Eksim seboroik

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dermatitis seboroik (dermatitis seboroik) adalah ruam kulit kronis, inflamasi, dan bersisik. Ini terjadi di daerah kulit yang kaya akan sebum, terutama di kepala. Penyakit ini diobati dengan obat-obatan seperti obat antijamur dan kortikosteroid. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala dan diagnosis penyakit kulit dan bagaimana dermatitis seboroik diobati!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. L21

Eksim seboroik: deskripsi

Dermatitis seboroik (dermatitis seboroik) adalah ruam kulit berwarna kuning, bersisik, merah (eksim) di daerah kelenjar sebum (seboroik). Ini menghasilkan sebum - campuran lemak dan protein yang melindungi kulit dari kekeringan. Kelenjar sebum terutama terletak di bagian depan (dada) dan bagian belakang (belakang) tempat keringat, di wajah dan di kepala yang berbulu. Oleh karena itu, ini adalah tempat yang disukai di mana dermatitis seboroik berkembang. Kulit kepala juga merupakan area yang paling sering terkena penyakit kulit pada bayi - oleh karena itu diberi nama kedua "head gneiss".

Eksim seboroik tidak harus bingung dengan keratosis seboroik, yang juga dikenal sebagai kutil usia.

Eksim seboroik: frekuensi

Tiga sampai lima persen orang mengembangkan dermatitis seboroik setiap tahun.Namun, jika seseorang memperhitungkan kasus-kasus ringan yang tidak memerlukan pengobatan, jumlah ini mungkin akan jauh lebih tinggi. Pria berusia antara tiga puluh dan enam puluh paling sering dan paling parah terkena penyakit kulit. Dermatitis seboroik sering terjadi terutama sehubungan dengan infeksi HIV (terutama pada tahap AIDS) dan penyakit Parkinson.

Bentuk yang terjadi pada bayi pada minggu-minggu pertama kehidupan (hingga paling lambat pada tahun kedua kehidupan) kurang umum dibandingkan dermatitis seboroik pada orang dewasa.

Eksim seboroik: gejala

Dermatitis seboroik ditandai dengan sebagian besar kemerahan yang jelas pada kulit di mana terdapat sisik kekuningan. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, gejala kulit sangat bervariasi: Pada beberapa pasien hanya ada peningkatan pengelupasan, yang lain menderita peradangan kulit yang masif. Infestasi juga dapat terbatas secara lokal atau menyebar ke beberapa daerah kulit. Ketombe sering kali terasa berminyak.

Bentuk paling umum dari dermatitis seboroik adalah kepala. Selain itu, wajah dan bagian depan dan belakang tempat keringat adalah lokasi yang khas. Peradangan kelopak mata (blepharitis) juga bisa terjadi.

Biasanya, dermatitis seboroik tidak menimbulkan rasa sakit dan jarang gatal. Area kulit yang rusak dapat terinfeksi bakteri dan jamur. Bekas garukan akibat gatal yang lebih kuat kemudian merusak kulit juga.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatitis seboroik dapat menyebabkan kerontokan rambut. Kerontokan rambut seperti itu biasanya dikaitkan dengan eksim, tetapi tidak disebabkan olehnya.

Eksim seboroik: Bentuk yang berbeda

Ada berbagai bentuk eksim seboroik:

Eksim seboroik adalah bentuk ringan dengan plak yang menyerupai tahap awal. Ini dapat terjadi tanpa penyebab yang jelas, tetapi juga setelah perawatan yang tidak dapat ditoleransi atau setelah terpapar sinar matahari yang kuat. Sekresi sebum (seborrhea) dan produksi keringat sangat menonjol. Penskalaan lokal terkadang merupakan satu-satunya tanda penyakit. Kulit juga bisa kehilangan sebagian pigmentasinya (hipopigmentasi).

Berbeda dengan ini, dermatitis seboroik berbentuk kawanan ditandai dengan gejala yang berkembang penuh: "Kawanan" jelas kemerahan, tidak teratur dan kekuningan, bersisik. Bentuk penyakit ini seringkali kronis dan berulang (dengan kekambuhan).

Lokalisasi intertriginosa disebut oleh beberapa ahli sebagai subtipe eksim seboroik. Intertriginosa adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tempat-tempat di tubuh di mana permukaan kulit yang berlawanan langsung bersentuhan atau dapat disentuh. Ini misalnya ketiak, area di bawah payudara wanita, pusar, selangkangan dan anus. Dalam kasus ini ada risiko besar infeksi. Namun, di area ini, dermatitis seboroik juga dapat disalahartikan sebagai infeksi jamur murni (biasanya Candida).

Eksim seboroik diseminata, yang subakut hingga akut ("subakut" = kurang akut / parah), sangat serius. Ini terjadi baik tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi atau setelah iritasi pada fokus yang ada, misalnya karena pengobatan yang tidak dapat ditoleransi. Fokus sering didistribusikan secara simetris, luas, konfluen, bersisik dan mungkin juga ditandai dengan cacat kulit yang lebih besar mengalir dan mengeras (erosi). Pada kasus yang parah, seluruh tubuh memerah (eritroderma).

Bentuk penyakit yang langka adalah dermatitis seboroik pityriasiform. Ini sebagian besar terjadi di bagasi. Bagian dari nama "pityriasis" menunjukkan bahwa ruam kulit ini sangat mirip dengan lumut mawar (Pityriasis rosea). Kawanannya bulat-oval dan konfluen. Biasanya, penskalaan ditekankan di tengah. Berbeda dengan lumut mawar, tidak ada fokus yang lebih besar yang terjadi lebih dulu (yang disebut medali utama).

Eksim seboroik pada bayi

Pada bayi, dermatitis seboroik biasanya terbentuk di kepala. Apa yang disebut "kepala gneiss" ini ditandai dengan sisik kuning-berminyak yang tebal. Dalam banyak kasus, penyakit dimulai di ubun-ubun kepala, dekat alis, di pipi atau di hidung. Dari sana, eksim seboroik dapat menyebar ke seluruh kulit kepala dan wajah. Penskalaan bisa sangat parah. Rambut bayi tampak berminyak dan tidak beraturan.

Seperti pada pasien dewasa, eksim seboroik biasanya tidak menjadi masalah bagi bayi yang terkena, tidak seperti yang disebut eksim atopik. Si "head gneiss baby" tampak puas. Mereka biasanya makan dan tidur dengan normal.

Terkadang dermatitis seboroik menyebar ke area popok, selangkangan, pusar, ketiak atau, lebih jarang, ke dada. Infestasi di tempat yang berbeda juga mungkin. Penyebaran patogen, terutama jamur, menyebabkan kemerahan pada kulit dan perubahan kerak di area tepi. Bentuk dermatitis seboroik yang disebarluaskan jarang terjadi.

Eksim seboroik: penyebab dan faktor risiko

Mengapa beberapa orang mengembangkan dermatitis seboroik tidak jelas. Predisposisi genetik terhadap penyakit ini dapat memberikan kontribusi. Peningkatan produksi sebum dan kolonisasi berlebihan pada kulit dengan ragi (seperti: Malassezia furfur, sebelumnya Pitirosporum ovale disebut), di mana sistem kekebalan bereaksi dengan marah. Namun, menurut penelitian saat ini, eksim seboroik juga dapat berkembang tanpa peningkatan kolonisasi ragi. Secara keseluruhan, masih belum jelas faktor mana yang disebutkan memainkan peran yang menentukan.

Bagaimanapun, orang yang terkena mengalami gangguan pembaruan kulit. Sel-sel kulit baru bermigrasi ke permukaan, kemudian mati di sana dan ditumpahkan untuk memberi ruang bagi sel-sel kulit baru. Proses ini tidak terlihat pada kulit yang sehat karena serpihan kulit sangat kecil. Di sisi lain, karena pembaruan kulit yang terganggu pada dermatitis seboroik, bentuk sisik besar yang khas.

Kepala gneiss

Pada bayi dengan dermatitis seboroik di kepala, residu hormon ibu (androgen) berperan: Mereka mendorong produksi sebum bayi dan dengan demikian mendukung perkembangan "head gneiss". Namun, residu hormon ibu ini sudah dipecah dalam tubuh bayi dalam beberapa bulan pertama kehidupan, di mana produksi sebum kembali normal.

Hubungan dengan penyakit lain

Eksim seboroik lebih sering terjadi pada penyakit tertentu. Ini termasuk berbagai penyakit saraf, terutama penyakit Parkinson, serta infeksi HIV:

Pasien Parkinson sering menderita peningkatan produksi sebum, yang mendukung perkembangan dermatitis seboroik.

Dermatitis seboroik dapat ditemukan pada hingga 83 persen pasien AIDS. Alasan frekuensi ini tidak jelas. Dermatitis seboroik adalah salah satu dari apa yang disebut tanda kulit AIDS dan sering sangat menonjol dan resisten terhadap terapi pada pasien ini: penyakit ini sering mengambil proporsi yang lebih besar dan lebih parah pada orang yang terinfeksi HIV daripada pada orang yang tidak terinfeksi dan juga dapat meluas ke area atipikal kulit. Hal ini terutama berlaku untuk pasien HIV di mana jumlah sel kekebalan T - CD4 + (subkelompok limfosit T) - sangat berkurang. Setelah memulai terapi, dermatitis seboroik juga dapat dilihat sebagai tanda bahwa sistem kekebalan pasien HIV telah pulih kembali.

Yang disebut effluvium androgenik juga dikaitkan dengan eksim seboroik - suatu bentuk kerontokan rambut yang disebabkan oleh hipersensitivitas genetik akar rambut terhadap hormon seks pria (androgen).

Eksim seboroik: faktor yang mempengaruhi

Sejumlah obat dapat menyebabkan ruam yang mirip dengan eksim seboroik. Ini termasuk, misalnya, Erlotinib, Sorafenib dan Interleukin-2 (semua obat kanker). Pengobatan dengan apa yang disebut neuroleptik, yang digunakan untuk berbagai penyakit kejiwaan, juga dapat mendorong perkembangan eksim seboroik.

Stres dan dingin tampaknya memperburuk dermatitis seboroik. Di musim panas, di sisi lain, penyakit kulit biasanya membaik (di bawah radiasi UV). Namun, efek sinar UV masih kontroversial. Dermatitis seboroik juga dapat berkembang pada pasien psoriasis sebagai akibat dari terapi UV-A - suatu bentuk terapi cahaya.

Eksim seboroik: pemeriksaan dan diagnosis

Spesialis untuk eksim seboroik adalah dokter kulit (dokter kulit) atau - dalam kasus bayi - dokter anak (dokter anak). Pertama-tama, dokter akan mengumpulkan riwayat kesehatan pasien (anamnesa). Pertanyaan yang mungkin adalah:

Sudah berapa lama gejala kulit muncul?
Apakah ruam terasa gatal?
Apakah Anda pernah mengalami ruam serupa di masa lalu?
Apakah ada penyakit lain (seperti penyakit kulit lainnya, infeksi HIV)?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik: dokter dengan hati-hati memeriksa area kulit yang relevan. Pertama, lokalisasi dan, kedua, munculnya gejala kulit merupakan kriteria yang menentukan untuk diagnosis dermatitis seboroik.

Dalam kasus keraguan yang jarang terjadi, dokter dapat mengambil sampel kulit (biopsi) dan memeriksakannya ke ahli patologi. Meskipun tidak ada tanda-tanda spesifik dari dermatitis seboroik. Biasanya, bagaimanapun, di bawah mikroskop seseorang dapat melihat penebalan lapisan sel kulit yang berduri (akantosis) karena peningkatan pembentukan sel-sel kulit baru, keratinisasi kulit yang terganggu (parakeratosis), imigrasi sel-sel kekebalan dan air. retensi (spongiosis). Selain itu, ada lebih banyak sel kekebalan di kulit yang sakit daripada di kulit yang sehat.

Gambar mikroskopis dari sampel kulit dapat menyerupai psoriasis (psoriasiform) atau lumut mawar (pityrasiform), terutama pada kasus penyakit kronis. Dengan infeksi HIV yang ada, tampilan mikroskopis dari gejala kulit mungkin berbeda.

Eksim seboroik: Perbedaan dari penyakit lain

Dermatitis seboroik harus dibedakan dari penyakit dengan gejala yang sama (diagnosis banding). Ini termasuk, misalnya:

Dermatitis atopik (neurodermatitis)
Kontak eksim
Psoriasis, juga psoriasis capitis (psoriasis pada kulit kepala)
Jamur dedak (Pityriasis versicolor)
Lumut mawar (Pityriasis rosea)
infeksi kulit jamur lainnya (seperti jamur kepala = tinea capitis)
Impetigo contagiosa (menular, penyakit kulit bakteri di masa kanak-kanak)
Rosasea (rosasea)

Penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala kulit yang mirip dengan dermatitis seboroik adalah lupus eritematosus, sifilis dan infestasi kutu kepala.

Pada bayi, dokter anak harus membedakan eksim seboroik dari "cradle cap" (ekzema atopik). Dengan penyakit ini, kulit kepala jelas memerah, mengalir dan berkerak. Selain itu, anak-anak yang terkena tampaknya mengalami gatal-gatal parah. Cradle cap biasanya terjadi lebih lambat dari dermatitis seboroik pada bayi.

Jika ruam sangat menonjol di area popok, itu mungkin sariawan popok - infeksi jamur dengan ragi Candida.

Eksim seboroik: pengobatan

Karena sebagian besar perjalanannya yang kronis, dermatitis seboroik seringkali harus diobati - secara eksternal dan, jika perlu, secara internal (minum obat).

Perawatan ini didasarkan pada perawatan kulit dan penghilang stres. Agen terapeutik utama adalah obat antijamur (antijamur) dan kortikosteroid ("kortison"). Mencukur dapat membantu di area jenggot.

Jika pasien juga menderita penyakit yang mendasari seperti Parkinson atau HIV, mengobatinya sudah dapat memperbaiki kulitnya.

Mengobati dermatitis seboroik membutuhkan kesabaran. Namun, jika ruam tetap ada meskipun pengobatan yang memadai, diagnosis dermatitis seboroik harus dinilai kembali.

Eksim seboroik: terapi eksternal

Perawatan eksternal biasanya jangka panjang dan ditujukan terutama pada produksi sebum, peradangan dan infeksi. Berbagai aplikasi biasanya dapat digabungkan satu sama lain.

Prinsip perawatan harus perawatan kulit yang baik. Gunakan deterjen bebas alkali. Mereka seharusnya mempromosikan degreasing kulit dan menghindari infeksi.

Keratolitik

Eksim seboroik di kepala dapat diobati dengan baik dengan sampo khusus, yang menghilangkan ketombe dan membantu melawan infeksi. Selenium, seng, urea, tar, asam salisilat, kloramfenikol dan etanol adalah beberapa bahan yang efektif dalam sampo melawan dermatitis seboroik. Sampo biasanya harus dioleskan dua hingga tiga kali seminggu di malam hari. Anda membungkus perban di sekitar kepala Anda semalaman dan mencuci rambut Anda di pagi hari.

Kemungkinan efek samping di atas semua reaksi lokal seperti gatal, sensasi terbakar dan perubahan warna rambut atau kulit kepala.

Obat antijamur

Dermatitis seboroik sering diobati dengan krim yang mengandung agen antijamur (obat antijamur) seperti ketoconazole atau ciclopirox. Ini mengurangi kolonisasi kulit dengan jamur ragi Malassezia serta respon inflamasi. Agen antijamur juga tersedia sebagai tincture rambut atau sampo. Untuk petunjuk rinci tentang penggunaan, lihat sisipan paket atau hubungi dokter atau apoteker Anda.

Kemungkinan efek samping adalah iritasi lokal dan sensasi terbakar. Efek samping yang serius dari aplikasi topikal sampo atau salep antijamur jarang terjadi.

Kortikosteroid

Untuk waktu yang singkat, dermatitis seboroik juga dapat diobati dengan preparat yang mengandung kortison (misalnya sampo, losion atau busa).Penting untuk memulai pengobatan dengan persiapan kortison potensi serendah mungkin. Dibandingkan dengan obat antijamur, penggunaan kortison terbukti setara. Kortison juga bekerja dengan baik melawan rasa gatal yang ada. Peradangan kelopak mata (blepharitis) dalam konteks eksim seboroik biasanya diobati dengan kortison (dan, jika perlu, antibiotik).

Penghambat kalsineurin

Terapi dermatitis seboroik dengan apa yang disebut inhibitor kalsineurin (pimecrolimus, tacrolimus), misalnya dalam bentuk salep, sama efektifnya dengan antimikotik dan kortikosteroid. Obat ini secara langsung menghambat sistem kekebalan tubuh. Namun, sebaiknya hanya digunakan untuk waktu yang singkat atau sebagai pengobatan interval, karena kasus tumor (terutama limfoma dan tumor kulit) telah dijelaskan.

Antibiotik

Dermatitis seboroik hanya diobati dengan antibiotik jika ada juga infeksi bakteri yang pasti.

litium

Eksim seboroik juga dapat diobati dengan salep lithium. Agaknya efek positif mereka didasarkan pada efek anti-inflamasi. Namun, suplemen lithium tidak boleh digunakan di kepala.

Eksim seboroik: terapi internal

Penggunaan obat secara internal dapat diindikasikan terutama jika terdapat varian penyakit yang disebarluaskan atau jika eksim seboroik menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk menyebar. Bahkan jika pengobatan eksternal tidak bekerja (cukup) atau lebih dari tiga area kulit terpengaruh, pengobatan internal dengan kortison atau antimikotik dapat dipertimbangkan. Selain itu, terutama pada pasien dengan infeksi HIV, dermatitis seboroik seringkali harus diobati secara internal pada tahap awal dan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Obat antijamur biasanya diminum setiap hari selama seminggu. Ini biasanya diikuti dengan perawatan lanjutan (misalnya dua aplikasi per bulan selama tiga bulan).

Penggunaan antibiotik hanya diindikasikan jika kulit juga menunjukkan infeksi bakteri.

Sebagai upaya terakhir untuk menghentikan produksi sebum, dokter mungkin meresepkan isotretinoin - turunan vitamin A yang sebenarnya digunakan untuk mengobati jerawat parah.

Perawatan pada bayi

Karena "kepala gneiss" biasanya sembuh secara spontan, pengobatan tidak mutlak diperlukan. Cara terbaik untuk menghilangkan serpihan adalah dengan merendamnya semalaman dengan minyak (seperti almond atau minyak zaitun). Sisik kepala gneiss kemudian dapat dihilangkan dengan lebih mudah keesokan harinya, misalnya dengan sisir. Anda juga bisa menggunakan salep yang mengandung seng. Setelah itu, rambut harus dicuci dengan sampo pengkondisi. Untuk menghilangkan ketombe secara efektif, prosedur ini biasanya harus diulang beberapa kali.

Jika tindakan ini tidak membantu dan dermatitis seboroik tidak berkurang atau malah melebar, Anda harus membawa anak Anda ke dokter anak. Jika perlu, ia dapat, misalnya, meresepkan pengobatan antijamur lokal dua kali seminggu selama dua minggu atau krim kortison sekali sehari selama seminggu. Pengobatan jangka pendek dengan kortikosteroid lokal dianggap aman - bahkan pada anak-anak. Jika gejala tidak membaik dalam waktu seminggu, diagnosis dermatitis seboroik harus dipertimbangkan kembali.

Eksim seboroik: homeopati & Co.

Ada sejumlah terapi alternatif untuk pengobatan dermatitis seboroik, misalnya homeopati, bunga Bach, garam Schuessler, pengobatan rumahan dan tanaman obat. Misalnya, mandi dengan dedak gandum dan ekstrak jerami gandum dikatakan dapat meningkatkan penyembuhan. Minyak serpih juga dikatakan dapat mempercepat penyembuhan luka dan juga memiliki efek antimikroba. Menthol dan timol dapat membantu mengurangi rasa gatal. Perawatan tersebut harus, bagaimanapun, disertai oleh terapis yang berpengalaman.

Eksim seboroik: perjalanan penyakit dan prognosis

Dermatitis seboroik pada orang dewasa sering kronis dan kembali setelah menghentikan pengobatan. Untuk alasan ini, terapi harus sering diulang atau terus menerus untuk mencegah flare-up.

Dermatitis seboroik merusak sawar kulit sebagai perlindungan terhadap infeksi. Ini mempromosikan infeksi bakteri dan jamur pada kulit. Ini harus dipantau dan diperlakukan sesuai untuk mencegah kuman berkembang atau menyebar.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sensitisasi kontak berkembang dalam bentuk reaksi alergi atau dermatitis seboroik berubah menjadi psoriasis (psoriasis vulgaris). Namun, dengan bantuan metode terapi modern, dermatitis seboroik biasanya dapat dikendalikan dengan baik.

bayi

Dalam sebagian besar kasus, perkembangan bayi tidak terganggu oleh "kepala gneiss". Oleh karena itu, penyakit ini dinilai tidak berbahaya. Namun, kelainan kulit dapat kambuh dalam beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan dan kemudian memerlukan perawatan lebih lanjut. Eksim seboroik biasanya hilang dengan sendirinya paling lambat akhir tahun kedua kehidupan.

Eksim seboroik: hindari kekambuhan

Untuk mencegah terulangnya dermatitis seboroik, penggunaan berulang dari obat yang dijelaskan dengan istirahat mungkin diperlukan. Namun, perawatan kulit yang baik dan penghilang stres dapat membantu mencegah dermatitis seboroik kambuh lagi. Salah satu konsep perawatan yang mungkin adalah penggunaan sampo antijamur seminggu sekali, juga sebagai pembersih wajah atau tubuh. Sampo emolien juga dapat digunakan tanpa batasan untuk mencegah dermatitis seboroik berulang. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang, bagaimanapun, tidak dianjurkan karena efek samping (seperti atrofi jaringan kulit).

Tag: perawatan kaki diet gigi