Usus sembuh berkat sumbangan tinja
Luise Heine telah menjadi editor di sejak 2012. Ahli biologi yang memenuhi syarat belajar di Regensburg dan Brisbane (Australia) dan memperoleh pengalaman sebagai jurnalis di televisi, di Ratgeber-Verlag dan di majalah cetak. Selain pekerjaannya di , dia juga menulis untuk anak-anak, misalnya untuk TK Stuttgarter, dan memiliki blog sarapannya sendiri, “Kuchen zum Frühstück”.
Lebih banyak posting oleh Luise Heine Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Sehat atau sakit? Ini juga ditentukan oleh bakteri usus. Untuk beberapa penyakit, bentuk pengobatan baru memberi harapan: transplantasi feses. Orang sakit diberi tinja orang sehat. Hasilnya luar biasa.
Sekitar 400 meter persegi - itulah permukaan mukosa usus manusia. Ini sesuai dengan ruang tamu vila berukuran sedang. Jadi tidak heran jika usus tidak hanya mencerna dan mentransfer nutrisi ke dalam darah, tetapi juga memainkan peran utama dalam pertahanan melawan patogen dan racun.
Di usus besar, ia didukung oleh pasukan mikroorganisme. Namun, ada perbedaan individu yang besar: setiap orang memiliki masyarakat bakteri multikulturalnya sendiri. Ilmu pengetahuan baru saja mulai memahami pengaruh apa yang disebut mikrobioma ini terhadap kesehatan inangnya.
Sebagai contoh, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang sakit memiliki flora usus yang berbeda dari orang sehat. Jadi apa yang bisa lebih alami daripada mencoba menukar spektrum bakteri orang sakit dengan flora usus orang sehat?
Kuman usus yang membandel
Inilah yang telah dilakukan beberapa kali oleh spesialis gastrointestinal Prof. Max Reinshagen di Klinik Braunschweig. Dan itu dengan gambaran klinis yang sangat khusus: peradangan usus besar clostridial yang berulang secara kronis (kolitis clostridial). "Ini bekerja sangat baik dengan pasien ini," lapor Reinshagen.
Pada awalnya ada pencarian donor yang cocok. "Biasanya Anda memilih orang muda dan sehat yang ususnya tidak bermasalah," jelas Reinshagen. Ini pertama kali diperiksa untuk penyakit seperti HIV atau hepatitis. Jika pendonor benar-benar sehat, ia memberikan sampel tinjanya. Ini dilarutkan dalam larutan garam dan kemudian disaring melalui kain kasa. Diencerkan dan dimurnikan dengan cara ini, sampel tinja siap untuk "ditransplantasikan" ke usus penerima.
Usus dibersihkan terlebih dahulu, karena tinja donor ditransfer melalui kolonoskopi. Selain kamera, endoskopi memiliki saluran irigasi yang melaluinya cairan tinja dapat disuntikkan segera setelah dokter mencapai daerah usus yang sakit.
Hasil pengobatan yang tidak biasa: gejala pasien mereda dalam beberapa hari. “Diasumsikan bahwa bakteri donor mendorong kembali clostridia,” Reinshagen menjelaskan prinsipnya. Ini memberi flora usus Anda sedikit nafas yang dibutuhkan untuk menstabilkan. Karena setelah beberapa hari hingga minggu, flora donor menghilang kembali dan digantikan oleh milik pasien sendiri.
Episode diare dan kolik
Tapi mengapa transplantasi bekerja dengan baik untuk pasien Clostrid? Sekitar satu dari dua puluh orang membawa kuman usus Clostridium difficile. Sebagian besar dia memimpin keberadaan bayangan. Itu tidak menimbulkan gejala, juga tidak menyebar lebih jauh. Bakteri lain di usus menjaganya. Namun, jika flora usus alami tidak seimbang - misalnya dengan terapi antibiotik - kuman suka memanfaatkan kesempatan dan menyebar. Keluhan khas: diare, kadang berdarah, dan nyeri hebat seperti kram.
Clostridia bisa sangat keras kepala: Di sekitar setiap orang kesepuluh yang terkena, flora usus tidak lagi berlaku, dan hampir semua antibiotik umum tidak efektif melawan kuman. Lebih buruk lagi, dengan setiap kekambuhan, gudang penangkal yang efektif menyusut. Pada saat yang sama, risiko serangan baru meningkat. Dokter kemudian berbicara tentang kolitis clostridial berulang (berulang).
"Clostridia juga menghasilkan racun, pasien merasa cukup sakit," kata Reinshagen. Dengan demikian, penderitaan mereka yang terkena dampak adalah. Ini sangat besar sehingga mereka yang terkena dampak siap untuk menanggung "transplantasi tinja" yang tidak biasa dan, pada pandangan pertama, agak menakutkan.
Beberapa penelitian telah menunjukkan keberhasilan transplantasi tinja. Dalam sebuah studi percontohan dari Boston, misalnya, pada 18 dari 20 pasien kolitis, transfer bakteri membawa ketenangan kembali ke usus. Angka yang sesuai dengan pengalaman Reinshagen, yang pertama menggunakan metode tersebut di Jerman.
Tangkapan legal
Namun, ada masalah: Transplantasi tinja tidak disetujui sebagai terapi di Jerman. "Perawatan hanya dapat dilakukan sebagai bagian dari upaya penyembuhan individu," jelas Reinshagen, yang artinya seperti: Pasien pasti telah mencoba semua metode yang umum dan disetujui tanpa hasil. Komite etika memutuskan dalam setiap kasus individu apakah pilihan transplantasi tinja dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan terakhir. Prosedur yang rumit tentu saja merupakan salah satu alasan mengapa ahli gastroenterologi Braunschweig hanya merawat segelintir pasien dengan transplantasi tinja dalam beberapa tahun terakhir.
Peluang untuk Penyakit Radang Usus?
Namun demikian, keberhasilan pengobatan kolitis clostridial juga memberikan harapan bagi penderita penyakit usus kronis lainnya. Di banyak tempat, penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apakah, misalnya, orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa juga dapat memperoleh manfaat dari transplantasi tinja. Dengan mereka juga, kita sekarang tahu bahwa flora usus memainkan peran penting.
"Sejauh ini, tidak ada penelitian yang dapat melaporkan keberhasilan penyakit Crohn," kata Reinshagen. “Di sisi lain, rekan-rekan di Kanada menyebabkan kegemparan ketika datang ke kolitis ulserativa.” 75 orang dewasa yang baru saja mengalami penyakit radang usus diberi enema dengan larutan feses. Itu datang dari enam donor berbeda. Pada awalnya sepertinya pengobatan tidak akan membantu. “Tetapi kemudian Paul Moayyedi dan rekan-rekannya menyadari bahwa ada subkelompok di antara orang sakit yang paling diuntungkan. Dan mereka semua memiliki transplantasi dari donor yang sama, ”kata Reinshagen, menjelaskan hasilnya.
Sekarang para peneliti dan pasien menantikan analisis terperinci dari flora bakteri yang disebut donor super. “Tapi”, Reinshagen meredam harapan prematur, “selama tidak ada lagi yang tahu tentang mekanisme cara kerja transplantasi tinja, transplantasi tinja bukanlah pilihan terapi untuk pasien kolitis ulserativa.” Bahkan jika itu mungkin berpotensi.
Terapi jijik dalam kemasan netral
Tentu saja, gagasan diberi tinja orang lain - baik sebagai enema atau melalui saluran usus kecil melalui hidung - tidak benar-benar menggugah selera. Faktor jijik secara signifikan lebih kecil dalam konteks kolonoskopi, tetapi prosedurnya sendiri rumit. Mungkin alasan lain mengapa metode ini, meskipun dikenal sejak tahun 1958, sejauh ini hampir tidak memiliki karier.
Oleh karena itu, seseorang mencari cara lain: Salah satu ide adalah menyelundupkan bakteri donor yang telah dimurnikan ke dalam usus kecil dalam bentuk kapsul - dalam hal apa pun lebih mudah digunakan sebagai terapi jangka panjang. Tetapi apakah "kapsul tinja" sama efektifnya? Setidaknya dengan Clostridium difficile, ini tampaknya menjadi kasus menurut studi awal. Dalam sebuah studi oleh spesialis Boston, Dr. Ilan Youngster memulihkan sekitar 90 persen pasien yang menelan kapsul dengan feses donor beku. “Jika itu berhasil dan dipastikan tidak akan ada efek samping, metode ini juga bisa disetujui untuk kami,” harap Reinshagen. “Prospek yang menarik,” kata peneliti.
.jpg)
