epilepsi

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Epilepsi (Latin epilepsia) juga disebut "epilepsi" dalam bahasa Jerman dan sering disebut bahasa sehari-hari sebagai gangguan kejang. Epilepsi adalah gangguan fungsi otak. Hal ini dipicu oleh sel-sel saraf yang tiba-tiba menembakkan impuls dan melepaskan diri secara elektrik pada saat yang bersamaan.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. G40G41

Gambaran singkat

Deskripsi: Epilepsi ditandai dengan serangan epilepsi. Ini adalah gangguan fungsional jangka pendek dari otak di mana sel-sel saraf melepaskan diri secara elektrik dalam bentuk yang ekstrim.
Bentuk: Ada berbagai jenis kejang dan bentuk epilepsi, misalnya kejang umum (seperti absen atau "grand mal"), kejang fokal, epilepsi Rolando, sindrom Lennox-Gastaut, sindrom West, dll.
Penyebab: sebagian tidak diketahui, sebagian karena penyakit lain (kerusakan otak atau radang kulit, gegar otak, stroke, diabetes dll). Para ahli percaya bahwa sangat sering kombinasi dari kecenderungan genetik dan penyakit lain yang mengarah pada perkembangan epilepsi.
Pengobatan: kebanyakan dengan obat-obatan (obat anti-epilepsi). Jika ini tidak bekerja cukup baik, pembedahan atau stimulasi listrik dari sistem saraf (seperti stimulasi saraf vagus) kadang-kadang dianggap pengobatan.

Apa itu Epilepsi?

Epilepsi ("epilepsi") adalah salah satu gangguan fungsional sementara yang paling umum dari otak. Hal ini ditandai dengan serangan epilepsi: sel-sel saraf (neuron) di otak tiba-tiba mengeluarkan impuls yang sinkron dan tidak terkendali untuk waktu yang singkat.

Serangan semacam itu dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya. Efeknya juga bervariasi. Misalnya, beberapa pasien hanya merasakan sedikit kedutan atau sensasi kesemutan pada otot individu. Lainnya secara singkat "seolah-olah menjauh" (absen). Dalam kasus terburuk, kejang seluruh tubuh yang tidak terkendali terjadi dan kehilangan kesadaran singkat terjadi.

Epilepsi: definisi

Menurut Liga Internasional Melawan Epilepsi (ILAE), epilepsi didiagnosis dalam kasus-kasus berikut:

Setidaknya ada dua serangan epilepsi dengan jarak lebih dari 24 jam. Biasanya kejang ini datang “entah dari mana” (unprovoked seizures). Di sisi lain, dalam bentuk epilepsi yang jarang, pemicu kejang dapat diidentifikasi, misalnya rangsangan cahaya, suara atau air hangat (kejang refleks).
Hanya akan ada satu serangan kejang atau refleks yang tidak diprovokasi, tetapi kemungkinan kejang lebih banyak dalam sepuluh tahun ke depan setidaknya 60 persen. Ini sama besarnya dengan risiko umum kekambuhan setelah dua kejang tanpa alasan.
Ada yang disebut sindrom epilepsi, misalnya sindrom Lennox-Gastaut (LGS). Sindrom epilepsi didiagnosis berdasarkan temuan tertentu yang mencakup jenis kejang, aktivitas otak listrik (EEG), hasil tes pencitraan dan usia onset.

Seseorang harus membedakan apa yang disebut kejang sesekali dari epilepsi "nyata" ini. Ini adalah serangan epilepsi tunggal yang dapat terjadi dalam perjalanan berbagai penyakit. Segera setelah penyakit akut mereda, kram sesekali ini juga berhenti. Contohnya adalah kejang demam: Serangan epilepsi ini terjadi sehubungan dengan demam, terutama pada anak kecil. Namun, tidak ada bukti infeksi otak atau penyebab spesifik lainnya.

Selain itu, kram sesekali dapat terjadi, misalnya dengan gangguan peredaran darah yang parah, keracunan (dengan obat-obatan, logam berat), peradangan (seperti meningitis = meningitis), gegar otak atau gangguan metabolisme.

Epilepsi: frekuensi

Di negara-negara industri seperti Jerman, antara lima dan sembilan dari 1.000 orang terkena epilepsi. Setiap tahun sekitar 40 hingga 70 dari 100.000 orang mengembangkannya lagi. Risiko terkena penyakit ini paling tinggi pada masa kanak-kanak dan di atas usia 50 hingga 60 tahun. Namun, epilepsi pada dasarnya dapat terjadi pada semua usia.

Secara umum, berikut ini berlaku: Risiko mengembangkan epilepsi dalam perjalanan hidup saat ini tiga sampai empat persen - dan tren meningkat karena proporsi orang tua dalam populasi meningkat.

Bentuk-bentuk epilepsi

Ada banyak bentuk dan bentuk epilepsi yang berbeda. Namun, klasifikasi dalam literatur spesialis bervariasi. Klasifikasi (kasar) yang sering digunakan adalah sebagai berikut:

Epilepsi umum dan sindrom epilepsi: Di sini kejang mempengaruhi seluruh otak. Tergantung pada jenis kejang, kejang umum dibagi lagi, misalnya menjadi kejang tonik (kram dan kaku pada anggota badan), kejang klonik (berkedut lambat pada kelompok otot besar) atau kejang tonik-klonik ("grand mal").
Epilepsi fokal dan sindrom epilepsi: Di sini kejang terbatas pada area otak yang terbatas. Gejala kejang tergantung pada fungsinya. Misalnya, kedutan lengan (kejang motorik) atau perubahan penglihatan (kejang visual) mungkin terjadi. Selain itu, epilepsi dapat dimulai secara fokal, tetapi kemudian menyebar ke seluruh otak. Jadi kejang umum berkembang darinya.

Daerah otak dan fungsinya

Bagian yang berbeda dari korteks serebral memiliki fungsi yang sangat berbeda

Selain dua kelompok besar epilepsi ini, ada juga kejang dengan onset yang tidak jelas dan kejang epilepsi yang tidak dapat diklasifikasikan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang berbagai jenis epilepsi di artikel Kejang Epilepsi.

Serangan epilepsi

Selama serangan epilepsi, baik seluruh otak (kejang umum) atau area otak yang terbatas (kejang fokal) tiba-tiba menjadi sangat aktif. Semuanya seringkali hanya membutuhkan waktu beberapa detik, terkadang sedikit lebih lama. Namun, sebagai aturan, serangan epilepsi berakhir paling lambat dua menit.

Kejang epilepsi sangat sering diikuti oleh fase setelahnya: Meskipun sel-sel otak tidak lagi mengeluarkan aliran listrik, kelainan masih dapat muncul selama beberapa jam. Ini termasuk, misalnya, gangguan perhatian, gangguan bicara, gangguan memori atau keadaan agresif.

Terkadang, bagaimanapun, orang pulih sepenuhnya hanya dalam beberapa menit setelah serangan epilepsi.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang perjalanan dan karakteristik kejang epilepsi di artikel Kejang epilepsi.

"SIM bisa diterbitkan lagi"

Tiga pertanyaan untuk

Priv.-Doz. dr. dr. obat Hans-Hermann Fuchs,
Spesialis neurologi dan psikiatri
1
Apakah ada orang yang sangat rentan terhadap epilepsi?

Priv.-Doz. dr. dr. obat Hans-Herrmann Fuchs
Pada dasarnya ada tiga kelompok di sini. Orang dengan kecenderungan genetik (epilepsi familial) atau dengan kerusakan organik sebelumnya pada otak, misalnya dari trauma, tumor, stroke atau peradangan meningeal / otak (kejang simtomatik), sangat rentan. Namun ada juga yang terkena dampak tanpa sebab yang nyata. Di sini orang berbicara tentang kejang sesekali.
2
Apa yang mendorong kejang?

Priv.-Doz. dr. dr. obat Hans-Herrmann Fuchs
Kejang epilepsi terutama didorong oleh kurang tidur, konsumsi alkohol berat, obat-obatan, dan kadang-kadang juga oleh obat-obatan tertentu yang menurunkan ambang kejang. Stres hanya dianggap sebagai kofaktor sehubungan dengan penyebab lain. Pada dasarnya, ada baiknya bagi mereka yang terkena dampak untuk menghindari faktor-faktor ini sebisa mungkin. Dan tentu saja untuk minum obat dengan andal.
3
Bagaimana Anda memutuskan apakah saya masih bisa mengendarai mobil?

Priv.-Doz. dr. dr. obat Hans-Herrmann Fuchs
Antara lain, nilai EEG dan durasi tidak adanya kejang digunakan sebagai patokan. Jika terjadi kejang sesekali, jika EEG normal dan bebas kejang, SIM akan diterbitkan lagi setelah enam bulan. Dalam kasus epilepsi familial dan kejang simtomatik, periode bebas kejang harus berlangsung selama satu tahun. Penting untuk melakukan pemeriksaan neurologis dan EEG setiap tiga bulan dan, jika perlu, minum obat dengan andal, yang dibuktikan dengan kadar darah.
Priv.-Doz. dr. dr. obat Hans-Hermann Fuchs,
Spesialis neurologi dan psikiatri
dr. Fuchs bekerja di klinik rawat jalan swasta untuk neurologi di Marianowicz Center dan di klinik swasta di Jägerwinkel / Tegernsee.

Pertolongan pertama

Kejang epilepsi bisa meresahkan orang luar. Namun, dalam kebanyakan kasus, itu tidak berbahaya dan berakhir dengan sendirinya dalam beberapa menit. Jika Anda mengalami serangan epilepsi, berikut adalah beberapa aturan yang harus Anda ikuti untuk membantu pasien:

Tetap tenang!
Jangan tinggalkan pasien sendirian, tenangkan dia!
Lindungi pasien dari cedera!
Jangan pegang pasien!

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk serangan epilepsi dalam teks "Kesehatan epilepsi: Pertolongan pertama".

Epilepsi pada anak

Epilepsi sangat sering terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Pada kelompok usia ini, ini adalah salah satu penyakit sistem saraf pusat yang paling umum. Di Jerman dan negara industri lainnya, sekitar 50 dari 100.000 anak mengembangkan epilepsi baru setiap tahun.

Penggunaan obat secara teratur biasanya dapat mencegah serangan epilepsi lebih lanjut pada pasien muda. Gaya hidup sehat juga penting: Jika serangan epilepsi "dipicu" oleh pemicu tertentu (seperti kurang tidur, lampu berkedip, suara-suara tertentu, dll), ini harus dihindari sejauh mungkin.

Secara keseluruhan, epilepsi pada anak-anak dapat diobati dengan baik dalam banyak kasus. Dan kekhawatiran banyak orang tua bahwa epilepsi dapat mempengaruhi perkembangan anak mereka sebagian besar tidak berdasar.

Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui di artikel Epilepsi pada Anak.

Epilepsi: gejala

Gejala epilepsi yang tepat tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat keparahan serangan epilepsi. Misalnya, varian paling ringan dari kejang umum hanya terdiri dari "ketidakhadiran" mental yang singkat: pasien telah "menjauh" untuk waktu yang singkat.

Di ujung lain dari skala ada "kejang besar" (grand mal): Pertama, seluruh tubuh kram dan menegang (fase tonik). Kemudian mulai berkedut tak terkendali (fase klonik). Selama kejang tonik-klonik, pasien tidak sadar.

Bentuk epilepsi parah lainnya adalah apa yang disebut "status epileptikus": Ini adalah serangan epilepsi yang berlangsung lebih dari lima menit. Kadang-kadang serangkaian kejang terjadi secara berurutan tanpa pasien mendapatkan kembali kesadaran penuh di antaranya. Situasi seperti itu adalah keadaan darurat yang harus ditangani oleh dokter darurat sesegera mungkin!

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang berbagai gejala dan bentuk epilepsi di artikel Kejang epilepsi.

Epilepsi: penyebab dan faktor risiko

Perkembangan epilepsi beragam dan kompleks. Perkembangan penyakit yang tepat sering kali tidak diketahui. Dalam beberapa kasus, terlepas dari metode pemeriksaan modern, tidak ada penyebab spesifik kejang epilepsi yang dapat diidentifikasi, meskipun ada indikasi yang jelas tentang penyebab di otak. Kemudian seseorang berbicara tentang epilepsi yang tidak dapat dijelaskan (kriptogenik).

Kadang-kadang tidak mungkin untuk menjelaskan mengapa seorang pasien mengalami serangan epilepsi. Tidak ada indikasi penyebabnya, seperti perubahan patologis pada otak atau gangguan metabolisme. Dokter menyebutnya epilepsi idiopatik.

Baru-baru ini, bagaimanapun, istilah ini telah diganti (setidaknya sebagian) oleh "epilepsi genetik": Pada banyak dari mereka yang terkena mungkin ada atau dapat dipastikan perubahan genetik, misalnya di tempat pengikatan (reseptor) untuk neurotransmiter. Menurut para ahli, perubahan genetik seperti itu dapat berkontribusi pada perkembangan epilepsi. Itu sebabnya biasanya tidak diwariskan. Orang tua biasanya hanya menularkan kerentanan kejang kepada anak-anak mereka. Penyakit ini hanya terjadi ketika faktor eksternal ditambahkan (seperti kurang tidur atau perubahan hormonal).

Akhirnya, sehubungan dengan penyebabnya, ada juga kelompok epilepsi lain: Pada banyak pasien, perubahan struktural di otak atau penyakit yang mendasarinya dapat diidentifikasi sebagai penyebab serangan epilepsi. Dokter menyebut ini sebagai epilepsi simtomatik atau - menurut proposal yang lebih baru - sebagai epilepsi struktural / metabolik. Ini termasuk, misalnya, serangan epilepsi yang didasarkan pada malformasi kongenital otak atau kerusakan otak yang didapat saat lahir. Juga trauma kepala, tumor otak, stroke, radang otak (ensefalitis) atau meninges (meningitis) serta gangguan metabolisme (diabetes, penyakit tiroid, dll.) adalah beberapa kemungkinan penyebab epilepsi.

Terkadang epilepsi bersifat genetik dan struktural / metabolik. Misalnya, pada beberapa orang dengan kerentanan genetik terhadap serangan epilepsi, epilepsi hanya dipicu oleh stroke, meningitis, keracunan, atau penyakit spesifik lainnya.

Epilepsi: pemeriksaan dan diagnosis

Siapa pun yang pernah mengalami serangan epilepsi untuk pertama kalinya harus diperiksa oleh dokter. Ini dapat menentukan apakah itu benar-benar epilepsi atau apakah kejang memiliki alasan lain. Titik kontak pertama biasanya adalah dokter keluarga. Jika perlu, ia akan merujuk pasien ke spesialis penyakit saraf (ahli saraf).

Pertemuan awal

Langkah pertama menuju diagnosis "epilepsi" adalah mengumpulkan riwayat medis (anamnesis): Untuk melakukan ini, dokter berbicara secara rinci dengan pasien (jika cukup umur) dan orang yang menemani (seperti orang tua, pasangan) . Dia memiliki serangan epilepsi yang dijelaskan secara rinci. Ini adalah keuntungan di sini jika orang yang telah mengamati kejang hadir selama percakapan. Orang yang bersangkutan seringkali tidak dapat mengingatnya dengan baik. Berdasarkan uraian tersebut, dokter dapat menilai gambaran kejang (seizure history).

Terkadang ada foto atau rekaman video serangan epilepsi. Mereka bisa sangat membantu dokter, terutama jika fokusnya adalah pada wajah pasien. Mata adalah gejala kejang yang penting dan membantu membedakan kejang epilepsi dari kejang lainnya.

Selama percakapan, dokter bertanya, antara lain, tentang kemungkinan pemicu kejang (seperti cahaya yang berkedip-kedip), kemungkinan penyakit yang mendasari dan kasus epilepsi yang diketahui dalam keluarga.

Investigasi

Wawancara dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Kondisi sistem saraf juga diperiksa menggunakan berbagai tes dan pemeriksaan (pemeriksaan neurologi). Ini termasuk pengukuran gelombang otak (electroencephalography, EEG): Terkadang epilepsi dapat dikenali berdasarkan perubahan kurva khas pada EEG. Namun, EEG juga bisa normal pada epilepsi.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI atau magnetic resonance imaging) sangat penting untuk klarifikasi kejang epilepsi. Gambar penampang otak yang terperinci dibuat. Dokter kemudian dapat mengidentifikasi kemungkinan kerusakan atau malformasi otak sebagai kemungkinan penyebab serangan.

Selain MRI, terkadang dibuat computed tomogram of the skull (CCT). Terutama pada fase akut (sesaat setelah kejang), computed tomography dapat membantu, misalnya, untuk menemukan perdarahan otak sebagai penyebab kejang.

Jika peradangan otak (ensefalitis) atau penyakit lain yang mendasari diduga sebagai penyebab serangan epilepsi, tes laboratorium dapat memperjelas situasi. Tes darah, misalnya, dapat memberikan bukti peradangan atau perubahan metabolisme. Jika dokter mencurigai penggunaan narkoba menyebabkan kejang, tes darah yang sesuai akan dilakukan.

Selain itu, dokter dapat mengambil sampel cairan tulang belakang serebral dari kanal tulang belakang dengan bantuan jarum berlubang halus (minuman keras atau pungsi lumbal). Analisis di laboratorium membantu, misalnya, untuk mendeteksi atau menyingkirkan peradangan meningen atau meningen (ensefalitis, meningitis) atau tumor otak.

Dalam kasus individu, pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan, misalnya untuk menyingkirkan jenis kejang lain atau untuk memperjelas kecurigaan penyakit tertentu yang mendasari.

Epilepsi: Pengobatan

Perawatan jangka panjang pasien epilepsi biasanya dilakukan oleh ahli saraf residen atau ahli saraf anak dan remaja. Kadang-kadang juga masuk akal untuk menghubungi fasilitas rawat jalan atau klinik yang mengkhususkan diri dalam pengobatan epilepsi (praktik spesialis untuk epilepsi, klinik rawat jalan epilepsi, pusat epilepsi). Ini berlaku, misalnya, jika diagnosisnya tidak jelas, kejang epilepsi terjadi meskipun pengobatan, atau masalah khusus yang terkait dengan epilepsi.

Epilepsi: terapi tidak selalu diperlukan

Jika seseorang (sejauh ini) hanya mengalami satu serangan epilepsi, pengobatan seringkali dapat ditunda. Dalam beberapa kasus, cukup bagi pasien untuk menghindari pemicu yang diketahui (seperti musik keras, lampu berkedip, permainan komputer) dan menerapkan gaya hidup sehat. Ini termasuk, antara lain, gaya hidup yang teratur, tidur yang teratur dan cukup, serta tidak minum alkohol.

Selain itu, pasien harus sangat berhati-hati dalam situasi di mana serangan mendadak dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan. Ini berlaku, misalnya, untuk olahraga ekstrem, pekerjaan perancah, dan penanganan mesin berat. Jika memungkinkan, penderita epilepsi harus menghindari situasi seperti itu.

Dalam kasus epilepsi struktural/metabolik, dokter terlebih dahulu mengobati penyakit yang mendasarinya (meningitis, diabetes, penyakit hati, dll). Di sini juga, pasien harus sejauh mungkin menghindari semua faktor yang dapat memicu serangan epilepsi.

Kadang-kadang, bagaimanapun, pengobatan dengan obat epilepsi dianjurkan bahkan setelah serangan tunggal. Ini bisa terjadi, misalnya, jika pasien berisiko tinggi mengalami kejang lebih lanjut. Bahkan dengan bentuk epilepsi yang sangat spesifik (seperti sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi lobus temporal, dll.), terapi obat harus segera dimulai.

Secara umum, profesional medis merekomendasikan perawatan epilepsi paling lambat setelah serangan kedua.

Namun, secara umum, kapan dan bagaimana epilepsi dirawat juga tergantung pada situasi masing-masing pasien. Misalnya, beberapa pasien hanya mengalami serangan epilepsi setiap beberapa tahun. Yang lain mengalami kejang lebih sering, tetapi mereka merasa stresnya berkurang (misalnya hanya "putus sekolah" singkat = absen). Kemudian dokter akan mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risiko pengobatan epilepsi terhadap satu sama lain. Dalam melakukannya, ia juga mempertimbangkan seberapa bersedia pasien untuk mematuhi rekomendasi medis (kepatuhan terhadap terapi = kepatuhan). Meresepkan obat tidak masuk akal jika pasien tidak meminumnya (secara teratur).

Pengobatan

Bagi sebagian besar pasien epilepsi, terapi obat membantu mereka menjalani hidup bebas kejang. Apa yang disebut obat anti-epilepsi digunakan. Mereka menghambat aktivitas berlebihan sel-sel saraf di otak. Ini dapat membantu mengurangi risiko kejang. Itulah mengapa orang berbicara tentang antikonvulsan (= agen anti-spasmodik). Namun, obat-obatan tidak dapat melakukan apa pun terhadap penyebab epilepsi. Artinya: obat anti epilepsi hanya memberikan efek simtomatik, tetapi tidak dapat menyembuhkan epilepsi.

Berbagai bahan aktif digunakan sebagai obat anti epilepsi, misalnya levetiracetam atau asam valproat. Dokter akan memilih bahan aktif untuk setiap pasien yang mungkin bekerja paling baik dalam kasus tertentu. Jenis kejang atau bentuk epilepsi memainkan peran penting. Selain itu, dokter memperhitungkan kemungkinan efek samping saat memilih obat antiepilepsi dan dosisnya. Tujuannya adalah agar pengobatan mencegah (atau setidaknya mengurangi jumlahnya) lebih banyak kejang. Pada saat yang sama, obat tidak boleh menyebabkan atau hanya efek samping yang dapat ditoleransi.

Sebagai aturan, dokter hanya meresepkan satu obat anti-epilepsi (monoterapi) untuk epilepsi. Jika obat ini tidak bekerja seperti yang diharapkan atau menyebabkan efek samping yang parah, dokter dapat mencoba mengalihkan pasien ke obat lain. Kadang-kadang beberapa persiapan harus dicoba sampai obat anti-epilepsi "terbaik" ditemukan untuk setiap individu.

Pada beberapa pasien, epilepsi tidak dapat dikontrol secara memadai dengan monoterapi. Kemudian dokter mungkin meresepkan dua (atau lebih) obat anti-epilepsi. Terapi kombinasi semacam itu direncanakan dan dipantau dengan cermat. Secara umum, hal berikut ini berlaku: semakin banyak obat yang dikonsumsi seseorang, semakin besar kemungkinan akan terjadi interaksi yang tidak diinginkan. Risiko efek samping juga bisa meningkat.

Obat epilepsi sering diminum dalam bentuk tablet, kapsul, atau jus. Beberapa juga dapat diberikan sebagai jarum suntik, infus, atau supositoria.

Obat anti-epilepsi hanya dapat membantu jika digunakan secara teratur. Jadi sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter dengan hati-hati!

Berapa lama Anda harus menggunakan obat anti epilepsi?

Obat antiepilepsi biasanya diminum selama beberapa tahun.Jika, berkat pengobatan, tidak ada lagi serangan epilepsi untuk waktu yang lama, pasien dalam beberapa kasus dapat mencoba menghentikan obat setelah berkonsultasi dengan dokter mereka. Tapi ini tidak boleh terjadi secara tiba-tiba. Sebaliknya, dosisnya harus dikurangi secara bertahap sesuai anjuran dokter.

Pada beberapa pasien, serangan epilepsi kemudian kembali (kadang-kadang hanya setelah beberapa bulan atau tahun). Kemudian obat epilepsi harus diminum lagi. Pasien lain tetap bebas kejang secara permanen bahkan setelah mereka berhenti minum obat anti-epilepsi. Hal ini dapat terjadi jika penyebab kejang (seperti meningitis = meningitis) telah sembuh.

Ini tidak dapat diprediksi dalam kasus individu. Dokter yang merawat hanya dapat menilai seberapa tinggi risiko kejang tanpa obat berdasarkan situasi individu pasien. Dalam beberapa kasus, penderita epilepsi harus dipersiapkan sejak awal bahwa mereka akan membutuhkan obat seumur hidup - misalnya, jika kerusakan otak permanen adalah penyebab epilepsi.

Jangan pernah berhenti minum obat epilepsi Anda sendiri - itu bisa mengancam jiwa!

Operasi (operasi epilepsi)

Pada beberapa pasien, epilepsi tidak dapat diobati secara memadai dengan obat-obatan. Jika kejang selalu berasal dari daerah otak yang terbatas (kejang fokal), bagian otak ini mungkin dapat diangkat melalui pembedahan (reseksi, operasi resektif). Dalam banyak kasus, ini dapat mencegah kejang di masa depan.

Pembedahan resektif hanya mungkin dilakukan dalam kondisi tertentu. Harus dimungkinkan untuk memotong daerah otak yang relevan dengan relatif aman. Selain itu, tidak boleh mengakibatkan kerugian yang tidak dapat diterima bagi pasien, seperti gangguan serius pada fungsi otak tertentu.

Operasi otak resektif terutama dilakukan pada pasien yang mengalami serangan epilepsi di lobus temporal otak.

Intervensi bedah lainnya kurang umum pada epilepsi berat. Ini bisa terjadi, misalnya, dengan pasien yang sering mengalami jatuh parah - yaitu, serangan epilepsi di mana mereka jatuh seperti sambaran petir dan mungkin terluka parah dalam prosesnya. Apa yang disebut transeksi batang (kallosotomi) dapat dipertimbangkan di sini: ahli bedah memotong seluruhnya atau sebagian melalui apa yang disebut batang (corpus callosum) di otak. Ini adalah hubungan antara belahan otak kanan dan kiri. Prosedur ini dapat secara signifikan mengurangi jumlah jatuh. Namun, sebagai efek samping, ada risiko gangguan kognitif. Oleh karena itu, manfaat dan risiko dari callosotomy harus dipertimbangkan satu sama lain dengan hati-hati.

Metode stimulasi

Selain operasi, apa yang disebut metode stimulasi juga dapat dipertimbangkan jika pengobatan tidak bekerja secara memadai untuk epilepsi. Struktur tertentu di otak atau yang mengarah ke sana (saraf vagus) dirangsang dengan arus rendah. Ini dapat membantu melawan serangan epilepsi.

Berbagai metode digunakan dalam epilepsi. Yang paling umum adalah stimulasi saraf vagus (VNS): Perangkat kecil yang dioperasikan dengan baterai ditanamkan di bawah kulit pasien di bawah tulang selangka kiri. Ini adalah jenis alat pacu jantung yang terhubung ke saraf vagus kiri di leher melalui kabel yang juga berjalan di bawah kulit. Pada interval (misalnya, setiap lima menit selama 30 detik) ada lonjakan listrik ringan ke saraf. Ini secara signifikan dapat mengurangi frekuensi serangan epilepsi. Namun, pada beberapa pasien, dibutuhkan beberapa bulan agar efek ini muncul.

Selama impuls saat ini, beberapa pasien mengalami perasaan serak, keinginan untuk batuk atau sensasi abnormal ("berdengung" di tubuh).

Stimulasi saraf vagus juga dapat memiliki efek positif pada depresi bersamaan.

Metode stimulasi lain adalah stimulasi otak dalam: elektroda kecil ditanamkan ke pasien pada titik-titik tertentu di otak. Mereka merangsang jaringan saraf dengan impuls listrik. Akibatnya, banyak pasien mengalami lebih sedikit kejang. Kemungkinan efek sampingnya adalah depresi dan masalah memori. Stimulasi otak dalam hanya boleh dilakukan di pusat-pusat khusus. Di Jerman belum terlalu luas sebagai metode pengobatan epilepsi. Prosedur ini lebih sering digunakan pada pasien Parkinson.

Pengobatan untuk status epileptikus

Jika seseorang menderita status epileptikus, orang yang melihat harus segera menghubungi dokter darurat (Tel. 112) - ada risiko kematian! Hal pertama yang diterima pasien adalah obat penenang (benzodiazepine). Itu juga dapat diberikan oleh orang awam jika penderita epilepsi membawa obat darurat: Obat ini ditempatkan di pipi (tablet bukal) atau sebagai krim yang dimasukkan ke dalam anus pasien melalui tabung kecil. Dokter darurat yang telah tiba juga dapat memberikan obat penenang sebagai jarum suntik ke dalam pembuluh darah. Kemudian dia dengan cepat membawa pasien ke rumah sakit. Perawatan akan berlanjut di sana.

Jika status epileptikus masih belum berakhir setelah 30 sampai 60 menit, banyak pasien diberikan anestesi dan ventilasi buatan.

Epilepsi: perjalanan dan prognosis

Perjalanan dan prognosis epilepsi tergantung pada jenis dan tipe kejang. Ada juga perbedaan dari pasien ke pasien. Secara umum, sekitar setengah dari pasien akan mengalami serangan epilepsi tunggal. Setengah lainnya akan mengalami kejang lagi cepat atau lambat. Setelah itu, risiko kejang meningkat lebih lanjut: sekitar tujuh dari sepuluh pasien yang telah mengalami dua serangan akan mengalami serangan epilepsi lagi dalam waktu satu tahun.

Orang yang epilepsinya disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya seperti penyakit otak sangat berisiko: risiko serangan lebih lanjut sekitar dua kali lebih tinggi pada pasien yang epilepsinya bersifat genetik atau tidak diketahui penyebabnya.

Hindari kejang

Dengan pengobatan yang tepat dan konsisten, dalam banyak kasus serangan epilepsi lebih lanjut dapat dihindari. Tetapi ada lebih banyak yang dapat dilakukan pasien untuk mencegah kejang. Banyak penderita mendapat manfaat dari tidur yang cukup dengan waktu yang teratur untuk tertidur (sleep hygiene).

Terkadang serangan epilepsi dipicu oleh pemicu tertentu. Kemudian pasien harus menghindarinya sebanyak mungkin. Tapi itu hanya mungkin jika Anda tahu apa pemicunya. Kalender kejang dapat membantu: pasien mencatat hari, waktu dan jenis kejang individu bersama dengan asupan obat saat ini. Selain itu, keadaan yang menyertai dan kemungkinan pemicu dicatat, misalnya kerja komputer, musik keras, konsumsi alkohol, kurang tidur, stres emosional, atau melihat pola optik tertentu (seperti pola papan catur). Ini membantu dokter dan pasien untuk mengidentifikasi faktor pemicu.

Hidup dengan epilepsi

Jika epilepsi terkendali dengan baik dengan pengobatan, Anda sebagai pasien dapat menjalani kehidupan yang sebagian besar normal. Namun, Anda harus mengambil beberapa tindakan pencegahan untuk menghindari situasi berbahaya:

Jangan gunakan pisau listrik atau mesin pemotong.
Menahan diri dari mandi dan lebih baik mandi. Juga, jangan pernah pergi berenang tanpa pendamping. Pada penderita epilepsi, kematian akibat tenggelam sekitar 20 kali lebih mungkin daripada populasi umum!
Sebagai aturan, kendarai sepeda Anda hanya dengan helm dan pilih rute yang jarang dilalui.
Pilih tempat tidur yang rendah (resiko jatuh).
Amankan tepi tajam di apartemen.
Jaga jarak aman dari jalan dan air.
Jangan mengunci diri. Gunakan tanda "sibuk" di toilet sebagai gantinya.
Jangan merokok di tempat tidur!

Apakah Anda sebagai pasien epilepsi bisa mendapatkan atau menyimpan SIM Anda tergantung pada apakah Anda layak mengemudi. Mintalah nasihat ahli saraf Anda tentang hal ini. Mereka dapat menilai seberapa tinggi Anda berisiko mengalami kejang.

Pasien epilepsi yang duduk di belakang kemudi meskipun tidak layak mengemudi membahayakan diri sendiri dan orang lain! Mereka juga mempertaruhkan pertanggungan asuransi mereka.

Sebagian besar profesi dan olahraga umumnya juga memungkinkan untuk penderita epilepsi - terutama jika, berkat terapi, serangan epilepsi tidak lagi terjadi. Dalam kasus individu, dokter yang merawat dapat menilai dengan baik apakah pasien sebaiknya meninggalkan aktivitas atau olahraga tertentu. Dia mungkin juga dapat merekomendasikan tindakan pencegahan khusus.

Epilepsi: kontrasepsi & keinginan untuk memiliki anak

Beberapa obat epilepsi membuat pil KB kurang efektif. Sebaliknya, pil juga dapat mempengaruhi efektivitas beberapa obat antiepilepsi. Anak perempuan dan wanita dengan epilepsi harus mendiskusikan interaksi tersebut dengan dokter mereka. Dia mungkin merekomendasikan kontrasepsi yang berbeda.

Jika wanita dengan epilepsi ingin memiliki anak, mereka harus mendiskusikan hal ini dengan ahli saraf mereka - sebaiknya sebelum mereka hamil. Perawatan obat untuk epilepsi mungkin harus disesuaikan selama kehamilan. Obat antiepilepsi dalam dosis tinggi dapat mengganggu perkembangan anak atau menyebabkan kelainan bentuk (sampai minggu ke-12 kehamilan). Risiko ini juga lebih tinggi dengan terapi kombinasi (beberapa obat anti-epilepsi) dibandingkan dengan monoterapi (pengobatan dengan obat anti-epilepsi tunggal). Dokter akan mempertimbangkan hal ini saat merencanakan terapi.

Ada juga fitur khusus dari persiapan asam folat, yang direkomendasikan untuk semua wanita selama kehamilan: beberapa obat anti-epilepsi menurunkan kadar asam folat dalam tubuh. Oleh karena itu, penderita epilepsi mungkin harus mengonsumsi asam folat dalam dosis yang lebih tinggi.

Jika kejang epilepsi terjadi selama kehamilan, biasanya tidak ada alasan khusus untuk khawatir: kejang biasanya tidak membahayakan bayi yang belum lahir - kecuali kejang umum yang berlangsung lama atau calon ibu terluka parah. Tapi itu hanya terjadi sangat jarang. Secara umum, kejang tidak terlalu umum selama kehamilan: sekitar dua pertiga dari semua penderita epilepsi tetap bebas kejang selama sembilan bulan. Selain itu, sebagian besar wanita dengan epilepsi melahirkan anak yang sehat.

Informasi tambahan

Buku

Epilepsi. 100 pertanyaan yang tidak pernah berani Anda tanyakan (Günter Krämer dan Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
Epilepsi: Mengenali, memahami dan hidup dengan penyakit (Günter Krämer, 2013, Trias)
Kehidupan indah saya dengan epilepsi: Panduan bagi mereka yang terkena dampak dan kerabat mereka (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)