asbes

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Asbestosis (asbes paru) adalah penyakit paru-paru yang disebabkan oleh inhalasi dan pengendapan debu asbes di saluran udara. Ini dapat menyebabkan jaringan parut pada jaringan paru-paru, tetapi juga dapat menyebabkan kanker paru-paru. Risiko asbes meningkat dengan tahun paparan asbes. Cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang asbestosis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. J61

Asbestosis: deskripsi

Asbestosis terjadi ketika jaringan paru-paru berubah secara patologis akibat debu asbes yang terhirup. Dengan demikian merupakan bentuk pneumokoniosis anorganik (pneumokoniosis anorganik).

Serat asbes dengan dimensi kritis

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, serat asbes yang panjangnya lebih dari lima mikrometer dan diameter kurang dari tiga mikrometer dan yang rasio panjangnya terhadap diameter setidaknya tiga banding satu sangat berbahaya bagi paru-paru. Menghirup serat seperti itu akan meninggalkan bekas luka dan mengeraskan jaringan ikat paru-paru. Para ahli berbicara tentang fibrosis dalam proses renovasi ini. Fibrosis paru ini memburuk dari waktu ke waktu, itulah sebabnya asbestosis adalah penyakit paru-paru hitam yang ganas.

Apa itu asbes?

Asbes adalah sekelompok mineral berserat, mengkristal, mengandung silika. Itu ditambang di bawah tanah atau di atas tanah. Sekitar 90 persen dari semua asbes yang diekstraksi di dunia disebut asbes putih (chrysotile), yang digunakan dalam industri. Selain itu, ada asbes biru dan coklat serta mineral serupa asbes lainnya, yang bagiannya dalam total produksi di seluruh dunia kurang dari sepuluh persen.

Pada abad ke-19 dan ke-20, asbes digunakan secara industri dalam banyak produk, misalnya untuk pembuatan pakaian pelindung tahan api. Selain itu, asbes telah lama menjadi komponen sirap atap, pelapis fasad, peralatan listrik, pipa, pasta gigi, dan bahan isolasi tahan api. Pada periode antara 1950 dan 1985, 4,4 juta ton asbes dikonsumsi di Jerman Barat saja, meskipun efek merusak dan, di atas segalanya, bahan karsinogenik telah diketahui pada pergantian abad. Pada tahun 1995 penggunaan asbes akhirnya dilarang.

Asbestosis sebagai penyakit akibat kerja

Kelompok pekerjaan tertentu semakin terpapar serat asbes yang berbahaya. Oleh karena itu, asbestosis merupakan salah satu penyakit akibat kerja yang diakui dan dapat dilaporkan. Di Jerman, lebih dari 17.000 penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh asbes telah diakui sejak 1978.

Jika dokter mencurigai adanya penyakit akibat kerja pada pasien, ia harus melaporkan hal ini kepada asuransi kecelakaan wajib. Kemudian dia membuat laporan medis, yang menjadi dasar asuransi kecelakaan untuk menentukan apakah ada penyakit akibat kerja. Jika demikian, tindakan profesional dan medis akan diambil untuk meringankan penyakit dan mendukung mereka yang terkena dampak.

Asbestosis: frekuensi

Pada 2019, 1.471 asbes dipastikan sebagai penyakit akibat kerja. Mesothelioma terkait asbes (lihat di bawah) ditemukan pada 827 pasien dan kanker paru-paru terkait asbes, kanker laring atau kanker ovarium pada 599 pasien.

Di Jerman, masih ada lebih dari 1.000 kasus baru per tahun. Menurut perkiraan, akibat larangan asbes, jumlahnya hanya akan berkurang mulai tahun 2030.

Sekitar 100.000 kematian setiap tahun di seluruh dunia disebabkan oleh asbes dan komplikasinya.

Asbestosis: gejala

Jika jaringan paru-paru telah berubah akibat serat asbes yang terhirup, gejala pertama muncul. Tingkat keparahannya tergantung pada luasnya fibrosis paru. Pada kasus penyakit sekunder (seperti kanker paru-paru), ada keluhan tambahan.

Bertahun-tahun atau puluhan tahun biasanya berlalu antara paparan asbes yang nyata dan munculnya pertumbuhan ganas, misalnya di paru-paru atau laring.

Fibrosis paru

Fibrosis paru yang paling progresif menyebabkan batuk kering dengan dahak kering dan sesak napas (dispnea). Pertama-tama, mereka yang terkena dampak mendapatkan lebih sedikit udara, terutama ketika mereka mengerahkan diri secara fisik (dispnea saat beraktivitas). Nantinya, sesak napas juga bisa terjadi pada fase istirahat (dyspnea at rest).

Renovasi jaringan paru-paru berarti lebih sedikit oksigen yang bisa masuk ke dalam darah. Akibatnya, tanda-tanda asbestosis juga terlihat dari luar: ujung-ujung jari menebal (jari-jari stik drum). Kulit dan selaput lendir (terutama falang jari dan bibir) berubah warna menjadi kebiruan karena kekurangan oksigen (sianosis).

Mesothelioma

Mesothelium adalah jenis kulit yang melapisi daerah dada (sebagai pleura = pleura) dan perut (juga peritoneum) dan membentuk perikardium. Ini menghasilkan cairan yang bertindak sebagai semacam pelumas dan memfasilitasi pergerakan lapisan jaringan dan organ yang berdekatan satu sama lain. Mesothelium dapat mengalami degenerasi akibat paparan asbes. Jenis tumor ini disebut mesothelioma.

Paling sering, pleura (lembaran bagian dalam pleura) berdegenerasi, yang kemudian oleh dokter disebut mesothelioma pleura. Pasien melaporkan nyeri dada yang meningkat perlahan yang dapat menyebar ke leher, bahu, atau lengan. Selain itu, ada batuk kering, gatal dan sesak napas. Orang yang terkena akan merasa lelah, demam, dan berat badan turun. Beberapa berkeringat sangat banyak di malam hari sehingga mereka harus mengganti baju tidur atau sprei mereka.

Mesothelioma peritoneal - pertumbuhan ganas peritoneum - lebih jarang daripada mesothelioma pleura. Mereka yang terkena menderita sakit perut dan cairan perut (asites).

Mesothelioma perikardial sangat jarang.Para pasien menunjukkan gambaran klinis peradangan perikardium (perikarditis) dengan akumulasi cairan di perikardium (efusi perikardial). Terkadang aritmia jantung juga terjadi.

Kanker paru-paru, laring dan ovarium

Beberapa pasien mengembangkan kanker paru-paru (kanker paru-paru, kanker bronkial) sebagai akibat dari asbestosis. Tanda-tanda non-spesifik pertama termasuk batuk terus-menerus dan nyeri dada. Kelelahan dan keringat malam yang banyak juga sering terjadi. Pada stadium lanjut, banyak pasien kanker paru-paru mengalami dahak berdarah, penurunan berat badan yang cepat dan kesulitan bernapas.

Kanker laring biasanya bermanifestasi sebagai suara serak dan perasaan tertekan di tenggorokan.

Paparan asbes juga dapat menyebabkan kanker ovarium. Gejala yang biasanya muncul terlambat antara lain masalah pencernaan seperti gas, kembung, sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, peningkatan lingkar perut dan peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

"Tahun serat"

Kanker paru-paru, laring dan ovarium dapat dikenali sebagai penyakit akibat kerja jika terdapat bukti pajanan asbes kumulatif minimal 25 tahun serat di tempat kerja. "Tahun serat" adalah istilah medis. Ini menunjukkan risiko bagi mereka yang terkena terkena kanker dari serat asbes yang dihirup. Satu tahun serat sama dengan satu tahun hari kerja (8 jam) paparan satu juta serat asbes dengan dimensi kritis (lihat di atas) per meter kubik udara yang dapat dihirup selama 240 hari kerja (shift) per tahun.

Asbestosis: penyebab dan faktor risiko

Asbestosis terjadi ketika debu yang mengandung asbes terhirup dan mengendap di jaringan paru-paru - terutama di alveoli. Dari sana, serat asbes masuk ke jaringan ikat paru-paru dan terpecah menjadi serat-serat kecil. Serabut ini bermigrasi ke pleura (pleura), berkumpul di sana dan memicu peradangan.

Faktor resiko pekerjaan

Serat asbes sebagian besar terhirup di tempat kerja. Dulu tidak ada tindakan perlindungan terhadapnya. Selain itu, beberapa pakaian pelindung itu sendiri mengandung asbes.

Aktivitas kerja yang meningkatkan risiko asbestosis meliputi:

• Pemrosesan asbes, di mana batu yang mengandung asbes dihancurkan dan asbes mentah dilonggarkan
• Produksi dan pemrosesan (pemintalan, pelintir, penenunan, pemotongan, dll.) tekstil asbes seperti benang, benang pelintir, pita, tali, tali, selang, handuk, pengepakan, pakaian, dll.
• produksi industri dan pengolahan produk semen asbes (panel tahan cuaca dan bahan bangunan seperti elemen berbentuk prefabrikasi untuk penutup atap, konstruksi fasad, proteksi kebakaran struktural, dll.)
• Perbaikan produk semen asbes (penggergajian, pengeboran, penggilingan, dll)
• produksi industri, pemrosesan dan perbaikan (penggilingan, pengeboran, penggilingan) lapisan gesekan yang mengandung asbes (terutama lapisan kopling dan rem)
• Produksi, aplikasi dan perbaikan campuran senjata api yang mengandung asbes untuk insulasi panas, suara dan api (isolasi)
• Pembuatan dan pengolahan produk karet-asbes, terutama segel tahan asam dan panas
• Pembuatan dan pengolahan kertas, karton dan bahan felt yang mengandung asbes
• Penggunaan asbes sebagai aditif dalam produksi cat, penutup lantai, sealant, ban karet, termoplastik, tikar tekan resin plastik, dll.
• Penghapusan produk yang mengandung asbes (misalnya selama pekerjaan pembongkaran)

Selain itu, berbagai mineral seperti talk (batu sabun) dapat mengandung asbes dan dengan demikian menyebabkan asbestosis - lebih tepatnya asbestosis debu campuran - melalui paru-paru debu campuran (paru-paru debu karena menghirup berbagai jenis debu).

Kombinasi dengan merokok sangat berbahaya: risiko kanker paru-paru bagi pekerja asbes yang merokok sepuluh hingga empat puluh kali lebih tinggi daripada rekan kerja yang tidak merokok.

Respon sistem imun

Sel-sel pemulung dari sistem kekebalan mencoba menyerap dan memecah serat asbes yang dihirup. Mereka sulit untuk memecah asbes dan mengirimkan zat pembawa pesan, yang pada gilirannya menarik sel-sel jaringan ikat (fibroblas). Fibroblas menyebabkan jaringan parut pada jaringan ikat.

Selain itu, zat pembawa pesan menarik sel-sel kekebalan lainnya. Ini memicu peradangan terkecil di jaringan paru-paru, yang selanjutnya mendorong jaringan parut pada paru-paru. Serat asbes bermigrasi ke ruang pleura, di mana mereka disimpan seumur hidup. Ruang pleura adalah ruang antara dua lembar pleura (pleura dan pleura).

Asbestosis: pemeriksaan dan diagnosis

Pulmonolog atau dokter kerja adalah spesialis penyakit yang berhubungan dengan asbes. Langkah pertama dalam mendiagnosis asbestosis adalah wawancara dokter-pasien terperinci untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis). Dokter bertanya kepada orang yang bersangkutan tentang gejala mereka, masa lalu profesional dan situasi kerja saat ini:

• Apa profesimu? Sudah berapa lama Anda bekerja di pekerjaan ini?
• Apakah Anda memiliki pekerjaan lain sebelum pekerjaan Anda saat ini?
• Apakah Anda menghirup debu di tempat kerja?
• Apakah pengukuran partikel telah dilakukan di tempat kerja?
• Apakah Anda menggunakan masker atau kacamata pelindung?
• Sudah berapa lama Anda mengalami gejala seperti batuk?
• Apakah Anda memiliki dahak yang kental saat batuk?
• Apakah sulit bagi Anda untuk bernapas?
• Apakah Anda merasa ketidaknyamanan Anda meningkat?
• Pernahkah Anda memperhatikan sedikit demam? Apakah Anda berkeringat banyak di malam hari?
• Anda merokok? Jika ya, sejak kapan dan berapa batang rokok sehari?

Setelah berkonsultasi dengan dokter, akan dilakukan pemeriksaan fisik. Fokusnya adalah mendengarkan dan mengetuk paru-paru.

Pemeriksaan sinar-X (rontgen dada) atau pemindaian computed tomography (CT dada) dilakukan untuk pencitraan dada. Perubahan karakteristik dalam rekaman dapat memperkuat kecurigaan asbestosis - misalnya deteksi apa yang disebut badan asbes. Ini adalah struktur kecoklatan berbentuk batang di jaringan paru-paru dengan panjang hingga lima mikrometer. Mereka terdiri dari serat debu pusat dan pembengkakan berbentuk bohlam (disebabkan oleh lapisan protein yang mengandung besi).

Partikel asbes, terlepas dari namanya, juga dapat disebabkan oleh kristal debu berserat lainnya. Oleh karena itu, istilah "badan besi" lebih tepat.

Bila perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut seperti:

• Tes fungsi paru
• Analisis gas darah
• Biopsi paru-paru
• Bilas paru-paru (bilas bronkoalveolar)
• Sitologi efusi (pengambilan sampel dari akumulasi cairan di membran paru-paru)

Asbestosis: pengobatan

Asbestosis tidak dapat disembuhkan: Fibrosis paru terkait asbes semakin berkembang. Seseorang hanya dapat mencoba meredakan gejala, seperti sesak napas, dengan obat bronkodilator (bronkodilator) dan kortison (sebagai semprotan). Pada stadium lanjut, mereka yang terkena biasanya membutuhkan oksigen tambahan melalui alat oksigen (terapi oksigen).

Banyak pasien yang berjuang dengan keterbatasan fisik akibat penyakitnya juga mendapat manfaat dari rehabilitasi bagi pasien dengan penyakit paru-paru (pulmonary rehabilitasi).

Gagal jantung akibat fibrosis paru-paru yang berhubungan dengan asbes dapat diobati dengan obat-obatan - seperti obat-obatan yang melegakan jantung. Selain itu, dokter menyarankan tindakan lain sesuai kebutuhan, seperti penurunan berat badan melalui olahraga dan pola makan yang sehat. Kelebihan berat badan merupakan beban tambahan pada jantung.

Jika paparan asbes telah menyebabkan kanker, ini diperlakukan dengan tepat. Dalam kasus kanker paru-paru, misalnya, seseorang biasanya mencoba untuk memotong tumor selengkap mungkin. Operasi dapat diikuti dengan kemoterapi untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal di dalam tubuh. Untuk tumor yang sangat besar, pasien terkadang diberikan radiasi sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Baca lebih lanjut tentang pengobatan kanker paru-paru di sini.

Asbestosis: perjalanan penyakit dan prognosis

Perkembangan asbestosis terutama tergantung pada berapa lama dan sejauh mana seseorang telah terpapar serat asbes. Serat 30 tahun menyebabkan asbestosis pada hampir semua orang yang terkena. Mesothelioma pleura juga dapat disebabkan oleh paparan asbes yang rendah.

Fibrosis paru yang menjadi dasar asbestosis tidak dapat dibalik dan, dalam banyak kasus, hampir tidak dapat dihentikan dengan obat-obatan. Perkembangan mereka menyebabkan peningkatan sesak napas, yang membatasi harapan hidup. Penyakit sekunder seperti kanker memperburuk prognosis.

Oleh karena itu, semakin dini asbestosis terdeteksi, semakin baik. Jika Anda kemudian menghindari paparan lebih lanjut terhadap asbes dan penghirupan debu lain dan menerapkan langkah-langkah keselamatan kerja yang konsisten, penyakit sekunder dapat dicegah atau setidaknya ditunda. Penting juga untuk tidak merokok: risiko kanker paru-paru atau laring dengan asbestosis meningkat secara signifikan dengan konsumsi nikotin.

Kanker dari asbestosis: harapan hidup

Pasien yang menderita mesothelioma pleura hanya hidup rata-rata satu sampai satu setengah tahun setelah diagnosis. Setelah empat tahun, hanya sepuluh persen yang masih hidup.

Prognosis untuk kanker paru-paru sangat tergantung pada seberapa dini kanker didiagnosis dan pengobatan dimulai. Karena hampir tidak ada atau hanya gejala yang tidak spesifik untuk waktu yang lama, tumor ganas paru-paru biasanya baru ditemukan terlambat. Karena itu, dua pertiga dari mereka yang terkena tidak dapat lagi dioperasi setelah diagnosis dibuat. Lima tahun setelah didiagnosis menderita kanker paru-paru, hanya sekitar 15 persen dari mereka yang terinfeksi masih hidup.

Asbestosis: pencegahan

Produksi dan pengolahan asbes telah dilarang sejak 1995. Namun demikian, ada kegiatan seperti pekerjaan pembongkaran atau renovasi di mana beban asbes diperkirakan meningkat karena komponen lama. Oleh karena itu, ada langkah-langkah perlindungan yang diatur secara hukum bagi pekerja, yang diatur dalam Ordonansi tentang Bahan Berbahaya. Majikan harus menyediakan peralatan pelindung yang sesuai bagi karyawannya. Misalnya, mengenakan masker pelindung yang sesuai dapat mencegah terhirupnya debu yang mengandung asbes.

Tag:  diet gejala pencegahan