asites

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Hanna Rutkowski adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dengan asites, cairan terkumpul di perut. Itulah mengapa seseorang berbicara tentang asites atau perut air. Biasanya asites menunjukkan penyakit serius. Perut yang membuncit adalah gejala khas dari sirosis hati lanjut. Tapi insufisiensi jantung juga bisa disertai asites. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang kemungkinan penyebab asites dan bagaimana Anda dapat mengenali asites di sini!

Gambaran singkat

• Apa itu asites? Penumpukan cairan di rongga perut. Bahasa sehari-hari juga disebut asites atau perut air. Ada berbagai bentuk asites seperti asites portal, asites inflamasi, dan asites hemoragik.
• Penyebab: misalnya sirosis hati, gagal jantung (heart failure), peradangan pada rongga perut seperti peritonitis atau pankreatitis, infeksi seperti tuberkulosis atau klamidia, kanker (seperti infestasi peritoneum pada kanker saluran pencernaan atau ovarium , karsinoma hati atau metastasis), cedera dari organ perut, ruptur vaskular, bekas luka operasi yang pecah, defisiensi protein (misalnya karena malnutrisi, penyakit ginjal, atau kanker).
• Kapan ke dokter? Dengan setiap kecurigaan asites! Jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi peritonitis yang mengancam jiwa, antara lain.
• Diagnostik: mengambil riwayat kesehatan (anamnesis) untuk mencatat penyakit yang mendasari yang ada, pemeriksaan fisik dengan palpasi / ketukan perut, pemeriksaan ultrasonografi, tes darah, kemungkinan pengambilan (tusukan) sampel cairan yang menumpuk di perut untuk menentukan bentuk asites.
• Terapi: Pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus asites yang parah, cairan juga dapat dikeluarkan dari rongga perut dengan cara parasentesis. Pemasangan kateter menetap untuk asites berulang.

Apa itu asites?

Asites berarti tidak lebih dari gembur-gembur. Faktanya, asites adalah akumulasi patologis cairan di rongga perut bebas. Tanda-tanda khasnya adalah ukuran pinggang yang sangat membesar, disertai dengan perasaan tertekan, nyeri dan gas. Jika akumulasi cairan sangat besar, bahkan dapat menyebabkan masalah pernapasan dan gangguan peredaran darah. Hernia umbilikalis (hernia umbilikalis) juga tidak jarang terjadi pada asites.

Sekitar 80 persen dari semua kasus asites disebabkan oleh kerusakan hati yang parah seperti sirosis hati. Dalam kasus lain, tumor, peradangan atau gangguan pada drainase limfatik adalah pemicu asites.

Asites: penyebab

Berbagai mekanisme dapat menyebabkan asites: Tubuh manusia sebagian besar terdiri dari cairan yang didistribusikan ke seluruh sel, lingkungan antara sel (interstitium) dan pembuluh darah. Sebagian kecil dari cairan ini masuk dari darah ke jaringan dan di sana diserap oleh sistem limfatik. Cairan (limfa) diangkut kembali ke pembuluh darah melalui "garis" ini.

Jika keseimbangan ini terganggu, lebih banyak air masuk ke jaringan sekitarnya. Mekanisme yang dapat menyebabkan gangguan tersebut dan dengan demikian asites adalah:

• Peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah, sehingga lebih banyak cairan yang ditekan keluar (misalnya dalam kasus hipertensi portal atau gagal jantung kanan: lihat di bawah)
• Kekurangan protein (misalnya akibat kelaparan - tanda yang terlihat adalah "perut air")
• peningkatan permeabilitas dinding sel (misalnya dalam kasus peradangan)
• Gangguan drainase limfatik (bila terhalang oleh tumor atau jaringan parut)

Sirkuit kontrol ginjal juga berperan: tingkat cairan secara konstan diukur di berbagai titik (baroreseptor) di dalam tubuh. Jika lebih banyak cairan yang keluar dari pembuluh darah, timbul kesan bahwa ada kekurangan cairan, karena tingkat pengisian pembuluh darah menurun dan akibatnya tekanan darah turun. Ginjal kemudian mengeluarkan lebih sedikit urin dan melepaskan hormon yang meningkatkan tekanan darah lagi.Lingkaran setan ini menyebabkan lebih banyak cairan keluar dari pembuluh.

Di bawah ini adalah ikhtisar tentang bentuk dan penyebab asites yang paling umum:

Asites portal

Sejauh ini merupakan bentuk asites yang paling umum dan disebabkan oleh hipertensi portal (juga disebut hipertensi portal atau hipertensi portal):

Vena portal membawa darah dari organ perut (seperti lambung, usus halus) ke hati, yang berfungsi sebagai pusat organ metabolisme. Namun, jika tekanan di vena portal meningkat secara tidak normal, ini menghambat aliran darah. Darah menumpuk di depan hati, yang dapat menyebabkan peningkatan kebocoran cairan ke perut dan dengan demikian asites. Kemungkinan penyebab hipertensi portal adalah:

• Sirosis hati: penyebab paling umum dari hipertensi portal dan asites secara keseluruhan. Pada sirosis, jaringan hati yang sehat secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi - hati menyusut dan menjadi keras. Karena tidak dapat lagi memenuhi fungsinya, darah menumpuk di vena portal, yang memicu tekanan tinggi portal. Penyebab paling umum dari sirosis hati adalah penyalahgunaan alkohol dan peradangan hati yang disebabkan oleh virus (hepatitis virus).
• Hati berlemak
• Pembentukan bekuan darah di vena portal (trombosis vena portal)
• Peradangan hati (hepatitis)
• Gagal jantung

Asites jantung

Asites juga bisa menjadi akibat langsung dari penyakit jantung. Kemudian seseorang berbicara tentang asites jantung. Ini sering didasarkan pada gagal jantung kanan (gagal jantung kanan). Bagian kanan jantung tidak dapat memompa darah miskin oksigen yang berasal dari hati dan bagian tubuh lainnya ke paru-paru. Darah kembali ke dalam tubuh, termasuk hati, yang menyebabkan hati tersumbat. Hal ini dapat menyebabkan penyakit kuning (jaundice), gangguan perdarahan dan asites.

Sebuah "jantung lapis baja" (pericarditis constrictiva) juga dapat menyebabkan asites jantung. Pada penyakit jantung ini, perikardium begitu menebal dan mengeras sehingga otot jantung di dalamnya tidak bisa lagi mengembang cukup ketika diisi dengan darah. Hal ini menyebabkan darah menumpuk di depan jantung. Akibatnya, akumulasi cairan berkembang di pergelangan kaki dan kaki bagian bawah (edema) dan di perut (asites). Sebuah jantung lapis baja diciptakan oleh peradangan berulang dari perikardium (perikarditis kronis).

Asites ganas

Ini dipahami sebagai asites terkait kanker: Pada orang sehat, peritoneum menghasilkan sejumlah kecil cairan yang bertindak sebagai pelumas di antara organ-organ. Pembuluh getah bening di perut kemudian mengambil sebagian besar cairan ini dan mengarahkannya kembali ke sistem pembuluh darah. Tumor ganas dapat membuat ketidakseimbangan siklus ini jika mereka mempersempit pembuluh getah bening di perut. Ini kemudian dapat menyerap dan mengeluarkan lebih sedikit cairan dari rongga perut - asites berkembang.

Selain itu, banyak tumor merangsang pembentukan pembuluh darah baru di lingkungan mereka dengan melepaskan zat pembawa pesan. Anda ingin meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi Anda sendiri. Namun, zat pembawa pesan membuat dinding pembuluh lebih permeabel, sehingga lebih banyak cairan yang keluar. Ini juga berkontribusi pada fakta bahwa banyak pasien kanker mengembangkan asites ganas (terutama pada stadium lanjut).

Paling sering, orang dengan kanker peritoneum (karsinosis peritoneal) mengembangkan asites ganas. Sel-sel kanker yang menetap di peritoneum sebagian besar berasal dari fokus tumor pada organ perut yang berdekatan, terutama kanker perut, kanker usus besar, kanker ovarium atau kanker pankreas.

Selain karsinoma peritoneal, karsinoma hati (kanker hati) juga dapat menyebabkan asites ganas. Hal yang sama berlaku untuk metastasis hati (pemukiman anak perempuan, misalnya, kanker usus besar, kanker paru-paru, kanker payudara, kanker lambung atau kanker kerongkongan).

Asites inflamasi

Dalam bentuk asites ini, cairan yang menumpuk di perut keruh dan bakteri atau patogen lain dapat dideteksi di dalamnya. Kemungkinan penyebab asites inflamasi misalnya:

• Peritonitis: Peritonitis yang mengancam jiwa sering disebabkan oleh penyakit sebelumnya (seperti radang usus buntu), cedera atau bekas luka operasi di perut. Dalam banyak kasus disertai dengan asites. Sebaliknya, peritonitis juga bisa merupakan akibat dari asites yang tidak dapat diobati.

• Pankreatitis akut: Pankreatitis akut memanifestasikan dirinya dalam nyeri perut bagian atas yang parah dan berbentuk sabuk, demam, mual dan muntah. Akibatnya, penyakit kuning dan asites dapat berkembang.
• tuberkulosis
• penyakit pembuluh darah inflamasi (vaskulitis)
• infeksi genital dengan klamidia atau gonokokus (gonore)

Asites hemoragik

Bentuk asites ini disebabkan oleh perdarahan hebat ke dalam perut (hematoperitoneum), misalnya akibat cedera atau robekan (ruptur) organ atau pembuluh darah atau bekas luka operasi yang pecah di perut. Di sini ada tambahan risiko kematian dengan pendarahan sampai mati!

asites chylus

Dengan asites chylous, cairan yang menumpuk di rongga perut berwarna seperti susu. Yaitu cairan getah bening yang bocor. Relokasi drainase limfatik terutama disebabkan oleh:

• Tumor atau metastasis
• Bekas luka setelah operasi perut

Penyebab lain dari asites

Kekurangan albumin yang parah (hipoalbuminemia) adalah salah satu penyebab asites yang jarang. Albumin adalah protein penting dalam darah. Jika jumlahnya terlalu sedikit, tekanan di dalam pembuluh turun (tekanan osmotik koloid). Kemudian air disimpan dalam tubuh - air menumpuk di jaringan (edema) dan asites. Penyebab defisiensi albumin beragam:

• Kelaparan, kekurangan gizi, anoreksia nervosa: Gambar anak-anak kurus dengan perut berair di daerah miskin sangat terkenal.
• Sindrom nefrotik: Disebabkan oleh kerusakan sel-sel ginjal, misalnya akibat diabetes, penyakit tumor atau peradangan pembuluh darah. Kerusakan mengarah pada fakta bahwa lebih banyak protein seperti albumin diekskresikan dalam urin. Ini dapat dikaitkan dengan asites yang diucapkan.
• Gastroenteropati eksudatif: Di sinilah lambung dan selaput lendir usus menyerap lebih banyak protein, sehingga kadar protein dalam darah turun. Gejala khas adalah diare berat, edema, asites dan penurunan berat badan. Contoh pemicu gastroenteropati eksudatif adalah penyakit Crohn, kolitis ulserativa dan penyakit celiac.

Penyebab asites bilier terletak di area kantong empedu. Misalnya, peradangan kandung empedu dapat menyebabkan perforasi di dinding kantong empedu. Kemudian empedu dan nanah mengalir ke rongga perut.

Penyebab asites langka lainnya termasuk tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dan penyakit Whipple (penyakit infeksi bakteri yang langka).

Asites: kapan Anda perlu ke dokter?

Jika lingkar pinggang meningkat, ini tidak berarti Anda menderita asites. Ini juga dapat disebabkan oleh perut kembung sederhana atau gangguan pencernaan, yang kemudian akan hilang setelah beberapa hari. Penjelasan lain yang mungkin untuk perut yang membesar adalah kenaikan berat badan yang cepat dan tidak diinginkan karena kelenjar anak yang kurang aktif.

Pada orang sehat, tidak perlu segera memikirkan asites ketika lingkar perut meningkat. Jauh lebih umum asites berkembang pada orang yang sudah memiliki kondisi parah yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit hati atau jantung. Pada kanker juga, asites jarang merupakan gejala pertama; biasanya banyak keluhan lain telah terjadi sebelumnya.

Namun demikian, berikut ini berlaku: Jika asites dicurigai, dokter harus selalu dikonsultasikan! Asites biasanya merupakan gejala penyakit atau cedera serius. Selain itu, jika tidak diobati, dapat menyebabkan peritonitis yang mengancam jiwa atau sesak napas akut (jika ada banyak akumulasi cairan).

Asites: apa yang dilakukan dokter?

Di atas sejumlah cairan dalam rongga perut, asites biasanya dapat dikenali secara sekilas dengan lingkar perut yang membesar. Dokter dapat memperoleh informasi penting lebih lanjut dari riwayat kesehatan pasien (anamnesa). Dalam banyak kasus, penyakit sebelumnya diketahui dapat memicu asites (seperti gagal jantung atau sirosis hati). Dalam kasus lain, konsultasi awal dengan pasien akan membantu dokter melacak kondisi yang sudah ada sebelumnya atau kemungkinan penyebab asites lainnya (seperti kecelakaan baru-baru ini dengan memar di perut).

Selama pemeriksaan fisik berikutnya, dokter meraba dan menepuk perut. Jika gerakan seperti gelombang menjadi jelas di bawah dinding perut saat Anda mengetuknya, ini menunjukkan edema yang lebih besar.

Cara yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi asites adalah dengan USG (abdominal sonography). Dokter dapat menggunakannya untuk mendeteksi bahkan akumulasi cairan terkecil dari 50 hingga 100 mililiter. Selain itu, dokter juga dapat menggunakan USG untuk memeriksa hati, jantung, dan organ pencernaan serta menentukan penyakit apa saja yang menyebabkan asites.

Tes darah juga merupakan salah satu pemeriksaan standar untuk asites: Perubahan jumlah darah dapat menunjukkan gangguan fungsional yang mendasari hati atau jantung, antara lain.

Bentuk pasti asites dapat diketahui dengan tusukan: dokter menggunakan jarum berlubang tipis untuk menembus dinding perut ke dalam rongga perut dan mengambil sampel cairan yang terkumpul. Warna mereka sendiri memberikan informasi penting tentang penyebab asites. Sekresi bening lebih mungkin ditemukan pada penyakit hati dan jantung, sedangkan warna seperti susu menunjukkan gangguan drainase limfatik. Dalam kasus asites inflamasi, kuman pemicu dapat dideteksi dan ditentukan dalam sampel cairan. Ini penting untuk terapi selanjutnya.

Terapi asites

Terapi asites memiliki dua tujuan: Pertama, penting untuk mengobati penyebab asites. Kedua, lingkar pinggang harus dikurangi untuk meringankan gejala pasien seperti perasaan tertekan, nyeri atau sesak napas.

Contoh pengobatan untuk asites:

Penyakit hati diobati dengan diet yang bebas atau rendah garam dan air yang digunakan untuk menghilangkan air (diuretik). Jika pengobatan ini saja tidak berhasil atau asites sangat terasa, dokter juga dapat mengeluarkan cairan di rongga perut melalui prosedur pembedahan kecil (paracentesis). Terapi ini segera meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi membawa risiko infeksi atau perdarahan. Seringkali parasentesis harus diulang karena asites sering kambuh. Kemudian kateter yang menetap dapat membantu.

Asites: Anda bisa melakukannya sendiri

Anda harus selalu menemui dokter jika Anda menderita asites. Dia akan - tergantung pada penyebab asites - memulai terapi yang tepat. Untuk mendukung ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Sedikit garam: Jika Anda menderita asites, hindari terlalu banyak garam karena natrium yang dikandungnya meningkatkan retensi air dalam tubuh. Tanyakan kepada dokter Anda berapa jumlah yang harus Anda batasi asupan garam harian Anda.
• Tanpa alkohol: Penyakit hati seperti sirosis adalah penyebab paling umum dari asites. Agar tidak menambah tekanan pada organ yang sakit, Anda harus menahan diri dari alkohol.
• Makanan utuh yang ringan: Dalam kasus penyakit hati, makanan utuh yang ringan umumnya dianjurkan, yaitu diet sehat di mana makanan yang secara individual tidak cocok atau sulit dicerna (misalnya makanan yang digoreng atau makanan tinggi lemak, kacang-kacangan) dihindari.
• Istirahat di tempat tidur merangsang tubuh untuk mengeluarkan lebih banyak air. Karena darah didistribusikan secara berbeda saat berbaring daripada saat berdiri, pembuluh darah di perut juga menjadi lebih berisi - sinyal bagi ginjal untuk mengeluarkan lebih banyak cairan. Ini dapat membantu membersihkan asites.

Tag:  kaki sehat parasit vaksinasi