Ensefalopati hepatik

dan Christiane Fux, editor medis

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ensefalopati hepatik adalah gangguan pada otak. Penyebabnya adalah penyakit hati yang sudah lanjut, seperti sirosis hati. Otak semakin diracuni oleh amonia dan zat lain yang menumpuk di dalam darah. Dalam kasus ringan, gangguan konsentrasi, perubahan suasana hati atau kantuk adalah hasilnya, pada kasus yang parah ada risiko koma hepatik. Baca lebih lanjut tentang tanda, penyebab, dan pengobatan di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K74K76K70K71K72

Bagaimana ensefalopati hepatik muncul?

Penyebab ensefalopati hepatik (juga: ensefalopati portosistemik) adalah disfungsi hati yang parah. Salah satu tugas terpenting organ adalah memecah racun dalam tubuh. Namun, terkadang hati sangat rusak sehingga tidak dapat lagi mengatasi tugas ini - misalnya, jika sirosis hati berkembang sebagai akibat penyalahgunaan alkohol atau hepatitis selama bertahun-tahun. Jaringan hati kemudian sebagian besar nodular dan bekas luka dan kehilangan fungsinya.

Meningkatkan konsentrasi polutan dalam darah

Jika hati tidak lagi mampu memecah racun menjadi komponen yang tidak berbahaya, konsentrasi polutan dalam darah meningkat. Ini memiliki efek serius pada seluruh tubuh, terutama pada sistem saraf pusat (SSP), terutama sel-sel otak. Berbagai zat terlibat - terutama amonia, produk pemecahan berbagai asam amino (bahan penyusun protein).

Biasanya, hati memproses amonia menjadi urea yang tidak beracun, yang diekskresikan. Jika mekanisme ini terganggu, semakin banyak amonia yang masuk ke otak dan menyebabkan sel-sel otak tertentu - yang disebut astrosit - membengkak. Tekanan di dalam otak meningkat. Dengan demikian, gagal hati pada akhirnya menyebabkan edema otak.

Ensefalopati hepatik: pemicu

Gagal hati akut karena infeksi virus atau keracunan juga dapat memicu ensefalopati hati akut. Dalam hal ini, fungsi hati musnah dalam beberapa hari.

Biasanya, bagaimanapun, penyebabnya adalah penyakit hati kronis dimana faktor-faktor lain tiba-tiba muncul. Dalam kasus seperti itu tidak berkembang tiba-tiba, tetapi perlahan dan diam-diam. Ini termasuk:

• Pendarahan di saluran pencernaan
• makanan berprotein tinggi
• Infeksi yang menyebabkan peningkatan pemanfaatan protein
• Diare, muntah, atau pencahar
• obat-obatan tertentu (seperti obat penenang)

Kadang-kadang dokter mengobati sirosis hati dengan apa yang dikenal sebagai portosystemic shunt, koneksi buatan dalam sistem vaskular yang memastikan bahwa darah dari usus, lambung dan limpa tidak lagi dikumpulkan dan melewati hati yang rusak. Ini bisa berguna sebelum transplantasi hati, misalnya. Salah satu kemungkinan efek samping dari prosedur ini adalah ensefalopati hepatik, karena darah tidak lagi disaring.

Ensefalopati hepatik: gejala dan stadium

Astrosit yang membengkak mengubah konsentrasi berbagai zat pembawa pesan di otak dan sel-sel saraf tidak bisa lagi berkomunikasi dengan baik. Oleh karena itu, ensefalopati hepatik membawa serta berbagai gejala neurologis, yang dibagi menjadi empat tahap dan tahap awal tergantung pada tingkat keparahannya.

Pra-tahap (ensefalopati hati minimal)

Dalam banyak kasus, tahap pertama didahului oleh fase di mana ensefalopati hepatik hampir tidak menunjukkan gejala apa pun. Ini juga disebut ensefalopati hati minimal. Biasanya hanya kerabat dekat yang memperhatikan ada yang tidak beres dengan yang bersangkutan. Pasien mengantuk dan menunjukkan kehilangan dalam

• konsentrasi
• Ingatan jangka pendek
• persepsi visual-spasial
• Memproses informasi
• Keterampilan motorik halus

Secara neurologis tidak ada yang dapat ditentukan di sini, tetapi tahap ini dapat diungkap dengan berbagai tes psikometri seperti masalah angka atau menggambar.

Peringatan: Sudah ada peningkatan risiko kecelakaan di jalan!

Ensefalopati hepatik: stadium 1

Pada tahap pertama, gejalanya masih tergolong ringan.

• gangguan tidur
• Perubahan suasana hati
• euforia
• sedikit kebingungan
• Sulit berkonsentrasi
• Kelopak mata

Ensefalopati hepatik: stadium 2

Dengan bantuan elektroensefalografi (EEG), perubahan gelombang otak yang mengindikasikan ensefalopati hepatik juga dapat direkam dari tahap kedua. Jika tidak, amplifikasi gejala dari tahap 1 juga

• Perubahan kepribadian
• Disorientasi
• kelelahan
• Masalah memori
• perubahan ekspresi wajah (meringis)
• tangan gemetar kasar ("gemetar mengepak")

Ensefalopati hepatik: stadium 3

Keracunan sudah lanjut dan gejalanya parah.

• Pasien kebanyakan tidur
• disorientasi parah
• Mengepakkan gemetar
• ucapan tidak jelas

Ensefalopati hepatik: stadium 4

Kondisi pasien memburuk hingga tidak sadarkan diri.

• Koma hepar (koma hepatik)
• Pasien tidak bisa lagi dibangunkan, tetapi masih bereaksi terhadap rangsangan

Sementara pada gagal hati akut orang yang bersangkutan biasanya melewati tahap individu dengan sangat cepat dan bisa jatuh koma dalam beberapa hari, ensefalopati hati pada orang dengan gagal hati kronis hanya berkembang perlahan dan bertahap. Biasanya tidak ada edema otak yang jelas selama perjalanan penyakit.

Kursus kronis dapat ditemukan terutama pada orang tua. Dalam "keadaan dasar" mereka biasanya hanya menunjukkan gejala neuropsikiatri ringan. Di antaranya, fase akut dengan gejala yang lebih jelas terjadi.

Ensefalopati hepatik: pengobatan

Perawatan untuk ensefalopati hepatik berfokus pada dua faktor: menghilangkan pemicu dan mengurangi pembentukan amonia.

Eliminasi faktor pemicu

• Menghentikan pendarahan gastrointestinal Pendarahan
• Deposisi agen drainase
• Penyempitan shunt hati

Pengurangan polusi amonia

• Laktulosa dan Lacitol meningkatkan keasaman di usus, yang mengurangi penyerapan amonia dari usus
• Mengambil antibiotik yang melemahkan bakteri yang menghasilkan amonia.
• Setidaknya di kali diet rendah protein, terutama daging dan telur. karena ketika diolah, dihasilkan amoniak.

Tindakan lebih lanjut

Pemberian zat berikut juga dapat memperbaiki kondisi:

• Seng mencegah kerusakan sel di hati dan membantu regenerasinya.
• Ornithine aspartate mempercepat siklus urea, sehingga mengurangi kandungan amonia dan dengan demikian meningkatkan fungsi otak.
• Asam amino rantai cabang mencegah tubuh memecah proteinnya sendiri untuk menebus kekurangannya. Ini menciptakan amonia.

Tag:  Diagnosa kehamilan melahirkan tip buku