Insufisiensi plasenta

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Insufisiensi plasenta (insufisiensi utero-plasenta) menggambarkan pasokan nutrisi dan oksigen yang tidak memadai dari bayi yang belum lahir. Hal ini mempengaruhi tumbuh kembang anak, sedangkan calon ibu jarang mengalami gejala. Strategi yang paling penting untuk insufisiensi plasenta adalah rencana kelahiran yang disusun bersama oleh dokter dan wanita hamil. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang insufisiensi plasenta di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. P02O43

Insufisiensi plasenta: deskripsi

Dokter memahami insufisiensi plasenta sebagai pasokan nutrisi dan oksigen yang tidak memadai dari bayi yang belum lahir melalui plasenta.

Plasenta adalah organ berbentuk cakram yang bersarang di dinding rahim. Pembuluh darah ibu dan anak bertemu di dalamnya untuk memungkinkan pertukaran zat antara ibu dan anak. Anak itu terhubung ke plasenta dengan tali pusar. Fungsi plasenta yang tidak terbatas memainkan peran penting dalam perkembangan anak di dalam rahim. Jika fungsi ini dibatasi (insufisiensi), dapat berakibat serius bagi anak.

Bentuk insufisiensi plasenta

Ada berbagai jenis insufisiensi plasenta:

Insufisiensi plasenta akut: berkembang dalam beberapa menit hingga jam
Insufisiensi plasenta subakut: berkembang dalam beberapa hari
Insufisiensi plasenta kronis: berkembang selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan

Mereka terkadang memiliki penyebab dan gejala yang berbeda. Kesamaan mereka adalah bahwa mereka dapat mengancam jiwa anak yang belum lahir (janin).

Insufisiensi plasenta: gejala

Selama pemeriksaan pencegahan selama kehamilan, insufisiensi plasenta menjadi terlihat melalui gejala pada janin. Karena kekurangan pasokan yang berkelanjutan, anak yang belum lahir seringkali terlalu kecil untuk minggu kehamilan yang sesuai. Selain itu, seringkali kurang aktif dibandingkan bayi yang belum lahir pada usia yang sama, di mana plasenta memenuhi fungsinya secara penuh. Selain itu, jumlah cairan ketuban pada insufisiensi plasenta dalam banyak kasus kurang dari yang diharapkan (oligohidramnion).

Pada insufisiensi plasenta akut, janin mengalami kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Situasi ini mengancam nyawanya. Kelahiran prematur atau lahir mati dapat terjadi.

Banyak ibu hamil sering tidak menyadari insufisiensi plasenta. Lainnya sering menunjukkan gejala preeklamsia dengan tekanan darah tinggi dan kehilangan protein dalam urin. Selain itu, insufisiensi plasenta kronis dapat menyebabkan wanita hamil mendapatkan lingkar perut dan berat badan yang lebih sedikit daripada yang diharapkan.

Insufisiensi plasenta: penyebab dan faktor risiko

Ada banyak alasan untuk insufisiensi plasenta. Kemungkinan penyebab dan faktor risiko untuk insufisiensi plasenta kronis meliputi:

Cacat dalam penempatan dan pembentukan plasenta
penyakit ibu (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, cacat jantung)
infeksi intrauterin (patogen dari ibu ke anak melalui plasenta)
penyakit khusus kehamilan seperti preeklamsia / eklampsia)
tekanan darah rendah kronis (hipotensi)
malnutrisi kronis atau malnutrisi
merokok

Insufisiensi plasenta akut didasarkan pada gangguan peredaran darah akut dan biasanya terjadi selama persalinan. Kemungkinan penyebabnya adalah:

Komplikasi tali pusat (seperti prolaps tali pusat)
pelepasan plasenta prematur
Sindrom kompresi vena cava
Kontraksi badai (kontraksi terlalu kuat atau terlalu sering)

Pada sindrom kompresi vena cava, vena cava inferior ibu terjepit oleh rahim yang membesar saat wanita berbaring telentang. Hal ini mempengaruhi aliran kembali darah ke jantung. Konsekuensinya: wanita itu pingsan dan anak yang belum lahir tidak dirawat dengan baik.

Insufisiensi plasenta: pemeriksaan dan diagnosis

Anda harus mengunjungi dokter kandungan Anda secara teratur selama kehamilan Anda. Baik kesehatan Anda sendiri maupun bayi yang belum lahir diperiksa selama pemeriksaan medis preventif. Jika ginekolog Anda mencurigai adanya insufisiensi plasenta, pertama-tama ia akan menanyakan secara rinci tentang riwayat kesehatan Anda (anamnesis). Kemungkinan pertanyaan adalah, misalnya:

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi atau Anda diabetes?
Anda merokok?
Apakah ini kehamilan pertama Anda?

Dokter Anda kemudian akan memeriksa Anda. Ultrasonografi rahim dapat mendeteksi kurangnya pertumbuhan pada anak dengan kemungkinan insufisiensi plasenta kronis. Untuk melakukan ini, dokter Anda akan mengukur tinggi badan anak dan membandingkannya dengan nilai rata-rata yang diharapkan untuk anak Anda menurut minggu kehamilan Anda. Selain itu, plasenta biasanya tampak sangat kecil dan berbentuk tidak normal pada insufisiensi ultrasound.

Kardiotokografi (CTG) dilakukan jika dicurigai adanya insufisiensi plasenta akut. Denyut jantung janin dan persalinan dicatat.

Selain itu, aliran darah di tali pusat dapat ditunjukkan dalam sonografi Doppler (bentuk khusus USG). Dalam kasus insufisiensi plasenta akut, ini sangat berkurang.

Insufisiensi plasenta: pengobatan

Tidak ada pengobatan insufisiensi plasenta yang menghilangkan penyebabnya (terapi kausal). Oleh karena itu, tujuan pengobatan adalah untuk melahirkan tepat waktu. Artinya, kehamilan harus dilakukan selama tidak membahayakan ibu dan anak. Dalam kasus gejala berat seperti perawakan pendek pada anak atau eklampsia pada ibu (bentuk preeklamsia yang mengancam jiwa), risiko kelahiran prematur diterima.

Dokter Anda akan merekomendasikan istirahat di tempat tidur jika Anda memiliki insufisiensi plasenta kronis. Kurangi semua stres dan aktivitas fisik. Untuk mencegah kelahiran prematur sebelum minggu ke-37 kehamilan, gula darah dan tekanan darah Anda harus disesuaikan secara optimal dengan obat-obatan. Ini terutama benar jika Anda menderita diabetes atau tekanan darah tinggi. Ini dapat mencegah insufisiensi plasenta memburuk lebih lanjut. Selain itu, Anda tidak boleh merokok (seperti halnya kehamilan normal).

Setelah minggu ke-37 kehamilan dan jika insufisiensi plasenta memburuk, anak harus dilahirkan - baik wanita hamil diberikan obat untuk menginduksi persalinan atau operasi caesar dilakukan.

Insufisiensi plasenta membutuhkan tindakan cepat. Perubahan posisi ibu (dalam kasus sindrom kompresi vena cava) mungkin dapat meredakan situasi. Jika tidak, pengiriman segera diperlukan.

Insufisiensi plasenta: perjalanan penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis untuk insufisiensi plasenta dapat sangat bervariasi dari pasien ke pasien. Ini tergantung pada tingkat keparahan dan jenis insufisiensi plasenta.

Insufisiensi plasenta akut seringkali lebih fulminan karena janin tiba-tiba dan segera tidak adekuat. Anak itu terancam kekurangan oksigen akut, yang bisa berakibat fatal.

Insufisiensi plasenta kronis, di sisi lain, lebih sering mengakibatkan defisiensi pada janin dalam arti pertumbuhan yang tidak mencukupi (pembatasan pertumbuhan intrauterin, IUGR). Insufisiensi plasenta kronis dapat berubah menjadi (sub) akut dan kemudian juga menyebabkan keadaan darurat mendadak.

Jika insufisiensi plasenta telah didiagnosis, dokter yang hadir harus menyusun rencana kelahiran bersama dengan ibu hamil. Penting untuk mengklarifikasi bagaimana bertindak dalam situasi akut. Secara keseluruhan, bayi yang terkena memiliki risiko lebih besar untuk meninggal atau mengembangkan penyakit lain. Misalnya, anak-anak yang terkena insufisiensi plasenta di dalam rahim sering berkembang di usia yang lebih tua: