Fibrilasi atrium

dan dr. obat Andrea Reiter

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

dr. obat Andrea Reiter adalah penulis lepas untuk tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang sangat umum di mana jantung berdetak tidak teratur. Ini adalah bentuk paling umum dari irama jantung abnormal - lebih dari enam juta orang di Eropa menderita karenanya. Kadang-kadang orang bahkan tidak memperhatikan fibrilasi atrium. Yang lain mengalami "palpitasi" atau jantung berdebar. Risiko stroke meningkat. Cari tahu segala sesuatu tentang gejala, diagnosis dan terapi untuk fibrilasi atrium.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. R00I48I46I47I49I45I44

Fibrilasi atrium: deskripsi

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia yang paling umum. Sebagian besar orang tua terpengaruh. Sepuluh persen orang di atas usia 70 menderita fibrilasi atrium.

Biasanya, sinyal listrik dihasilkan di nodus sinus di atrium kanan, yang disalurkan ke ventrikel melalui sistem konduksi. Di sana ia memicu kontraksi otot dan dengan demikian detak jantung. Dengan fibrilasi atrium, banyak eksitasi listrik yang bersirkulasi muncul di atrium, beberapa di antaranya juga dihantarkan ke ventrikel melalui sistem konduksi. Hal ini menyebabkan irama jantung tidak teratur (aritmia). Biasanya terlalu cepat (takiaritmia). Jika yang disebut blok konduksi ditambahkan, kadang-kadang terlalu lambat (bradiaritmia).

Karena sinyal listrik yang bersirkulasi, atrium tidak dapat mengisi dirinya dengan darah sepenuhnya. Oleh karena itu, jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung juga berkurang. Jika jantung sudah melemah, lebih sedikit darah yang dipompa. Tekanan darah turun.

Fibrilasi atrium: bentuk

Dokter membedakan antara tiga bentuk fibrilasi atrium yang berbeda:

• Paroksismal: terjadi secara spontan dan dengan cara kejang dan sering berlangsung selama beberapa menit hingga jam. Biasanya, fibrilasi atrium paroksimal berlangsung kurang dari 24 jam. Durasinya bisa mencapai tujuh hari.
• Persistent: Detak jantung tidak menemukan jalan kembali ke ritme biasanya dengan sendirinya; fibrilasi atrium hanya berakhir dengan kardioversi.
• Permanen: fibrilasi atrium kronis, harus atau tidak bisa lagi diubah menjadi irama sinus yang stabil.

Sebagian besar waktu, fibrilasi atrium berkembang selama hidup. Dalam banyak kasus, awalnya terjadi sebagai serangan paroksismal dan kemudian berlangsung selama beberapa menit, jam atau bahkan berhari-hari. Pada titik tertentu ini berkembang menjadi fibrilasi atrium kronis (permanen), yang dapat bertahan bahkan dengan perawatan obat.

Apa itu atrial flutter?

Bentuk lain dari aritmia juga dimulai di atrium dan diperlakukan sama, tetapi memiliki penyebab yang berbeda. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel Atrial Flutter.

Fibrilasi atrium: gejala

Fibrilasi atrium seringkali tanpa gejala. Sekitar dua pertiga dari mereka yang terkena tidak merasakan apa-apa atau hanya sedikit penurunan kinerja dari fibrilasi atrium seperti kejang.

Sepertiga dari mereka yang terkena memiliki gejala-gejala ini:

• Jantung balap
• pusing
• Sesak napas
• Nyeri dada atau kecemasan

Gejalanya tergantung pada kecepatan detak jantung. Jika jantung berdetak normal meskipun mengalami fibrilasi atrium, mereka yang terkena mungkin hanya merasakan kelelahan dan pusing. Jika jantung berdetak terlalu cepat (sering kali lebih dari 100 detak per menit), orang yang terkena biasanya merasakan jantung berdebar tidak nyaman, seringkali nyeri dada dan sesak napas. Jika jantung berdetak terlalu lambat, mereka mungkin merasa pusing atau pingsan.

Jika fibrilasi atrium menjadi kronis, organisme dapat "terbiasa" dengan aritmia dan mereka yang terkena tidak lagi memiliki gejala yang jelas.

Fibrilasi atrium: penyebab dan faktor risiko

Fibrilasi atrium sebagian besar berkembang seiring bertambahnya usia. Penyebab fibrilasi atrium tidak selalu dapat diklarifikasi dengan jelas. Ketika struktur jantung berubah seiring bertambahnya usia dan jaringan jantung semakin banyak bekas luka, sinyal listrik di atrium ditransmisikan secara tidak benar. Hal ini menyebabkan sinyal beredar melalui jaringan atrium dan mengganggu aktivitas jantung normal.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu fibrilasi atrium. Banyak penyakit kronis termasuk, misalnya:

• tekanan darah tinggi yang berlangsung lama
• Penyakit jantung (misalnya cacat katup jantung, kelemahan otot jantung)
• Diabetes mellitus
• penyakit tiroid
• Penyakit paru-paru
• Apnea tidur
• Penyakit ginjal

Namun gaya hidup juga memiliki pengaruh terhadap perkembangan fibrilasi atrium. Faktor-faktor berikut dapat memicu fibrilasi atrium:

• konsumsi alkohol yang signifikan
• Kegemukan
• menekankan

Para peneliti menemukan bahwa risiko fibrilasi atrium juga memiliki komponen genetik. Terkadang aritmia berkembang tanpa penyebab yang jelas.

Fibrilasi atrium: diagnosis dan pemeriksaan

Spesialis dalam fibrilasi atrium adalah seorang ahli jantung. Pertama, dokter akan menanyakan tentang riwayat kesehatan. Pertanyaan-pertanyaan berikut ini penting:

• Seberapa sering dan berapa lama Anda merasa jantung Anda berdebar kencang?
• Apakah faktor-faktor tertentu seperti konsumsi alkohol, kurang tidur atau operasi memicu jantung berdebar?
• Apakah Anda memiliki penyakit jantung atau tiroid?
• Apakah Anda memiliki keluhan lain selama jantung berdebar?
• Apakah fibrilasi atrium terjadi di keluarga Anda?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan nadi dan tekanan darah.

Elektrokardiogram (EKG)

Tes yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium adalah elektrokardiogram (EKG). Arus listrik jantung diukur menggunakan elektroda yang dipasang di dada.

Kadang-kadang EKG harus ditulis selama beberapa hari. Dokter kemudian berbicara tentang EKG jangka panjang. Untuk tujuan ini, tersedia mesin EKG kecil yang digantung di leher. EKG juga dapat direkam selama aktivitas fisik. Para pasien harus mengerahkan diri mereka secara fisik pada semacam pelatih rumahan.

Ekokardiografi

Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi) dapat memeriksa struktur dan perilaku pemompaannya. Penting untuk mencari gumpalan darah di jantung, terutama jika fibrilasi atrium telah didiagnosis.

Untuk memeriksa atrium lebih dekat dan untuk dapat mendeteksi gumpalan darah yang mungkin berkembang, kepala ultrasound dimasukkan ke kerongkongan dengan tabung seperti gastroskopi. Di tengah kerongkongan, atrium kanan sangat dekat dengan kepala ultrasound. Hal ini dapat dinilai sangat baik dari posisi ini. Pemeriksaan ini disebut ekokardiografi transesofageal. Biasanya dilakukan di bawah anestesi ringan.

Fibrilasi atrium: pengobatan

Jika fibrilasi atrium telah berkembang karena kondisi lain seperti tiroid yang terlalu aktif, ini harus diobati terlebih dahulu. Dalam banyak kasus, aritmia kemudian akan membaik dengan sendirinya.

Jika fibrilasi atrium telah terjadi dalam beberapa episode, seringkali akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam atau hari.

Terapi medis

Pasien yang telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium biasanya diresepkan obat oleh dokter mereka, yang harus mereka minum segera setelah fibrilasi atrium berulang. Dengan obat ini, irama jantung biasanya "melompat" kembali ke irama normal.

Apa yang disebut obat antiaritmia sangat efektif, tetapi seringkali tidak memiliki efek samping yang tidak berarti. Dalam kasus overdosis, jantung terkadang berdetak sangat lambat sehingga pasien menjadi sangat pusing atau lelah. Bahan aktif berikut digunakan dalam fibrilasi atrium:

• Vernakalant (antiaritmia)
• Flecainide (antiaritmia)
• Propafenon (antiaritmia)
• Amiodarone (pemblokir saluran kalium)

Jika kejang palpitasi terjadi sangat sering atau sangat tidak nyaman, obat tambahan dapat diambil untuk mencegahnya sejak awal. Beta blocker seperti metoprolol, bisoprolol dan carvedilol cocok. Di sini juga, pusing, tetapi juga depresi, dapat terjadi sebagai efek samping.

Karena risiko stroke meningkat karena fibrilasi atrium yang sering atau persisten, banyak pasien harus minum obat yang mengencerkan darah.

Kardioversi

Terkadang fibrilasi atrium sangat persisten dan tidak hilang dengan sendirinya atau dengan terapi obat. Irama jantung kemudian juga dapat dinormalisasi oleh arus listrik eksternal. Tindakan terapeutik ini disebut kardioversi.

Elektrokardioversi bekerja dengan cara yang mirip dengan defibrilasi selama resusitasi. Pertama, pasien dihubungkan ke berbagai alat pemantau agar dapat mengamati tekanan darah dan suplai oksigen. Kemudian pasien dibius untuk waktu yang singkat dan listrik dialirkan melalui dua elektroda ke dalam jantungnya selama sepersekian detik. Jantung sering jatuh kembali ke ritme normalnya sebagai akibat dari lonjakan arus. Orang dengan fibrilasi atrium paroksismal dapat diobati dengan kardioversi listrik alih-alih obat-obatan.

Isolasi vena pulmonalis

Banyak pasien dapat disembuhkan dari fibrilasi atrium melalui apa yang disebut isolasi vena paru. Daerah di jantung yang memicu fibrilasi atrium sudah sepi. Pertama, kawat (kateter) dilewatkan melalui vena inguinalis dan masuk ke jantung. Karena fibrilasi atrium sering terjadi di daerah di mana vena pulmonalis membuka ke jantung, jaringan di sana dilenyapkan. Peluang pemulihan dengan prosedur ini adalah 60 hingga 80 persen.

Implantasi alat pacu jantung

Orang yang terkena yang detak jantungnya terlalu lambat terkadang harus dirawat dengan implantasi alat pacu jantung. Alat pacu jantung memastikan detak jantung lebih cepat dan lebih stabil.

Perlindungan terhadap stroke

Jika orang menderita fibrilasi atrium paroksismal atau kronis, ada risiko gumpalan darah akan terbentuk di atrium, yang dapat memicu stroke. Karena darah di atrium tidak lagi bersirkulasi dengan baik karena aritmia, darah dapat "menggumpal". Gumpalan darah dapat berjalan melalui jantung ke aliran darah dan dari sana ke pembuluh otak.

Ketika pembuluh darah otak tersumbat, itu disebut stroke. Mengkonsumsi obat pengencer darah dapat mengurangi risiko stroke. Namun, komplikasi perdarahan dapat terjadi.

Metode perlindungan yang lebih baru terhadap stroke adalah penutupan yang disebut pelengkap atrium. Apendiks atrium adalah penonjolan atrium, di mana gumpalan sangat sering terbentuk.

Latihan untuk fibrilasi atrium

Olahraga dapat mengurangi risiko kekambuhan serangan fibrilasi atrium. Namun, seharusnya tidak terlalu banyak. Atlet berperforma tinggi dalam olahraga ketahanan (maraton, ski lintas alam) memiliki kemungkinan delapan kali lebih besar untuk mengalami episode fibrilasi atrium.

Bisakah Anda berolahraga dengan aritmia ini? Efek peningkatan kesehatan dari olahraga ketahanan sedang dalam kasus aritmia jantung secara ilmiah tidak terbantahkan. Orang dengan fibrilasi atrium dapat secara signifikan mengurangi frekuensi episode fibrilasi atrium dengan olahraga yang tepat dan penurunan berat badan.

Mulai latihan dengan fibrilasi atrium

Sebelum memulai pelatihan, pasien dengan fibrilasi atrium harus selalu mendiskusikan dosis pelatihan yang tepat (intensitas dan durasi) dengan dokter mereka. Dia dapat membuat rekomendasi individu dan menentukan kinerja pasien dengan berbagai tes.

Dalam tes stres ini, dokter menentukan detak jantung yang optimal untuk latihan ketahanan.

Olahraga apa untuk aritmia jantung?

Pelatihan daya tahan rendah hingga sedang direkomendasikan untuk pasien dengan fibrilasi atrium. Tiga hingga lima unit latihan per minggu selama 20 hingga 30 menit jika memungkinkan baik untuk jantung. Secara total, pasien harus berolahraga 60 hingga 120 menit per minggu.

Jika seorang pasien dapat meningkatkan kapasitas latihan mereka lebih dari 50 watt, yang sesuai dengan berjalan lebih cepat, risiko kekambuhan fibrilasi atrium berkurang lebih dari sepertiga selama periode lima tahun. Jika pasien juga kehilangan beberapa kilogram, ia dapat mengurangi risiko serangan fibrilasi atrium baru sebanyak tiga perempat. Latihan dan penurunan berat badan memiliki efek yang sebanding dengan obat-obatan.

Olahraga ketahanan berikut baik untuk fibrilasi atrium:

• (cepat) berjalan
• joging
• Berjalan / Berjalan Nordik
• mendayung
• Pelatihan bersepeda atau ergometer
• Menari

Latihan beban mencegah jatuh

Selain latihan daya tahan, pasien jantung juga mendapat manfaat dari latihan kekuatan dosis rendah. Karena terutama orang tua yang terkena aritmia jantung seperti fibrilasi atrium. Latihan kekuatan memberi Anda lebih banyak keamanan dalam kehidupan sehari-hari dan dapat membantu mencegah jatuh.

Latih kaki Anda dengan sangat lembut dengan latihan berikut:

• Memperkuat penculik (otot ekstensor): Duduk tegak di kursi dan tekan tangan Anda ke lutut dari luar. Kaki bekerja melawan tangan. Tahan tekanan selama beberapa detik dan kemudian rileks.
• Memperkuat adduktor (otot fleksor): Duduk tegak di kursi dengan tangan di antara lutut. Sekarang dorong ke luar dengan tangan Anda. Kaki bekerja melawan tangan. Tahan ketegangan selama beberapa detik dan kemudian rileks sepenuhnya.

Pasien fibrilasi atrium dapat berjalan atau berlari di permukaan yang tidak rata untuk meningkatkan keseimbangan. Misalnya, pasir atau alas lantai yang lembut untuk olahraga dalam ruangan cocok. Tanah juga melatih otot-otot di kaki dan dada.

Karena massa otot mengkonsumsi lebih banyak energi daripada lemak, otot meningkatkan tingkat metabolisme basal dan membantu Anda menurunkan berat badan. Oleh karena itu, pasien jantung mendapat manfaat dua kali lipat dari latihan kekuatan ringan: otot menjadi lebih kuat, gaya berjalan lebih aman, dan pegangan cinta menghilang lebih cepat.

Olahraga ini tidak cocok untuk fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium sering terjadi secara tiba-tiba dan memiliki efek samping seperti lemas, pusing, atau sesak napas. Oleh karena itu, olahraga di air hanya cocok sampai batas tertentu. Aerobik air yang diawasi kurang berisiko daripada berenang di perairan terbuka.

Mendaki gunung atau mendaki gunung atau olahraga lain dengan risiko jatuh yang akut tidak cocok untuk pasien dengan fibrilasi atrium.

Pasien yang menggunakan antikoagulan untuk profilaksis stroke harus memilih olahraga dengan risiko cedera yang rendah. Cedera menyebabkan pendarahan internal atau eksternal yang sulit dihentikan dengan obat yang Anda minum.

Oleh karena itu, olahraga yang tidak cocok untuk aritmia jantung seperti fibrilasi atrium adalah:

• bersepeda gunung
• Seluncur salju
• bermain ski di Alpine
• Tinju
• karate
• Olahraga kontak penuh (bola tangan, sepak bola, hoki es, dll.)

Fibrilasi atrium: perjalanan penyakit dan prognosis

Bahkan setelah terapi berhasil, selalu ada kemungkinan bahwa fibrilasi atrium akan berulang. Kekambuhan sangat umum pada orang dengan penyakit jantung.

Fibrilasi atrium paroksismal dapat berkembang menjadi fibrilasi atrium permanen dari waktu ke waktu jika tidak ditangani. Semakin lama aritmia berlanjut, semakin sulit untuk mengobatinya. Jika telah terjadi akibat penyakit lain, misalnya tiroid yang terlalu aktif, aritmia sering hilang dengan sendirinya setelah pengobatan.

Prognosis fibrilasi atrium sangat ditentukan oleh penyakit jantung yang menyertainya. Jika jantung sudah melemah, fibrilasi atrium dapat secara signifikan meningkatkan kematian. Peningkatan risiko stroke dapat diatasi dengan baik dengan obat antikoagulan. Risiko overdosis sangat tinggi pada orang tua, karena hati mereka tidak lagi bekerja dengan baik, mereka kadang-kadang harus minum banyak obat lain, minum terlalu sedikit atau jatuh lebih sering. Dalam kasus ini kadang-kadang perlu untuk menyarankan agar tidak menggunakan obat antikoagulan.

Fibrilasi atrium sendiri tidak dapat dicegah, tetapi penyakit yang menyebabkannya dapat dicegah. Diet sehat, olahraga teratur dan menghindari stimulan mengurangi risiko penyakit arteri koroner - penyebab utama fibrilasi atrium.

Tag:  perawatan kaki narkoba RSUD