Sakit terobosan

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Nyeri terobosan adalah peningkatan (eksaserbasi) nyeri yang tiba-tiba dan sangat parah pada pasien kanker. Mereka dapat memiliki dampak besar pada kualitas hidup dan menyebabkan komplikasi fisik, emosional dan sosial. Baca lebih lanjut tentang bagaimana nyeri terobosan terkait kanker berkembang dan dapat diobati di sini.

Rasa sakit terobosan: deskripsi

Nyeri terobosan terkait kanker adalah apa yang disebut dokter sebagai rasa sakit sementara yang ekstrem (eksaserbasi) sebagai akibat dari penyakit tumor. Ini terjadi pada pasien yang nyeri terkait kanker kronis sebenarnya cukup atau memuaskan dikendalikan dengan obat-obatan. Sejauh ini, bagaimanapun, tidak ada definisi yang diterima secara umum tentang nyeri terobosan terkait tumor.

Akut, kekerasan, berumur pendek

Nyeri terobosan terjadi rata-rata dua hingga enam kali sehari. Biasanya mereka mulai akut. Pada 40 hingga 60 persen pasien yang terkena, intensitas nyeri maksimum dicapai tiga hingga lima menit setelah dimulainya serangan. Puncak rasa sakit ini seringkali dirasakan tak tertahankan. Dalam dua pertiga dari semua kasus, nyeri terobosan berlangsung hingga setengah jam.

Secara spontan atau dengan pemicu

Nyeri terobosan yang disebabkan oleh tumor dapat dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada apakah mereka muncul secara spontan atau dipicu oleh suatu peristiwa:

Terobosan nyeri akibat tumor yang terjadi secara spontan tidak terduga dan tidak terduga bagi yang terkena.
Nyeri terobosan terkait tumor yang bergantung pada peristiwa dikaitkan dengan pemicu spesifik. Ini bisa berupa tindakan sadar atau tidak sadar pasien (berjalan, makan, batuk, keinginan untuk buang air besar, dll.) atau tindakan terapeutik (perawatan luka, posisi, tusukan, dll.).

Konsekuensi dari rasa sakit terobosan

Terlepas dari jenis kanker yang bertanggung jawab atas nyeri terobosan yang disebabkan oleh tumor, rasa sakit dapat memiliki konsekuensi serius bagi pasien dan sangat membatasi kualitas hidup. Banyak pasien kanker dengan nyeri terobosan mengembangkan masalah fisik dan / atau emosional.

Ini termasuk, misalnya, mobilitas terbatas, gangguan tidur, peningkatan rasa takut atau gangguan kecemasan, serta suasana hati yang depresi. Selain itu, nyeri terobosan dapat menyebabkan gangguan sosial karena kontak dan pemeliharaan kontak dalam kehidupan pribadi dan profesional dibatasi.

Insiden nyeri terobosan

Nyeri kanker terobosan adalah hal biasa. Tergantung pada definisi yang tepat atau metode pemeriksaan, antara 19 dan 95 persen dari semua pasien tumor terpengaruh. Untuk pasien tumor yang dirawat secara rawat jalan atau di lingkungan rumah sesuai dengan pedoman, angkanya sekitar 20 persen.

Nyeri terobosan lebih sering terjadi pada populasi pasien tertentu, termasuk mereka yang menderita kanker stadium lanjut, mereka yang menderita nyeri tulang belakang, dan mereka yang memiliki kesehatan umum yang buruk.

Nyeri terobosan: penyebab dan kemungkinan penyakit

Pemicu potensial untuk nyeri terobosan pada pasien kanker meliputi:

Tumor itu sendiri.
Penyakit atau gejala akibat penyakit tumor seperti melemahnya sistem kekebalan tubuh (imunosupresi); ini pada gilirannya dapat menyebabkan penyakit lain yang pada akhirnya bertanggung jawab atas rasa sakit. Salah satu contohnya adalah infeksi baru dengan virus varicella-zoster yang "tidak aktif" di dalam tubuh).
Terapi tumor.
Penyakit lain yang tidak berhubungan secara kausal dengan kanker.

Nyeri terobosan harus dibedakan dari kemungkinan penyebab lain yang memperburuk nyeri. Ini termasuk, misalnya, perkembangan penyakit tumor, perkembangan atau munculnya gambaran klinis baru (seperti fraktur tubuh vertebral terkait kanker) dan kegagalan terapi nyeri yang sebelumnya memadai (misalnya karena tubuh menjadi semakin tidak sensitif terhadap obat nyeri yang digunakan).

Nyeri terobosan: kapan Anda harus ke dokter?

Bicaralah dengan dokter Anda jika obat dasar untuk menghilangkan rasa sakit yang persisten tidak lagi efektif dan Anda secara episodik diganggu oleh puncak rasa sakit yang parah.

Nyeri Terobosan: Apa yang Dilakukan Dokter?

Dokter terlebih dahulu akan berdiskusi secara mendetail dengan pasien (anamnesa). Selain aspek umum dari riwayat medis, ia secara khusus tertarik pada deskripsi yang tepat tentang nyeri terobosan. Misalnya, penting:

Kapan dan di mana nyeri terobosan terkait tumor terjadi?
Bagaimana mereka pergi dan berapa lama mereka bertahan?
Seberapa parah nyeri terobosan dan bagaimana rasanya?
Apakah ada faktor yang memicu atau memperburuk rasa sakit terobosan?
Apakah ada faktor yang mencegah atau menghilangkan rasa sakit terobosan ketika sudah ada?
Apakah ada upaya yang telah dilakukan untuk mengurangi rasa sakit terobosan dengan cara apa pun? Jika ya, upaya pengobatan apa yang telah dilakukan, apakah berhasil dan bagaimana cara ditoleransi?
Apakah ada gejala fisik dan/atau emosional?
Seberapa besar nyeri terobosan mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien?

Ada kuesioner bagi pasien untuk mengklarifikasi pertanyaan seperti itu, misalnya Kuesioner Nyeri Jerman, Buku Harian Nyeri Jerman atau Kuesioner Praktik DGS untuk nyeri terobosan terkait tumor.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik, yang dapat dilengkapi dengan metode pemeriksaan berbasis peralatan.

Nyeri terobosan - perawatannya

Terobosan nyeri terkait kanker diperlakukan dengan mempertimbangkan kebutuhan individu pasien. Aspek-aspek berikut ini penting:

Penyebab nyeri yang sebenarnya harus ditangani secara optimal.
Faktor penyebab nyeri harus dihindari atau diobati.
Untuk menghilangkan rasa sakit yang terus-menerus, pasien menerima pereda nyeri yang sesuai dengan penyesuaian individu dari jadwal dan dosis aplikasi ("perawatan sepanjang waktu").
Jika nyeri terobosan terkait tumor terjadi, pasien juga diberikan pereda nyeri (obat pereda) yang sesuai.
Metode terapi non-obat juga dapat digunakan, seperti akupunktur dan terapi bicara.

Pengobatan nyeri terobosan harus tertanam dalam konsep keseluruhan multimodal dan interdisipliner. Pasien kanker ditangani oleh terapis dari berbagai disiplin ilmu (onkologi, fisioterapi, dll).

Obat penghilang rasa sakit untuk rasa sakit terobosan

Obat penghilang rasa sakit pilihan pertama untuk nyeri terobosan terkait tumor adalah opioid yang sangat efektif dari WHO level III dengan onset kerja yang cepat dan efek yang tidak tertunda, yaitu efek yang tidak tertunda (“opioid onset cepat”). Persiapan yang saat ini tersedia untuk mengatasi nyeri yang disebabkan oleh tumor semuanya mengandung bahan aktif fentanil. Mereka disiapkan sedemikian rupa sehingga bahan aktif diserap melalui selaput lendir mulut atau hidung. Ini, misalnya, tablet hisap, tablet sublingual (diletakkan di bawah lidah) atau semprotan hidung.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang pereda nyeri mana yang terbaik untuk Anda. Anda atau pengasuh keluarga Anda harus mendapat informasi yang baik tentang dosis yang tepat, penggunaan dan penyimpanan persiapan yang sangat efektif. Selain itu, perawatannya harus dipantau secara cermat oleh dokter. Dia juga secara teratur memeriksa apakah penggunaan obat penghilang rasa sakit (masih) diperlukan dan masuk akal.

Penting juga bagi Anda untuk mengetahui kemungkinan risiko pereda nyeri opioid. Di satu sisi, narkoba memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi. Di sisi lain, penggunaannya dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, kelelahan dan pusing. Karena risiko kelelahan setelah menggunakan penghilang rasa sakit yang kuat, pasien tidak boleh mengemudi pada hari-hari itu.

Dalam kasus individu, nyeri terobosan yang disebabkan oleh tumor juga diobati dengan pereda nyeri non-opioid (obat antiinflamasi nonsteroid, metamizole, dll.) dan/atau pereda nyeri tertentu lainnya (seperti glukokortikoid).

Rasa Sakit Terobosan: Anda Bisa Melakukannya Sendiri

Bahkan sebagai pasien kanker, Anda tidak harus menderita rasa sakit yang tak tertahankan. Bicaralah dengan dokter Anda jika obat penghilang rasa sakit Anda tidak lagi berfungsi dengan baik.

Tag: gigi Bayi Anak RSUD