuk mengetahui penyebab penyakit.

Peradangan ginjal: pengobatan

Pengobatan radang ginjal tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit serta bentuknya (akut atau kronis).

Perawatan yang efektif termasuk menghilangkan atau mengobati penyebab nefritis sebanyak mungkin. Misalnya, jika sistem kekebalan terlibat dalam perkembangan nefritis, masuk akal untuk meresepkan obat untuk menekan sistem kekebalan. Imunosupresan semacam itu, misalnya, glukokortikoid (kortison). Jika penyalahgunaan obat atau obat adalah pemicu peradangan ginjal (terutama pada nefritis interstisial), obat harus dihentikan atau diganti dengan yang lebih baik ditoleransi. Jika glomerulonefritis disebabkan oleh infeksi strep, pasien diberikan antibiotik. Jika penyakit dasar yang ada seperti lupus eritematosus sistemik atau HIV adalah penyebab peradangan ginjal (sekunder), pengobatannya harus diintensifkan.

Selain itu, dokter sering merekomendasikan tindakan terapi umum untuk peradangan ginjal. Ini termasuk, misalnya, pengekangan fisik dan diet rendah protein.Jika ada retensi air di jaringan (edema), diet rendah garam dan kemungkinan obat-obatan yang menyebabkan dehidrasi. Jika radang ginjal menyebabkan tekanan darah tinggi, pasien diberikan obat antihipertensi.

Jika glomerulonefritis tidak menimbulkan gejala, sedikit atau tidak ada protein dan darah yang dikeluarkan melalui urin, dan fungsi ginjal serta tekanan darah normal, biasanya pasien cukup untuk memeriksakan diri ke dokter secara teratur (termasuk tes darah dan urin).

Jika radang ginjal sudah sangat lanjut, ginjal bisa gagal (insufisiensi ginjal). Kemudian cuci darah (dialisis) atau - sebagai pilihan pengobatan terakhir - transplantasi ginjal seringkali diperlukan.

Peradangan ginjal: perjalanan dan prognosis

Prognosis radang ginjal sangat bervariasi tergantung pada jenis, tingkat keparahan dan bentuk perjalanannya (akut/kronis).

Nefritis akut sembuh dalam banyak kasus dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Jika tidak diobati, bagaimanapun, dapat menyebabkan gagal ginjal total pada kasus yang parah. Diagnosis dini dan pengobatan yang disebut "Glomerulonefritis Progresif Cepat" (RPGN) sangat penting. Ini bisa parah dan menyebabkan gagal ginjal cukup cepat. Faktanya, seiring waktu, empat dari sepuluh orang dengan RPGN akan mengalami cuci darah (cuci darah) yang tak terhindarkan.

Jika peradangan ginjal tidak lagi dapat disembuhkan, pengobatan yang tepat tetap penting: Ini sering dapat mencegah atau setidaknya memperlambat penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Ini dapat menunda titik waktu sampai mereka yang terkena tergantung pada cuci darah atau transplantasi ginjal.

Tag:  pertolongan pertama Majalah obat alternatif