Fraktur dasar orbita

dan Maria Franz, M.Sc. Biokimia dan mahasiswa kedokteran

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Maria Franz telah menjadi penulis lepas di tim editorial sejak tahun 2020. Setelah menyelesaikan gelar master di bidang biokimia, dia saat ini belajar kedokteran manusia di Munich. Dengan pekerjaannya di, dia juga ingin membangkitkan minatnya yang besar pada topik medis di antara para pembaca.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Fraktur dasar orbita (blow-out fracture) adalah patahnya dasar rongga mata. Itu muncul, misalnya, ketika pukulan atau bola mengenai mata. Gejalanya bisa berupa memar di sekitar mata, penglihatan ganda, mati rasa pada wajah, dan bengkak. Jika mata tenggelam ke dalam rongga mata atau saraf atau otot terjepit, operasi harus dilakukan. Pelajari lebih lanjut tentang fraktur dasar orbita di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. S02

Fraktur Lantai Orbital: Referensi Cepat

• Definisi: fraktur rongga mata pada titik terlemahnya, tulang dasar
• Penyebab: Biasanya pukulan atau pukulan bola keras
• Gejala: bengkak dan memar di sekitar mata, penglihatan ganda, gangguan sensorik pada wajah, keterbatasan gerak mata, bola mata cekung, gangguan penglihatan lebih lanjut, nyeri
• Pengobatan: Tergantung pada luas dan gejalanya, terapi konservatif dengan obat penghilang rasa sakit, misalnya patah tulang sembuh dengan sendirinya; dalam kasus yang diucapkan, operasi fraktur lantai orbital
• Prognosis: Dengan terapi yang tepat, prognosis biasanya baik

Apa itu fraktur dasar orbita?

Fraktur dasar orbita adalah patahnya dasar rongga mata (orbit). Hal ini disebabkan oleh penerapan kekuatan besar pada mata atau bingkai orbital. Ini sering terjadi dengan patah tulang pipi atau wajah tengah. Ini adalah jenis fraktur orbital yang paling umum, tetapi bagian lain dari dinding orbital juga dapat terpengaruh. Jika ada fraktur lantai orbital tunggal, itu juga dikenal sebagai fraktur blow-out.

Rongga mata dilapisi oleh tubuh jaringan lemak di mana bola mata (bola mata) dan otot-otot mata tertanam. Sebanyak enam otot berbeda menggerakkan bola mata. Dalam kasus fraktur dasar orbita, otot dapat terjepit atau, lebih jarang, terjepit di celah fraktur, yang berarti mata tidak dapat lagi bergerak. Biasanya otot lurus bawah (Musculus rectus inferior) terpengaruh. Terkadang fraktur orbital juga melukai mata dan memengaruhi penglihatan.

Fraktur dasar orbital: gejala

Dengan fraktur lantai orbital, orang biasanya memiliki kelopak mata bengkak dengan memar berat. Dokter juga menyebut memar di sekitar mata ini sebagai monocle hematoma. Pembengkakan sering menekan otot-otot mata sehingga hanya bisa bergerak terbatas. Jika otot lurus bawah terjepit, gambar ganda muncul saat melihat ke atas. Namun, karena mobilitas terbatas, hal ini pada awalnya dapat diabaikan. Jika saraf mata bagian bawah (saraf infraorbital), yang berjalan di dasar rongga mata, terjepit atau terluka, perasaan di pipi dan bibir atas bisa terganggu.

Jika mata atau saraf lain seperti saraf optik terluka, pasien dengan fraktur dasar orbita juga mengalami gangguan penglihatan. Menjadi berbahaya ketika darah juga terkumpul di belakang bola mata. Mereka yang terkena dapat menjadi buta dalam waktu singkat dari apa yang disebut hematoma retrobulbar ini.

Jika terjadi cedera parah, komponen tulang dapat bergeser dan pecah ke dalam sinus maksilaris di bawahnya. Dalam kasus terburuk, mata dan jaringan lunak tenggelam ke dalam sinus maksilaris. Semacam langkah sering terlihat di tepi rongga mata.

Fraktur dasar orbita pada anak-anak

Pada anak-anak, gejala fraktur dasar orbita berbeda dengan orang dewasa. Pembengkakan dan pendarahan biasanya kurang terasa. Namun, tulang yang tumbuh lebih kuat dan bisa "tertutup" lagi pada anak-anak. Jaringan dan otot biasanya terjepit dalam prosesnya. Celah fraktur sering teraba.

Dokter juga menyebut bentuk fraktur dasar orbital ini sebagai "fraktur blow-out bermata putih". Orang yang terkena tidak dapat lagi menggerakkan mata mereka dengan benar karena otot-otot yang terjepit. Akibatnya, sejumlah besar kulit mata putih dapat terlihat.

Selain itu, cedera pada rongga mata dapat memicu apa yang dikenal sebagai refleks okulokardial. Misalnya, tekanan pada bola mata atau otot yang terjepit menyebabkan pernapasan melambat, tekanan darah turun, dan terjadi mual dan muntah (melalui iritasi sistem saraf otonom).

Fraktur dasar orbital: penyebab dan faktor risiko

Fraktur dasar orbital biasanya terjadi ketika kekuatan besar diterapkan langsung ke rongga mata. Gaya ini terjadi, misalnya, saat meninju kepalan tangan atau - lebih sering - saat bermain bola. Jika, misalnya, bola tenis mengenai mata, isi orbitnya terkompresi dengan kuat. Tekanan tinggi kemudian dapat mematahkan titik terlemah - lamela tulang tipis dari dasar orbita, yang tebalnya kurang dari satu milimeter. Tulang yang lebih kuat dari tepi orbital, di sisi lain, sering tertahan (fraktur blow-out).

Penerapan kekuatan juga dapat menyebabkan pecahnya sel-sel ethmoid. Ini adalah rongga di tengkorak yang termasuk dalam sinus paranasal. Mereka terletak di antara hidung dan rongga mata. Jika pecah, udara masuk ke rongga mata atau kulit di sekitarnya (misalnya kelopak mata). Dokter menyebut akumulasi udara ini sebagai apa yang disebut physema orbital dan kelopak mata. Saat merasakan kulit, mereka yang terkena mungkin merasakan suara berderak di bawah kulit.

Jika cedera seperti itu dicurigai, hindari meniup hidung Anda selama beberapa hari ke depan. Jika tidak, lebih banyak udara dan dengan demikian kuman dapat masuk ke rongga mata.

Fraktur dasar orbita: pemeriksaan dan diagnosis

Dalam kasus fraktur dasar orbita, dokter mata dan dokter THT adalah spesialis yang bertanggung jawab. Untuk dapat membuat diagnosis, dokter akan menanyakan persis bagaimana kecelakaan itu terjadi dan riwayat kesehatan Anda. Pertanyaan yang mungkin bisa berupa:

• Apakah ada kekerasan langsung pada mata?
• Apa arah yang tepat dari kecelakaan itu?
• Apakah Anda melihat penglihatan ganda?
• Apakah perasaan di kulit wajah berubah?
• Apakah Anda memiliki rasa sakit?

Dokter kemudian akan memeriksa Anda lebih dekat. Dia memeriksa mata bengkak dengan memar untuk cedera. Dia juga memungkinkan Anda melihat ke arah yang berbeda untuk memeriksa otot-otot mata. Dokter mata juga akan memeriksa ketajaman visual Anda (tes ketajaman visual).

Untuk menentukan lokasi yang tepat dari fraktur dasar orbita, diperlukan pencitraan, yaitu pemeriksaan radiologis. Tergantung kecurigaannya, dokter akan melakukan pemeriksaan rontgen klasik. Dokter sering juga mengatur computed tomography (CT) atau tomografi volume digital (gambar tiga dimensi) yang lebih tepat - terutama sebelum operasi yang mungkin diperlukan. Dalam kasus fraktur lantai orbital, dokter mengenali "gantungan drop" pada gambar sinus paranasal jika fragmen tulang dan isi rongga mata telah jatuh ke dalam sinus maksilaris.

Fraktur lantai orbital: pengobatan

Pembedahan tidak diperlukan untuk fraktur dasar orbita ringan di mana otot mata tidak terjepit. Tubuh melarutkan pendarahan itu sendiri dari waktu ke waktu dan gerakan mata yang terbatas mereda lagi. Konjungtiva yang teriritasi dapat dirawat dengan salep mata.

Sebaliknya, jika otot mata terjepit, terjadi gangguan penglihatan, bola mata kendur, atau refleks oculocardial diamati, dokter akan segera melakukan operasi untuk mencegah kerusakan permanen.

Selain luka yang sebenarnya, dokter juga mengobati kemungkinan cedera yang menyertainya seperti laserasi dan pendarahan. Untuk melakukan ini, mereka biasanya memberikan anestesi lokal. Selain itu, mereka yang terkena dampak menerima obat pereda nyeri. Karena fraktur dasar orbita berhubungan dengan rongga wajah lainnya (sinus, hidung, rahang), dokter biasanya meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Fraktur lantai orbital: operasi

Jika mata telah tenggelam karena jaringan lemak yang tergelincir, para dokter dengan pembedahan meluruskan lantai orbit dari sinus maksilaris. Misalnya, mereka mengoleskan tulang pasien sendiri atau film khusus yang diserap oleh tubuh setelah sekitar enam bulan ke dasar rongga mata. Dalam kasus fraktur puing yang jelas, ahli bedah memasukkan implan titanium yang stabil secara mekanis, misalnya.

Dokter juga akan mengoperasi fraktur dasar orbita jika otot mata terjepit atau kulit wajah terasa mati rasa. Mereka melakukan prosedur secepat mungkin untuk menghindari kerusakan jangka panjang. Hanya dalam kasus gangguan sensorik ringan, yang sudah melemah dalam beberapa hari pertama, dokter menunggu sampai pembengkakan kelopak mata mereda. Kortison, yang diberikan melalui vena, membantu mengurangi pembengkakan. Meski demikian, para dokter menargetkan untuk melakukan operasi dalam waktu seminggu.

Fraktur dasar orbita juga dioperasi pada anak-anak jika pergerakan mata terbatas, mata cekung, atau celah fraktur begitu besar sehingga menempati setengah dasar rongga mata. Secara umum, dokter mengoperasi rongga orbita anak dalam beberapa hari.

Dalam kasus cedera rongga mata yang parah, dokter sekarang dapat membuat implan yang disesuaikan dengan pasien. Implan orbital ini kemudian sepenuhnya menggantikan rongga mata yang rusak.

Luasnya prosedur pembedahan pada dasarnya juga tergantung pada cedera lebih lanjut pada tengkorak wajah.

Fraktur dasar orbital: perjalanan penyakit dan prognosis

Pada kasus fraktur minor atau pembedahan dini, prognosis untuk fraktur dasar orbita biasanya baik. Kadang-kadang, pasien melihat dua kali lipat dalam jangka panjang. Maka pelatihan visual diperlukan. Jika fraktur dasar orbita menyebabkan otot atau jaringan lemak terperangkap di celah fraktur, mata dapat tenggelam ke dalam rongga mata (enophthalmos) dan akibat bekas luka yang dihasilkan, tidak dapat lagi bergerak dengan baik, terutama jika tidak ada operasi.

Jika saraf wajah yang terperangkap (saraf infraorbital) tidak hilang tepat waktu, gangguan sensorik permanen di daerah pipi dapat terjadi. Apa yang disebut parestesia berkembang - misalnya, pasien merasakan sensasi kesemutan atau area kulit terasa "tertidur". Kadang-kadang nyeri saraf persisten terjadi bahkan jika saraf yang terjebak oleh fraktur dasar orbita telah dihilangkan dengan pembedahan. Dokter kemudian datang dengan pendekatan manajemen nyeri yang biasanya efektif dalam menghilangkan gejala.

Tag:  diet kehamilan tidur