Stroke: fibrilasi atrium mungkin bukan penyebabnya sama sekali

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

MunichOrang dengan aritmia jantung tertentu memiliki beberapa peningkatan risiko stroke. Ini karena gumpalan darah kecil yang mengalir dari atrium yang berkedip-kedip ke otak, begitu anggapannya. Tapi mungkin penjelasan ini terlalu sederhana.

Jika dinding otot tipis kedua atrium jantung berdenyut dengan cepat dan tidak terkoordinasi, darah dari tubuh (atrium kanan) atau dari paru-paru (atrium kiri) tidak dipompa dengan cepat menuju ventrikel. Dalam aliran darah yang sangat lambat - menurut doktrin yang berlaku - darah dapat menggumpal dan gumpalan kecil dari atrium kiri dapat didorong melalui ventrikel kiri menuju arteri karotis atau bagian tubuh lainnya. Bahkan jika yang disebut fibrilasi atrium bahkan tidak diperhatikan oleh orang yang terkena, yaitu tidak menimbulkan gejala apapun. Penyumbatan pembuluh darah seperti itu yang disebabkan oleh trombus memerah (tromboemboli) sering menjadi penyebab stroke.

Berkedip tanpa gejala

Sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh spesialis jantung Kanada Dr. Namun, Jeff S. Healey mempertanyakan hipotesis ini. Mereka meneliti hubungan temporal antara fase fibrilasi atrium dan terjadinya stroke pada hampir 2.600 pasien jantung. Semua pasien memakai alat pacu jantung atau defibrillator listrik yang merekam aktivitas listrik otot jantung melalui probe khusus. Fibrilasi atrium tidak diketahui pada pasien mana pun hingga saat ini.

Fase fibrilasi atrium yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan (fibrilasi atrium senyap), tetapi di mana frekuensi fibrilasi setidaknya 190 denyut per menit dan berlangsung selama setidaknya enam menit, penting bagi para peneliti. Sekitar setiap kesepuluh pasien mengalami aritmia asimtomatik setidaknya sekali dalam tiga bulan.

Tidak ada koneksi temporal

Sekarang para peneliti mengamati di mana pasien stroke yang disebabkan oleh tromboemboli terjadi dalam dua setengah tahun berikutnya. Mereka menemukan terbukti bahwa risiko kejadian semacam itu meningkat 2,5 kali lipat pada orang dengan kedipan diam. Hampir setiap 20 pasien dengan silent atrial fibrillation mengalami stroke selama periode observasi.

Namun, tidak, seperti yang diasumsikan, dalam kedekatan temporal aritmia, tetapi biasanya jauh lebih lambat sehingga hubungan "fibrilasi - pembentukan trombus - stroke" tidak dapat lagi dipertahankan: 339 hari atau lebih kemudian terletak di antara fibrilasi dan stroke (?) . Selain itu, durasi fibrilasi atrium dalam banyak kasus tidak cukup untuk pembentukan bekuan - setidaknya 48 jam diperlukan untuk ini.

"Mekanismenya jauh lebih rumit"

Mengapa "fibrilasi atrium senyap" menderita stroke secara signifikan lebih banyak daripada orang tanpa aritmia ini? Para peneliti menduga bahwa mekanismenya pasti jauh lebih rumit: Dapat dibayangkan bahwa fibrilasi atrium merusak lapisan dalam atrium yang halus (endotelium) atau menyebabkan peradangan - dan ini kemudian menyebabkan akumulasi sel darah yang akhirnya terlepas sebagai trombus. . Mungkin fibrilasi atrium hanyalah gejala dari gangguan lain yang dapat menyebabkan pembentukan trombus dan akhirnya menjadi stroke. (jr)

Sumber: J.S. Healey et al: “Temporal Relationship between Subclinical Atrial Fibrillation and Embolic Events”, Circulation online / American Heart Association (14 Maret 2014), DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825

Tag:  kesehatan digital tidur diet