Sirosis hati

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Pada sirosis hati (hati yang menyusut), jaringan hati musnah dan secara bertahap berubah menjadi jaringan ikat - ia meninggalkan bekas. Semakin utuh jaringan hati yang hilang dengan cara ini, semakin sulit bagi organ untuk melakukan tugasnya. Penyebab paling umum dari sirosis hati adalah konsumsi alkohol kronis dan peradangan hati (hepatitis). Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, penyebab, terapi, dan harapan hidup pada sirosis hati.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K74K76K70K71K72

Gambaran singkat

Deskripsi: Pada sirosis hati (hati menyusut), jaringan sehat semakin diubah menjadi jaringan ikat non-fungsional (jaringan parut). Hati semakin tidak mampu memenuhi tugas pentingnya.
Gejala: keluhan umum (seperti kelelahan, kurang nafsu makan, penurunan berat badan), tanda-tanda kulit hati (telapak tangan dan telapak kaki memerah, gatal-gatal, kulit menguning dan dermis putih di mata, dll), sering juga komplikasi (asites, dll)
Penyebab: kebanyakan penyalahgunaan alkohol atau peradangan hati yang disebabkan oleh virus (hepatitis). Terkadang penyakit lain pada hati, saluran empedu, jantung, penyakit metabolik, dll. Atau obat-obatan atau racun
Pengobatan: Penyebabnya harus dihilangkan/diobati. Ini dapat menghentikan perkembangan penyakit. Kerusakan hati yang ada tidak dapat dipulihkan.
Prognosis: Tergantung pada stadium lanjut sirosis hati dan apakah penyebabnya dapat dihilangkan/diobati.

Apa itu sirosis hati?

Dalam kasus sirosis hati (hati yang menyusut), jaringan hati mati dan secara bertahap berubah menjadi jaringan ikat (jaringan parut). Pemicu yang mungkin adalah kerusakan hati akibat penyalahgunaan alkohol, radang hati (hepatitis) atau penyakit lainnya.

Fungsi organ menurun karena meningkatnya restrukturisasi jaringan hati. Pada tahap akhir sirosis hati, hati tidak dapat lagi memenuhi tugasnya sebagai organ metabolisme sentral: pasien meninggal karena runtuhnya semua fungsi hati (gagal hati akut).

Perkembangan sirosis hati

Keracunan kronis atau radang hati dapat menyebabkan sirosis hati

Di Jerman, sekitar 250 dari 100.000 orang mengalami sirosis hati setiap tahun. Namun, para ahli menduga tingginya jumlah kasus yang tidak dilaporkan: Oleh karena itu, jumlah penyakit yang sebenarnya mungkin jauh lebih tinggi. Sekitar dua kali lebih banyak pria daripada wanita yang berkembang dan meninggal karena sirosis hati. Kematian meningkat dalam beberapa tahun terakhir.

Sirosis hati: gejala

Sirosis hati menyebabkan berbagai gejala umum seperti kelelahan, nafsu makan yang buruk, atau mual. Ada juga tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Dengan kerusakan hati yang lebih lanjut, gejala sirosis hati tertentu juga terjadi.

Gejala umum sirosis hati

Sirosis hati awalnya tidak menunjukkan gejala sama sekali atau memanifestasikan dirinya dengan gejala umum seperti:

Kelelahan dan kinerja buruk
Kehilangan selera makan
mual
Penurunan berat badan
Rasa penuh di perut bagian atas

Sirosis hati: gejala penyakit yang mendasarinya

Selain itu, seringkali ada gejala penyakit yang mendasarinya, yaitu penyebab sebenarnya dari sirosis hati. Tanda-tanda penyakit penyimpanan tembaga Penyakit Wilson, misalnya, adalah gangguan memori, kegoyahan dan psikosis.

Gejala spesifik sirosis hati

Sirosis hati stadium lanjut dikaitkan dengan tanda-tanda spesifik kerusakan hati: hati mungkin membesar atau mengecil, kasar atau bergelombang karena jaringan parut yang terbentuk. Sebagian besar pasien juga mengalami pembesaran limpa. Pembesaran limpa dan hati secara bersamaan disebut hepatosplenomegali.

Tanda-tanda lain dari sirosis hati adalah apa yang disebut tanda-tanda kulit hati:

Menguningnya dermis mata dan kulit (jaundice = penyakit kuning)
"Laba-laba pembuluh darah" (Spider naevi): cabang pembuluh darah kecil yang terlihat menyebar dalam bentuk bintang atau laba-laba (terutama di wajah dan décolleté)
Kemerahan pada telapak tangan (eritema palmar) dan telapak kaki (eritema plantar)
Sudut mulut rhagades (retak menyakitkan di sudut mulut) dan bibir lacquer (terlihat merah, bibir mengkilap)
gatal

Gangguan hormonal juga terjadi: jika rusak, hati tidak lagi dapat dengan baik memecah hormon seks wanita (estrogen), antara lain. Ini dapat menyebabkan gejala sirosis berikut:

Pria: perkembangan payudara, kehilangan rambut perut (kepala botak), penyusutan testis, penurunan hasrat atau potensi seksual
Wanita: Periode menstruasi yang hilang atau tidak teratur

Sirosis hati: tanda-tanda komplikasi

Jika sirosis sudah sangat lanjut, hati tidak dapat lagi mengkompensasi hilangnya sel-sel fungsional dalam jumlah besar. Sirosis hati dekompensasi ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Ini termasuk, misalnya, asites, hipertensi portal, kanker sel hati dan penyakit otak yang berhubungan dengan hati (ensefalopati hepatik). Varises juga sering berkembang di kerongkongan (esophageal varices).

Komplikasi tersebut menyebabkan gejala tambahan pada sirosis hati:

Asites: Asites sangat sering terjadi pada sirosis hati pada stadium lanjut. Akumulasi cairan meningkatkan ukuran perut dan membuat perut membuncit. Saat berbaring, cairan di perut mengembang ke samping. Jika menekan diafragma, masalah pernapasan bisa muncul.

Hipertensi vena portal: Vena portal mengumpulkan darah dari berbagai organ perut (perut, usus, limpa, dll.) dan membawanya ke hati. Pada penderita sirosis hati, darah ini dapat menumpuk di depan hati yang terluka. Lalu ada hipertensi portal (hipertensi portal). Kemungkinan konsekuensi termasuk varises di kerongkongan (varises esofagus: lihat di bawah) atau perut, yang dapat pecah dan menyebabkan perdarahan berbahaya.

Kanker sel hati: Kanker sel hati (hepatocellular carcinoma) dapat membuat dirinya terasa nyeri tekan di perut kanan atas. Namun, gejala tidak selalu terjadi pada tahap awal. Oleh karena itu, semua pasien dengan sirosis hati diskrining untuk kanker sel hati sebagai tindakan pencegahan.

Ensefalopati hepatik: Ensefalopati hepatik adalah komplikasi yang paling penting dari sirosis hati. Sekitar 70 persen dari mereka yang terkena menunjukkan tanda-tanda gangguan metabolisme otak. Penyebab utamanya adalah peningkatan racun seperti amonia dalam darah, karena fungsi detoksifikasi hati terlalu lemah. Tergantung pada gejala yang terjadi, ensefalopati hepatik dibagi menjadi empat tahap:

Tahap 1: Orang sakit agak mengantuk, reaksinya sedikit melambat dan mudah bingung. Perubahan suasana hati, konsentrasi yang buruk, dan bicara yang tidak jelas juga terjadi.
Tahap 2: Mengantuk meningkat. Selain itu, pasien tampak lesu (apatis), tangan gemetar (tremor), dan tulisannya berubah.
Tahap 3: Pasien banyak tidur tetapi membiarkan diri mereka dibangunkan. Kegembiraan (agitasi), agresivitas, dan perubahan aktivitas listrik otak (perubahan EEG) adalah tanda-tanda lain pada tahap ini.
Tahap 4: Kegagalan hati menyebabkan pasien mengalami koma (coma hepaticum). Mereka tidak lagi bereaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, mereka tidak lagi menunjukkan refleks apa pun, dan udara yang mereka hirup memiliki bau yang khas (foetor hepaticus).

Varises esofagus

Sirosis hati dapat menyebabkan varises (varises) terbentuk di kerongkongan (esofagus). Karena vena di kerongkongan kemudian berfungsi sebagai jalur pengganti darah vena dalam jumlah besar dalam perjalanan dari perut ke jantung. Varises esofagus ini awalnya tidak menimbulkan gejala apa pun.

Tapi itu menjadi berbahaya ketika varises esofagus pecah. Yang disebut pendarahan varises esofagus dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa dan memanifestasikan dirinya, antara lain, dalam batuk darah (hemoptisis). Jika pasien menyedot darah ini ke saluran udara, ada risiko mati lemas atau pneumonia berat. Selain itu, darah dapat masuk ke usus melalui lambung dan mengubah tinja menjadi hitam. Dokter berbicara tentang tinja yang lembek.

Pendarahan varises di kerongkongan mengancam jiwa dan harus segera ditangani oleh dokter!

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Varises Esofagus.

Sirosis hati: terapi

Perkembangan sirosis hati dapat dihentikan jika penyebabnya dihilangkan dalam waktu yang tepat. Dengan pengobatan yang tepat, gejalanya juga bisa berkurang. Kerusakan apa pun yang telah terjadi tetap ada - tidak dapat dibatalkan lagi.

Terapi sirosis hati terdiri dari beberapa komponen:

Pasien harus menghindari zat-zat yang berbahaya bagi hati. Ini terutama termasuk alkohol. Menahan diri dari alkohol tidak hanya berlaku untuk pasien dengan sirosis hati terkait alkohol, tetapi juga untuk semua orang! Dokter dapat memberikan tips dan pilihan untuk penghentian alkohol (pusat saran, pusat terapi, dll.). Pasien juga harus mencari dukungan dari anggota keluarga, teman, dan/atau kelompok pendukung (seperti Alcoholics Anonymous).

Obat-obatan juga merusak hati: Oleh karena itu, obat-obatan hanya boleh dikonsumsi pada sirosis hati jika benar-benar diperlukan secara medis. Selain itu, pasien harus selalu bertanya kepada dokter terlebih dahulu sebelum menggunakan sediaan apa pun, termasuk obat bebas dan suplemen makanan.

Setiap terapi sirosis hati juga mencakup pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya (sebanyak mungkin). Misalnya, dokter meresepkan obat tertentu untuk radang hati (hepatitis).

Pengobatan komplikasi yang ditargetkan juga sangat penting. Misalnya, pada asites, tablet air (diuretik) membantu mengeluarkan cairan yang terakumulasi. Selain itu, mereka yang terkena harus makan makanan rendah sodium. Dalam kasus asites yang parah, apa yang disebut tusukan mungkin diperlukan: Di sini dokter menusuk perut dengan jarum tipis untuk mengalirkan cairan melalui tabung.

Pada sirosis hati yang parah dan lanjut, transplantasi hati seringkali merupakan kesempatan terakhir pasien.

Sirosis hati & nutrisi

Secara umum, dokter merekomendasikan diet seimbang yang kaya vitamin untuk sirosis hati. Jika tidak ada komplikasi dan status gizi pasien normal (bukan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan), "diet hati" khusus tidak masuk akal. Jika diet khusus diperlukan, dokter yang merawat akan membicarakan hal ini dengan pasien.

Misalnya, pasien kelebihan berat badan dengan perlemakan hati harus makan makanan rendah lemak dan rendah kalori. Ini akan membantu Anda menurunkan berat badan (bersama dengan olahraga teratur).

Jika kerusakan hati sudah mengganggu fungsi otak (ensefalopati hepatik), sangat penting untuk mengurangi racun dalam darah. Untuk tujuan ini, mereka yang terkena harus makan lebih sedikit protein - maka lebih sedikit amonia beracun yang diproduksi di dalam tubuh. Selain itu, eliminasi toksin ini dapat ditingkatkan dengan laktulosa, pencahar ringan.

Hal yang sama berlaku untuk semua pasien sirosis hati lainnya: Anda harus memastikan buang air besar secara teratur untuk mendukung pembuangan racun melalui usus. Diet kaya serat dan asupan cairan yang cukup membantu. Pasien harus mendiskusikan dengan dokter yang bertanggung jawab berapa jumlah minum per hari yang masuk akal dan dianjurkan. Dalam kasus tertentu Anda tidak boleh menelan terlalu banyak cairan, seperti asites.

Sirosis hati: penyebab dan faktor risiko

Berbagai penyakit dapat menyebabkan sirosis hati sebagai konsekuensi jangka panjang. Di negara-negara industri, penyalahgunaan alkohol terjadi pada lebih dari separuh kasus sirosis hati. Pada pasien yang tersisa, sirosis hati dapat ditelusuri kembali ke peradangan hati (hepatitis B atau hepatitis C) atau (lebih jarang) penyakit lain. Terkadang juga disebabkan oleh obat-obatan.

Sirosis hati akibat alkohol

Penyalahgunaan alkohol jangka panjang adalah salah satu penyebab utama sirosis hati di Jerman. Dokter juga menyebut ini sebagai sirosis hati etil-toksik.

Sebagai organ metabolisme pusat, hati bertanggung jawab untuk memecah sejumlah besar alkohol. Ini menciptakan lebih banyak racun. Pertama-tama, mereka menyebabkan hati menyimpan banyak lemak abnormal - yang disebut hati berlemak dibuat. Pada tahap ini perubahan jaringan hati sebagian masih bersifat reversibel.

Jika konsumsi alkohol yang berlebihan terus berlanjut, sel-sel yang kelebihan lemak akan binasa. Mereka digantikan oleh jaringan ikat (jaringan parut).Dokter kemudian berbicara tentang fibrosis hati. Perkembangan bekas luka dan jaringan ikat tidak bisa lagi dibalik. Jika fibrosis berlanjut, pada akhirnya akan menyebabkan sirosis hati.

Jumlah alkohol yang menyebabkan sirosis hati sangat bervariasi dari orang ke orang. Secara umum, konsumsi harian sekitar 40 gram alkohol pada pria dapat merusak hati secara permanen. Wanita lebih sensitif terhadap racun kesenangan. Karena itu, bahkan 20 gram alkohol per hari dapat menyebabkan kerusakan hati permanen di dalamnya.

Sirosis hati karena hepatitis virus

Lebih dari 30 persen dari semua kasus sirosis hati di Jerman disebabkan oleh peradangan hati kronis (hepatitis) tipe B atau C. Kedua bentuk penyakit - hepatitis B dan hepatitis C - masing-masing dipicu oleh jenis virus tertentu. Virus ini ditemukan di hampir semua cairan tubuh seperti darah, air mani, urin atau air liur pada orang yang terinfeksi.

Peradangan kronis dapat merusak sel-sel hati dari waktu ke waktu sedemikian rupa sehingga mereka mati dan meninggalkan bekas luka, mengakibatkan sirosis hati.

Penyebab lain dari sirosis hati

Penyebab lain dari sirosis hati dapat berupa:

Penyakit hati dan bilier: misalnya peradangan hati terkait kekebalan (hepatitis autoimun), peradangan kronis pada saluran empedu kecil di hati (sirosis bilier primer / kolangitis, PBC), peradangan kronis dan jaringan parut pada saluran empedu tengah dan besar ( kolangitis sklerosis primer, PSC)
Penyakit metabolik: penyakit penyimpanan zat besi (hemokromatosis), penyakit penyimpanan tembaga (penyakit Wilson), cystic fibrosis, dll.
Penyakit tropis seperti schistosomiasis atau infestasi cacing hati
Penyakit jantung seperti gagal jantung kanan kronis (right heart failure)
Racun seperti karbon tetraklorida atau arsenik
Obat-obatan seperti metotreksat (untuk kanker dan penyakit autoimun)

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak dapat ditemukan. Lalu ada yang dikenal sebagai sirosis hati kriptogenik.

Sirosis hati: pemeriksaan dan diagnosis

Dokter akan terlebih dahulu mengumpulkan riwayat kesehatan pasien dalam percakapan dengannya (anamnesa). Dia memiliki gejala yang dijelaskan secara rinci dan bertanya tentang penyakit sebelumnya atau yang mendasarinya. Kemungkinan infeksi hepatitis sangat penting. Selain itu, dokter menanyakan apakah pasien menggunakan obat dan berapa banyak alkohol yang dia konsumsi.

Pemeriksaan fisik

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan fisik jika diduga sirosis hati. Dokter merasakan ukuran hati dan limpa serta tepi hati. Dia juga mengetuk perut untuk melihat apakah ada cairan di rongga perut (asites).

Apa yang disebut tanda-tanda kulit hati juga merupakan indikator penting dari sirosis hati. Dokter memeriksa, misalnya, apakah telapak tangan memerah (eritema palmaris), "laba-laba vaskular" (Spider naevi) atau apakah pasien menderita penyakit kuning (jaundice).

Tes darah

Tes darah dapat menentukan tingkat kerusakan hati. Jika nilai berikut dikurangi, ini menunjukkan bahwa hati tidak lagi bekerja dengan baik:

albumin
Kolinesterase (CHE)
Faktor koagulasi II, VII, IX, X (ini menurunkan nilai Quick, yaitu membutuhkan waktu lebih lama untuk darah membeku)

Nilai-nilai berikut dapat ditingkatkan pada sirosis hati:

Bilirubin
Amonia (untuk ensefalopati hepatik)
enzim hati GOT (ASAT), GPT (ALAT), GLDH dan Gamma-GT

Metode pencitraan

Menggunakan USG (sonografi), dokter dapat menilai ukuran dan kondisi hati. Ini juga dapat digunakan untuk menentukan hipertensi vena portal. Terkadang dokter juga menggunakan teknik ultrasound khusus untuk ini - sonografi Doppler. Bentuk khusus lain dari USG (Fibroscan) menunjukkan seberapa parah hati sudah terluka.

Computed tomography (CT) hanya diperlukan jika temuan USG tidak jelas.

Untuk mendemonstrasikan remodeling struktural pada jaringan ikat bekas luka, dokter mengambil sampel jaringan (biopsi) dari hati dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis.

Investigasi lebih lanjut

Terkadang tes lebih lanjut diindikasikan. Gastroskopi sering direkomendasikan untuk sirosis hati yang baru ditemukan. Dokter dapat melacak varises di kerongkongan atau di perut.

Apa yang disebut tes psikometri dapat dilakukan untuk mengklarifikasi kerusakan otak ringan yang disebabkan oleh sirosis hati (ensefalopati hepatik).

Tahapan sirosis hati: skor Child-Pugh

Sirosis hati dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Dokter menggunakan apa yang disebut Skor Child-Pugh: Dibutuhkan lima kriteria yang memberikan indikasi seberapa jauh hati yang menyusut. Kriteria Child-Pugh adalah:

Asites, dinilai dengan USG
Kerusakan otak yang disebabkan oleh penyakit hati (ensefalopati hepatik)

Konsentrasi albumin dalam darah: Albumin adalah protein yang diproduksi di hati. Kurang albumin diproduksi pada sirosis hati.
Konsentrasi bilirubin dalam darah: Bilirubin adalah produk pemecahan pigmen darah hemoglobin. Biasanya dipecah lebih lanjut di hati. Pada sirosis hati, itu terakumulasi dalam darah.
Nilai cepat: penanda pembekuan darah ini tergantung pada faktor koagulasi yang diproduksi di hati. Lebih sedikit faktor koagulasi yang terbentuk pada sirosis hati. Ini mengurangi nilai Cepat. Sebagai alternatif, pembekuan darah sekarang sering digambarkan menggunakan nilai INR: kebalikan dari nilai Quick (misalnya nilai Quick tinggi, INR rendah).

Dokter memeriksa setiap kriteria pada pasien dan memberikan poin dalam setiap kasus:

kriteria	1 poin	2 poin	3 poin
Albumin (g / dl)	> 3,5	2,8 - 3,5	< 2,8
asites	tidak	kecil	jelas
Bilirubin (mg/dl)	< 2,0	2,0 - 3,0	> 3,0
ensefalopati hepatik	tidak	sedang	jelas
Nilai cepat (%) atau INR	> 70% atau <1,7	40 - 70% atau 1,7 - 2,3	2,3

Jika sirosis hati disebabkan oleh sirosis bilier primer, nilai bilirubin dinilai secara berbeda: 1 poin diberikan untuk nilai terukur di bawah 4 mg/dl. Jika nilai bilirubin antara 4 dan 10 mg/dl, ada 2 poin. Dokter memberikan 3 poin untuk nilai bilirubin di atas 10 mg/dl.

Tahapan sirosis hati

Semua poin yang dicetak ditambahkan ke skor Child-Pugh. Ini adalah antara 5 dan 15 poin: sirosis hati dengan tingkat keparahan paling ringan memberikan nilai 5. Dalam kasus kerusakan hati yang paling parah, di sisi lain, total 15 poin tercapai.

Rentang poin individu ditetapkan untuk berbagai tahap sirosis hati: Jika jumlah total poin adalah 5 sampai 6, ada sirosis hati Anak A - tahap paling ringan dari sirosis hati. Anak B sesuai dengan skor Child-Pugh dari 7 sampai 9. Sebaliknya, skor 10 sampai 15 menunjukkan tahap tertinggi dari sirosis hati: Anak C.

Berdasarkan stadium tersebut, dokter dapat memperkirakan seberapa tinggi risiko kematian pasien selama dua belas bulan berikut:

Skor Child-Pugh	panggung	kematian 1 tahun
5 - 6	Anak A	3 sampai 10%
7 - 9	Anak B	10 sampai 30%
10 - 15	Anak C	50 hingga 80%

Seperti terlihat pada tabel, angka kematian anak A pada tahun pertama masih cukup rendah. Namun, itu meningkat secara signifikan seiring dengan berkembangnya sirosis hati.

Sirosis hati: perjalanan penyakit dan prognosis

Semakin dini sirosis hati dikenali dan diobati, semakin baik prognosisnya. Perawatan yang efektif termasuk menghilangkan atau mengobati penyebab penyakit (alkoholisme, hepatitis, dll.). Misalnya, pecandu alkohol yang berhenti minum secara permanen memiliki prognosis yang relatif baik untuk sirosis hati. Namun, kerusakan yang sudah terjadi tidak dapat disembuhkan. Hanya perkembangan sirosis yang dapat dihentikan.

Prospeknya jauh lebih buruk jika orang dengan sirosis hati yang berhubungan dengan alkohol terus minum alkohol. Setiap detik dari mereka mati dalam waktu lima tahun. Namun, komplikasi sirosis hati juga dapat memperburuk harapan hidup pasien.

Penyebab kematian paling umum pada pasien sirosis adalah gagal hati, pendarahan dari varises di kerongkongan atau perut, dan kanker hati (kanker sel hati).

Sirosis hati: pencegahan

Jika Anda ingin mencegah sirosis hati, Anda terutama harus menghindari alkohol atau setidaknya mengonsumsinya dalam jumlah sedang: Pria sehat dapat minum hingga 0,75 liter bir atau tiga delapan liter anggur sehari. Wanita sehat dianjurkan maksimal 0,5 liter bir atau seperempat liter anggur. Hal berikut ini berlaku untuk kedua jenis kelamin: Anda tidak boleh memanjakan diri dengan jumlah alkohol yang "diizinkan" ini setiap hari!

Dengan vaksinasi hepatitis Anda dapat mencegah penyebab paling umum kedua dari sirosis hati. Vaksinasi semacam itu sangat disarankan sebelum Anda berencana untuk bepergian ke luar negeri.

Waspadai bahan kimia beracun di tempat kerja (karbon tetraklorida, benzena, dll.): Dokter perusahaan atau dokter kerja menjelaskan kemungkinan bahaya dan tindakan keselamatan kerja.

Hanya minum obat dan suplemen vitamin bila diperlukan. Sebagai organ metabolisme pusat, hati harus memecah dan mendetoksifikasi semua zat asing. Tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda terlebih dahulu seberapa berbahaya suatu sediaan bagi hati - mungkin ada sediaan yang dapat ditoleransi dengan lebih baik yang tidak meningkatkan risiko kerusakan hati dan sirosis.