koma

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Koma adalah keadaan ketidaksadaran yang mendalam yang berkepanjangan dari mana orang yang bersangkutan tidak dapat dibangunkan. Pada koma terdalam, refleks normal dinonaktifkan. Orang yang terkena tidak lagi menangkis rangsangan rasa sakit dan pupil mereka tidak merespons cahaya. Beberapa pasien koma mengalami apa yang disebut koma (sindrom apalik) atau mencapai keadaan sadar minimal (MCS). Yang lain mendapatkan kembali kesadaran penuh, tetapi hampir lumpuh total (sindrom terkunci).

Gambaran singkat

• Apa itu koma? Ketidaksadaran mendalam yang berkepanjangan dan bentuk gangguan kesadaran yang paling parah. Ada tingkat koma yang berbeda dari ringan (pasien bereaksi terhadap rangsangan tertentu) hingga dalam (tidak ada reaksi lagi).
• Bentuk: Selain koma klasik, ada keadaan vegetatif, kesadaran minimal, koma buatan, dan sindrom terkunci.
• Penyebab: misalnya penyakit otak (seperti stroke, cedera otak traumatis), gangguan metabolisme (seperti kekurangan oksigen, hipoglikemia/hipoglikemia), keracunan (misalnya dari obat-obatan, racun, anestesi)
• Kapan ke dokter? Selalu! Hubungi ambulans segera jika seseorang mengalami koma.
• Terapi: Pengobatan penyebabnya, perawatan medis intensif, jika perlu nutrisi/ventilasi buatan, stimulasi otak melalui pijatan, cahaya, musik, pidato, dll.

koma: deskripsi

Istilah "koma" berasal dari bahasa Yunani. Ini berarti sesuatu seperti "tidur nyenyak". Seseorang dalam keadaan koma tidak bisa lagi dibangunkan dan hanya bereaksi pada tingkat yang sangat terbatas, jika sama sekali, terhadap rangsangan eksternal seperti cahaya atau rasa sakit. Dalam keadaan koma yang dalam, mata hampir selalu tertutup. Koma adalah bentuk gangguan kesadaran yang paling parah.

Sejak teknik pencitraan modern memungkinkan wawasan tentang aktivitas otak, pemahaman tentang keadaan koma telah berubah secara mendasar. Semakin jelas bahwa batas antara kesadaran aktif dan koma tidak jelas.

Tergantung pada kedalaman koma, ada empat tingkatan koma:

• Koma ringan, tingkat I: Pasien bereaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan dengan gerakan defensif yang ditargetkan. Pupil Anda berkontraksi saat terkena cahaya.
• Koma ringan, stadium II: Pasien hanya menangkis rangsangan nyeri dengan cara yang tidak tepat sasaran. Refleks pupil bekerja.
• Koma dalam, stadium III: Pasien tidak lagi menunjukkan reaksi pertahanan nyeri, tetapi hanya gerakan yang tidak terarah. Reaksi pupil hanya bekerja dengan lemah.
• Koma dalam, stadium IV: Pasien tidak lagi menunjukkan reaksi nyeri sama sekali, pupil melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Koma dapat berlangsung dari beberapa hari hingga maksimum beberapa minggu. Kemudian kondisi pasien biasanya cepat membaik atau terjadi kematian otak.

Transisi halus

Koma semakin tidak lagi dipahami sebagai keadaan statis, tetapi sebagai proses yang dapat berubah. Koma, koma (sindrom apalik) dan keadaan sadar minimal (MCS) dapat mengalir satu sama lain. Beberapa pasien mendapatkan kembali kesadaran penuh tetapi hampir lumpuh total. Para ahli kemudian berbicara tentang sindrom terkunci (LiS; ke Jerman: sedang terjebak / sindrom terjebak).

Keadaan ini berbeda terutama dalam tingkat aktivitas otak, refleks yang ada dan reaksi nyeri dan kemampuan untuk bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Dan kemungkinan menjadi semakin jelas bahwa pulau-pulau kesadaran juga bisa hadir dalam keadaan koma.

Koma sebagai reaksi protektif

Beberapa neuropsikolog sekarang berasumsi bahwa koma bukanlah keadaan pasif, tetapi reaksi protektif aktif. Diasumsikan bahwa mereka yang terkena dampak telah menarik diri ke tingkat kesadaran yang sangat dalam setelah kerusakan otak. Namun, dengan bantuan terapi, mereka dapat berhasil mendapatkan kembali akses ke dunia.

Koma: penyebab dan kemungkinan penyakit

Koma dapat disebabkan langsung oleh cedera atau penyakit pada otak. Kadang-kadang, bagaimanapun, ketidakseimbangan metabolisme yang parah menyebabkan koma. Selain itu, keracunan oleh obat-obatan atau racun lain dapat menjadi penyebab ketidaksadaran yang dalam.

Penyakit otak

• pukulan
• cedera otak traumatis
• Meningitis
• Peradangan otak (ensefalitis)
• Perdarahan otak
• Serangan epilepsi
• Tumor otak

Gangguan metabolisme (koma metabolik)

• Kegagalan sirkulasi
• Kekurangan oksigen
• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Hipoglikemia (hiperglikemia, koma hiperosmolar, koma diabetik)
• Gagal ginjal (koma uremik)
• Insufisiensi hati (koma hati)

Peracunan

• Obat-obatan (misalnya alkohol, minuman keras)
• Racun
• Anestesi

Koma: bentuk utama

Selain koma klasik, ada bentuk koma di mana kesadaran tampaknya masih ada sampai batas tertentu.

Keadaan vegetatif (sindrom apalik)

Keadaan vegetatif adalah keadaan di alam bayangan antara koma dan kesadaran. Istilah ini diciptakan pada tahun 1970-an. Diperkirakan hingga 5.000 orang di Jerman hidup dalam keadaan vegetatif.

Karena mata mereka yang terbuka dan kemampuan mereka untuk bergerak, mereka yang terpengaruh tampak terjaga meskipun mereka tidak sadar. Namun, tatapannya tetap atau berkeliaran tanpa batas. Pasien dalam keadaan vegetatif harus diberi makan secara artifisial, tetapi mereka dapat, misalnya, menggenggam, tersenyum atau menangis. Namun, dalam keadaan vegetatif nyata, gerakan-gerakan ini adalah refleks bawah sadar. Istilah bahasa Inggris "Persistent Vegetative State" (PVS) menunjukkan bahwa fungsi sistem saraf otonom seperti pernapasan, detak jantung dan ritme tidur masih bekerja, sementara fungsi kognitif yang lebih tinggi lumpuh.

Alasan keadaan koma adalah kerusakan pada otak besar, yang membentuk lapisan luar organ pemikiran manusia. Ini menyelubungi struktur otak yang lebih dalam seperti mantel, itulah sebabnya orang berbicara tentang "sindrom apalik" (Yunani untuk "tanpa mantel"). Otak besar memproses semua kesan sensorik: melihat, mendengar, merasakan, mengecap dan mencium. Ini menyimpan kenangan dan merupakan pusat kesadaran. Itu hampir bisa gagal sepenuhnya karena cedera, penyakit, atau kekurangan oksigen ke otak.

Pasien dapat bertahan hidup dalam keadaan vegetatif selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, otak pulih dan berfungsi kembali secara bertahap, meskipun hanya sebagian. Menurut keadaan pengetahuan saat ini, sulit untuk memprediksi otak mana yang akan bangun lagi dari alam bayangan antara kesadaran dan koma.

Keadaan Sadar Minimal (MCS)

Sepintas, keadaan kesadaran minimal dan keadaan vegetatif tampak mirip secara membingungkan. Pasien memiliki ritme tidur-bangun yang dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Karena mata terbuka, gerakan dan permainanku, mereka tampak terjaga sementara.

Tetapi sementara pasien dalam keadaan vegetatif, setidaknya menurut doktrin, hanya mampu refleks bawah sadar, pasien dalam keadaan kesadaran minimal kadang-kadang menunjukkan reaksi yang ditargetkan terhadap rangsangan eksternal (seperti suara, sentuhan) atau bahkan ekspresi perasaan di dalam tubuh. kehadiran kerabat.

Ketika beberapa pasien bergeser dari keadaan vegetatif ke keadaan kesadaran minimal, para ilmuwan dan dokter melihat batas antara kedua keadaan semakin cair.

Kemungkinan seseorang akan terbangun dari Kesadaran Minimal jauh lebih tinggi daripada ketika mereka terbangun dari kondisi vegetatif. Jika kondisinya tidak membaik dalam dua belas bulan pertama, kemungkinan pasien akan sembuh berkurang secara signifikan. Namun, bahkan pasien yang terbangun biasanya tetap cacat parah karena kerusakan otak yang parah.

Koma buatan

Kasus khusus adalah koma buatan, di mana dokter menempatkan orang yang terluka parah atau sakit dengan bantuan anestesi. Sebenarnya, ini bukan koma, melainkan anestesi jangka panjang. Ketika obat dihentikan, pasien bangun. Karena pasien hanya relatif ringan dibius, beberapa dapat mengingat kejadian dalam koma buatan.

Sindrom terkunci

Yang disebut sindrom terkunci itu sebenarnya bukan bentuk koma. Tanpa penyelidikan lebih lanjut, bagaimanapun, dapat dengan mudah dikacaukan dengan keadaan vegetatif, yang berhubungan dengan paraplegia. Pasien sindrom terkunci dalam keadaan sadar dan sepenuhnya sadar tetapi lumpuh total. Beberapa setidaknya masih memiliki kendali atas mata mereka dan dapat berkomunikasi dengan berkedip.

Koma: Kapan Anda perlu ke dokter?

Kehilangan kesadaran selalu merupakan keadaan darurat medis. Karena itu, selalu hubungi dokter darurat. Sampai ini tiba, Anda memberikan pertolongan pertama. Secara khusus, pastikan pasien bernafas. Jika tidak, segera lakukan kompresi dada.

Koma: Dokter melakukan itu

Seringkali sulit untuk menentukan seberapa dalam sebenarnya koma itu. Fakta bahwa pasien tidak menanggapi perintah seperti "lihat saya" atau "remas tangan saya" tidak serta merta mengatakan apa pun tentang tingkat kesadaran mereka.

Mungkin juga sulit untuk membedakan antara keadaan vegetatif dan keadaan kesadaran minimal. Telah terbukti bahwa beberapa pasien koma masih memproses pernyataan verbal.

Metode yang memetakan aktivitas listrik di otak merupakan bantuan diagnostik yang penting. Konsumsi energi otak dapat ditentukan dengan bantuan positron emission tomography (PET). Pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) menunjukkan apakah dan daerah otak mana yang dapat diaktifkan oleh gambar atau kalimat.

Tetapi bahkan pemindaian otak seperti itu tidak 100 persen dapat diandalkan. Diagnosis dapat dipalsukan dengan fakta bahwa pasien dengan keadaan kesadaran minimal terjebak dalam ketidaksadaran yang lebih dalam selama pemeriksaan. Dalam hal ini, momen sadar tidak ditangkap. Oleh karena itu para ahli meminta pasien koma untuk dikirim melalui pemindaian otak beberapa kali sebelum diagnosis dibuat.

terapi

Terapi koma awalnya berfokus pada pengobatan penyakit yang memicu koma. Selain itu, orang yang koma biasanya membutuhkan perawatan intensif. Tergantung pada kedalaman koma, mereka diberi makan secara artifisial atau bahkan berventilasi. Selain itu, terkadang ada tindakan fisioterapi dan terapi okupasi.

Untuk orang dalam keadaan vegetatif atau dengan kesadaran minimal, peneliti koma semakin menuntut tindakan terapi permanen yang menawarkan rangsangan sensorik otak. Otak yang ditangani dengan cara ini lebih mungkin untuk kembali bekerja. Misalnya, pijatan, cahaya berwarna, gerakan di dalam air atau musik cocok, tetapi di atas semua itu, sentuhan penuh kasih dan sambutan langsung dari pasien. Kerabat memainkan peran sentral dalam aktivasi.

Paling tidak, pemindaian otak harus digunakan untuk memeriksa secara teratur apakah kondisi pasien koma jangka panjang telah membaik, bahkan jika tidak ada tanda-tanda eksternal.

Koma: Kamu bisa melakukannya sendiri

Seseorang dalam keadaan koma membutuhkan bantuan. Selain perawatan fisik, ini juga termasuk dukungan manusia. Ini bukan hanya masalah etika, tetapi ada bukti yang berkembang bahwa banyak orang yang koma tidak sepenuhnya tidak sadar. Oleh karena itu, memperlakukan pasien dengan cara yang penuh kasih dan hormat sangat penting.

Ini memiliki efek, meskipun tidak selalu dapat dilihat dari luar. Pasien koma khususnya sering bereaksi terhadap rangsangan cinta dengan perubahan detak jantung dan pernapasan mereka. Tonus otot dan ketahanan kulit juga berubah.

Bahkan jika pengasuh dan kerabat tidak dapat mengetahui seberapa banyak pasien benar-benar merasakan koma, mereka harus selalu berperilaku seolah-olah pasien dapat memahami dan memahami segalanya.

Tag:  gejala pengobatan rumahan pencegahan