Enzim jantung

dan Eva Rudolf-Müller, dokter

Jens Richter adalah pemimpin redaksi di Sejak Juli 2020, dokter dan jurnalis juga bertanggung jawab sebagai COO untuk operasi bisnis dan pengembangan strategis

Lebih banyak posting oleh Jens Richter

Eva Rudolf-Müller adalah penulis lepas di tim medis Dia belajar kedokteran manusia dan ilmu surat kabar dan telah berulang kali bekerja di kedua bidang - sebagai dokter di klinik, sebagai peninjau, dan sebagai jurnalis medis untuk berbagai jurnal spesialis. Dia saat ini bekerja di jurnalisme online, di mana berbagai macam obat ditawarkan kepada semua orang.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Enzim jantung adalah zat kimia yang mengontrol metabolisme di otot jantung. Sebagai nilai laboratorium, mereka membantu dokter untuk mengidentifikasi penyakit jantung seperti gagal jantung, serangan jantung atau radang miokardium dan menilai tingkat keparahannya. Enzim jantung sering memberikan petunjuk yang menentukan dalam keadaan darurat dan dengan demikian memungkinkan awal pengobatan yang cepat dan terkadang menyelamatkan jiwa. Cari tahu lebih lanjut tentang fungsi dan pentingnya enzim jantung di sini!

Apa itu enzim jantung?

Enzim adalah protein yang melakukan tugas khusus dalam sel tubuh. Jika sel rusak, enzim memasuki aliran darah dan dapat diukur dengan tes darah. Nilai darah yang ditentukan di laboratorium yang mengindikasikan kerusakan jantung seringkali - secara ilmiah salah - dirangkum dalam istilah "enzim jantung". Ini juga termasuk, misalnya, hormon dan blok pembangun protein dari sel otot jantung.

Ketidakjelasan dalam definisi ini tidak memiliki arti untuk penggunaan klinis. Jauh lebih penting bahwa enzim jantung dapat mengidentifikasi kerusakan jantung secepat dan setepat mungkin, dalam kasus serangan jantung, misalnya, sering segera setelah kejadian. Enzim jantung terutama mencakup zat-zat berikut:

Enzim jantung kreatin kinase (CK)

Creatine kinase adalah enzim penting dalam metabolisme energi dalam sel otot. Tergantung pada jenis sel, enzim sedikit berbeda, di sini kita berbicara tentang isoenzim yang berbeda, yang diidentifikasi dengan penambahan huruf. Isoenzim CK-MB terutama dapat diberikan ke jantung dan oleh karena itu dapat menunjukkan kerusakan sel di otot jantung.

Namun, sekitar tiga persen enzim jantung CK-MB juga ditemukan di otot rangka, sehingga CK-MB juga dapat meningkat karena aktivitas otot yang intens atau setelah cedera otot (misalnya setelah jatuh). Oleh karena itu penting untuk menentukan enzim CK-MM, yang terutama terkait dengan otot rangka, selain CK-MB.

Oleh karena itu, rasio kedua isoenzim sangat penting. Jika CK-MB dan CK-MM keduanya meningkat, ini menunjukkan bahwa keduanya berasal dari otot rangka. Namun, jika CK-MM normal, sedangkan enzim jantung CK-MB telah meningkat secara signifikan di atas batas atas, maka kerusakan jantung mungkin terjadi.

Masalah dengan CK-MB untuk kesesuaiannya sebagai indikator serangan jantung adalah bahwa enzim jantung hanya meningkat secara khas empat jam setelah kejadian. Ini berarti bahwa infark yang sangat baru dapat diabaikan jika CK-MB ditentukan secara eksklusif. Keuntungan lain adalah bahwa CK-MB memungkinkan dokter untuk memperkirakan tingkat kerusakan jantung yang terkena dengan cukup baik, karena konsentrasi CK-MB dalam darah berkorelasi dengan ukuran kerusakan otot jantung.

Troponin Kardial (cTnI / cTnT)

Troponin adalah protein pengatur di dalam unit kerja sel otot, yaitu filamen aktin. Ini sangat spesifik organ. Troponin jantung (cTnl dan cTnT) hanya terjadi di jantung dan karena itu merupakan penanda yang sangat sensitif. Konsentrasinya dalam darah meningkat secara terukur jika hanya satu gram otot jantung yang rusak. Nilai laboratorium tidak terpengaruh oleh cedera atau kerusakan sel di tempat lain di tubuh.

Namun, peningkatan troponin hanya terdeteksi kurang dari empat jam setelah serangan jantung. Ini berarti bahwa troponin tidak cocok untuk diagnosis dini infark miokard. Karena masih bocor dari sel-sel yang rusak setelah beberapa hari, jumlah darah dapat meningkat bahkan satu sampai dua minggu setelah serangan jantung. Dalam kasus disfungsi ginjal yang parah, tingkat troponin dapat meningkat, bahkan tanpa serangan jantung, karena terakumulasi dalam darah dan tidak dapat dikeluarkan.

mioglobin

Mioglobin adalah protein otot yang sangat penting untuk suplai oksigen ke sel-sel otot. Dilihat secara terpisah, nilai tersebut sangat tidak tepat untuk diagnosa jantung, karena mioglobin terjadi pada semua sel otot dalam tubuh. Jika sel otot rusak, mioglobin keluar dari sel ke dalam darah. Nilainya meningkat dengan cepat setelah serangan jantung atau kerusakan otot lainnya dan oleh karena itu cocok untuk mendeteksi serangan jantung sejak dini.

Aspartat aminotransferase (AST/GOT)

Aspartat aminotransferase sebenarnya bukan enzim jantung yang spesifik. Hal ini penting untuk metabolisme gula di sel otot rangka serta di otot jantung. Ketika sel mati, AST (GOT) dilepaskan dan lebih banyak lagi yang masuk ke dalam darah.

Namun, konsentrasi hanya meningkat delapan hingga dua belas jam setelah serangan jantung. Karena enzim jantung lainnya lebih unggul dalam ekspresinya, penentuan AST tidak lagi relevan untuk diagnosis serangan jantung saat ini.

Laktat dehidrogenase (LDH)

Sebenarnya, laktat dehidrogenase juga bukan enzim jantung, tetapi protein penting dalam metabolisme energi otot dan organ. Ini adalah enzim yang ditemukan di semua sel tubuh. Jadi tidak spesifik untuk jantung dan karena itu tidak berperan dalam diagnosis serangan jantung akut. Tetapi dapat digunakan untuk memperkirakan ukuran infark.

Hormon jantung BNP

BNP adalah hormon yang prekursornya (proBNP) diproduksi oleh sel otot jantung. Jika beban kerja pada jantung meningkat, lebih banyak proBNP dilepaskan ke dalam aliran darah untuk meringankan jantung: melalui peningkatan ekskresi natrium dan pelebaran pembuluh darah.

Untuk ini, proBNP dibagi menjadi bagian yang sama menjadi BNP yang aktif dalam sirkulasi dan NT-proBNP yang tidak aktif secara biologis. Yang terakhir dapat dibuktikan dengan sangat baik dan dengan demikian melayani dokter sebagai indikator tekanan pada jantung - misalnya dalam kasus insufisiensi jantung. Oleh karena itu BNP cocok baik untuk diagnosis dan untuk memantau kemajuan insufisiensi jantung.

Kapan Anda menentukan enzim jantung?

Dokter akan menentukan enzim jantung dari sampel darah jika, berdasarkan gejala atau hasil pemeriksaan tertentu, ia menduga bahwa pasien telah menderita serangan jantung atau memiliki penyakit jantung serius lainnya (misalnya radang miokardium atau jantung lemah) . Tanda-tanda khas penyakit jantung misalnya:

Kelemahan dan sesak napas saat berolahraga atau bahkan saat istirahat
tiba-tiba, sakit parah di dada dan / atau area bahu atau di perut bagian atas
Keringat dingin
kecemasan
Perubahan warna pucat atau kebiruan pada kulit dan bibir
Perubahan EKG (elektrokardiogram)

Karena enzim jantung tertentu meningkat untuk waktu tertentu setelah serangan jantung atau jika terjadi penyakit jantung yang berlangsung lama, beberapa nilai cocok untuk apa yang disebut pemantauan kemajuan. Dokter dapat mengetahui dari pola karakteristik parameter laboratorium apakah otot jantung yang sakit atau rusak sedang sembuh atau apakah pengobatan obat (misalnya untuk insufisiensi jantung) bekerja dengan baik.

Enzim jantung: nilai referensi

Untuk menginterpretasikan nilai enzim jantung, dokter harus membandingkan nilai terukur dengan tabel nilai normal, yang disebut nilai referensi. Di sini Anda akan menemukan ikhtisar tentang nilai terpenting dan nilai informatifnya untuk diagnosa jantung!

Enzim jantung	Nilai referensi	arti
CK-MB	0 - 25 U / l atau <6% dari total CK	Meningkat pada: infark miokard atau miokarditis
Troponin (cTnT / cTnI)	<0,4 g / l	Diagnosis akut: infark miokard (> 2,3 g / l) dan miokarditis (0,4-2,3 g / l)
CABANG	Pria: 10 - 50 U / l Wanita: 10 - 35 U / l	Kontrol lanjutan untuk kerusakan otot jantung, tetapi juga untuk penyakit hati / saluran empedu
LDH	Pria: 135 - 225 U / l Wanita: 135 - 215 U / l	tidak spesifik, cocok untuk memantau perkembangan serangan jantung
NT-pro BNP	Usia, jenis kelamin dan tergantung laboratorium: Pria <50 tahun: <84 pg / ml Pria 50 - 65 tahun: <194 pg / ml Wanita <50 tahun: <155 pg / ml Wanita 50 - 65 tahun: <222 pg / ml	Meningkat dalam kasus insufisiensi jantung dan beban tekanan berkepanjangan pada ventrikel kiri

Kapan enzim jantung diturunkan?

Enzim jantung penting secara medis hanya ketika mereka meningkat. Pada pasien dengan jantung yang sehat, mereka hanya ditemukan dalam konsentrasi rendah dalam darah.

Kapan enzim jantung meningkat?

Peningkatan konsentrasi enzim jantung (atau hormon dan protein jantung lainnya) menunjukkan kerusakan atau kelebihan beban jaringan otot jantung. Ini terutama terjadi dengan penyakit atau cedera berikut:

Serangan jantung
Peradangan otot jantung (miokarditis)
Gagal jantung (gagal jantung)
Memar pada otot jantung (memar jantung)
Penyakit jantung koroner

Apa yang harus dilakukan jika nilai enzim jantung berubah?

Jika enzim jantung meningkat secara nyata selama pemeriksaan rutin, penyebabnya harus selalu ditemukan. Untuk keperluan ini, dokter akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut (misalnya EKG, ekokardiogram, kateter jantung atau MRI).

Enzim jantung juga secara khusus ditentukan untuk memeriksa dan memastikan dugaan penyakit yang muncul dari gejala khas atau hasil tes.

Tag: pertolongan pertama pencegahan berita