Sakit kepala tegang

Ricarda Schwarz belajar kedokteran di Würzburg, di mana ia juga menyelesaikan gelar doktornya. Setelah berbagai tugas dalam pelatihan medis praktis (PJ) di Flensburg, Hamburg dan Selandia Baru, dia sekarang bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Rumah Sakit Universitas Tübingen.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sakit kepala tegang adalah jenis sakit kepala yang paling umum. Lebih dari setiap orang dewasa kedua di Jerman menderita setidaknya setahun sekali. Biasanya itu adalah sakit kepala bilateral yang tumpul, disertai dengan ketegangan otot di daerah leher. Sakit kepala tegang diobati secara terapeutik dengan penghilang rasa sakit biasa. Jika terjadi beberapa kali dalam sebulan, terapi pencegahan dapat membantu. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. F48

Sakit kepala tegang: deskripsi

Sakit kepala tegang adalah salah satu sakit kepala "primer". Ini berarti bahwa mereka bukan karena penyebab tertentu. Sakit kepala tegang tidak timbul karena penyakit lain seperti cedera kepala, penyakit metabolik atau penggunaan obat-obatan kronis - rasa sakit ini memiliki penyebab khusus dan karenanya dihitung sebagai sakit kepala "sekunder".

Sakit kepala tegang digambarkan oleh mereka yang terkena sebagai nyeri tumpul dan menekan ("perasaan wakil"). Menurut German Society for Neurology, lebih dari setengah orang dewasa dan sekitar seperlima anak-anak dan remaja menderita sakit kepala tegang setidaknya setahun sekali. Biasanya terjadi untuk pertama kalinya antara usia 20 dan 40 tahun.

Sakit kepala tegang episodik vs. sakit kepala tegang kronis

International Headache Society (IHS) membedakan antara sakit kepala tegang episodik (sesekali) dan kronis. Sakit kepala tegang episodik didefinisikan sebagai terjadinya sakit kepala tegang setidaknya satu kali dan maksimal 14 hari per bulan selama periode tiga bulan. Sakit kepala tegang episodik mempengaruhi wanita agak lebih sering.Timbulnya penyakit sering antara usia 20 dan 30, tetapi anak-anak atau orang tua juga dapat terpengaruh.

Di sisi lain, jika terjadi lebih dari 15 hari per bulan selama tiga bulan, ini dikenal sebagai sakit kepala tegang kronis. Transisi antara kedua bentuk itu mungkin terjadi, terutama dari sakit kepala tegang episodik ke kronis. Sekitar 80 persen pasien dengan keluhan kronis sebelumnya menderita sakit kepala tegang episodik. Sakit kepala tegang kronis sangat umum terjadi antara usia 20 dan 24 dan setelah usia 64 tahun. Wanita dan pria sama-sama sering terkena.

Sakit kepala tegang: gejala

Durasi sakit kepala tegang bervariasi dari orang ke orang dan dari serangan nyeri ke serangan nyeri. Biasanya berlangsung selama berjam-jam hingga beberapa hari. Biasanya, berbeda dengan migrain, sakit kepala tegang terjadi di kedua sisi dan dirasakan oleh mereka yang terkena sebagai menekan dan menyempit ("perasaan wakil") tetapi tidak berdenyut. Secara keseluruhan, sakit kepala ringan sampai sedang dan tidak diperburuk oleh aktivitas fisik rutin. Tugas sehari-hari mungkin lebih sulit, tetapi biasanya dapat dilakukan. Tidak seperti migrain, mual, muntah, dan gangguan penglihatan bukanlah gejala khas sakit kepala tegang. Namun, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan juga dapat terjadi. Seringkali otot leher atau bahu tegang dengan sakit kepala tegang.

Membedakan antara sakit kepala tegang dan migrain secara sekilas

	Sakit kepala tegang	migrain
lokalisasi	Di kedua sisi, mempengaruhi seluruh kepala, seolah-olah dijepit di wakil	Sebagian besar di satu sisi, sering di dahi, pelipis atau di belakang mata
Karakteristik nyeri	Pengeboran tumpul, menekan	Berdenyut, berdebar
Fenomena saat sakit kepala	Tidak, mungkin sensitivitas cahaya dan kebisingan sedang	Aura: gangguan penglihatan, gangguan bicara, mual dan muntah
Aktivitas fisik memperburuk rasa sakit	tidak	Ya

Sakit kepala tegang: penyebab dan faktor risiko

Meskipun sakit kepala tegang adalah jenis sakit kepala yang paling umum, penyebab pastinya belum sepenuhnya diklarifikasi. Dulu diasumsikan bahwa sakit kepala tegang disebabkan oleh ketegangan pada otot leher, leher, dan bahu. Di sinilah nama sakit kepala "ketegangan" berasal. Meskipun ketegangan ini mungkin sebenarnya terlibat dalam pengembangan sakit kepala tegang, mekanisme pastinya masih belum jelas.

Beberapa peneliti berasumsi bahwa titik-titik pemicu tertentu di otot-otot kepala, leher dan bahu sangat sensitif terhadap rasa sakit pada mereka yang mengalami sakit kepala tegang. Ilmuwan lain menyarankan bahwa sakit kepala tegang dapat mengubah tingkat air darah dan saraf, atau gangguan aliran darah di pembuluh darah dapat menyebabkan penyakit. Dengan metode pencitraan magnetic resonance tomography (MRT) dapat dibuktikan bahwa daerah otak tertentu dari pemrosesan nyeri berubah pada sakit kepala tegang.

Meskipun proses pasti yang mengarah pada pengembangan sakit kepala tegang masih belum jelas, ada beberapa faktor risiko yang diketahui: Stres, infeksi demam, dan ketegangan otot yang salah adalah pemicu umum. Faktor genetik tampaknya tidak terlalu relevan pada nyeri kepala tegang episodik, tetapi faktor genetik berperan dalam nyeri kepala tegang kronis. Jika anggota keluarga menderita bentuk kronis, risikonya sekitar tiga kali lebih tinggi untuk mengembangkannya juga. Selain itu, wanita, orang dengan tingkat pendidikan rendah, orang yang telah berpisah, orang yang kelebihan berat badan, diabetes dan pasien dengan keausan sendi (osteoarthritis) memiliki risiko lebih tinggi terkena sakit kepala tegang.

Hubungan dengan keluhan psikologis juga terlihat pada sakit kepala tegang kronis: Ini terjadi lebih sering pada pasien dengan penyakit panik, gangguan kecemasan, gejala depresi atau gangguan tidur.

Sakit kepala tegang: pemeriksaan dan diagnosis

Kontak yang tepat untuk dugaan sakit kepala tegang adalah spesialis neurologi. Dalam kasus sakit kepala, diskusi anamnesis antara pasien dan dokter sangat penting karena dokter dapat menggunakan pertanyaan spesifik untuk menilai lebih baik mana dari banyak penyebab yang paling mungkin menjadi penyebab Anda. Dalam wawancara anamnesis, dokter pertama-tama akan meminta Anda untuk memberikan informasi yang tepat tentang sakit kepala tegang. Pertanyaan yang mungkin bisa berupa:

Seberapa parah sakit kepala (ringan, tertahankan, hampir tak tertahankan)?
Di mana tepatnya Anda merasakan sakit kepala (satu sisi, bilateral, pelipis, belakang kepala, dll.)?
Bagaimana rasanya sakit kepala (tumpul, menusuk, menekan atau berdenyut, berdebar)?
Apakah gangguan lain terjadi sebelum atau selama sakit kepala, seperti gangguan penglihatan, gangguan bicara, fotofobia, mual dan muntah?
Apakah gejalanya memburuk dengan aktivitas fisik?
Apakah sakit kepala terjadi setelah situasi tertentu atau sudahkah Anda mengidentifikasi pemicu sakit kepala itu sendiri?

Karena bentuk lain selain sakit kepala tegang juga dapat disebabkan oleh penyakit atau pengobatan, dokter harus mengesampingkan penyebab lain ini. Misalnya, mereka dapat mengajukan pertanyaan berikut kepada Anda:

Apakah Anda minum obat? Jika ya, yang mana?
Berapa banyak kamu tidur? Apakah Anda kesulitan tidur?
Apakah Anda sakit atau terbentur kepala Anda akhir-akhir ini?
Apakah Anda mengalami kejang?
Apakah Anda merasa sakit secara teratur (misalnya dengan muntah di pagi hari)?
Apakah Anda baru-baru ini menjadi sangat sensitif terhadap cahaya atau Anda mengalami gangguan penglihatan?

Kriteria diagnostik untuk sakit kepala tegang

Menurut definisi International Headache Society (IHS), sakit kepala tegang dapat didiagnosis jika sakit kepala telah terjadi setidaknya 10 kali yang memenuhi kriteria berikut:

Durasi antara 30 menit dan tujuh hari
Tidak disertai mual atau muntah
sedikit atau tidak ada kepekaan yang menyertainya terhadap cahaya atau kebisingan
Memiliki setidaknya dua dari karakteristik berikut: lokalisasi bilateral, nyeri menekan / menyempit / tidak berdenyut, intensitas nyeri ringan hingga sedang, tidak ada penguatan melalui aktivitas fisik rutin
Bukan karena penyakit lain

Setelah anamnesis, pemeriksaan neurologis rinci dilakukan. Dokter menggunakan berbagai tes untuk secara kasar memeriksa fungsi otak dan sumsum tulang belakang. Jika perlu, ia juga menguji berbagai refleks, misalnya refleks pupil atau refleks tendon Achilles.

Selain pemeriksaan neurologis, dokter meraba otot-otot kepala, leher dan bahu dengan tangannya. Jika otot-otot di bagian tubuh ini jelas tegang, ini bisa menjadi indikasi sakit kepala tegang. Dokter juga mengukur tekanan darah, karena tekanan darah tinggi juga bisa menjadi penyebab sakit kepala. Mungkin juga berguna untuk mengambil sampel darah untuk menemukan kelainan umum (misalnya peningkatan nilai peradangan).

Jika dokter tidak yakin apakah gejalanya adalah sakit kepala tegang atau bukan sakit kepala sekunder, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut. Di atas segalanya, ini termasuk proses pencitraan yang dapat digunakan untuk memvisualisasikan otak. Selain itu, pemeriksaan khusus seperti perekaman gelombang otak (EEG) dan analisis cairan saraf (minuman keras) terkadang diperlukan.

Teknik pencitraan: CT dan MRI

Jika dicurigai bahwa alih-alih sakit kepala tegang, pembuluh darah yang melebar secara patologis di otak (aneurisma) atau tumor otak bertanggung jawab atas gejalanya, metode pencitraan seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) adalah biasanya digunakan. Untuk memvisualisasikan pembuluh darah dengan lebih baik, orang yang bersangkutan pertama-tama disuntik dengan media kontras tertentu ke dalam pembuluh darah sebelum kepalanya dimasukkan ke dalam tabung pemeriksaan di sofa yang dapat digerakkan (CT angiografi).

Elektroensefalogram (EEG)

Elektroensefalogram (EEG) dilakukan untuk membedakan sakit kepala tegang dari gangguan kejang yang tidak terdiagnosis, tumor otak, atau perubahan struktural lain di otak. Untuk melakukan ini, elektroda logam kecil melekat pada kulit kepala, yang terhubung ke alat pengukur khusus dengan kabel. Dengan itu, gelombang otak diukur saat istirahat, saat tidur atau di bawah rangsangan cahaya. Prosedur ini tidak menyakitkan atau berbahaya, membuatnya sangat populer untuk pemeriksaan anak-anak.

Pemeriksaan cairan saraf (liquor puncture)

Sebuah tusukan air saraf mungkin diperlukan untuk menyingkirkan perubahan tekanan cairan serebrospinal (tekanan CSF) atau meningitis. Selama pemeriksaan ini, pasien dengan dugaan sakit kepala tegang biasanya diberikan obat penenang atau obat tidur ringan. Anestesi umum biasanya dilakukan pada anak-anak. Kemudian daerah pinggang di bagian belakang terlebih dahulu didesinfeksi dan ditutup dengan kain steril. Anestesi lokal disuntikkan di bawah kulit agar pasien tidak mengalami rasa sakit saat ditusuk. Dokter kemudian dapat mendorong jarum berlubang ke dalam reservoir CSF di kanal tulang belakang dan menentukan tekanan CSF dan mengambil cairan saraf untuk tes laboratorium. Sumsum tulang belakang berakhir di atas tempat tusukan, itulah sebabnya mengapa tidak dapat terluka selama pemeriksaan ini. Kebanyakan orang merasa pemeriksaan tidak nyaman tetapi dapat ditahan, terutama karena tusukan CSF biasanya hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Sakit kepala tegang: pengobatan

Untuk sakit kepala tegang, mereka yang terkena dapat mengambil penghilang rasa sakit dari kelompok yang disebut "obat anti-inflamasi non-steroid". Obat-obatan ini mencegah zat penghilang rasa sakit tertentu diproduksi di dalam tubuh. Bahan aktif seperti parasetamol, ibuprofen, diklofenak, naproxen, metamizole atau asam asetilsalisilat (ASA) dimungkinkan. Terapi sakit kepala tegang berbasis obat juga dapat dilakukan dengan kombinasi tetap ASA, parasetamol dan kafein. Penelitian telah menunjukkan bahwa kombinasi ini lebih efektif daripada zat individu dan dari kombinasi parasetamol dan ASA tanpa kafein.

Namun, obat-obatan tersebut dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan seperti efek pengencer darah atau masalah perut dan, jika digunakan terlalu sering, dapat menyebabkan sakit kepala itu sendiri (sakit kepala yang disebabkan oleh obat penghilang rasa sakit). Untuk alasan ini, mereka harus digunakan sangat jarang dan dalam dosis efektif terendah. Untuk sakit kepala tegang, mereka harus diminum maksimal tiga hari berturut-turut dan tidak lebih dari sepuluh hari per bulan. Pada anak-anak, flupirtine juga memiliki efek pada sakit kepala tegang. Pilihan terapi juga termasuk minyak peppermint, yang dioleskan ke pelipis dan leher, dan tindakan pencegahan.

Sakit kepala tegang: mencegah

Karena gambaran klinis berulang lagi dan lagi pada banyak penderita atau bahkan menjadi kronis dalam beberapa kasus, tindakan pencegahan jangka panjang sangat penting untuk sakit kepala tegang. Apa yang harus dilakukan? Mereka yang terkena dapat melakukan latihan ketahanan seperti jogging, berenang atau bersepeda melawan episode berulang secara teratur (dua sampai tiga kali seminggu) dan juga secara khusus melatih otot bahu dan leher mereka. Ada juga langkah-langkah lain yang ditargetkan untuk mencegah sakit kepala tegang.

Tindakan non-narkoba

Prosedur relaksasi dan pelatihan manajemen stres memiliki efek positif. Sebagian besar waktu, perubahan ini meningkatkan sakit kepala tegang tetapi tidak dapat menyembuhkannya dalam jangka panjang. Apakah pengobatan akupunktur dapat membantu pasien masih kontroversial.

Selain opsi yang disebutkan, biofeedback juga dimaksudkan untuk mengurangi sakit kepala tegang. Dengan melakukan itu, Anda belajar bagaimana memengaruhi fungsi tubuh Anda sendiri. Oleh karena itu sangat cocok untuk orang yang menderita ketegangan otot dengan sakit kepala tegang. Anda dapat belajar untuk menyelesaikannya secara sadar. Prosedur ini terbukti sangat efektif dalam beberapa penelitian. Oleh karena itu, beberapa perusahaan asuransi kesehatan menanggung biaya perawatan ini.

Dengan biofeedback, perangkat mengukur parameter fisik tertentu seperti denyut nadi, tekanan darah, ketahanan kulit, suhu tubuh, detak jantung, dan laju pernapasan. Pasien dapat melihat hasilnya di layar. Dia mengenali apakah mereka menyimpang dari norma dan melalui pikiran atau perasaan atau suasana hati mana dia dapat mempengaruhi mereka secara positif. Semakin sering dia berolahraga, semakin baik dia bisa merasakan dan mengontrol tubuhnya. Pada titik tertentu ini berhasil bahkan tanpa umpan balik langsung dari alat pengukur. Dengan cara ini, orang dengan sakit kepala tegang dapat memperbaiki gejala dan, dalam jangka panjang, frekuensi episode nyeri.

Cegah sakit kepala tegang dengan obat-obatan

Terutama dengan sakit kepala tegang kronis, obat yang diminum secara teratur dapat memperbaiki gambaran klinis. Di atas segalanya, amitriptyline antidepresan, yang juga efektif melawan rasa sakit, digunakan. Sebagai alternatif, bahan aktif lain seperti doxepin, imipramine atau clomipramine juga dapat digunakan. Karena persiapan ini dapat memiliki banyak efek samping yang tidak diinginkan, dosis harus ditingkatkan secara perlahan. Efektivitas menjadi jelas setelah empat sampai delapan minggu paling awal. Sekitar setengah dari pasien dengan sakit kepala tegang harus mendapat manfaat dari terapi obat ini, menurut sebuah penelitian. Namun, efektivitasnya kontroversial di antara para ahli.

Jika terapi ini tidak cukup efektif, kelompok zat aktif tambahan, seperti obat epilepsi topiramate yang digunakan untuk migrain atau obat penenang otot tizanidine, dapat diresepkan.Tampaknya masuk akal juga untuk menggabungkan obat dengan terapi manajemen stres.

Sakit kepala tegang: perjalanan penyakit dan prognosis

Pada dasarnya, prognosis untuk sakit kepala tegang adalah baik. Seringkali sakit kepala tegang hilang dengan sendirinya.

Namun, pada sekitar tiga hingga dua belas persen dari mereka yang terkena, sakit kepala berubah menjadi bentuk kronis. Ini seringkali sangat menegangkan bagi mereka yang terkena dampak, itulah sebabnya mereka juga harus memastikan dukungan yang kompeten ketika menangani masalah mental jika perlu. Namun, bentuk ini sembuh dengan sendirinya pada jumlah pasien yang hampir sama. Pada wanita, gejala sering membaik saat mereka hamil. Hanya delapan persen dari mereka yang menderita sakit kepala tegang kronis sejak awal.

Tag: kaki sehat kehamilan Bayi Anak