TESE dan MESA

Nicole Wendler memegang gelar PhD dalam biologi di bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor medis, penulis dan korektor, dia bekerja untuk berbagai penerbit, yang untuknya dia menyajikan masalah medis yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logis.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

TESE dan MESA adalah singkatan dari dua prosedur pembedahan untuk mendapatkan sel sperma - baik dari testis (TESE) atau dari epididimis (MESA). Sperma ini kemudian tersedia untuk inseminasi buatan menggunakan ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic). Cari tahu di sini operasi mana yang membantu kapan dan bagaimana keberhasilan TESE dan MESA berjalan.

Apa itu TESE dan MESA?

Sejak awal 1990-an, pria dengan spermiogram yang buruk dapat dibantu: berkat Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI), inseminasi buatan yang berhasil pada dasarnya hanya membutuhkan satu sel sperma yang dapat dibuahi - ini disuntikkan langsung ke dalam sel telur dalam tabung reaksi dengan jarum halus. Tapi apa yang harus dilakukan jika sperma pria tidak mengandung atau terlalu sedikit sel sperma yang bisa diperoleh untuk ICSI?

Dalam kasus seperti itu, TESE atau MESA dapat membantu: Ini adalah intervensi bedah kecil di mana sel sperma diambil langsung dari testis atau epididimis:

• TESE adalah singkatan dari ekstraksi sperma testis, yaitu pengangkatan sperma dari testis (pada prinsipnya adalah biopsi testis yang diperluas).
• MESA adalah singkatan dari microsurgical epididymal sperm aspiration, yaitu ekstraksi semen dari epididimis.

Sebuah hemat jaringan, varian invasif minimal adalah Mirko-TESE (juga M-TESE, ekstraksi bedah mikro segmen tubular testis), yang lebih disukai digunakan untuk testis kecil.

Inseminasi buatan menggunakan ICSI kemudian dapat dilakukan setelah TESE atau MESA.

Bagaimana cara kerja TESE dan MESA?

MESA: epididimis dalam fokus

Dengan MESA, dokter menusuk epididimis dengan jarum halus (kanula) dan menghilangkan epididimis. Kemudian akan diperiksa sperma matang yang aktif (spermatozoa epididimis). Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan dengan bantuan mikroskop bedah. Oleh karena itu agak lebih kompleks daripada ekstraksi sperma testis. Sampel semen yang diperoleh dibekukan (cryopreservation) dan hanya diproses sesaat sebelum ICSI.

TESE: fokus pada testis

Selama TESE, jaringan testis diangkat dari satu atau kedua sisi dalam prosedur rawat jalan dan diperiksa untuk sel sperma yang sesuai. Pria itu menerima anestesi lokal atau umum untuk ini. Operasi kecil bekerja secara rinci sebagai berikut:

Dokter bedah mengekspos testis melalui sayatan kecil sepanjang satu hingga dua sentimeter di skrotum. Dia kemudian mengambil setidaknya tiga sampel jaringan kecil dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis. dengan jahitan self-dissolve dan menerapkan perban tekanan ke skrotum.

Di laboratorium, sampel jaringan testis diperiksa untuk sperma yang aktif dan subur. Jika Anda menemukan apa yang Anda cari, jaringan dibekukan (kriopreservasi). Hanya sesaat sebelum ICSI jaringan testis beku dicairkan dan sperma dikeluarkan.

Setelah TESE, pasien harus tenang selama beberapa hari dan menahan diri dari seks selama satu sampai dua minggu.

TESE segar

Dalam kasus yang jarang terjadi, TESE segar juga dimungkinkan, yaitu tanpa langkah perantara pembekuan. Namun, dalam hal ini, inseminasi buatan harus dimulai segera setelah prosedur. Dengan cara ini, biaya kriopreservasi dihilangkan dan risiko kehilangan sperma akibat pembekuan berkurang.

Namun perlu diingat bahwa wanita tersebut harus menjalani terapi hormon untuk inseminasi buatan untuk kemudian mendapatkan sel telur yang subur dari indung telur yang dirangsang dengan cara ini. Prosedur ini, yang menantang bagi wanita, gratis jika tidak ada sel sperma yang mampu membuahi dapat ditemukan dalam sampel testis yang diperoleh dengan menggunakan TESE.

Untuk siapa TESE atau MESA?

Ada banyak alasan untuk gangguan kesuburan pria: Perubahan patologis pada testis atau epididimis seperti varises (varikokel) atau testis yang tidak turun, kanker testis, sindrom Klinefelter dan kerusakan testis akibat gondong dapat mengganggu kesuburan pria.

Akibat kelainan tersebut, seringkali tidak ada sperma sama sekali di dalam cairan mani. Dokter kemudian berbicara tentang azoospermia: baik pria itu tidak menghasilkan sperma, atau menghasilkan jumlah yang sangat kecil sehingga tidak ada sel sperma yang dapat dideteksi dalam ejakulasi (azoospermia non-obstruktif) atau jalur cairan mani tersumbat (azoospermia obstruktif) .

Dalam kedua kasus, TESE dan MESA dapat membantu, asalkan sperma yang sehat dapat ditemukan di jaringan testis atau dalam cairan epididimis. Juga harus dipastikan terlebih dahulu bahwa inseminasi buatan menggunakan ICSI dimungkinkan untuk pasangan.

Selain itu, sebelum TESE dan MESA, alasan analisis air mani yang buruk harus diperiksa dengan cermat. Jika vas deferens tertutup, pertama-tama harus dilakukan upaya untuk mengembalikan patensi melalui pembedahan (operasi fertilisasi ulang). Kebetulan, ini juga berlaku untuk pria yang masih menginginkan anak setelah disterilisasi. Ada kemungkinan bahwa vas deferens yang terputus dapat dihubungkan kembali dan pembuahan alami dimungkinkan lagi.

MESA terutama digunakan untuk saluran sperma yang tertutup, tidak dapat direkonstruksi atau hilang serta sperma yang tidak bergerak. Ini juga cocok untuk pria dengan gangguan ejakulasi yang tidak dapat diobati karena operasi atau paraplegia.

TESE dan MESA: peluang sukses

Peluang untuk hamil telah meningkat secara signifikan sejak pengenalan TESE dan MESA dan akhirnya melalui ICSI.

Apakah TESE akan berhasil dapat diperkirakan dari ukuran testis dan tingkat basal dari hormon perangsang folikel (FSH). Testis kecil dan peningkatan kadar FSH tidak menguntungkan. Dalam 60 persen kasus, bagaimanapun, spermatozoa dapat berhasil diperoleh. Tingkat kehamilan sekitar 25 persen. Dengan Mirko-TESE, varian ramah jaringan, produksi testosteron dapat ditingkatkan dengan pengobatan dan metode ini dapat dioptimalkan.

Keberhasilan MESA tidak tergantung pada jumlah spermatozoa yang diperoleh dan jenis oklusi vas deferens. Tingkat kehamilan sekitar 20 persen.

Keuntungan dan kerugian dari TESE dan MESA

TESE dan MESA adalah intervensi bedah kecil. Oleh karena itu, ada risiko umum yang terkait dengan anestesi dan pembedahan: infeksi, memar, pembengkakan, atau perdarahan kadang-kadang dapat terjadi.

Dengan TESE khususnya, pengangkatan jaringan dapat mengurangi ukuran testis. Terkadang ini mengurangi jumlah sel penghasil hormon di testis sehingga produksi testosteron juga dibatasi. Sebagian besar waktu, bagaimanapun, kondisi ini hanya sementara dan beregenerasi dalam waktu satu tahun. Risiko untuk ini adalah sekitar sepuluh persen. Dalam kasus yang sangat jarang, jaringan testis dapat menyusut sepenuhnya atau bahkan mati.

Keuntungan TESE dan MESA jelas - kesempatan untuk mendapatkan sel sperma yang dapat dibuahi meskipun spermiogram tidak memadai dan untuk mengandung anak dengan bantuan ICSI. Secara teoritis, hanya satu sel sperma kuat yang cukup untuk ini. Secara keseluruhan, TESE dan MESA relatif aman, efektif dan sebagian besar intervensi bedah mikro hemat jaringan.

Tag:  gejala obat alkohol mati haid