Agorafobia

Julia Dobmeier saat ini sedang menyelesaikan gelar masternya di bidang psikologi klinis. Sejak awal studinya, dia sangat tertarik pada pengobatan dan penelitian penyakit mental. Dalam melakukannya, mereka terutama dimotivasi oleh gagasan untuk memungkinkan mereka yang terkena dampak menikmati kualitas hidup yang lebih tinggi dengan menyampaikan pengetahuan dengan cara yang mudah dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Orang dengan agorafobia takut akan situasi di mana mereka akan merasa sulit untuk melarikan diri dalam keadaan darurat atau dari mana bantuan akan sulit diperoleh. Oleh karena itu Anda menghindari alun-alun yang luas, keramaian, bioskop, bus atau lift, antara lain. Banyak yang mengalami gejala fisik yang mengancam seperti jantung berdebar dan pusing di lingkungan yang menakutkan. Seiring berjalannya waktu, rasa takut semakin menentukan hidup mereka. Baca bagaimana agorafobia berkembang, bagaimana pengaruhnya, dan cara mengobatinya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. F40

Agorafobia: deskripsi

Istilah agorafobia berasal dari bahasa Yunani. Istilah "agora" = "pasar" dan "fobia" = "takut" menunjukkan bahwa penderita agorafobia takut pada tempat umum. Agoraphobia karena itu juga disebut sebagai "klaustrofobia". Ini sering dikacaukan dengan ketakutan akan ruang (klaustrofobia), yang menggambarkan ketakutan akan ruang sempit dan tertutup, dan yang termasuk dalam apa yang disebut fobia spesifik.

Agoraphobia juga dapat terjadi di ruang terbatas. Namun, mereka yang terkena dampak tidak takut akan sesak atau tertutupnya ruangan itu sendiri. Mereka takut dalam keadaan darurat mereka tidak akan dapat melarikan diri dari sana atau mereka tidak akan menerima bantuan apa pun. Mereka juga mencoba menghindari situasi di mana penarikan diri karena serangan kecemasan akan memalukan - misalnya, selama pertunjukan teater. Saat memasuki ruang publik, mereka selalu berusaha berada di dekat pintu keluar.

Tidak seperti banyak gangguan kecemasan lainnya, agorafobia tidak terkait dengan situasi atau objek tertentu. Itu bisa muncul di tempat yang sangat berbeda, seperti di bioskop, di bus atau di jembatan. Tanpa bantuan terapeutik, agorafobia menyebabkan penurunan kualitas hidup yang parah. Beberapa tidak lagi berani keluar sama sekali atau membutuhkan seseorang untuk menemani mereka dan selalu membawa obat-obatan dan ponsel mereka dalam keadaan darurat.

Agorafobia dan gangguan panik

Agoraphobia sangat sering terjadi dalam kombinasi dengan serangan panik. Sekitar 35 hingga 56 persen pasien menderita agorafobia dengan gangguan panik. Serangan panik adalah serangan kecemasan kekerasan yang biasanya berlangsung beberapa menit. Mereka yang terkena mengalaminya sebagai hal yang sangat mengancam karena selain gejala psikologis, keluhan fisik yang parah juga terjadi. Ini termasuk jantung berdebar cepat, berkeringat, pusing, dan banyak gejala lain yang dinilai pasien sebagai mengancam jiwa. Rasa takutnya semakin bertambah.

"Takut takut"

Ciri utama agorafobia adalah bahwa mereka yang terkena takut akan kemungkinan serangan panik atau kecemasan di depan umum. Fenomena ini dikenal sebagai "fear of fear" atau "phobophobia". Ketakutan sebagian besar dikonfirmasi karena ketakutan akan memicu ketegangan fisik. Mereka yang terkena dampak memperhatikan perubahan fisik sekecil apa pun yang dapat mengindikasikan serangan panik dan terlalu cemas. Dalam interaksi antara jiwa dan tubuh, ketakutan yang begitu kuat atau bahkan serangan panik dapat muncul.

Karena takut akan situasi yang tidak pasti, mereka yang terpengaruh merencanakan janji atau acara hingga ke detail terkecil. Semua yang dipikirkan dan dikhawatirkan sebelumnya setidaknya sama menyiksanya, jika tidak lebih buruk, daripada situasi yang sebenarnya.

Berapa banyak yang terpengaruh?

Gangguan kecemasan sering terjadi. Sekitar empat persen dari populasi akan menderita agorafobia setidaknya sekali dalam hidup mereka. Wanita tiga kali lebih mungkin terkena dibandingkan pria. Timbulnya gangguan jiwa terletak pada masa remaja akhir atau dewasa muda.

Sangat sedikit pasien yang menderita agorafobia murni. Banyak juga yang mengembangkan gangguan kecemasan lainnya, tetapi juga depresi, kecanduan alkohol dan gangguan kepribadian.

Agorafobia: gejala

Untuk diagnosis agorafobia, mereka yang terkena harus menunjukkan gejala tertentu sesuai dengan klasifikasi gangguan mental ICD-10.

Sebagai kriteria utama, mereka harus menghindari atau sangat dan terus-menerus takut setidaknya dua dari situasi berikut:

orang banyak
Tempat umum
Bepergian sendiri
Bepergian jauh dari rumah

Selain itu, setidaknya dua dari gejala kecemasan fisik atau psikologis berikut harus ada, yang juga terjadi bersamaan.

Gejala fisik

Orang dengan agorafobia selalu memiliki satu atau lebih gejala berikut:

Palpitasi, peningkatan detak jantung
Keringat
Gemetar
Mulut kering

Keluhan dada dan perut yang umum adalah:

Sulit bernafas
Kecemasan
Nyeri dada atau ketidaknyamanan
Mual atau merasa tidak enak badan di perut Anda
Merasa pusing, goyah, lemah, atau pusing
Merasa diri atau lingkungan tidak nyata (depersonalisasi atau derealisasi)
Takut kehilangan kendali
Takut gila
Takut mati

Gejala mental yang umum

Orang dengan agorafobia paling takut akan serangan panik atau pingsan di depan umum. Semua pasien agorafobia takut akan keramaian. Namun, alasan untuk ini berbeda. Orang yang menderita agorafobia murni tanpa serangan panik lebih cenderung takut pada situasi yang memalukan, seperti takut mengompol. Pada agorafobia dengan serangan panik, rasa malu dari serangan kecemasan yang mengganggu penderitanya lebih sedikit daripada rasa takut tidak menerima bantuan dan kematian akibat gejala fisik.

Mereka yang terkena dampak sangat menderita karena ketakutan mereka. Namun, Anda tahu bahwa ini berlebihan. Pengetahuan ini saja tidak, bagaimanapun, menjinakkan rasa takut. Itu menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu dan terjadi ketika pasien hanya membayangkan situasi yang ditakuti.

Pada awalnya mereka hanya menghindari beberapa tempat, kemudian hampir tidak ada tempat yang tampak aman bagi mereka. Mereka sangat membatasi kegiatan waktu luang mereka, dan melakukan pekerjaan mereka menjadi sebuah tantangan. Oleh karena itu Agoraphobia memiliki efek serius, baik secara profesional dan finansial, serta dalam kehidupan pribadi dan sosial.

Agorafobia: penyebab dan faktor risiko

Ada bukti komponen herediter agorafobia. Anak-anak yang orang tuanya menderita agorafobia juga berisiko lebih tinggi mengalami gangguan mental ini. Zat pembawa pesan di otak juga berpengaruh terhadap perkembangan. Kerusakan sistem pelepas serotonin dan noradrenalin adalah kemungkinan penyebabnya. Apakah gangguan itu benar-benar berkembang, bagaimanapun, juga sangat tergantung pada faktor psikososial.

Stres sebagai penyebabnya

Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan meningkatkan kemungkinan agorafobia pada orang yang rentan ketakutan. Orang dengan agorafobia sering memiliki pengalaman traumatis di masa kanak-kanak. Kehilangan orang tua melalui kematian atau perceraian tetapi juga penyakit atau pelecehan seksual nantinya dapat berkontribusi pada gangguan kecemasan. Stres juga dapat memicu agorafobia di masa dewasa. Orang-orang dalam kemitraan lebih kecil kemungkinannya menderita gangguan kecemasan daripada orang lajang.

Sensitivitas takut

Beberapa orang lebih cemas daripada yang lain dan karena itu lebih rentan terhadap agorafobia. Mereka lebih sadar akan perubahan fisik, seperti palpitasi, dan lebih cenderung menganggapnya sebagai ancaman. Seringkali mereka kemudian membayangkan skenario bencana. Hasilnya adalah ketakutan, yang pada gilirannya meningkatkan gejala fisik.

Dalam banyak kasus, agorafobia dimulai dengan serangan panik. Di tempat umum yang aman, mereka yang terkena dampak tiba-tiba mengalami reaksi tubuh yang kuat seperti jantung berdebar atau pusing. Keluhan tersebut awalnya dapat disebabkan atau diperparah oleh konsumsi kopi, hipoglikemia atau faktor lainnya.

Pemicu sebenarnya untuk serangan panik adalah bahwa mereka yang terkena dampak melebih-lebihkan gejala dan mengalaminya sebagai ancaman. Ketakutan dan reaksi fisik kemudian saling mengguncang lebih jauh dan lebih jauh. Sebagai hasil dari pengalaman ini, orang menghindari tempat di mana gejala-gejala ini terjadi. Seiring waktu, ketakutan menyebar ke situasi dan tempat lain.

Faktor psikologi

Faktor penting yang berkontribusi terhadap kecemasan adalah perasaan tidak memiliki kendali atas reaksi fisik selama keadaan kecemasan. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak menghindari tempat-tempat yang tidak diketahui. Mereka takut bahwa mereka tidak berdaya pada belas kasihan situasi dan orang asing.

Agoraphobia: pemeriksaan dan diagnosis

Pada awal pengobatan, dokter harus melakukan pemeriksaan medis untuk menyingkirkan penyakit fisik sebagai penyebab gejala. Ada sejumlah masalah fisik yang dapat memicu kecemasan parah.Ini termasuk, misalnya, masalah jantung, penyakit tiroid dan paru-paru atau gangguan keseimbangan. Selain pembahasan mendetail, pemeriksaan tersebut meliputi hitung darah dan elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa jantung. Jika perlu, dokter akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Untuk menentukan apakah ketakutan Anda bersifat psikologis, dokter mungkin menanyakan pertanyaan berikut kepada Anda:

Apakah Anda pernah mengalami kecemasan berat terkait gejala fisik, seperti jantung berdebar, berkeringat, atau sesak napas?
Apakah ada tempat atau situasi yang Anda hindari karena takut akan serangan kecemasan?
Bagaimana perasaan Anda di keramaian atau di tempat umum?

Jika deskripsi Anda cocok dengan gangguan agorafobia, dokter akan merujuk Anda ke psikoterapis rawat jalan atau klinik psikosomatik. Seorang psikoterapis atau psikolog mampu membuat diagnosis yang akurat. Dengan menggunakan kuesioner, spesialis dapat mengetahui apakah ada gangguan mental lain yang memerlukan perawatan.

Agorafobia: pengobatan

Psikoterapi dan / atau pengobatan digunakan untuk terapi agorafobia. Para ahli sangat merekomendasikan terapi perilaku kognitif untuk pengobatan agorafobia. Psikoterapi psikodinamik adalah alternatif.

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif dimulai dengan pikiran ketakutan yang berlebihan dan bekerja pada strategi penghindaran yang telah dikembangkan pasien dari waktu ke waktu. Untuk terapi yang berhasil, orang yang terkena harus menghadapi ketakutan mereka secara intensif.

Menurut laporan penyair Johann Wolfgang von Goethe dan psikoanalis Sigmund Freud, kepribadian hebat ini juga menderita agorafobia. Keduanya menghindari tempat-tempat tertentu karena takut. Mereka mampu mengatasi ketakutan mereka akan ketakutan dengan secara intuitif menggunakan konfrontasi dengan ketakutan mereka untuk terapi.

Saat ini terapis mengacu pada konfrontasi dengan tempat dan situasi yang menakutkan sebagai eksposur. Pasien didorong untuk mengekspos diri mereka pada situasi di mana gejala kecemasan atau serangan panik terjadi. Setelah terpapar, pasien melaporkan gejala apa yang dia rasakan selama serangan. Sebagai bagian dari terapi, ia mengalami secara langsung bahwa, misalnya, detak jantung yang lebih cepat bukanlah ancaman yang mengancam jiwa dan akan menjadi tenang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Pasien mengalami bahwa ketakutan akan ketakutan lebih buruk daripada pengalaman itu sendiri.

Terapis juga mengajarkan orang yang bersangkutan untuk mengamati pikiran mereka dengan cermat dan mengenali ketakutan yang tidak nyata. Tingkat keparahan gangguan mental tidak terkait dengan intensitas atau frekuensi gejala kecemasan, tetapi seberapa berbahaya mereka dirasakan oleh pasien. Oleh karena itu, tinjauan dan, jika perlu, revisi pemikiran serta interpretasi yang tepat dari reaksi fisik adalah isi terapi yang sangat penting. Mereka memungkinkan langkah-langkah penting untuk dapat mengatasi rasa takut akan ketakutan.

Seiring waktu, akan ada semakin sedikit tempat di mana ketakutan itu terjadi. Setelah sekitar lima belas sesi, kebanyakan pasien dapat memasuki banyak situasi yang ditakuti tanpa rasa takut.

Psikoterapi psikodinamik

Dalam konteks psikoterapi psikodinamik, terapis berasumsi bahwa ada konflik yang belum terselesaikan di balik gejala kecemasan. Konflik ini harus dikenali dan ditangani agar ketakutan tersebut dapat diatasi. Misalnya, bisa tentang perpisahan, kemarahan yang ditekan atau bahkan masalah seksual. Perhatian terapis adalah membuat proses bawah sadar menjadi jelas dalam percakapan sehingga pasien dapat mengenali dan memprosesnya.

Pengobatan

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), misalnya citalopram atau paroxetine, terutama digunakan untuk pengobatan agorafobia. Obat lain yang mungkin adalah venlafaxine, inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI). Semua reuptake inhibitor memastikan bahwa zat pembawa pesan masing-masing (serotonin atau adrenalin utara) dapat bekerja lebih lama di dalam sel.

Antidepresan trisiklik lebih jarang digunakan karena memiliki efek samping yang lebih parah. SSRI dan SNRI tidak menyebabkan ketergantungan. Efek samping yang umum, bagaimanapun, termasuk mual, muntah, gangguan tidur, dan disfungsi seksual. Obat-obatan tersebut membutuhkan waktu sekitar empat belas hari untuk mulai berlaku. Tolerabilitas masing-masing obat sangat bervariasi dari orang ke orang.

Tindakan pengobatan tambahan

Selain terapi, para ahli juga menganjurkan aktivitas fisik. Pelatihan daya tahan dikatakan membantu memperbaiki gejala. Partisipasi dalam kelompok swadaya seringkali membantu mereka yang terkena dampak.

Agorafobia: perjalanan penyakit dan prognosis

Agoraphobia sering dimulai secara tiba-tiba dengan serangan kecemasan pertama di tempat umum. Hanya dalam beberapa kasus gangguan mental hilang dengan sendirinya. Tanpa pengobatan, agorafobia biasanya kronis. Semakin lama gangguan mental berlanjut, semakin besar kemungkinan untuk menambah masalah lain, seperti penyalahgunaan alkohol atau gejala depresi.

Agoraphobia sering berjalan secara bertahap. Kondisi mereka yang terkena dapat berfluktuasi dari hari ke hari. Gejala kecemasan dapat muncul kembali bahkan setelah lama pengobatan bebas gejala.

Semakin dini pasien mencari bantuan terapeutik, biasanya semakin baik prognosisnya. Terapi pemaparan, khususnya, telah mampu membantu banyak orang mengatasi agorafobia mereka dan mendapatkan kembali kehidupan mereka.

Tag: obat herbal obat rumahan obat alternatif wawancara