Skotoma

Hanna Rutkowski adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Scotoma (kegagalan bidang visual) menggambarkan gangguan visual yang terjadi di area bidang visual. Perubahan warna yang tiba-tiba, kilatan cahaya, bintik-bintik gelap adalah bentuk skotoma yang paling umum. Dalam kasus terburuk, mereka yang terkena dampak hanya melihat garis besar lingkungan mereka. Defisit bidang visual merupakan keadaan darurat oftalmologis saat pertama kali terjadi! Baca di sini apa yang dapat memicu skotoma dan apa yang harus Anda lakukan.

Scotoma: deskripsi

Scotoma adalah kelainan pada bidang visual.

Bidang penglihatan adalah bagian dari lingkungan yang dapat ditangkap secara visual ketika kepala tegak dan mata melihat lurus ke depan. Area yang hampir 180 derajat ke kanan dan ke kiri dapat dirasakan dengan kedua mata (teropong) secara bersamaan. Kisaran sekitar 70 derajat masih bisa dilihat ke bawah, dan 60 derajat ke atas. Area di tengah di mana bidang penglihatan kedua mata berpotongan ditampilkan paling tajam. Namun, di area luar bidang penglihatan, persepsi menjadi semakin kabur, pola dan warna tidak lagi dapat dikenali dengan tepat.

Kegagalan dalam bidang penglihatan ini - skotoma - dapat membuat dirinya terasa sangat berbeda tergantung pada penyebabnya: Kilatan cahaya, kecil, bintik-bintik menari (floaters = "lalat terbang"), perubahan warna, bintik hitam dan bahkan kebutaan total dapat terjadi . Dokter membedakan antara skotoma relatif dan absolut dan antara skotoma positif dan negatif:

skotoma relatif: benda di area skotoma melemah.
skotoma absolut: objek tidak dikenali.
skotoma positif: pasien melihat bentuk dan struktur tambahan seperti kilatan bintik terang atau gelap. Oleh karena itu skotoma dapat dirasakan oleh pasien sendiri. Oleh karena itu seseorang berbicara tentang skotoma subjektif.
Skotoma negatif: Skotoma hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan oftalmologis. Inilah sebabnya mengapa seseorang berbicara tentang skotoma objektif.

Ada juga beberapa bentuk khusus seperti skotoma sentral (ketika saraf optik meradang) atau heminanopia (kehilangan lapang pandang sebagian).

Batas alami bidang penglihatan

Beberapa batas bidang visual adalah alami dan diberikan secara anatomis. Misalnya, struktur anatomi seperti hidung, pipi, atau alis membatasi bidang penglihatan kita. Dan titik keluar saraf optik di dinding belakang bola mata membentuk skotoma, yang dikenal sebagai "titik buta". Karena tidak ada reseptor visual di area kecil ini, objek yang berada pada sudut tertentu ke titik buta tidak dapat dilihat. Namun, ini dikompensasi oleh mata yang lain, sehingga kita bahkan tidak melihat titik buta.

Scotoma: penyebab dan kemungkinan penyakit

Sebuah skotoma dapat memiliki penyebab yang berbeda. Terkadang ada migrain dengan aura di belakangnya (lihat di bawah: "Skotoma pada migrain"). Namun, jika kehilangan bidang visual terjadi untuk pertama kalinya dan tanpa migrain, sangat mungkin ada penyakit serius yang tersembunyi di baliknya, yang harus segera ditangani oleh dokter. Beberapa contoh:

Degenerasi makula

Degenerasi makula terkait usia (AMD) memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan kehilangan ketajaman visual dengan bertambahnya usia. Jaringan pada retina rusak, yang pada stadium lanjut bahkan dapat menyebabkan kebutaan. Bidang pandang tidak menyempit, tetapi penglihatan tajam dari objek yang terletak di pusat tidak mungkin lagi. Lingkungan sekitar sering dianggap melalui "cadar abu-abu".

Glaukoma (glaukoma)

Pada glaukoma - karena peningkatan tekanan intraokular - retina dan saraf optik dihancurkan. Salah satu konsekuensinya adalah skotoma, yang sering terlambat ditemukan karena pertama kali muncul di luar bidang penglihatan dan dikompensasi oleh mata yang lain.

Penyakit saraf optik

Peradangan (misalnya radang saraf optik), tumor, peningkatan tekanan intraokular dan gangguan peredaran darah dari berbagai penyebab dapat menekan saraf optik dan merusaknya secara permanen. Kehilangan bidang visual hingga kebutaan total adalah konsekuensi yang mungkin terjadi.

Ablasi retina

Jika lapisan retina yang peka cahaya terpisah dari dinding belakang bola mata, ini merupakan keadaan darurat oftalmologis.Tanda-tanda khas ablasi retina adalah kilatan cahaya, titik-titik hitam atau kemerahan yang berkedut di depan hidung dan kehilangan lapang pandang yang semakin besar. . Dalam hal ini, dokter mata atau rumah sakit harus segera dikunjungi, karena kebutaan permanen terancam!

Ablasi retina dapat disebabkan oleh cedera (misalnya pukulan ke mata) atau oleh berbagai penyakit (seperti retinopati diabetik).

pukulan

Stroke terjadi baik sebagai akibat dari perdarahan atau oklusi pembuluh darah di otak. Dalam kedua kasus, jaringan otak mati. Tanda-tanda awal yang umum adalah penglihatan ganda dan kehilangan bidang visual, hemiplegia tubuh dan gangguan bicara.

tumor otak

Massa di otak, terutama jika berada dalam perjalanan saraf optik, juga dapat menyebabkan skotoma. Kehilangan bidang visual seringkali merupakan tanda pertama penyakit pada tumor di bagian belakang otak.

Scotoma pada migrain

Migrain adalah gangguan besar bagi mereka yang menderita (kebanyakan wanita): sakit kepala seperti serangan, parah, biasanya satu sisi yang dapat bertahan antara empat dan 72 jam. Dokter membedakan antara migrain dengan dan tanpa aura:

Migrain tanpa aura sejauh ini merupakan jenis yang lebih umum. Semakin kuat, sakit kepala berdenyut berkembang, yang biasanya hanya terjadi di satu sisi kepala. Sakit kepala, yang berlangsung hingga 72 jam, sering disertai dengan muntah dan mual. Kepekaan tambahan terhadap kebisingan dan cahaya memaksa pasien untuk mundur ke ruangan yang gelap dan sunyi.

Pada migrain dengan aura, sakit kepala didahului oleh gangguan penglihatan dan persepsi sensorik lainnya dan disebut sebagai "aura":

Melihat kilatan cahaya berwarna-warni
Melihat garis bergerigi (benteng)
Gangguan keseimbangan
Gangguan bicara
Perubahan perasaan seperti kesemutan di lengan dan kaki

Aura dirasakan dan dialami secara berbeda dari pasien ke pasien. Biasanya gejala ini tidak berlangsung lebih dari 40 menit.

Yang disebut skotoma bersilia menempati posisi khusus, yang dapat terjadi baik sepenuhnya tanpa migrain maupun dalam konteks migrain dengan aura. Ini mengarah pada peningkatan efek silau di bidang penglihatan yang agak luar - hampir seolah-olah seseorang sedang melihat ke dalam cahaya. Gangguan penglihatan meningkat, tetapi tidak mempengaruhi seluruh bidang penglihatan. Melihat atau membaca dengan tajam tidak mungkin lagi. Di sini juga, gejalanya tidak berlangsung lebih dari 30 menit dan bisa disertai muntah atau mual.

Scotoma: kapan Anda perlu ke dokter?

Jika Anda kehilangan bidang visual untuk pertama kalinya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter! Ini bisa - tetapi tidak harus - karena penyakit serius. Kunjungan dokter segera juga dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

jika Anda berulang kali mengalami migrain dengan aura, tetapi skotomanya berbeda dari biasanya kali ini atau sakit kepala tidak terjadi
dengan skotoma yang semakin besar
ketika Anda memiliki kesan bahwa tirai ditarik dari bawah ke atas di depan mata Anda
ketika segala sesuatu di sekitarmu terlihat seperti tertutup kerudung abu-abu
ketika Anda hanya bisa melihat garis besarnya
dengan kilatan cahaya atau area hitam di bidang pandang
jika Anda juga mengalami mual, muntah, kebingungan, gangguan bicara atau keluhan lainnya

Scotoma: apa yang dokter lakukan?

Jika cacat bidang visual terjadi untuk pertama kalinya dan tanpa keluhan lebih lanjut, titik kontak pertama adalah dokter mata. Langkah pertama adalah wawancara rinci untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis). Dokter meminta Anda untuk menjelaskan gejala Anda secara rinci.Ia juga akan menanyakan apakah Anda pernah mengalami gejala ini di masa lalu dan apakah Anda mengetahui penyakit yang mendasarinya (misalnya tekanan darah tinggi, glaukoma, diabetes mellitus). Penting juga bagi dokter mata untuk mengetahui apakah Anda seorang perokok (berat).

Ini diikuti oleh pemeriksaan oftalmologis seperti:

Penentuan ketajaman visual dan, jika perlu, perbandingan dengan alat bantu visual yang telah digunakan (seperti kacamata)
Pemeriksaan slit lamp: Dengan bantuan mikroskop khusus (dengan slit lamp), dokter mata dapat memperbesar dan menilai semua struktur mata - mulai dari bagian depan dengan kornea dan lensa hingga retina dan fundus. Berbagai penyakit mata yang dapat memicu skotoma dapat diungkap dengan cara ini.
Endoskopi mata (funduskopi): Di sini dokter dapat menilai fundus dengan titik penglihatan paling tajam (makula). Ini akan membantu mendiagnosis degenerasi makula.

Tergantung pada penyebabnya, pemeriksaan yang ditargetkan lebih lanjut dapat mengikuti. Ini termasuk, misalnya, optical coherence tomography (OCT). Dengan bantuan laser, gambar retina yang tepat dibuat. Ini berguna, misalnya, dalam diagnosis dan tindak lanjut glaukoma dan degenerasi makula. Dalam kasus perimetri, di sisi lain, garis besar bidang pandang diukur dengan tepat.

Jika tanda-tanda stroke atau penyakit lain muncul selain skotoma, diagnosis interdisipliner bekerja sama dengan dokter lain diperlukan, jika tidak menyelamatkan jiwa. Jika stroke dicurigai, ini termasuk pemeriksaan neurologis dan computed tomography dari tengkorak.

Tag: sistem organ Majalah wawancara